中藥艾迪注射液對大腸癌術(shù)后機(jī)體免疫功能的影響

1、中藥艾迪注射液對大腸癌術(shù)后機(jī)體免疫功能的影響         08-10-13 11:46:00     編輯：studa20            作者：侯冰宗，舒曉春，周少朋，房思煉，李霄凌   【摘要】  目的： 動態(tài)觀察艾迪注射液輸注對大腸癌術(shù)后早期機(jī)體免疫功能的影響. 方法： 大腸癌患者32例分A組16例，術(shù)后1 d開始使用艾迪

2、治療，共2個(gè)療程；B 組16例，未用艾迪治療；另設(shè)C組大腸良性腫瘤患者作為對照組，余治療相同. 結(jié)果： A組患者的細(xì)胞免疫指標(biāo)（CD3，CD4，CD4/CD8，NKC，IL2R，T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率）及體液免疫指標(biāo)（sIL2R，TNFa）在術(shù)后1 wk開始迅速恢復(fù)且維持在高水平狀態(tài)（P<0.05），克服了機(jī)體由于手術(shù)打擊而導(dǎo)致術(shù)后早期免疫力普遍降低的缺陷. 而B組術(shù)后細(xì)胞免疫及體液免疫功能指標(biāo)在術(shù)后1 wk時(shí)較術(shù)前降低（P<0.05），術(shù)后2 wk開始逐漸恢復(fù)但較緩慢. A，B兩組術(shù)后同期同指標(biāo)相比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）. C組外周血單個(gè)核細(xì)胞的分布及體液免疫功能指標(biāo)在術(shù)

3、前、術(shù)后相比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），但均比A，B組高. 結(jié)論：應(yīng)用艾迪注射液治療可迅速提高大腸癌患者術(shù)后早期機(jī)體的細(xì)胞免疫和體液免疫功能. 【關(guān)鍵詞】  艾迪注射液；結(jié)直腸腫瘤；免疫【Abstract】 AIM:  To observe dynamically the effect of Aidi injection infusion on early stage basal immunity of postoperative patients with carcinoma of colon.METHODS: Thirtytwo cases of patien

4、ts with colon carcinoma were divided into 2 groups. In group A, 16 cases employed the Aidi injection therapy on the 1st day after surgery for 2 treatment courses. In group B, 16 cases did not use the Aidi injection therapy, while patients with benign neoplasm of colon were taken as control group(gro

5、up C). RESULTS:  In group A, the immunity indices (CD3, CD4, CD4/CD8, NKC, IL2R, T lymphocyte transformation  rate) and basal fluid immunity indices (sIL2R. TNFa) restored swiftly and maintained at high level (P<0.05) at the 1st week postoperatively. The general low immunol ability at e

6、arly stage as a result of surgery was overcome. While in group B, the cellular immunity and basal fluid immunol indices remained obviously low (P<0.05)  at 1st week postoperatively and restored to normal  level at a lower pace after the 2nd week. In group C, the peripheral mononuclear b

7、lood cells distribution and basal fluid immunity indices had no significant difference pre and postoperatively(P>0.05), however, it was higher than that in group A and B. CONCLUSION: The application of Aidi injection can correct, restore, enhance  the cellular and basal fluid immunity of pos

8、toperative patients with colon carcinoma at early stage.【Keywords】   aidi injection; colorectal neoplasms; immunity0引言惡性腫瘤患者大都存在免疫力低下以及免疫功能紊亂的現(xiàn)象. 對惡性腫瘤患者手術(shù)前后免疫功能的研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)打擊可使機(jī)體免疫功能明顯降低，且自然恢復(fù)需要較長的一段時(shí)間，而術(shù)后初期主要是依靠機(jī)體自身的免疫力來殺滅殘留的腫瘤細(xì)胞以及抑制其生長、分化、浸潤、轉(zhuǎn)移. 因此，如何預(yù)防手術(shù)本身所引起的免疫功能低下是預(yù)防、降低腫瘤復(fù)發(fā)率的關(guān)鍵. 我們在手術(shù)后即應(yīng)

