嘉和美康電子病歷系統(tǒng)及其臨床輔助系統(tǒng)

1、'第一章電子病歷系統(tǒng)及臨床輔助系統(tǒng)將傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷完全電子化，并超越紙質(zhì)病歷的管理模式，提供電子貯存、查詢、統(tǒng)計(jì)、 數(shù)據(jù)交換等功能。 它可以使醫(yī)生獲得完整、 準(zhǔn)確的病人資料，并且提示和警示醫(yī)療人員，給臨床決策服務(wù)，管理書刊目錄、臨床基礎(chǔ)知識(shí)，連接其它設(shè)備。智能化電子病歷系統(tǒng)業(yè)務(wù)模型醫(yī)療決策系統(tǒng)成本核算系統(tǒng)門急診管理系統(tǒng)住院管理系統(tǒng)辦公自動(dòng)化系統(tǒng)藥劑器耗管理系統(tǒng)門診醫(yī)生工作站住院醫(yī)生工作站財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)設(shè)備倉(cāng)庫(kù)管理系統(tǒng)總務(wù)后勤管理系統(tǒng)手術(shù)麻醉醫(yī)生工作站護(hù)士工作工作站病案管理系統(tǒng)PACS影像系統(tǒng)網(wǎng)上預(yù)約系統(tǒng)INTERNET網(wǎng)上查看系統(tǒng)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)醫(yī)院網(wǎng)站網(wǎng)上辦公1

2、系統(tǒng)的研究準(zhǔn)則和設(shè)計(jì)思想病歷作為醫(yī)院的財(cái)富，其價(jià)值在于“長(zhǎng)期、大量”的臨床數(shù)據(jù)積累為醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)學(xué)資醫(yī)學(xué)科研有用的數(shù)據(jù)都應(yīng)該以標(biāo)識(shí)的方式保存下來。在現(xiàn)實(shí)中， 隨著軟件開發(fā)技術(shù)的更新和軟件開發(fā)商的新舊更替，醫(yī)院也在不斷的更新軟件廠商和數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)?，F(xiàn)有的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)表明由于架構(gòu)和設(shè)計(jì)上的差異，往往造成現(xiàn)有數(shù)據(jù)遷移的困難，造成大量資料的丟失，如果電'子病歷系統(tǒng)的建設(shè)沒能很好的解決這個(gè)問題，那么它就失去了基石。病歷要達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，就是要不依賴于任何一種開發(fā)語(yǔ)言，任何一種數(shù)據(jù)庫(kù)，完全以XML 來描述，并以XML 格式來保存。 只有這樣， 醫(yī)務(wù)人員才能從病歷提取所需的資料，采用恰當(dāng)數(shù)據(jù)挖掘工具或數(shù)據(jù)

3、倉(cāng)庫(kù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 病歷是數(shù)據(jù)基礎(chǔ)， 科研分析是病歷的后續(xù)應(yīng)用， 這一基本思想在電子病歷研究中不應(yīng)忽略或錯(cuò)位。1.1 設(shè)計(jì)的基本思想：根據(jù) XML 的格式特點(diǎn)可知，XML 文檔由節(jié)點(diǎn)和葉子組成，因此在模板設(shè)計(jì)時(shí)可分為基本元素和復(fù)合元素，在編輯過程中可動(dòng)態(tài)加載這些模板，模板加載時(shí)， 節(jié)點(diǎn)順序根據(jù)當(dāng)前的位置動(dòng)態(tài)重排，生成XML 架構(gòu)。通過對(duì)這些基本元素和復(fù)合元素應(yīng)用國(guó)家頒布的“最小基礎(chǔ)數(shù)據(jù)集”，就可實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)代碼的標(biāo)準(zhǔn)化，為以后數(shù)據(jù)再利用的標(biāo)準(zhǔn)化提取奠定良好的基礎(chǔ)。1.2 實(shí)現(xiàn)的技術(shù)手段我國(guó)的電子病歷特點(diǎn)是結(jié)構(gòu)化需要提取的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)是分布在敘述性文字中的，因此現(xiàn)有的書寫工具和編程方式很難滿足XML

