葡萄糖氯化鈉注射液

1、葡萄糖氯化鈉注射液說明書【藥品名稱】葡萄糖氯化鈉注射液 通用名：葡萄糖氯化鈉注射液 曾用名：商品名： 英文名：Glucose and Sodium Chloride Injection 漢語拼音：Putaotang Luhuana Zhusheye 本品為復(fù)方制劑，內(nèi)含內(nèi)含5%葡萄糖與0.9%氯化鈉。【性狀】 本品為無色的澄明液體?！舅幚矶纠怼科咸烟鞘侨梭w主要的熱量來源之一。鈉和氯是機(jī)體內(nèi)重要的電解質(zhì)，主要存在于細(xì)胞外液，對維持人體正常的血液和細(xì)胞外液的容量和滲透壓起著非常重要 的作用?！舅幋鷦恿W(xué)】葡萄糖進(jìn)人體內(nèi)后，正常人體每分鐘利用能力6mg/kg。【適應(yīng)癥】 補(bǔ)充熱能和體液。用于各種原因

2、引起的進(jìn)食不足或大量體液丟失。【用法用量】應(yīng)同時考慮葡萄糖和氯化鈉的用法用量：一葡萄糖的用法用量：1 補(bǔ)充熱能 患者因某些原因進(jìn)食減少或不能進(jìn)食時，一般可予1025葡萄糖注射液靜脈滴注，并同時補(bǔ)充體液。葡萄糖用量根據(jù)所需熱能計算。2 全靜脈營養(yǎng)療法 葡萄糖是此療法最重要的能量供給物質(zhì)。在非蛋白質(zhì)熱能中，葡萄糖與脂肪供給熱量之比為2：1。具體用量依臨床熱量需要量決定。根據(jù)補(bǔ)液量的需要，葡萄糖可配成2550不同濃度，必要時加胰島素，每510g葡萄糖加正規(guī)胰島素1單位。由于本品常應(yīng)用高滲溶液，對靜脈刺激性較大，并需輸注脂肪乳劑，故一般選用較深部的大靜脈，如鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈等。3 低血糖癥，重者可

3、先予用50%葡萄糖注射液2040ml靜脈注射。4 饑餓性酮癥，嚴(yán)重者應(yīng)用525%葡萄糖注射液靜脈滴注，每日100g葡萄糖可基本控制病情。5 失水：等滲性失水給予5%葡萄糖注射液靜脈滴注。6 高鉀血癥 應(yīng)用1025%注射液，每24g葡萄糖加1單位正規(guī)胰島素輸注，可降低血清鉀濃度。但此療法僅使細(xì)胞外鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，體內(nèi)總鉀含量不變。如不采取排鉀措施，仍有再次出現(xiàn)高鉀血癥的可能。7 組織脫水 高滲溶液（一般采用50%葡萄糖注射液）快速靜脈注射2050ml。但作用短暫。臨床上應(yīng)注意防止高血糖，目前少用。用于調(diào)節(jié)腹膜透析液滲透壓時，50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液滲透壓提高5

4、5mOsm/kgH2O。亦即透析液中葡萄糖濃度每升高1，滲透壓提高55mOsm/kgH2O.二氯化鈉的用法用量：1 高滲性失水 高滲性失水時患者腦細(xì)胞和腦脊液滲透濃度升高，若治療使血漿和細(xì)胞外液鈉濃度和滲透濃度過快下降，可致腦水腫。故一般認(rèn)為，在治療開始的48小時內(nèi)，血漿鈉濃度每小時下降不超過0.5mmol/L。若患者存在休克，應(yīng)先予氯化鈉注射液，并酌情補(bǔ)充膠體，待休克糾正，血鈉155mmol/L，血漿滲透濃度350mOsm/L，可予0.6%低滲氯化鈉注射液。待血漿滲透濃度330mOsm/L，改用0.9%氯化鈉注射液。補(bǔ)液總量根據(jù)下列公式計算，作為參考：所需補(bǔ)液量（L)=血鈉濃度(mmol/L