9、用艾迪注射液對患者進(jìn)行綜合治療，探索該療法對機(jī)體免疫功能的影響.1對象和方法1.1對象大腸癌根治術(shù)后患者（病理證實(shí)）32(男21，女11)例. 年齡2878（平均49）歲. DukesB期19例，C期13例. 分為A組16例，術(shù)后應(yīng)用艾迪注射液治療；B組16例術(shù)后未行艾迪注射液治療，另設(shè)C組16例大腸良性腫瘤患者作為對照組.1.2方法術(shù)后艾迪注射液輸注，d1開始，從外周靜脈輸入艾迪注射液(艾迪注射液60 mL+50 ml/L葡萄糖注射液 500 mL，iv.drip), 1次/d，連續(xù)10 d，休息4 d為1周期，2周期為1療程. 手術(shù)治療前1 wk，手術(shù)后1，2，3及4 wk分別測定患者外周

10、血T淋巴細(xì)胞亞群（APAA及P法），T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，NK細(xì)胞活性（參照LDH釋放改良法），IL2R（采用間接免疫熒光法），sIL2（采用多抗單抗ELISA法）和TNFa （酶聯(lián)免疫法）.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)量數(shù)據(jù)用x±s表示，組間比較采用方差分析及SLDt檢驗(yàn)，組內(nèi)比較用隨機(jī)區(qū)組方差分析.     08-10-13 11:46:00     編輯：studa202結(jié)果2.1外周血細(xì)胞免疫術(shù)前1 wk時(shí)，A組、B組外周血單個(gè)核細(xì)胞的分布無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），但細(xì)胞免疫功能相對于C組則明顯降低(P&

11、lt;0.05). B組術(shù)后1 wk時(shí)，細(xì)胞免疫功能明顯低下，外周血CD3, CD4, CD8, CD4/CD8, NKC, IL2R, T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率明顯降低，與術(shù)前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；術(shù)后第2 wk開始細(xì)胞免疫功能逐漸恢復(fù)但較緩慢，至第4 wk還處于低水平狀態(tài). A組術(shù)后第1 wk時(shí)細(xì)胞免疫功能明顯提高，外周血CD3, CD4, CD8, CD4/CD8, NKC, L2R, T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率明顯增加，與術(shù)前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），術(shù)后第2，3，4 wk呈上升趨勢且保持在高水平狀態(tài). A組、B組同期同指標(biāo)相比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）. C組

12、外周血單個(gè)核細(xì)胞的分布在術(shù)前、術(shù)后相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），但細(xì)胞免疫功能均比A組、B組高(表1，2). 表 1大腸癌根治術(shù)后患者T細(xì)胞亞群的動態(tài)變化（略）2.2外周血體液免疫術(shù)前1 wk時(shí)，A組、B組外周血清sIL2R, TNFa相比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）, 相對于C組則明顯升高(P<0.05). B組術(shù)后1 wk時(shí)有升高趨勢. A組術(shù)后第1, 2, 3, 4 wk降幅均較大，與術(shù)前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05). A組、B組同期同指標(biāo)相比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，但均比C組高. C組sIL2R，TNFa手術(shù)前、后相比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P&

13、gt;0.05，表2). 表2手術(shù)前后IL2R, T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，血清sIL2R, TNF的變化（略）3討論腫瘤宿主的免疫力，尤其是機(jī)體的細(xì)胞免疫功能與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展有密切關(guān)系. T淋巴細(xì)胞的活化、分化、增殖除本身起到免疫監(jiān)視及抗腫瘤作用之外，尚有促進(jìn)NK細(xì)胞、M細(xì)胞活性，促進(jìn)B細(xì)胞分泌抗體等，是腫瘤免疫中的重要因素之一. 基礎(chǔ)和臨床研究表明1：艾迪注射液是從人參、黃芪、斑蝥和刺五加等傳統(tǒng)中藥中應(yīng)用現(xiàn)代工藝提取加工而成的, 能增強(qiáng)T 淋巴細(xì)胞及B 細(xì)胞功能, 誘導(dǎo)產(chǎn)生干擾素、白細(xì)胞介素及增強(qiáng)LAK細(xì)胞及NK細(xì)胞活性，提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能, 增強(qiáng)T 細(xì)胞、NK細(xì)胞、IL2 抗癌活性, 其

