放射線防護(hù)的認(rèn)識(shí).

1、1 為什么要防護(hù)為什么要防護(hù)2 怎樣去防護(hù)怎樣去防護(hù)直接作用：組織細(xì)胞受到射線照射后，具有生物功能的大分子吸收了射線的能量，直接被電離、激發(fā)，引起這些大分子的損傷，甚至失去生物活性。間接作用：由于機(jī)體含有大量水分子，射線的能量與機(jī)體水分子發(fā)生作用，經(jīng)過一定的反應(yīng)產(chǎn)生自由基和過氧化物與生物分子作用，引起生物分子損傷ICRP（International Commission on Radiological ） 1990年將輻射 的生物學(xué)效應(yīng)分為了確定性效應(yīng)和隨機(jī)性效應(yīng)兩類輻射的確定性效應(yīng)：當(dāng)輻射的確定性效應(yīng)：當(dāng)器官或組織中有足夠多的細(xì)胞器官或組織中有足夠多的細(xì)胞被殺死或被殺死或不能由正常細(xì)胞增值補(bǔ)

2、充時(shí)不能由正常細(xì)胞增值補(bǔ)充時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)臨床，就會(huì)出現(xiàn)臨床上能觀察到的、反映器官或組織功能喪失的損害。在上能觀察到的、反映器官或組織功能喪失的損害。在劑量比較小時(shí)，這種損傷不會(huì)發(fā)生，即發(fā)生的概率為劑量比較小時(shí)，這種損傷不會(huì)發(fā)生，即發(fā)生的概率為0；當(dāng)劑量達(dá)到某一水平（閾劑量）以上時(shí)，發(fā)生的；當(dāng)劑量達(dá)到某一水平（閾劑量）以上時(shí)，發(fā)生的概率將迅速增加概率將迅速增加到到100%。在閾劑量以上，損害的嚴(yán)在閾劑量以上，損害的嚴(yán)重程度將隨劑量的增加而增加重程度將隨劑量的增加而增加，受，受損傷的細(xì)胞越多，損傷的細(xì)胞越多，功能的喪失就越嚴(yán)重。就這種效應(yīng)的發(fā)生來說，雖然功能的喪失就越嚴(yán)重。就這種效應(yīng)的發(fā)生來說，雖然

3、單個(gè)細(xì)胞被輻射照射所殺死具有隨機(jī)的性質(zhì)，但當(dāng)有單個(gè)細(xì)胞被輻射照射所殺死具有隨機(jī)的性質(zhì)，但當(dāng)有大量細(xì)胞被殺死時(shí)，效應(yīng)的發(fā)生就是必然的。因此這大量細(xì)胞被殺死時(shí)，效應(yīng)的發(fā)生就是必然的。因此這種效應(yīng)被稱為確定性效應(yīng)種效應(yīng)被稱為確定性效應(yīng)輻射隨機(jī)性效應(yīng)指的是受到照射的細(xì)胞不是被殺死而是仍然存活但發(fā)生了變化，則所產(chǎn)生的效應(yīng)將與確定性效應(yīng)有很大的不同的隨機(jī)性效應(yīng)。特點(diǎn)是其發(fā)生概率隨劑量的增加而增加，但其嚴(yán)重程度則與劑量的大小無關(guān)。影響損傷的因素與電離輻射有關(guān)的因素與電離輻射有關(guān)的因素與受照機(jī)體有關(guān)的因素與受照機(jī)體有關(guān)的因素與電離輻射有關(guān)的因素1輻射類型輻射類型：受照劑量相同的情況下，輻射的類：受照劑量相同的

4、情況下，輻射的類型不同，機(jī)體的生物學(xué)效應(yīng)不同型不同，機(jī)體的生物學(xué)效應(yīng)不同2劑量和劑量率：照射劑量大小是決定輻射生物劑量和劑量率：照射劑量大小是決定輻射生物效應(yīng)強(qiáng)弱的首要因素，劑量越大，效應(yīng)越強(qiáng)。但效應(yīng)強(qiáng)弱的首要因素，劑量越大，效應(yīng)越強(qiáng)。但有些生物學(xué)效應(yīng)當(dāng)劑量增大到一定程度后，效應(yīng)有些生物學(xué)效應(yīng)當(dāng)劑量增大到一定程度后，效應(yīng)不再增強(qiáng)。另外，在一定劑量范圍內(nèi)，同等劑量不再增強(qiáng)。另外，在一定劑量范圍內(nèi)，同等劑量照射時(shí)，劑量率高者效應(yīng)強(qiáng)。照射時(shí)，劑量率高者效應(yīng)強(qiáng)。 3照射方式照射方式：例如：同等：例如：同等劑量照射，一次照射比劑量照射，一次照射比分次照射效應(yīng)強(qiáng)分次照射效應(yīng)強(qiáng)；全身；全身照射比局部照射效應(yīng)

