婦產(chǎn)科手術切口分類指引

1、婦產(chǎn)科手術切口分類及愈合等級鑒定指引手術切口分類及愈合等級鑒定是否正確，直接影響無菌切口甲級愈合率、 手術感染率、院內(nèi)感染率等醫(yī)療指標的準確統(tǒng)計?，F(xiàn)對此項工作給予指引。一、據(jù)中國病案管理“住院工作統(tǒng)計” 一節(jié)的“手術統(tǒng)計”及其他數(shù)據(jù)的 指標解釋是：“手術是利用器械或手法，對組織和器官進行切開，切除縫合、 整復等基本操作處置病傷，達到診治病傷目的醫(yī)療操作?！倍⒏鶕?jù)衛(wèi)生部、廣東省衛(wèi)生廳統(tǒng)計報表制度和廣東省醫(yī)院統(tǒng)計工作手冊規(guī)定，手術切口分為三類：I類切口即無菌切口。如顱腦、視覺器官、四肢 軀干及不切開空腔臟器的胸、腹部手術切口。H類切口即可能污染的切口。即手術切口部位有污染的可能。如手術中必須切開

2、或離斷與體表相通連并有污 染可能的空腔器療的手術切口。包括消化道、呼吸道、泌尿道、陰道等以及陰囊、會陰部等不易徹底消毒皮膚的切口。皿類切口即污染切口。即在臨近感染區(qū)域組織及直接暴露于感染物的切口。如各個系統(tǒng)或部位的膿腫切開引 流，化膿性腹膜炎等手術切口均屬此類。三、對于個別分類有困難的切口，一般定為下一類，即不能確定為“I”者可 以計，不能確定為者可以“皿”計。四、切口愈合分為三級：甲級：愈合優(yōu)良，即沒有不良反應的初級愈合，用“甲” 字表示。乙級：愈合欠佳，即愈合有缺點，但切口未化膿。 為了反應愈合欠佳 具體情況，可備注說明，如血腫、積液、皮膚壞死、切口破裂等用“乙”字表 示。丙級：切口化膿，

3、并因化膿需要敞開切口或切開引流者。 用“丙”字表示。五、注意：不屬統(tǒng)計范圍內(nèi)的手術切口不在統(tǒng)計范圍內(nèi)。切口愈合統(tǒng)計只限于初期完全縫合的切口。 部分縫合切口、片狀植皮的創(chuàng)面以 及引流超過48小時以上的切口，都不在統(tǒng)計范圍內(nèi)婦產(chǎn)科常見手術切口等級/愈合類別表一、一類切口疾病名稱手術名稱切口分類子宮平滑肌瘤腹腔鏡下子宮病損剔除術I類切口子宮漿膜下肌瘤腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術I類切口卵巢的子宮內(nèi)膜異位囊腫腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術I類切口卵巢畸胎瘤腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術I類切口卵巢囊腫卵巢病損剔除術I類切口卵巢畸胎瘤腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術I類切口1腹壁子宮內(nèi)膜異位子宮內(nèi)膜異位癥電灼術I類切口卵巢的子宮內(nèi)膜異

4、位囊腫腹腔鏡下卵巢病損切除術I類切口卵巢畸胎瘤腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術I類切口子宮子宮內(nèi)膜異位子宮內(nèi)膜異位癥電灼術I類切口多囊卵巢綜合征（斯-利二氏綜 合征）腹腔鏡下卵巢穿刺術I類切口卵巢黃體破裂卵巢修補術I類切口、亠注意：1.如卵巢囊腫手術中囊腫破裂致囊液外滲手術切口則要定為下一類“一類切口”2. 如同一切口多種手術，定為下一類手術的切口。3. 如合并有慢性炎癥的患者手術切口定為“二類切口二、二類切口疾病名稱手術名稱切口分類妊娠伴有剖宮產(chǎn)史剖宮產(chǎn)術，子宮下段橫切口H類切口頭位順產(chǎn)會陰側切縫合術H類切口輸卵管壺腹部妊娠單側輸卵管切除術H類切口輸卵管壺腹部妊娠流產(chǎn)腹腔鏡下單側輸卵管切除術H類切口輸卵管峽部妊娠破裂單側輸卵管切除術H類切口女性不育腹腔鏡下輸卵管造口術H類切口輸卵管積水腹腔鏡下輸卵管造口術H類切口卵巢的子宮內(nèi)膜異位囊腫腹腔鏡下單側附件切除術H類切口輸卵管壺腹部妊娠腹腔鏡下單側輸卵管切除術H類切口輸卵管傘部妊娠輸卵管擠胚術H類切口女性盆腔炎性疾病，未特指腹腔鏡下雙側輸卵管結扎術H類切口輸卵管傘部妊娠流產(chǎn)腹腔鏡下單側輸卵管切H類切口除術絕育腹腔鏡下雙側輸卵管結扎術H類切口輸卵管壺腹部妊娠流產(chǎn)腹腔鏡下單側輸卵管切開取胚術H類切口三、三類切口疾病名稱手術名稱切口分類前庭大腺膿腫前庭大腺膿腫切開引流術皿類切口四、不統(tǒng)計疾病名稱手術名稱切口分類子宮內(nèi)膜息肉宮腔