14、有效成分F3 能增強(qiáng)對腫瘤細(xì)胞的殺傷能力，能促進(jìn)骨髓造血干細(xì)胞的成熟分化. 盧鋒等2-3分析腫瘤患者手術(shù)前后細(xì)胞免疫功能狀態(tài)時(shí)發(fā)現(xiàn)，手術(shù)本身對患者細(xì)胞免疫功能有明顯影響，術(shù)后1 wk時(shí)細(xì)免疫功能明顯降低，直至2 wk后才開始逐漸恢復(fù)，而術(shù)后2 wk內(nèi)是及時(shí)殺滅殘留腫瘤細(xì)胞以及抑制其生長、分化、浸潤、轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵. 本研究顯示：惡性腫瘤患者術(shù)前的T細(xì)胞亞群CD3, CD4均低于對照組，CD4/CD8比值下降，說明大腸癌患者免疫功能受到明顯的抑制及調(diào)節(jié)紊亂. A組應(yīng)用艾迪注射液治療，能迅速糾正大腸癌患者術(shù)后T細(xì)胞功能低下及紊亂狀態(tài)，從而發(fā)揮機(jī)體早期自身抗腫瘤作用，克服了B組術(shù)后T細(xì)胞功能明顯降低及恢

15、復(fù)緩慢的缺點(diǎn)，這一點(diǎn)在腫瘤的治療中具有特別重要的意義.TNFa是一種重要的炎癥介質(zhì)，在機(jī)體免疫應(yīng)答中和腫瘤發(fā)展過程中起重要的作用，目前認(rèn)為IL2R的表達(dá)反映了活化T細(xì)胞的增殖是激活的T淋巴細(xì)胞的標(biāo)志之一，而sIL2R是從細(xì)胞Tac抗原脫落至血循環(huán)中的Mr 42 000片段可作為宿主生物學(xué)反應(yīng)及惡性腫瘤的活性指標(biāo)，NK細(xì)胞具有免疫監(jiān)視和直接殺傷腫瘤細(xì)胞的作用4-5. 斑蝥有攻毒蝕瘡、破血散結(jié)的功能，斑蝥素的抗腫瘤作用機(jī)制主要是抑制細(xì)胞蛋白質(zhì)合成, 降低癌毒激素水平及影響癌細(xì)胞的核酸代謝. 其抑制作用是通過干擾細(xì)胞的增殖與誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡來實(shí)現(xiàn)的1. 預(yù)防惡性腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)，提高患者術(shù)后的生存率，我們認(rèn)

16、為關(guān)鍵之一是在最大限度減少患者瘤負(fù)荷的基礎(chǔ)上（腫瘤根治術(shù)），盡快恢復(fù)、提高患者的機(jī)體免疫力，尤其是細(xì)胞免疫功能. 本研究中A組在短期內(nèi)NK細(xì)胞的活性提高、IL2R表達(dá)提高、sIL2R及TNFa下降. 結(jié)果表明，艾迪注射液的治療不單能使細(xì)胞免疫功能增強(qiáng)，而且在體液免疫中同樣發(fā)揮重要的作用. A組在機(jī)體的免疫力恢復(fù)方面，手術(shù)后1 wk機(jī)體免疫力即得到明顯恢復(fù)，與術(shù)前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），T淋巴細(xì)胞處于明顯的激活增殖狀態(tài)，這可能與艾迪注射液殺滅或抑制腫瘤細(xì)胞，分泌細(xì)胞因子，解除機(jī)體荷瘤狀態(tài)下患者免疫功能受到明顯的抑制現(xiàn)象，提高機(jī)體體內(nèi)免疫功能，促進(jìn)免疫調(diào)節(jié)、免疫監(jiān)視及免疫活性細(xì)胞直

17、接或間接發(fā)揮抗腫瘤作用有關(guān).【參考文獻(xiàn)】  1楊華. 人參皂甙與免疫核糖核酸對癌基因表達(dá)的協(xié)同抑制作用J. 中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 1993, 22(4) :255-256.2盧鋒, 喬玲, 萬菊萍. 胃腸道腫瘤患者外周血中SS, TNF, IL6和sIL2R檢測的臨床意義J.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2005, 26 (19):1795-1796.3Wolf AM, Wolf D, Steurer M, et al. Increase in regulatory T cells in the peripheral blood of cancer patients J. Clin Cancer Res, 2003, 9: 606-612.4