代謝綜合征患者血清內(nèi)臟脂肪素和腎功能變化的相關(guān)性研究

1、代謝綜合征患者血清內(nèi)臟脂肪素和腎功能變化的相關(guān)性研究         10-09-12 11:22:00     編輯：studa20                   作者：郭玲 譚宏偉 王志浩 王楨 杜鵑 鐘明 張運(yùn) 張薇 【摘要】  目的 研究代謝綜合征(MS)患者血清內(nèi)

2、臟脂肪素(Visfatin，簡(jiǎn)稱內(nèi)脂素)和腎功能的變化;并分析它們之間的內(nèi)在聯(lián)系。方法 以85例MS患者和88例正常對(duì)照為研究對(duì)象，MS患者按GFR90 ml·min-1·1.73 m-2和GFR<90 ml·min-1·1.73 m-2 分為兩組，記錄并檢測(cè)臨床和生化指標(biāo)，采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)血清內(nèi)脂素水平，MDRD公式法計(jì)算腎小球?yàn)V過率(GFR)。結(jié)果 MS組和對(duì)照組年齡性別匹配。與對(duì)照組比較，MS組患者血清內(nèi)脂素(對(duì)數(shù)值)和肌酐水平顯著升高(1.06±0.16)vs(0.98±0.25)ng/ml，P <0.05;(7

3、3.20±13.95)vs(63.93±13.78)mol/L，P<0.01;GFR水平顯著減低(90.88±19.91)vs(109.10±32.43)ml·min-1·1.73 m-2，P<0.01;GFR減低的MS患者血清內(nèi)脂素水平明顯高于GFR正常的MS患者(1.11±0.15)vs(1.03±0.16)ng/ml,P<0.05;直線相關(guān)分析GFR與血清內(nèi)脂素水平呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.19，P<0.05);多元線性回歸分析顯示血清內(nèi)脂素水平是GFR的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(=-0.17，P&

4、lt;0.01)。結(jié)論 血清內(nèi)脂素水平與MS患者腎功能密切相關(guān)，可能是MS患者腎臟病變的重要參與因素。 【關(guān)鍵詞】  代謝綜合征; 內(nèi)臟脂肪素;腎功能;腎小球?yàn)V過率【Abstract】 Objective To investigate the concentration of serum visfatin and renal function, and their relationship in metabolic syndrome(MS). Methods A total of 85 patients with MS and 88 controls were included. T

5、he patients were further divided into two groups: 58 cases with Glomerular filtration rate (GFR)90 ml·min-1·1.73 m-2 and 27 cases with GFR<90 ·min-1·1.73 m-2. Serum visfatin concentration was measured by enzyme immunoassay method. Results Compared with age and sexmatched contr

6、ols, the concentrations of serum visfatin and creatinine were significantly elevated in MS patients (1.06±0.16) vs (0.98±0.25) ng/ml，P<0.05;(73.20±13.95) vs (63.93±13.78) mol/L，P<0.01); the GFR was significantly decreased (90.88±19.91) vs(109.10±32.43) ml·min

7、-1·1.73 m-2(P<0.01); and the concentration of serum visfatin was significantly higher in patients with GFR90 ml·min-1·1.73 m-2 than that in patients with GFR<90 ml·min-1·1.73 m-2 (1.11±0.15) vs (1.03±0.16) ng/ml, P<0.05). Linear correlation analysis showed

8、 that GFR was significantly negatively related to serum visfatin(r=-0.19，P<0.05). Multiple stepwise regression analysis revealed that elevated concentration of serum visfatin was an independent risk factor for reduced GFR(=-0.17，P<0.01). Conclusions Elevated concentration of serum visfatin sig

9、nificantly correlates with the declined renal function in MS. Visfatin may participate in renal damage in MS.【Key words】 Metabolic syndrome; Visfatin; Renal function; Glomerular filtration rate 內(nèi)臟脂肪素(Visfatin，內(nèi)脂素)是一種新近得到重新認(rèn)識(shí)的脂肪細(xì)胞因子，主要在腹部?jī)?nèi)臟脂肪中表達(dá)1，因其與代謝、動(dòng)脈粥樣硬化以及炎癥關(guān)系密切而倍受關(guān)注。研究發(fā)現(xiàn)內(nèi)脂素在代謝綜合征(MS)患者中顯著升高2，另一