4、 書寫和自然敘述語(yǔ)言書寫混合的書寫模式，開發(fā)電子病歷專用編輯器成為必然的選擇，也成為能否開發(fā)成功一個(gè)好的電子病歷系統(tǒng)的核心技術(shù)。Goodwill電子病歷平臺(tái)軟件專用編輯器是我們潛心研究多年的一個(gè)成果，它在解決XML和自然敘述語(yǔ)言混合書寫的同時(shí)，解決了中國(guó)醫(yī)務(wù)人員書寫病歷時(shí)需要解決的諸多其他問題，如快捷性問題、圖形圖像標(biāo)注問題、表格制作問題等等。2 XML的電子病歷專用編輯器：開發(fā)了擁有獨(dú)立知識(shí)產(chǎn)權(quán)的基于XML 的專用編輯器v3.0 ，以相同標(biāo)準(zhǔn)的界面和操作實(shí)現(xiàn)各種病歷文書的書寫處理，很大程度上降低了系統(tǒng)的維護(hù)、擴(kuò)展和培訓(xùn)難度。從底層實(shí)現(xiàn)病歷采集的結(jié)構(gòu)化，同時(shí)具有排版樣式、表格、圖像與標(biāo)注、修改

5、痕跡、特殊打印、動(dòng)態(tài)模板調(diào)用、 自動(dòng)排版等功能。 在實(shí)現(xiàn)臨床病案快速、準(zhǔn)確書寫的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)病歷XML 結(jié)構(gòu)化，是實(shí)現(xiàn)科研和病案脫機(jī)使用的基礎(chǔ)。'3 設(shè)備信息接入技術(shù)ECG-Expert心電信息管理系統(tǒng)目前處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。實(shí)現(xiàn)麻醉、ICU 設(shè)備入網(wǎng)。4 實(shí)現(xiàn)臨床業(yè)務(wù)量化控制通過各種提示及相關(guān)控制， 保證醫(yī)療文書的完整性， 降低醫(yī)療事故。 提高醫(yī)院的整體臨床醫(yī)療管理水平。5 實(shí)現(xiàn)科研數(shù)據(jù)與病歷數(shù)據(jù)一致性目前臨床信息建設(shè)圍繞“臨床科研” 為中心進(jìn)行， 很多系統(tǒng)采用 “科研數(shù)據(jù)病歷文書”兩條路的路線， 而病歷文書又需要醫(yī)生通過編輯加工而成，以后往往醫(yī)生只修改病歷文書而不會(huì)去維護(hù)科研數(shù)據(jù)，將造

6、成大量的垃圾科研數(shù)據(jù)。本系統(tǒng)通過專用XML 電子病歷編輯器，醫(yī)生只要處理病歷文書， 科研數(shù)據(jù)始終從病歷中提取， 既減輕了醫(yī)生的工作量， 又保證了科研數(shù)據(jù)與病歷數(shù)據(jù)的一致性。6 所見即所得動(dòng)態(tài)的XML 病歷文書編輯支持病歷內(nèi)容結(jié)構(gòu)化或半結(jié)構(gòu)化的描述和存儲(chǔ)。 對(duì)于以描述性內(nèi)容為主的內(nèi)容， 支持半結(jié)構(gòu)化的方式提取內(nèi)容的框架。 上述結(jié)構(gòu)不僅在編輯過程中使用， 在保存時(shí)可以依然保持這些結(jié)構(gòu)以便后續(xù)利用；支持靜態(tài)和動(dòng)態(tài)的內(nèi)容模板。 結(jié)合疾病的相關(guān)知識(shí)， 支持醫(yī)生定義靜態(tài)和甚至是動(dòng)態(tài)的輸入模板。 在輸入時(shí)， 可以主動(dòng)調(diào)用這些模板， 或者根據(jù)上下文關(guān)系自動(dòng)應(yīng)用一個(gè)動(dòng)態(tài)模板，從而達(dá)到簡(jiǎn)化輸入的目的；支持所見即所

