血液及造血系統(tǒng)藥1ppt課件

1、第二十三章 血液及造血系統(tǒng)藥u凝血系統(tǒng)、纖溶系統(tǒng)見152頁，圖231 u抗凝血藥u一、體內、體外抗凝血藥u肝素u促進抗凝血酶III的凝血作用，抑制凝血酶，抑制血小板的聚集功能。肝素對已構成的血栓無溶解作用。u臨床運用u血栓栓塞性疾病u各種疾病并發(fā)的彌散性血管內凝血u其它u對抗劑：魚精蛋白轉到u二、體內抗凝血藥u香豆素類華法林u競爭維生素K產生抗凝血作用。u臨床運用u血栓栓塞性疾病u預防術后血栓構成u對抗劑：維生素Ku三、體外抗凝血藥u枸櫞酸鈉 u與血漿中Ca2離子絡合，使血中Ca2減少，凝血受阻。u臨床運用u僅用于體外血液保管。u對抗劑：鈣鹽l抗血小板藥 l經過抑制血小板花生四烯酸代謝、添加血

2、小板內cAMP濃度、阻斷血小板膜糖蛋白受體、減少血栓素A2TXA2的生成等機制，抑制血小板粘附、聚集和釋放的功能，到達抗凝血作用。用于防治心腦血管或外周血管血栓栓塞性疾病u抑制血小板代謝的藥物u環(huán)氧酶抑制藥：阿司匹林u磷酸二酯酶抑制藥：雙嘧達莫u激活腺苷酸環(huán)化酶藥：依前列醇u妨礙ADP介導的血小板活化的藥物u噻氯匹定u凝血酶抑制藥u阿加曲班、水蛭素u血小板膜糖蛋白b/a受體阻斷藥u拉米非班l(xiāng)amifiban、替羅非班tirofibanl促纖維蛋白溶解藥l重組鏈激酶、尿激酶l促凝血藥l一、促凝血因子生成藥l維生素K、 l二、抗纖維蛋白溶解藥l氨甲苯酸 、凝血酶l三、促血小板生成藥l酚磺乙胺 l四

3、、作用于血管的促凝血藥l垂體后葉素l抗貧血藥l類型：l缺鐵性貧血鐵質缺乏所致；l巨幼紅細胞性貧血葉酸和維生素B12缺乏所致；l再生妨礙性貧血造血功能妨礙所致。l鐵制劑l引起缺鐵性貧血的緣由：l長期慢性失血；l機體需求量添加而補充缺乏；l胃腸吸上減少；l紅細胞大量破壞。l與予鐵劑同時，應留意消除病因。u運用時應留意影響吸收的要素：u胃酸有助于鐵鹽溶解構成鐵離子；u維生素C、食物中的復原物質假設糖、半胱氨酸等，能促進鐵的吸收；u胃酸缺乏或用抗酸藥能降低鐵鹽的吸收；u鈣、高磷酸鹽食物、茶葉等可使鐵沉淀，妨礙吸收；u四環(huán)素類可與鐵構成絡合物，相互影響吸收。u葉酸u巨幼紅細胞貧血u惡性貧血u維生素B12u參與葉酸的循環(huán)利用u參與三梭酸循環(huán)u用于治療惡性貧血及巨幼紅細胞貧血。u紅細胞生成素 u主要用于再生妨礙性貧血 凝血過程和纖溶過程凝血過程和纖溶過程 凝血因子凝血因子前質前質 接觸因子接觸因子X X 纖維蛋白穩(wěn)定纖維蛋白穩(wěn)定因子因子口服抗凝藥作用點肝素作用點內源性凝血過程內源性凝血過程外源性凝血過程外源性凝血過程激肽釋放酶前激肽釋放酶HMWKaHMWKHMWKCa2+aaaCa2+磷脂a-a復合物aaaCa2+磷脂a 凝血酶原激活物a-Ca2+-aPL纖維蛋白原纖維蛋白aCa