外科疾病健康教育

1、膀胱鏡檢查健康宣教患者您好：歡迎您來我院就診，護士將對您的疾病的注意事項進行詳細的健康指導，請 您耐心品讀：一、檢查前準備：1檢查前病人應配合做好肛門指診及婦科檢查，判定尿道和膀胱的解剖位置 有無異常，以確定膀胱鏡的置入方向。2檢查前常規(guī)備皮，病人應清洗生殖器及會陰部。檢查前囑患者排尿，以便 較準確的測量膀胱內(nèi)殘余尿量。行線造影者需行腸道準備3灌注液：常用無菌生理鹽水。灌注液的壓力一般為80100cmH20二、檢查中指導1協(xié)助患者取截石位，告知患者保持鎮(zhèn)定，以免突然變動體位而造成泌尿系 損傷。2插管時與患者交談分散其注意力，使患者放松全身肌肉，使插管順利進 行，檢查中護士或家屬有意識地輕握患者

2、的手以示安慰及鼓勵以減輕不適。疼痛明 顯者指導患者做深呼吸必要時可讓家屬陪伴增加患者的安全感。三、檢查后指導1尿路刺激癥狀：多數(shù)癥狀輕微，持續(xù)12d檢查后應常規(guī)服用抗菌藥物2 -3d,輕癥者可讓患者多飲水利尿，重癥者給予止痛藥。2血尿：部分患者岀現(xiàn)，一般不嚴重，持續(xù)12d通常為檢查引起尿道粘膜 損傷出血所致，告知患者多飲水即可，24h飲水量保持在2500ml以上，并保持每 次尿量在200ml以上，避免憋尿，可以減少血尿3發(fā)熱：多因為原有的尿路感染在檢查后加重或逆行感染所致，也可能為尿 道熱，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)。發(fā)生后給予輸液抗感染等處理多可控制，通常使用抗生 素57d后可恢復正常。檢查時必須嚴格

3、執(zhí)行無菌操作。并告知患者多飲水。4腰痛：逆行插管造影的患者，山于造影劑推注的壓力過大、注藥過量，患 者會感到腰痛。多數(shù)患者在注藥時已經(jīng)感到不適，過后癥狀逐漸減輕，只有少數(shù)患 者反而加劇，可伴有發(fā)熱、惡心，可給予對癥處理。5尿道狹窄：因反復膀胱鏡檢查可導致尿道外口、前尿道、尿道膜部狹窄6尿道損傷：尿道損傷易發(fā)生于前列腺部，需要時可先行尿道擴張或改在直 視鏡下入鏡。如發(fā)生尿道損傷，需留置尿管、恥骨上穿刺造口引流，不需修補。7膀胱損傷：發(fā)生于膀胱容量縮小時，輕者可見膀胱粘膜擦傷、撕裂傷嚴重 時可進入膀胱外，進入腹腔，引起膀胱穿孔、破裂。如膀胱損傷發(fā)現(xiàn)及時，則立即 山尿道置管充分引流尿液；如膀胱穿孔通

4、過腹腔，則需手術(shù)引流，同時修補膀胱， 并行造口及傷口引流。8幫助患者分散對疼痛的關(guān)注，耐心細致的回答患者提出的每項疑問緩解緊 張不安的情緒。祝您早日康復胸腔閉式引流患者健康宣教患者您好:歡迎您來我院就診，護士將對您的疾病的注意事項進行詳細的健康指導，請 您耐心品讀：胸腔閉式引流注意事項：1、注意避免引流管折迭、扭曲，以保證引流管通暢。隨時注意引流管有無堵 塞，液平面是否隨呼吸上下波動。水封瓶玻璃管水柱是隨呼吸上下波動的，正常水 柱上下波動約26cm.水柱波動表示胸腔壓力的高低，并指示引流是否通暢，應經(jīng) 常予以注意。2、水柱隨呼吸無波動，有兩種惜況：一是引流管被血塊堵塞或引流管被壓 迫、扭曲，失

5、去引流作用，所以術(shù)后初期要經(jīng)常擠壓引流管。二是肺膨脹良好，已 無殘腔，此為正常現(xiàn)象。在吸氣時，若水柱明顯升高，波動范圍過大，則提示有氣 道阻塞，肺表面或支氣管殘端有漏氣或肺膨脹不全、肺不張等，應立即告訴醫(yī)師作 及時處理。3、胸管與水封瓶之間引流系統(tǒng)，均應完全密封，固定牢固，切勿漏氣。這避 免空氣進入胸膜腔，水封瓶玻璃管應置于液平面以下23cm保持直立位。胸腔閉 式引流管周圍要用油紗布條嚴密包蓋。如水封瓶被打破或更換時，必須用血管鉗夾 引流管，以免造成張力性氣胸。4、水封瓶位置：水封瓶位置不可高于胸部，在病人胸部水平下60100cm 處，勿使水封瓶倒置，以免液體逆流入胸腔。5、預防感染：一切應堅