7、得的編輯方式。 允許醫(yī)生對(duì)病歷內(nèi)容的版式外觀進(jìn)行控制， 支持表格、 圖形等非文字內(nèi)容的插入，能夠在保存時(shí)將內(nèi)容與外觀分離管理；保留內(nèi)容的同時(shí)保留外觀。 出于病歷原始性的考慮， 在描述病歷內(nèi)容的同時(shí)， 能夠?qū)Σv文檔的外觀進(jìn)行描述，在任何時(shí)候，可以通過紙張出現(xiàn)病歷的原始格式；適應(yīng)內(nèi)容變化發(fā)展的要求。 一份病歷有很長(zhǎng)的時(shí)間跨度。 由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展， 會(huì)不斷地有新的內(nèi)容結(jié)構(gòu)增加到病歷中。 而由于認(rèn)識(shí)和技術(shù)手段的進(jìn)步， 原有的結(jié)構(gòu)也會(huì)發(fā)生'改變。病歷的描述模型要能適應(yīng)這種結(jié)構(gòu)上的變化， 能夠支持新的結(jié)構(gòu)類型并能保持歷史結(jié)構(gòu)；滿足交換和脫機(jī)使用的要求。病歷滿足脫機(jī)使用才能很好的實(shí)現(xiàn)未來交換和傳

8、輸?shù)男枨?，為將來電子病歷最終實(shí)現(xiàn)“個(gè)人健康記錄”奠定必要的信息轉(zhuǎn)移基礎(chǔ)。7 符合醫(yī)療管理規(guī)范要求本系統(tǒng)符合國(guó)家醫(yī)療事故處理?xiàng)l例和病歷書寫基本規(guī)范的基本要求。1) 在內(nèi)容上符合規(guī)范。本系統(tǒng)將病歷的基本內(nèi)容分為基本信息、住院志、首次病程、日常病程、 手術(shù)病程、 護(hù)理記錄等， 每一類又分若干細(xì)項(xiàng)， 并提供自定義擴(kuò)展功能，滿足臨床各個(gè)?？频男枰?；2) 在格式上符合規(guī)范。本系統(tǒng)按照規(guī)范要求，程序自動(dòng)編排病歷；3) 在功能上符合規(guī)范。 在滿足病歷基本功能的基礎(chǔ)上， 一是突出三級(jí)醫(yī)療工作制度貫穿始終，強(qiáng)化了三級(jí)醫(yī)療工作制度在病歷中的體現(xiàn)。 二是突出醫(yī)療過程的知情工作制度，使知情同意書更規(guī)范、完整。8 確保病

9、歷信息安全1) 在管理制度上實(shí)現(xiàn)安全。通過建立用戶名、密碼、權(quán)限，建立醫(yī)生等級(jí)管理，確保誰(shuí)書寫簽誰(shuí)的名；2) 在病歷文件上實(shí)現(xiàn)安全。采用加密存儲(chǔ)格式，文件在存放和傳輸過程中確保安全；實(shí)行保存修改記錄痕跡技術(shù)， 書寫時(shí)間和醫(yī)生簽名由系統(tǒng)自動(dòng)生成的方法， 保證了病歷信息的真實(shí)性；3) 在系統(tǒng)數(shù)據(jù)上實(shí)現(xiàn)安全。 建立系統(tǒng)數(shù)據(jù)限制刪除機(jī)制， 對(duì)醫(yī)生已簽名的數(shù)據(jù)做永久保存；建立系統(tǒng)工作日志，記錄登錄、退出、書寫、修改、保存、簽字、打印等所有進(jìn)出系統(tǒng)的操作； 建立系統(tǒng)工作日志備份機(jī)制。 在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全的大前提下， 通過建立和完善以上技術(shù)及其管理， 較好的解決了病歷信息的真實(shí)、 安全和保密問題。'9

10、支持醫(yī)療質(zhì)量實(shí)時(shí)控制本系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l理和病歷書寫基本規(guī)范的要求，建立類項(xiàng)病歷書寫時(shí)限質(zhì)量和類項(xiàng)內(nèi)容質(zhì)量控制指標(biāo)體系，通過流程監(jiān)控、 在線預(yù)警、 智能判別和信息反饋四項(xiàng)實(shí)時(shí)控制方法，提高了病歷書寫的及時(shí)性和完整性。為醫(yī)院質(zhì)量管理部門、科室和醫(yī)師個(gè)人提供病歷質(zhì)量的客觀數(shù)據(jù)，更有針對(duì)性的指定糾正偏差措施提供信息保證，對(duì)構(gòu)建以 “預(yù)防” 為主的醫(yī)療質(zhì)量實(shí)時(shí)控制體系， 真正提高住院病人的醫(yī)療質(zhì)量起到了良好的作用。10 提高臨床信息采集效率本系統(tǒng)通過創(chuàng)建特殊文本編輯語(yǔ)法、信息集成共享等特有的信息采集編輯方法，了信息采集的效率和準(zhǔn)確性。關(guān)鍵詞調(diào)用、 重復(fù)信息自動(dòng)生成、規(guī)范模板調(diào)用和大大減少了醫(yī)生在書