5、強(qiáng)。照射比局部照射效應(yīng)強(qiáng)。與受照機(jī)體有關(guān)的因素與受照機(jī)體有關(guān)的因素1種系差異：一般說，生物進(jìn)化程度愈高，輻射敏感性愈高。 2性別：育齡雌性個(gè)體的輻射耐受性稍大于雄性。這與體內(nèi)性激素含量差異有關(guān)。 3年齡：幼年和老年的輻射敏感性高于壯年。 4生理狀態(tài)：機(jī)體處于過熱、過冷、過勞和饑餓等狀態(tài)時(shí)，對(duì)輻射的耐受性亦降低。 5健康狀況：身體虛弱和慢性病患者，或合并外傷時(shí)對(duì)輻射的耐受性亦降低。 輻射造成的損傷急性核輻射性急性核輻射性損傷：照射劑量損傷：照射劑量超過超過1Gy(單位：戈單位：戈)時(shí)可引起急性放射病或局部急性損傷；時(shí)可引起急性放射病或局部急性損傷；在劑量低于在劑量低于1Gy時(shí)，少數(shù)人可出現(xiàn)頭暈、

6、乏力、食欲下降等輕微癥狀；劑量在時(shí)，少數(shù)人可出現(xiàn)頭暈、乏力、食欲下降等輕微癥狀；劑量在1-10Gy時(shí)，時(shí)，出現(xiàn)以造血系統(tǒng)損傷為主；劑量在出現(xiàn)以造血系統(tǒng)損傷為主；劑量在10-50Gy時(shí)，出現(xiàn)以消化道為主癥狀，若不經(jīng)治療，時(shí)，出現(xiàn)以消化道為主癥狀，若不經(jīng)治療，在兩周內(nèi)在兩周內(nèi)100%死亡；死亡；50Gy以上出現(xiàn)腦損傷為主癥狀，可在以上出現(xiàn)腦損傷為主癥狀，可在2天死亡。急性損傷多見于天死亡。急性損傷多見于核輻射事故。核輻射事故。 慢性核輻射慢性核輻射損傷：全身損傷：全身長(zhǎng)期超劑量慢性照射，可引起慢性放射性病。局部大劑量照射，長(zhǎng)期超劑量慢性照射，可引起慢性放射性病。局部大劑量照射，可產(chǎn)生局部慢性損傷，

7、如慢性皮膚損傷、造血障礙、白內(nèi)障等。慢性損傷常見于核輻射可產(chǎn)生局部慢性損傷，如慢性皮膚損傷、造血障礙、白內(nèi)障等。慢性損傷常見于核輻射工作的職業(yè)人群。工作的職業(yè)人群。 胚胎與胎兒的胚胎與胎兒的損傷：胚胎損傷：胚胎和胎兒對(duì)輻射比較敏感，在胚胎植入前接觸輻射可使死胎率升和胎兒對(duì)輻射比較敏感，在胚胎植入前接觸輻射可使死胎率升高；在器官形成期接觸，可使胎兒畸形率升高，新生兒死亡率也相應(yīng)升高。據(jù)流行病學(xué)高；在器官形成期接觸，可使胎兒畸形率升高，新生兒死亡率也相應(yīng)升高。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，在胎兒期受照射的兒童中，白血病和某些癌癥的發(fā)生率較對(duì)照組為高。調(diào)查顯示，在胎兒期受照射的兒童中，白血病和某些癌癥的發(fā)生率