10、項(xiàng)體外研究發(fā)現(xiàn)它可能通過作用于系膜細(xì)胞，產(chǎn)生多種炎性因子及纖維化因子參與糖尿病腎病的發(fā)生3。因此推測(cè)內(nèi)脂素可能參與了MS患者腎臟損害的發(fā)生。為此，本研究通過檢測(cè)MS患者血清內(nèi)脂素和肌酐水平，計(jì)算GFR，旨在證實(shí)MS患者的內(nèi)脂素與腎功能的關(guān)系，并初步探討其在MS腎損害中的作用。1 對(duì)象與方法1.1 對(duì)象 根據(jù)2005年IDF發(fā)布的MS全球診斷標(biāo)準(zhǔn)4，在中心性肥胖(腰圍，男90 cm，女80 cm)的基礎(chǔ)上合并以下任何兩項(xiàng)即可診斷MS：(1)甘油三酯(TG)水平升高1.7 mmol/L或已經(jīng)進(jìn)行針對(duì)此項(xiàng)血脂異常的治療;(2)高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)減低：男性<1.0 mmol/L，女性

11、<1.3 mmol/L，或已經(jīng)進(jìn)行針對(duì)此項(xiàng)血脂異常的治療;(3)血壓升高：收縮壓130 mmHg或舒張壓85 mmHg，或已經(jīng)診斷高血壓并開始治療;(4)空腹血糖(FPG)升高5.6 mmol/L，或已經(jīng)接受相應(yīng)治療，或此前已經(jīng)診斷為2型糖尿病。選取住院及門診MS患者85例，年齡(55.46±8.49)歲，男34例，女51例;選取正常對(duì)照組88例(來自我院健康查體志愿者)，年齡(53.05±8.57)歲，男性37例，女性51例。MS患者按GFR90 ml·min-1·1.73 m-2和GFR<90 ml·min-1·1.7

12、3 m-2分為兩組，前者58例，后者27例。所有患者均無原發(fā)性腎臟病史。所有研究對(duì)象均知情同意。1.2 方法1.2.1 標(biāo)本采集 所有入選病例均隔夜禁食1214 h，次日清晨抽取空腹肘靜脈自凝血標(biāo)本兩份，一份送本院檢驗(yàn)科測(cè)定血清生化指標(biāo)，另一份待其凝血后離心并分離血清，置于-80低溫凍存，集中用于血清內(nèi)脂素的測(cè)定。1.2.2 生化指標(biāo)檢測(cè) FPG、血清總膽固醇(TC)、TG、HDLC、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)、肌酐的測(cè)定采用酶法，均在Bayer ADVIA 1650全自動(dòng)生化分析儀上進(jìn)行測(cè)定。血清胰島素的測(cè)量用放射免疫法(試劑由北京Dongya 公司生產(chǎn))。1.2.3 內(nèi)脂素的測(cè)定 應(yīng)用

13、酶聯(lián)免疫分析法(試劑由美國(guó)Phoenix Pharmaceutical公司生產(chǎn))，批內(nèi)變異系數(shù)小于5%，批間變異系數(shù)小于14%。1.2.4 計(jì)算公式 胰島素抵抗指數(shù)：HOMAIR=FINS×FBG/22.5;GFR的計(jì)算采用MDRD公式：GFR (ml·min-1·1.73 m-2)=186×肌酐(mg/ml-1.154×年齡(歲)-0.203×女性×0.742。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件包進(jìn)行。正態(tài)分布計(jì)量資料用x±s表示，非正態(tài)分布資料經(jīng)由對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換成正態(tài)分布。兩組間參數(shù)比較采用兩組獨(dú)立樣本資料

14、的t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料比較采用2檢驗(yàn)。參數(shù)間行Pearson線性相關(guān)及多元線性逐步回歸分析確定參數(shù)之間的變化依存關(guān)系。2 結(jié) 果2.1 對(duì)照組與MS組的臨床與生化特征 2組年齡性別匹配。與對(duì)照組比較，MS組血壓、體重指數(shù)(BMI)、腰臀比、FPG、TG、TC、LDLC、HOMAIR顯著增高，HDLC顯著減低(表1)。2.2 MS患者血清內(nèi)脂素、肌酐和GFR的變化 MS組患者血清log內(nèi)脂素為(1.06±0.16)ng/ml，對(duì)照組為(0.98±0.25)ng/ml，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);MS組患者血清肌酐水平為(73.20±13.95)mol/L，對(duì)照組血清肌酐水平為(63.93±13.78)mol/L，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。MS組患者GFR水平為(90.88±19.91)ml·min-1·1.73 m-2，對(duì)照組患者GFR水平為(109.10±32.4