11、寫病歷中的重復(fù)勞動(dòng)，提高11 提供臨床常用知識(shí)庫(kù)本系統(tǒng)提供了臨床診療工作中常用的工具書， 如醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)、 常見癥狀和提征、臨床用藥手冊(cè)、臨床檢驗(yàn)手冊(cè)、疾病治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)辨證施治及臨床中藥手冊(cè)等，方便臨床醫(yī)生在診療工作中對(duì)相關(guān)知識(shí)、理論、方法、技術(shù)等的檢索與查詢。12 滿足客戶化擴(kuò)展需求1) 具有很好的自身擴(kuò)展功能， 如各種數(shù)據(jù)庫(kù)的維護(hù)和各種模板的維護(hù)， 以滿足不同學(xué)科的需要；2) 具有很好的融合功能，如與 HIS 、PACS、LIS 等醫(yī)院其他軟件嵌入，支持系統(tǒng)本地化，以實(shí)現(xiàn)病人電子化信息的有機(jī)集成與交換；3)能夠支持多種數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)，如Oracle 、 SQL Server等。&

12、#39;13 具備病歷數(shù)據(jù)挖掘功能1) 提供科研病歷信息采集接口，滿足各種不同科研病歷設(shè)計(jì)需求；2) 提供科研病歷數(shù)據(jù)檢索方法，滿足科研檢索、統(tǒng)計(jì)和分析需求。14 電子病歷系統(tǒng)的作用數(shù)字化醫(yī)院管理數(shù)字化醫(yī)院是以網(wǎng)絡(luò)化管理為基本模式，以信息為醫(yī)院發(fā)展的基本動(dòng)力，以信息技術(shù)為增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力的基本手段，以信息化建設(shè)為醫(yī)院發(fā)展的新的增長(zhǎng)點(diǎn)，以信息文化改變著人們教育、工作方式和思想觀念的新興群體形態(tài)。以電子病歷為中心，整合醫(yī)院其它信息化系統(tǒng)，如HIS 、 PACS、 LIS 等（見下圖），使全院實(shí)現(xiàn)數(shù)字化，為醫(yī)療、科研、教學(xué)、衛(wèi)生保健、和醫(yī)療保險(xiǎn)提供診療信息交換、查詢，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。隨著醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理

13、網(wǎng)絡(luò)化，電子病歷實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化，醫(yī)生可隨時(shí)檢索住院病人信息、接收病人主索引、 住院病人管理、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)。病人持電子病歷就醫(yī)，可幫助醫(yī)務(wù)人員迅速、直觀、準(zhǔn)確地了解病人的資料，縮短確診時(shí)間，避免不必要的重復(fù)檢查，控制醫(yī)療費(fèi)用， 減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)電子病歷還可作為媒介進(jìn)行異地專家的遠(yuǎn)程會(huì)診和研究。'智能化電子病歷系統(tǒng)業(yè)務(wù)模型醫(yī)療決策系統(tǒng)成本核算系統(tǒng)門急診管理系統(tǒng)住院管理系統(tǒng)辦公自動(dòng)化系統(tǒng)藥劑器耗管理系統(tǒng)門診醫(yī)生工作站住院醫(yī)生工作站財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)設(shè)備倉(cāng)庫(kù)管理系統(tǒng)總務(wù)后勤管理系統(tǒng)手術(shù)麻醉醫(yī)生工作站護(hù)士工作工作站病案管理系統(tǒng)PACS影像系統(tǒng)網(wǎng)上預(yù)約系統(tǒng)INT