8、較對(duì)照組為高。 遠(yuǎn)期效應(yīng)：在遠(yuǎn)期效應(yīng)：在中等或大劑量范圍內(nèi)，核輻射致癌已為動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和流行病學(xué)調(diào)查所證實(shí)。中等或大劑量范圍內(nèi)，核輻射致癌已為動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和流行病學(xué)調(diào)查所證實(shí)。在受到急慢性照射的人群中，白細(xì)胞嚴(yán)重下降，肺癌、甲狀腺癌、乳腺癌和骨癌等各種在受到急慢性照射的人群中，白細(xì)胞嚴(yán)重下降，肺癌、甲狀腺癌、乳腺癌和骨癌等各種癌癥的發(fā)生率隨照射劑量增加而增高。癌癥的發(fā)生率隨照射劑量增加而增高。 后遺癥后遺癥問題：受問題：受輻射污染后輻射污染后6個(gè)月，會(huì)發(fā)生的機(jī)體變化，包括晶體渾濁、白內(nèi)障、男性個(gè)月，會(huì)發(fā)生的機(jī)體變化，包括晶體渾濁、白內(nèi)障、男性睪丸和女性卵巢受影響導(dǎo)致永久不育、骨髓受損出現(xiàn)造血功能障礙，

9、以及出現(xiàn)各種癌癥。睪丸和女性卵巢受影響導(dǎo)致永久不育、骨髓受損出現(xiàn)造血功能障礙，以及出現(xiàn)各種癌癥。 另另亦會(huì)有遺傳效應(yīng)，令生殖細(xì)胞基因或染色體發(fā)生變異，導(dǎo)致畸胎等問題。亦會(huì)有遺傳效應(yīng)，令生殖細(xì)胞基因或染色體發(fā)生變異，導(dǎo)致畸胎等問題。放射線在實(shí)際生產(chǎn)生活中的應(yīng)用u 工業(yè)上利用放射線穿透物質(zhì)的本領(lǐng)，工業(yè)上利用放射線穿透物質(zhì)的本領(lǐng)，用來檢測(cè)控制鋼板或紙張的厚度，檢用來檢測(cè)控制鋼板或紙張的厚度，檢查金屬內(nèi)部的砂眼及裂縫。查金屬內(nèi)部的砂眼及裂縫。u 農(nóng)業(yè)上，通過放射線照射種子，是種農(nóng)業(yè)上，通過放射線照射種子，是種子發(fā)生變異，培育出優(yōu)良品種，使農(nóng)子發(fā)生變異，培育出優(yōu)良品種，使農(nóng)業(yè)增產(chǎn)。業(yè)增產(chǎn)。u 在醫(yī)療衛(wèi)生

10、上，利用射線可以檢查和在醫(yī)療衛(wèi)生上，利用射線可以檢查和治療疾病。治療疾病。放射防護(hù)的三原則國際國際放射防護(hù)放射防護(hù)委員會(huì)（委員會(huì)（ICRPICRP）19971997年第年第2626號(hào)號(hào)出版物中提出版物中提出防護(hù)的基本原則是放射實(shí)踐的正當(dāng)化，放射防護(hù)的最出防護(hù)的基本原則是放射實(shí)踐的正當(dāng)化，放射防護(hù)的最優(yōu)化和個(gè)人劑量限制。這三項(xiàng)原則構(gòu)成的劑理限制體系優(yōu)化和個(gè)人劑量限制。這三項(xiàng)原則構(gòu)成的劑理限制體系。 1 1放射實(shí)踐的正當(dāng)放射實(shí)踐的正當(dāng)化化 2 2放射防護(hù)的放射防護(hù)的最優(yōu)化最優(yōu)化 3 3個(gè)人劑量限制個(gè)人劑量限制放射實(shí)踐的正當(dāng)化 在進(jìn)行任何放射性工作時(shí)，都在進(jìn)行任何放射性工作時(shí)，都應(yīng)就代價(jià)應(yīng)就代價(jià)和利

11、益的分析，要求任何放射實(shí)踐，對(duì)人群和利益的分析，要求任何放射實(shí)踐，對(duì)人群和環(huán)境可能產(chǎn)生的危害比起個(gè)人和社會(huì)從中和環(huán)境可能產(chǎn)生的危害比起個(gè)人和社會(huì)從中獲得的利益來，應(yīng)當(dāng)是很小的，即效益明顯獲得的利益來，應(yīng)當(dāng)是很小的，即效益明顯大于付出的全部代價(jià)時(shí)，所進(jìn)行的放射性工大于付出的全部代價(jià)時(shí)，所進(jìn)行的放射性工作就是正當(dāng)?shù)?，是值得進(jìn)行作就是正當(dāng)?shù)模侵档眠M(jìn)行的的放射防護(hù)的最優(yōu)化 l 使使放射性和照射量在可以合理達(dá)到的盡可能低的水放射性和照射量在可以合理達(dá)到的盡可能低的水平，避免一些不必要的照射，要求對(duì)放射實(shí)踐選擇防平，避免一些不必要的照射，要求對(duì)放射實(shí)踐選擇防護(hù)水平時(shí)，必須在由放射實(shí)踐帶來的利益與所付出和

