血小板抗體檢測(cè)意義

1、血小板抗體檢測(cè)意義因血小板抗體引起的臨床問題和疾病已引起全社會(huì)的嚴(yán)重關(guān)注，成為臨床亟待解決的問題。血小板抗體檢測(cè)（或篩選）包括白細(xì)胞特異性和組織相容性抗體和血小板特異性和組織相容性抗體。白細(xì)胞、血小板抗體是引起臨床非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)的最主要原因，非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)是臨床很常見的輸血不良反應(yīng)，文獻(xiàn)報(bào)道輸注紅細(xì)胞為26%，輸注血小板為2030%，多次輸血患者高達(dá) 2763，而非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)與血小板抗體密切相關(guān)，是影響臨床安全輸血的嚴(yán)重因素。血小板抗體的檢測(cè)對(duì)于預(yù)防和減少非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)非常有意義。（一）輸注紅細(xì)胞懸液：1.血小板抗體檢測(cè)陽(yáng)性患者的非溶血性發(fā)熱反應(yīng)明顯高于血小板

2、抗體檢測(cè)陰性患者；血小板抗體檢測(cè)陽(yáng)性患者經(jīng)干預(yù)后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)明顯下降。2. 干預(yù)措施： 1）建議使用去白的紅細(xì)胞（血庫(kù)型或床旁型白細(xì)胞濾器） 2）建議使用洗滌的紅細(xì)胞 3）使用藥物 (二) 輸注血漿： 1）輸血性急性肺損傷(transfusion related acute lung injury， TRALI)：文獻(xiàn)報(bào)道，輸血后發(fā)生的一系列嚴(yán)重呼吸窘迫病,其80%病例輸入的血液中含有血小抗體。研究已經(jīng)證實(shí)：血小板抗體是引起TRALI的重要因素之一。 上海市血液中心楊穎教授認(rèn)為中國(guó)免疫性TRALI發(fā)病雖少，但嚴(yán)重型較多。2）不同國(guó)家TRALI發(fā)生死亡率UK SHOT 德國(guó) 丹麥 法國(guó) 加拿

3、大 1996-2003 1995 2002 1999 2002 1994 1998 2000 2003例數(shù) 139 101 6 34 21發(fā)生率% 7 3 7 0-15 0-5死亡率% 9 NR NR 20 9檢測(cè)患者、供者血液的血小板抗體是可行的、必要的，目的是進(jìn)一步保證輸血安全。（三）輸注血小板臨床血小板輸注無(wú)效發(fā)生率為30%70%，其中免疫因素引起的血小板輸注無(wú)效約為20%。血小板抗體是臨床引起免疫性血小板輸注無(wú)效的最主要原因，文獻(xiàn)報(bào)道2080%多次輸血的患者出現(xiàn)免疫性血小板輸注無(wú)效，血小板輸注無(wú)效會(huì)導(dǎo)致昂貴的血液和醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)，同時(shí)給患者造成較大的經(jīng)濟(jì)損失和身體損害。血小板抗體的

4、檢測(cè)是臨床診斷和治療與血小板抗體有關(guān)的疾病的重要依據(jù)，其對(duì)不孕不育和因子宮肌瘤引起死胎都有極大的影響。 鑒于血小板抗體對(duì)臨床的重要價(jià)值，為此該項(xiàng)目得到2011年11月1日衛(wèi)生廳質(zhì)量檢查組的充分肯定。目前我省兄弟醫(yī)院已相繼開展，有浙一、浙二、邵逸夫醫(yī)院、浙江省中醫(yī)院、浙江醫(yī)院，我市有李惠利醫(yī)院、市一、鄞州醫(yī)院、鄞州二院等。收費(fèi)：1白細(xì)胞特異性和組織相容性抗體： 1）針對(duì)HLA-類抗原（HLA-A、HLA-B抗原和少量HLA-C抗原）的HLA-類抗體（ 50-80% ）。 2）物價(jià)收費(fèi)目錄：編碼260000016 ；項(xiàng)目名稱白細(xì)胞特異性和組織相容性抗體檢測(cè)；價(jià)格90元/次。 3）現(xiàn)醫(yī)保限定支付范圍：無(wú)限定支付范圍；甲乙分類甲。2血小板特異性和組織相容性抗體： 1）針對(duì)血小板特異性抗原（HPA抗原）的HPA抗體（17-25%）。 2）物價(jià)收費(fèi)目錄：編碼260000017 ；項(xiàng)目名稱血小板特異性和組織相容性抗體檢測(cè)；價(jià)格90元/次。 3）現(xiàn)醫(yī)保限定支付范圍限列入支付范圍的器官移植；甲乙分類甲。(輸血就是器官移植的一種)收費(fèi)參考文件：浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名