14、ERNET網(wǎng)上查看系統(tǒng)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)醫(yī)院網(wǎng)站網(wǎng)上辦公'信息共享以病人為中心， 以時(shí)間為軸線， 圍繞病人的就醫(yī)全過程， 詳細(xì)地、 完整地收集所有臨床數(shù)據(jù)。 借助于信息系統(tǒng)的杠桿作用， 平衡各醫(yī)療關(guān)聯(lián)方的需要， 將管理信息和臨床專業(yè)信息做集成， 使得相關(guān)人員在任何時(shí)間、 任何地點(diǎn)都能得到相關(guān)信息。 遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程教學(xué)的發(fā)展，病人信息的傳遞將直接受惠于電子病歷系統(tǒng)。電子病歷可以為醫(yī)療、科研、教學(xué)、衛(wèi)生保健、和醫(yī)療保險(xiǎn)提供診療信息交換、查詢，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。因此，電子病歷也是計(jì)算機(jī)應(yīng)用向臨床發(fā)展的迫切要求，大力發(fā)展電子病歷是醫(yī)院信息管理的發(fā)展趨勢(shì)。量化資源管理，提高管理水平通過量化資源管理，提高醫(yī)

15、院的臨床醫(yī)療管理水平。幫助醫(yī)院推進(jìn)ISO9000系列質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，從而改進(jìn)組織的整體業(yè)績(jī)。包括質(zhì)量體系的建立、運(yùn)行和持續(xù)改進(jìn)。通過電子病歷，可以監(jiān)控和統(tǒng)計(jì)醫(yī)護(hù)人員的工作量，對(duì)比病人就醫(yī)過程，進(jìn)行全過程細(xì)化分解，直到質(zhì)量過程的最基本單元。從最小單元的質(zhì)量問題進(jìn)行研究改進(jìn)。建立實(shí)時(shí)控制模式，確立標(biāo)準(zhǔn)，衡量成效，糾正偏差，及時(shí)預(yù)警。標(biāo)準(zhǔn)化電子病歷1) 采用標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療術(shù)書寫電子病歷， 結(jié)束以往的“天書” 時(shí)代，使輸出的病歷合格甲級(jí)率達(dá)到 100% ；2) 標(biāo)準(zhǔn)化電子病歷內(nèi)容，使病歷的科研統(tǒng)計(jì)利用成為可能。預(yù)防和減少醫(yī)療差錯(cuò)根據(jù)美國(guó)的權(quán)威統(tǒng)計(jì)，前十大死亡原因中醫(yī)療錯(cuò)誤排第五位，而且根據(jù)許多研究表明，在每年發(fā)生

16、的幾百萬(wàn)件醫(yī)療錯(cuò)誤中，可以預(yù)防的占70% ，有可能預(yù)防的占6% ，不可能預(yù)防的占 24% 。'總結(jié)醫(yī)療錯(cuò)誤主要有以下幾點(diǎn)，都可以通過電子病歷系統(tǒng)有效控制：診斷錯(cuò)誤 提示診斷要點(diǎn)與要鑒別的疾病用藥錯(cuò)誤 配伍禁忌、診斷與用藥的關(guān)聯(lián)處置錯(cuò)誤 提供操作規(guī)范及示例文書錯(cuò)誤 筆誤，不是錯(cuò)誤的錯(cuò)誤；文書查錯(cuò)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)臨床實(shí)踐指南(Clinical Practice Guidelines)是將大量的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)抽象成為方便和容易使用的一種形式，為臨床工作提供任意和可靠的決策信息，使臨床決策更加高效準(zhǔn)確，并符合倫理和法律的要求。臨床路徑(ClinicalPathway) 是醫(yī)生、護(hù)士和其他專業(yè)人員針對(duì)某個(gè)

