醫(yī)療保險報銷申請書_第1頁
醫(yī)療保險報銷申請書_第2頁
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文檔簡介

1、醫(yī)療保險報銷申請書醫(yī)療保險報銷申請書一:深圳市社會保險基金管理局xx分局:本人xxx系深圳市南山高新區(qū)居民(女,身份證號碼xxxxxxxxxxxxxxxx),系本地生育醫(yī)療保險參保人(社???號:xxxxxxx;電腦號:xxxxxxx),20 xx年x月x日登記結(jié) 婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在xx省xx市,所以 產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為xx市xxxxxx院。本人 于20 xx年x月x日在xx省xx市xxxxx院異地就醫(yī)剖腹生 下一女,屬于初婚初育,符合國家生育政策。根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險有關(guān)管理規(guī)定,現(xiàn)申請報銷本 人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費用,請予以辦理為感!申請人:(簽字)

2、申請時間:20 xx年x月x日 醫(yī)療保險報銷申請書二: 尊敬的蘭坪縣民政局領(lǐng)導(dǎo): 本人系蘭坪縣、 金頂鎮(zhèn)、金龍村委會四組村民張*,女,白族,初中文化,現(xiàn)齡28歲。我于20 xx年5月結(jié)婚后,由 于家庭經(jīng)濟狀況較為困難,并一直隨愛人進城務(wù)工,根據(jù)家 庭經(jīng)濟收入的能力,結(jié)婚后幾年來一直不要小孩,在農(nóng)村我 已是高齡已婚婦女。直至20 xx年初,與愛人考慮成熟后, 決定準備生育要小孩。20 xx年4月7日,一直在麗江與愛 人務(wù)工的我在家人陪同下,前往萬和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查, 卻被專家醫(yī)生確診為嚴重的宮外孕破裂,這在萬和醫(yī)院手術(shù) 治療還是風險與考驗,并且根據(jù)我和愛人在麗江的打工情 況,為了便于相互照顧和

3、治療的安全性,最后在相關(guān)專家醫(yī) 生的建議下,結(jié)合我們的實際情況,商定在麗江就地手術(shù)治 療。 因此,20 xx年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人 民醫(yī)院進行手術(shù)治療,于20 xx年4月17日初步治愈出院, 手術(shù)治療時間共9天,花費了我們多年的打工積蓄。導(dǎo)致當 前我們的生活狀況非常困難,加上我本人身體需要長時期的 調(diào)養(yǎng),短時期內(nèi)無法做工。為此,特向上級民政部門相關(guān)領(lǐng) 導(dǎo)提出申請,望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險報銷程序給予辦理 有關(guān)手續(xù)為謝!特此申請申請人:20 xx年6月8日醫(yī)療保險報銷申請書三:*市醫(yī)保中心:本人為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的參保人,于去年#月#日辦理了參保手續(xù),并按時繳費。按照本市有關(guān)規(guī)定,本人應(yīng)于#月開始享受醫(yī)保住院統(tǒng)籌資格。在醫(yī)??I(lǐng)到手之前,本人 因#疾病,在#醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療,現(xiàn)申請予

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