5、) -1420.6體重(Kg)血鈉濃度(mmol/L)一般第一日補(bǔ)給半量，余量在以后23日內(nèi)補(bǔ)給，并根據(jù)心肺腎功能酌情調(diào)節(jié)。2 等滲性失水 原則給予等滲溶液，如0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液，但上述溶液氯濃度明顯高于血漿，單獨(dú)大量使用可致高氯血癥，故可將0.9%氯化鈉注射液和1.25%碳酸氫鈉或1.86%(1/6M)乳酸鈉以7:3的比例配制后補(bǔ)給。后者氯濃度為107 mmol/L，并可糾正代謝性酸中毒。補(bǔ)給量可按體重或紅細(xì)胞壓積計算，作為參考。按體重計算：補(bǔ)液量(L)=(體重下降(kg) 142)/154；按紅細(xì)胞壓積計算：補(bǔ)液量(L)=(實際紅細(xì)胞壓積正常紅細(xì)胞壓積體重(kg)0.2

6、)/ 正常紅細(xì)胞壓積。正常紅細(xì)胞壓積男性為48%，女性42%。3 低滲性失水 嚴(yán)重低滲性失水時，腦細(xì)胞內(nèi)溶質(zhì)減少以維持細(xì)胞容積。若治療使血漿和細(xì)胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升，可致腦細(xì)胞損傷。一般認(rèn)為，當(dāng)血鈉低于120 mmol/L時，治療使血鈉上升速度在每小時0.5 mmol/L，不超過每小時1.5 mmol/L。當(dāng)血鈉低于120 mmol/L時或出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，可給予3%5%氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在6小時內(nèi)將血鈉濃度提高至120 mmol/L以上。補(bǔ)鈉量(mmol/L)142實際血鈉濃度(mmol/L) 體重(kg)0.2。待血鈉回升至120125mmol/L以上，可改用等

7、滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。4 低氯性堿中毒 給予0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液（林格氏液）5001000ml，以后根據(jù)堿中毒情況決定用量?！静涣挤磻?yīng)】 1輸注過多、過快，可致水鈉潴留，引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難，甚至急性左心衰竭。2不適當(dāng)?shù)亟o予高滲氯化鈉可致高鈉血癥。3過多、過快給予低滲氯化鈉可致溶血、腦水腫等。4靜脈炎：發(fā)生于高滲葡萄糖注射液滴注時。改用大靜脈滴注，靜脈炎發(fā)生率下降。5高濃度溶液注射若外滲可致局部腫痛。6反應(yīng)性低血糖：合并使用胰島素過量，原有低血糖傾向及全靜脈營養(yǎng)療法突然停止時易發(fā)生。7高血糖非酮癥昏迷：多見于糖

8、尿病、應(yīng)激狀態(tài)、使用大劑量糖皮質(zhì)激素、尿毒癥腹膜透析患者腹膜內(nèi)給予高滲葡萄糖溶液及全靜脈營養(yǎng)療法時。8電解質(zhì)紊亂：長期單純補(bǔ)給葡萄糖時易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥。【禁忌癥】（1）腦、腎、心臟功能不全者；（2）血漿蛋白過低者；（3）糖尿病及酮癥酸中毒未控制患者；（4）高滲性脫水患者；（5）高血糖非西癥高滲狀態(tài)?！咀⒁馐马棥浚?）下列情況慎用：水腫性疾病，如腎病綜合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、腦水腫及特發(fā)性水腫等；急性腎衰竭少尿期，慢性腎衰竭尿量減少而對利尿藥反應(yīng)不佳者；高血壓；低鉀血癥；老年人和小兒補(bǔ)液量和速度應(yīng)嚴(yán)格控制。 （2）隨訪檢查：血清鈉、鉀、氯濃度；血液酸堿平衡指標(biāo)

9、；腎功能；血壓和心肺功能。（3）分娩時注射過多葡萄糖可刺激胎兒胰島素分泌，發(fā)生產(chǎn)后嬰兒低血糖。（4）下列情況慎用：周期性麻痹、低鉀血癥患者；應(yīng)激狀態(tài)或應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時容易誘發(fā)高血糖；水腫及嚴(yán)重心、腎功能不全、肝硬化腹水者易致水潴留，應(yīng)控制輸液量；心功能不全者尤應(yīng)控制滴速?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】無特殊注意?！緝和盟帯垦a(bǔ)液量和速度應(yīng)嚴(yán)格控制。【老年患者用藥】補(bǔ)液量和速度應(yīng)嚴(yán)格控制?！舅幬锵嗷プ饔谩俊舅幬镞^量】可致高鈉血癥和低鉀血癥，并能引起碳酸氫鹽丟失。【規(guī)格】 （1）100ml：葡萄糖5g與氯化鈉0.9g （2）100ml：葡萄糖10g與氯化鈉0.9g （3）250ml：葡萄糖12.5g與氯化鈉2.25g （4）250ml：葡萄糖25g與