17、診斷或手術(shù)所作出的最適當(dāng)、有順序性和時(shí)間性的照顧計(jì)劃，以減少康復(fù)的延遲與資源的浪費(fèi)，使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的照顧質(zhì)量。在電子病歷系統(tǒng)中，體現(xiàn)臨床路徑等規(guī)范化服務(wù)概念，以減少臨床的誤操作，提高工作效率和計(jì)劃性，達(dá)到規(guī)范醫(yī)療服務(wù)的目的。電子病歷數(shù)據(jù)的利用電子病歷可以作為一個(gè)知識(shí)的轉(zhuǎn)化器， 把操作層面的專家知識(shí)轉(zhuǎn)化成為更加明晰和容易被人獲取的形式。 將非系統(tǒng)化的、 易于丟失的知識(shí)轉(zhuǎn)化成為編碼化的、 可以整理的和像其它資產(chǎn)一樣管理的知識(shí)資產(chǎn)。這種知識(shí)資產(chǎn)將借助于電子病例的實(shí)施，在臨床專業(yè)知識(shí)管理方'面得到完整的體現(xiàn)。系統(tǒng)提供的知識(shí)庫(kù)功能，可以幫助醫(yī)院方便的形成并且積累自己的醫(yī)療知識(shí)資源，從而不斷提

18、高醫(yī)療和科研水平。據(jù)統(tǒng)計(jì)，80% 的臨床科研基礎(chǔ)數(shù)據(jù)來自住院病歷，而電子病歷為臨床教學(xué)、科研提供了多種快捷信息檢索方式，如隨機(jī)查詢、疾病記錄檢索、疾病分類統(tǒng)計(jì)等，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院病案管理現(xiàn)代化。電子病歷應(yīng)該成為未來醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心，通過標(biāo)準(zhǔn)化接口與其他系統(tǒng)集成。結(jié)構(gòu)化病歷信息， 標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)管理。通過臨床各科室建立的結(jié)構(gòu)化病歷模板，電子病歷詳細(xì)地記錄患者相關(guān)的信息（病歷，醫(yī)囑，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，影像等）和與診療相關(guān)的信息。醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)病情實(shí)際需求，快速查閱患者的診斷、病史、檢驗(yàn)和治療等，協(xié)助醫(yī)生開立醫(yī)囑，做出正確的診斷和治療。并進(jìn)一步開展數(shù)據(jù)分析，病案統(tǒng)計(jì)分析工作，支持循證醫(yī)學(xué)（Evidence bas

19、ed Medicine）。電子病歷采用XML 技術(shù)，結(jié)構(gòu)化地描述各類病歷，實(shí)現(xiàn)病歷內(nèi)容的格式化和數(shù)據(jù)化。由于醫(yī)療數(shù)據(jù)涉及面廣，電子病歷使用業(yè)界規(guī)范的診療數(shù)據(jù)和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)完整、統(tǒng)一。提高效率和質(zhì)量能使醫(yī)院工作流程最優(yōu)化， 優(yōu)化流程是數(shù)字化醫(yī)院最重要的運(yùn)行機(jī)制。 傳統(tǒng)的手工作業(yè)工作流程環(huán)節(jié)多、周期長(zhǎng)，通道狹窄，經(jīng)常發(fā)生工作的延誤和堵塞。電子病歷系統(tǒng)的運(yùn)用能徹底改造作業(yè)流程， 管理部門、 工作人員借助信息技術(shù)相互溝通， 交流靈活， 減少了環(huán)節(jié)，提高了效率，從根本上實(shí)現(xiàn)了“把時(shí)間還給醫(yī)生、護(hù)士，把醫(yī)生、護(hù)士還給病人”的目的；'實(shí)施門診電子病歷前的門診流程患者就診路線掛號(hào)分診檢查門診醫(yī)生檢驗(yàn)

20、劃價(jià)手工取回報(bào)告單工作站化驗(yàn)收費(fèi)取藥實(shí)施門診電子病歷后的門診流程患者就診路線掛號(hào)分診檢查門診醫(yī)生檢驗(yàn)數(shù)字信息自動(dòng)傳送工作站收費(fèi)化驗(yàn)取藥實(shí)施住院電子病歷前的住院流程手工操作路線數(shù)字信息路線入院手術(shù)室登記護(hù)士工作站藥房發(fā)藥醫(yī)生工作站出院結(jié)算實(shí)施住院電子病歷后的住院流程數(shù)字信息路線入院手術(shù)室登記護(hù)士工作站藥房發(fā)藥醫(yī)生數(shù)字信息自動(dòng)傳送工作站出院結(jié)算'PACSLISRISPACSLISRIS醫(yī)院病歷管理規(guī)范化，結(jié)束以往的“天書”時(shí)代，使輸出的病歷甲級(jí)率達(dá)到100% ；醫(yī)學(xué)知識(shí)的智能表達(dá)，幫助提高醫(yī)生的診療水平；全結(jié)構(gòu)化電子病歷的運(yùn)用，大幅加快了病歷的錄入速度，是原來手工書寫的7 倍以上，減少了醫(yī)