6、持無菌操作，換瓶拔出接管時要用消毒紗布包好，保 持引流管、接管及引流瓶清潔，定時用無菌蒸鐳水沖洗，以預防胸腔內(nèi)感染。6、準確地記錄胸腔液量和質(zhì)的變化。正常悄況下，胸液應自血性逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)?血清樣。7、撥管指征：術(shù)后48小時聽診，術(shù)側(cè)肺呼吸音清晰，引流量少，24小時小 于50100ml,胸液呈血清樣，引流管水柱波動小，胸透證實術(shù)側(cè)肺膨脹良好，無 明顯積液；術(shù)中污染嚴重者，胸腔引流時間可適當延長，直至肺膨脹良好，胸液量 少而清澈，無發(fā)熱等感染征象，方可撥管；胸內(nèi)雖有積液、積氣，但胸引流已阻 塞，失去引流作用者可撥管。撥管后可采用穿刺、抽液、抽氣等方法使肺膨脹；氣 胸患者引流側(cè)胸腔肺完全膨脹，呼吸音清

7、晰，夾管24小時以上無氣急者。8、撥管后注意事項：撥管后不要讓患者馬上下床活動，以免空氣從胸壁引流 管口處進入胸腔引起張力性氣胸。觀察病人有無呼吸困難、氣胸、皮下氣腫，檢查 引流孔密蓋情況，是否繼續(xù)滲液。有些患者撥管2天后仍有胸液從引流口漏出，應 即時更換敷料并作相應處理。祝您早日康復血氣胸患者的健康宣教患者您好：歡迎您來我院就診，護士將對您的疾病的注意事項進行詳細的健康指導，請 您耐心品讀：一、急救期的健康宣教（1）保持患者呼吸道通暢:及時清除口腔及咽喉部分泌物及嘔葉物，保持呼 吸道通暢，休克或昏迷病人平臥于床，頭偏向一側(cè)，以防血液、嘔吐物或分泌物堵 塞氣道引起窒息。（2）立即脫去衣服即用凡

8、士林紗布加棉墊封閉傷口。（3）迅速糾正呼吸及循環(huán)系統(tǒng)障礙:立即協(xié)助做好胸腔閉式引流或胸腔穿刺術(shù)，引出積氣、積血，減輕對肺及縱隔的壓迫;張力性氣胸可在鎖骨中線第二肋間插入一針頭，以暫時減輕胸腔內(nèi)壓力，爭取搶救時間。如有3發(fā)性肋骨骨折胸壁軟化及出現(xiàn)反常呼吸者，應當立即協(xié)助行加墊胸帶固定或行胸壁 懸牽術(shù)。給有效的高濃度吸氧，必須在通氣功能及呼吸困難得到充分改善，完全糾 正缺氧時方可停止。建立靜脈通路，搶救休克，嚴密觀察病情變化，根據(jù)病情掌握 輸液速度。二、病情觀察宣教（1）進行性出血:胸腔引流瓶內(nèi)持續(xù)有鮮血引出，每小時超過100ml,血壓下降，脈搏細弱，面色蒼口，四肢厥冷，煩躁等失血征象時，及時通知

9、醫(yī)護人員（2）如胸腔引流出大量氣泡，但仍不能緩解呼吸困難；有乳口色胸水，每日引流量超過500m;病人有腹痛、嘔吐、腹脹、呼吸困難等惜況時及時通知醫(yī)護人員。三、心理護理宣教患者起病突然，亳無思想準備，焦慮恐懼，安慰、體貼、照顧，使其鎮(zhèn)靜、安心住院配合治療。祝您早日康復肱骨干骨折患者健康宣教患者您好：歡迎您來我院就診，護士將對您的疾病的注意事項進行詳細的健康指導，請您耐心品讀：1、術(shù)前宣教1 ）心理指導：患者突發(fā)骨折后，會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等惜緒，特別是 伴有撓神經(jīng)損傷時，患肢伸腕伸指功能障礙，皮膚感覺減退，患者心理壓力大。應 根據(jù)患者的心理特點，講解手術(shù)和非手術(shù)治療的相關(guān)知識，向患者說明神經(jīng)損