12、護(hù)水平時(shí)，必須在由放射實(shí)踐帶來的利益與所付出和健康損害的代價(jià)之間健康損害的代價(jià)之間權(quán)衡利弊，權(quán)衡利弊，以期用最小的代價(jià)獲以期用最小的代價(jià)獲取最大的凈利益取最大的凈利益。放射防護(hù)的最優(yōu)化在于促進(jìn)社會(huì)公。放射防護(hù)的最優(yōu)化在于促進(jìn)社會(huì)公眾集體安全的衛(wèi)生保健，它是劑量限制體系中的一項(xiàng)眾集體安全的衛(wèi)生保健，它是劑量限制體系中的一項(xiàng)重要的原則。重要的原則。個(gè)人劑量限制 l在放射實(shí)踐中，不產(chǎn)生過高的個(gè)體照射量，保證任何人的在放射實(shí)踐中，不產(chǎn)生過高的個(gè)體照射量，保證任何人的危險(xiǎn)度不超過某一數(shù)值，即必須保證個(gè)人所受的放射性劑危險(xiǎn)度不超過某一數(shù)值，即必須保證個(gè)人所受的放射性劑量不超過規(guī)定的相應(yīng)量不超過規(guī)定的相應(yīng)限

13、值。限值。nICRP規(guī)定工作人員全身均勻照射的年劑量當(dāng)量限制為規(guī)定工作人員全身均勻照射的年劑量當(dāng)量限制為50毫希沃毫希沃特（特（mSv），），廣大居民的年劑量當(dāng)量限值為廣大居民的年劑量當(dāng)量限值為1mSv（。（。我國放射衛(wèi)生防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)工作人在民年劑量當(dāng)量我國放射衛(wèi)生防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)工作人在民年劑量當(dāng)量限值，采用了限值，采用了ICRP推薦規(guī)定的限值，為防止隨機(jī)效應(yīng)，規(guī)推薦規(guī)定的限值，為防止隨機(jī)效應(yīng)，規(guī)定放射性工作人員受到全身均勻照射時(shí)的年劑量當(dāng)量不應(yīng)定放射性工作人員受到全身均勻照射時(shí)的年劑量當(dāng)量不應(yīng)超過超過50mSv（5rem），公眾中個(gè)人受照射的年劑量當(dāng)量應(yīng)），公眾中個(gè)人受照射的年劑量

14、當(dāng)量應(yīng)低于低于5mSv（05rem）。當(dāng)長(zhǎng)期持續(xù)受放射性照射時(shí)，公）。當(dāng)長(zhǎng)期持續(xù)受放射性照射時(shí)，公眾中個(gè)人在一生中每年全身受照射的年劑量當(dāng)量限值不應(yīng)眾中個(gè)人在一生中每年全身受照射的年劑量當(dāng)量限值不應(yīng)高于高于1mSv（01rem），且以上這些限制不包括天然本底），且以上這些限制不包括天然本底照射和醫(yī)療照射。照射和醫(yī)療照射。放射防護(hù)的一般措施時(shí)間防護(hù)：在不影響工作質(zhì)量的前提下，盡量縮短人時(shí)間防護(hù)：在不影響工作質(zhì)量的前提下，盡量縮短人員的受照射時(shí)間。員的受照射時(shí)間。距離距離防護(hù)：在不影響工作質(zhì)量的前提防護(hù)：在不影響工作質(zhì)量的前提下，盡量延長(zhǎng)人下，盡量延長(zhǎng)人員到放射源的距離，如：對(duì)于點(diǎn)狀放射源，不考慮