21、生的手工勞動(dòng)和重復(fù)勞動(dòng)，全面大幅提高醫(yī)生工作效率；簡(jiǎn)化患者就診流程，減少患者在院內(nèi)來回走動(dòng)以領(lǐng)取檢查檢驗(yàn)結(jié)果和排隊(duì)劃價(jià)的時(shí)間；智能化管理醫(yī)療知識(shí)，可以不斷的幫助提高醫(yī)生的診療水平；智能化的知識(shí)管理，即時(shí)的提示醫(yī)生的日常工作，防止因?yàn)橛涗涘e(cuò)誤或記錄不全等原因造成的糾紛；'智能化的用藥提示，對(duì)醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)行智能的用藥，對(duì)藥品用法、用量、開停時(shí)間、禁忌等智能的提示，防止醫(yī)生因失誤造成醫(yī)療糾紛；遵循遁證醫(yī)學(xué)，標(biāo)準(zhǔn)化診療流程，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療智能化、無(wú)紙化，大幅提高醫(yī)療質(zhì)量；建立數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)， 提供病歷內(nèi)容的精準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)分析，為醫(yī)院取得更多科研成果提供有效的工具。經(jīng)濟(jì)效益直接經(jīng)濟(jì)效益：通過結(jié)構(gòu)化的電子病歷系統(tǒng)，

22、可以把患者的各種就診信息全部記錄，并輸入光盤給患者帶走。包括各種檢查、檢驗(yàn)結(jié)果（CT、彩超等）、醫(yī)生診斷、手術(shù)記錄等，患者可以在家中查看，也可以在其他醫(yī)院查看；考慮成本問題，光盤可以出售的形式賣給患者。改變以往手工模式下的門診流程， 通過結(jié)構(gòu)化的模版和全面的診療知識(shí)庫(kù)， 加快了醫(yī)生的就診速度，從而在不增加科室和醫(yī)生的情況下提高門診量，并可有效防止跑方漏方；提供臨床路徑工具， 優(yōu)化住院流程， 促進(jìn)醫(yī)院臨床路徑的形成。在不增加病床、不改變住院流程的情況下，提高病床周轉(zhuǎn)率，從而使醫(yī)院獲得更大的利潤(rùn)；由于智能電子病歷系統(tǒng)提供了智能的用藥監(jiān)控功能，因此要求藥廠藥商提供準(zhǔn)確的數(shù)字化藥品信息， 我公司給醫(yī)院

23、一套可以自行出售的藥品信息數(shù)字化錄入程序，醫(yī)院可自行出售給所有藥廠藥商或收取一定金額的年費(fèi)。間接經(jīng)濟(jì)效益：節(jié)約管理成本： GoodWill電子病歷系統(tǒng)引入最先進(jìn)的管理理念，結(jié)合先進(jìn)的技術(shù)，開發(fā)了一系列高效、 安全的管理功能模塊，協(xié)助醫(yī)院管理在實(shí)用化、標(biāo)準(zhǔn)化、高效化等各方面得到進(jìn)一步提升。節(jié)約物質(zhì)成本： GoodWill電子病歷系統(tǒng)能延長(zhǎng)資料保存時(shí)限并且節(jié)約了保存空間，省卻紙張等辦公消耗品，類如影像學(xué)資料等需要昂貴膠片的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)可以使用光盤替代，大幅降低了成本。節(jié)約人力成本： GoodWill電子病歷系統(tǒng)在減少低級(jí)勞動(dòng)的人數(shù)和強(qiáng)度（遞送檢驗(yàn)單據(jù)和結(jié)果等）的同時(shí)，有助于減少高級(jí)醫(yī)療勞動(dòng)的強(qiáng)度（例如醫(yī)生助手功能），提高工作效率，避免差錯(cuò)。'社會(huì)效益為患者提供最大可能的方便，協(xié)助醫(yī)院提供全面、 系統(tǒng)的醫(yī)療