10、傷修 復的特殊性，告知患者神經(jīng)將按1mm /d的速度生長，短期癥狀改善不明顯，使患 者有充分的思想準備，積極配合治療。2 ）飲食指導：患者術(shù)前應進食高蛋口、高營養(yǎng)、高鈣及粗纖維的飲食，以 增進營養(yǎng)，促進骨折愈合。3 ）石膏護理指導：“ U ”型石膏固定可平臥，患側(cè)肢體用軟枕墊起，保 持復位后骨折端不移動，懸垂石膏固定時只能取坐位或半坐臥，以維持其下垂牽引 作用。石膏外固定后應抬高患肢高于心臟水平，保持肢體擺放舒適，以促進靜脈回 流同時不引起石膏斷裂或壓迫局部軟組織為原則。囑患者石膏未干前，避免移動肢 體，勿用手指托起石膏，以免導致石膏凹陷引起局部皮膚壓瘡或血液循環(huán)障礙。4 ）皮膚護理指導：繞神

11、經(jīng)損傷后會引起支配區(qū)域的皮膚營養(yǎng)改變，使皮膚 萎縮干燥彈性下降，容易受傷，傷口出現(xiàn)潰瘍。患者及家屬正確護理皮膚，每日用 溫水擦洗患肢，保持患肢清潔，促進血液循環(huán)。囑患者定時變換體位，避免皮膚壓 瘡。禁用熱水袋，防止燙傷。2、術(shù)后宣教1 ）體位指導：患者術(shù)后以半臥位為宜，平臥位時患肢下墊一軟枕，使之與 軀體平行，一促進血液回流，減輕腫脹，局部麻醉患者可下地活動，患肢用頸腕吊 帶制動。2 ）飲食指導：飲食以高蛋口、高熱量、高維生素及富含鐵質(zhì)及鈣質(zhì)的食物 為宜，以補充足夠的營養(yǎng)，促進骨折愈合及機體恢復。多食富含纖維素的食物，多 飲水，以促進排便，防止便秘。3 ）病悄觀察指導：注意觀察患肢末梢皮膚溫度

12、、顏色、腫脹程度、感覺運 動情況，若發(fā)現(xiàn)患肢遠端青紫、腫脹、劇痛應及時報告醫(yī)生做相應的處理。告知患 者注意觀察患肢是否有撓神經(jīng)損傷癥狀，如發(fā)現(xiàn)有垂腕、指掌關(guān)節(jié)不能伸直，拇指 不能外展或手背撓側(cè)皮膚有大小不等感覺麻木區(qū)，應及時通知醫(yī)護人員。4 ）疼痛護理指導：手術(shù)切口疼痛在術(shù)后3日內(nèi)較劇烈，以后逐漸減輕。組 織缺血引起的疼痛，表現(xiàn)為劇烈疼痛且呈進行性，肢體遠端有缺血體征。手術(shù)3 日后，如疼痛呈進行性加重或波動性疼痛，伴皮膚紅、腫、熱，傷口有膿液滲出或 有臭味，則為繼發(fā)性感染。注意觀察疼痛的程度及性質(zhì)，及時通知醫(yī)護人員，醫(yī)生 會根據(jù)疼痛的原因給予相應的處理。3、出院健康指導（1）對繞神經(jīng)損傷行外固

13、定后的患者，應保持正確姿勢，保持神經(jīng)斷段處 于松弛狀態(tài)。懸吊石膏固定的患者2周內(nèi)不能平臥，可取坐位，睡眠時取半臥 位。（2 ）囑患者遵醫(yī)囑服藥，定時復查?！?U ”型石育固定的患者，在腫脹 消退后，石膏固定完全松動應及時復診。懸吊石膏固定2周后更換長臂石膏托， 固定6周拆除。伴有撓神經(jīng)損傷者，應定期復查肌電圖，了解神經(jīng)功能恢復情 況。祝您早日康復尺撓骨骨折患者健康宣教患者您好：歡迎您來我院就診，護士將對您的疾病的注意事項進行詳細的健康指導，請 您耐心品讀:、術(shù)前健康宣教1、保證有良好心理狀態(tài)和身體狀況，多吃高蛋口飲食，提高機體抵抗力。2、戒煙、避免術(shù)后咳嗽，咳痰，引起刀口疼痛。3、搞好個人衛(wèi)生，術(shù)前洗澡、更衣，但要防止感冒。二、術(shù)后健康宣教1、肢體放置位置：平臥抬高與心臟水平，24-48小時可臥床休息。3天后可 下床活動，坐走或下床時上肢用三角巾懸吊。LI的是為了減少靜脈回流，減輕腫 脹，有利于靜脈回流。2、如有石膏或夾板外