生病時(shí)輸液好嗎

1、生病時(shí)輸液好嗎你覺得，多重的病才需要做手術(shù)？會(huì)有人答復(fù)心臟病、腫瘤，但如果告訴你，從小到大，你因?yàn)楦?冒、發(fā)燒、腹瀉做了很屢次手術(shù)，而且很可能做錯(cuò)了，估計(jì)大家都會(huì) 問：我到底做了什么手術(shù)？有什么風(fēng)險(xiǎn)？別急，我接下來就答復(fù)你。一種大家常主動(dòng)要求做的手術(shù)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院急診科副主任盛慧球一位朋友 的女兒，曾因發(fā)熱伴咽痛、鼻塞、流涕到急診看病，被診斷為上呼吸 道感染。盛慧球醫(yī)生給她開了退燒藥等口服藥后，叮囑她多休息、多 喝水。但朋友對(duì)她的處理不太滿意，問：能否輸點(diǎn)液，好得快一些？很多人和盛慧球醫(yī)生的這位朋友一樣，在感冒、發(fā)燒、腹瀉等小 病出現(xiàn)時(shí)，第一個(gè)想到的治療方法就是輸液，覺得這樣好

2、得快。其實(shí)，輸液是侵入性操作，相當(dāng)于一個(gè)小型手術(shù)。輸液過程中， 需要刺破血管，向其中輸入本不屬于人體的藥物，這個(gè)過程中，輸液 藥物、設(shè)備、環(huán)境、操作的無菌程度，都會(huì)影響輸液平安。如果了解下面這些風(fēng)險(xiǎn)，你還會(huì)輕易要求輸液嗎？輸液知情同意書有感染風(fēng)險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)，確實(shí)夠快。皮膚軟膏、滴眼液等外用藥，多在局部起效，對(duì)身體其他部位影響較小?？诜庯L(fēng)險(xiǎn)居中，它 雖然通過胃腸道黏膜吸收，進(jìn)入血液循環(huán)到全身各處，但一般需要 3060分鐘起效，且通過肝臟代謝解毒，正確使用時(shí)較為平安。輸液有感染的風(fēng)險(xiǎn)，由于藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，一旦出現(xiàn)問題, 將迅速出現(xiàn)全身病癥。增大心臟負(fù)擔(dān)，有心臟病的老人風(fēng)險(xiǎn)更大。輸液需要把藥

3、物溶解在鹽水或糖水中，如果一次輸兩袋500毫升的液體，相當(dāng)于短時(shí)間增加了 1升的血容量。一個(gè)體重為60千克的人，正常情況下全身血量約為45升，粗略 估算，輸液1升相當(dāng)于加大了 20%的循環(huán)負(fù)荷。老人的心肺功能較差， 尤其是有心衰等心臟病的老人，頻繁輸液的風(fēng)險(xiǎn)更大。耐藥和過敏風(fēng)險(xiǎn)更高。藥物過敏可能引起休克等嚴(yán)重后果，輸液時(shí)藥物迅速進(jìn)入血液， 過敏可能更快出現(xiàn)，病癥更重。同時(shí)，如果輸抗生素，相當(dāng)于把抗生 素帶到全身，更容易引起耐藥。引發(fā)輸液反響，可能堵塞血管。輸液需要遵循無菌原那么，并受到患者體質(zhì)的影響，可能引起發(fā)熱、 過敏性休克、靜脈炎等輸液反響。輸液的藥物中，不可防止的存在微 粒，如果它們堵在

4、細(xì)小的血管中，可能聚集，弓I起栓塞。因此，輸液期間應(yīng)當(dāng)注意觀察，并且不要隨意離開病房，一旦出 現(xiàn)明顯異常，應(yīng)及時(shí)尋求醫(yī)護(hù)人員幫助。如果每次輸液都給你看一份這樣的知情同意書，并注明我已了解 以上風(fēng)險(xiǎn)，并愿意接受和承當(dāng)，你還會(huì)因感冒、發(fā)燒輕易輸液嗎？未必好得快，但不能盲目拒絕還有幾個(gè)關(guān)于輸液的疑問，大家也必須弄清楚。問：輸液真的好得快嗎？答：還真不一定。輸液，尤其是抗生素輸液前必須明確是不是細(xì)菌感染，是哪種細(xì) 菌感染，才能有針對(duì)性地用藥，因此需要抽血檢查，排隊(duì)、抽血、檢 查，等結(jié)果，一般需要30分鐘甚至更久。有時(shí)還要做藥敏試驗(yàn)，看感染的細(xì)菌對(duì)哪種藥最敏感，這需要更多時(shí)間。不少人抱怨輸液貴，因?yàn)檩斠?/p>

5、除了需要付出藥物本錢，還要付出 管道如輸液器費(fèi)用和輸液費(fèi)，輸液的時(shí)間本錢也較高，不僅一次 需要12小時(shí)甚至更長，如果是抗生素輸液，可能還需要連續(xù)3天甚 至更長時(shí)間。問：時(shí)間本錢可以縮短，輸液時(shí)我自己調(diào)快點(diǎn)不就行了？答：如果告訴你輸液過快傷心肺，你還敢自己調(diào)嗎？一般情況下，成年人輸液速度為 4060滴/分鐘。兒童、老年人 由于器官發(fā)育不完全或功能降低，輸液速度應(yīng)減慢，兒童的輸液速度 為2040滴/分鐘，老年人輸液速度不應(yīng)超過 40滴/分鐘?；加行呐K病尤其是心功能不全或肺部疾病者，輸液速度應(yīng)控 制在3040滴/分鐘為宜。輸液過快過慢都會(huì)影響治療效果。輸液速度過快，易加重心臟負(fù)擔(dān)，引起心衰或肺水腫等

6、不良反響。 嚴(yán)重脫水、休克的患者常需要快速補(bǔ)液，調(diào)得太慢可能起不到相應(yīng)效 果。如果在輸液過程中發(fā)生心悸、心慌，一定要及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告， 不可自行調(diào)整或隱瞞。問：為什么我腹瀉了大夫還給我開輸液？難道是過度醫(yī)療？答：如果你腹瀉、嘔吐到天昏地暗，不及時(shí)補(bǔ)液才危險(xiǎn)。腹瀉、嘔吐可能由多種因素引起，只有細(xì)菌感染才需用抗生素。 脫水不太嚴(yán)重、能口服者，口服補(bǔ)液即可。但脫水嚴(yán)重、頻繁嘔吐、 吃不了東西時(shí)，需遵醫(yī)囑輸糖鹽水補(bǔ)液。普通感冒引起的發(fā)熱，如果體溫不到 385C，可通過多喝水、溫 水擦浴等物理方法緩解。體溫高于38.5C可口服布洛芬、對(duì)乙酰氨基 酚等退燒藥，一般不需要輸液。最后要提醒大家，輸液雖然不是萬能的，但也并非罪大惡極。在 急診搶救、急重癥治療中，輸液仍是非常重要的給藥方式。通過嚴(yán)格控制輸液產(chǎn)品質(zhì)量和無菌操作，目前的輸液平安性已經(jīng) 大大提高。經(jīng)過各項(xiàng)檢查，醫(yī)生認(rèn)為確實(shí)需要輸液時(shí)