15、空員到放射源的距離，如：對(duì)于點(diǎn)狀放射源，不考慮空氣的衰減，射線的衰減程度與氣的衰減，射線的衰減程度與距離的平方成距離的平方成反比。反比。屏蔽防護(hù)（屏蔽防護(hù)（）：在放射源與人員間設(shè)置）：在放射源與人員間設(shè)置屏蔽體。屏蔽體。屏蔽材料和厚度的屏蔽材料和厚度的選擇根據(jù)輻射源選擇根據(jù)輻射源的類型、射線能量、的類型、射線能量、活度；在進(jìn)行屏蔽防護(hù)時(shí)，應(yīng)考慮屏蔽設(shè)計(jì)、屏蔽方活度；在進(jìn)行屏蔽防護(hù)時(shí)，應(yīng)考慮屏蔽設(shè)計(jì)、屏蔽方式及屏蔽材料等問題。式及屏蔽材料等問題。屏蔽防護(hù)的材料要求防護(hù)性能：衰減射線的能力強(qiáng)，產(chǎn)生的散射線少防護(hù)性能：衰減射線的能力強(qiáng)，產(chǎn)生的散射線少結(jié)構(gòu)性能：具有一定的力學(xué)特性和機(jī)械強(qiáng)度結(jié)構(gòu)性能：具

16、有一定的力學(xué)特性和機(jī)械強(qiáng)度穩(wěn)定性能：穩(wěn)定性好，耐高溫，耐腐蝕穩(wěn)定性能：穩(wěn)定性好，耐高溫，耐腐蝕經(jīng)濟(jì)成本：材料應(yīng)成本低，來源廣泛、易加工，且安經(jīng)濟(jì)成本：材料應(yīng)成本低，來源廣泛、易加工，且安裝，維護(hù)方便裝，維護(hù)方便n常用的材料：鉛、鐵、磚、混凝土等常用的材料：鉛、鐵、磚、混凝土等醫(yī)院需要防護(hù)的科室放射科：放射科：CR、 DR和和CT等等X線機(jī)線機(jī)放療科：醫(yī)用電子加速器、近距離放射治放療科：醫(yī)用電子加速器、近距離放射治療儀等設(shè)備療儀等設(shè)備介入醫(yī)學(xué)科：數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)介入醫(yī)學(xué)科：數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)科：主要是含核醫(yī)學(xué)科：主要是含131I ，99mTc等放射性同等放射性同位素藥物位素藥物不同科

17、室產(chǎn)生的射線的不同，來源不同，說采取的防不同科室產(chǎn)生的射線的不同，來源不同，說采取的防護(hù)措施及要求也不同護(hù)措施及要求也不同放射科CR、 DR和和CT等等X線線機(jī)機(jī)目前目前X X線診斷常用的線診斷常用的X X線波長(zhǎng)范圍為線波長(zhǎng)范圍為0.0080.0080.031nm0.031nm；管電壓一般在管電壓一般在4040150kV150kVX X線診斷用機(jī)房的主防護(hù)應(yīng)有線診斷用機(jī)房的主防護(hù)應(yīng)有2mm2mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度，鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度，副防護(hù)應(yīng)有副防護(hù)應(yīng)有1mm1mm的鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度，一般的鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度，一般24cm24cm厚度厚度的實(shí)心磚墻可以達(dá)到的實(shí)心磚墻可以達(dá)到2mm2mm的鉛當(dāng)量。的鉛

18、當(dāng)量。放療科醫(yī)用電子加速器醫(yī)用電子加速器、近距離、近距離放射治療儀等放射治療儀等設(shè)備設(shè)備放射線包括放射性同位素產(chǎn)生的放射線包括放射性同位素產(chǎn)生的、射線和各類射線和各類x射線治療機(jī)或加速器產(chǎn)生的射線治療機(jī)或加速器產(chǎn)生的x射線、電子線、質(zhì)子束射線、電子線、質(zhì)子束及其他粒子束及其他粒子束等等與設(shè)備和使用方法有關(guān)，例如對(duì)于放療設(shè)備釋放出的與設(shè)備和使用方法有關(guān)，例如對(duì)于放療設(shè)備釋放出的X、射線一般采用密度較高的材料，如鉛、鐵、混凝射線一般采用密度較高的材料，如鉛、鐵、混凝土等做屏蔽體，對(duì)于中子輻射則應(yīng)選用含碳、氫等元土等做屏蔽體，對(duì)于中子輻射則應(yīng)選用含碳、氫等元素的聚乙烯、石蠟等輕質(zhì)材料。屏蔽厚度則根據(jù)劑量素的聚乙烯、石蠟等輕質(zhì)材