講議3血小板去除ppt課件

1、血小板去除血小板去除COM.TEC 第三代多用途高效平安的血細(xì)第三代多用途高效平安的血細(xì)胞分別機(jī)胞分別機(jī)順應(yīng)癥：順應(yīng)癥：血小板去除血小板去除 治療性血小板單采去除: 血小板增多癥血小板1000109/L 本身血小板采集輸注 血小板單針或雙針采集同樣出色血小板單針或雙針采集同樣出色PLT 5d雙針采集血小板雙針采集血小板采集效率采集效率62采集速率采集速率6.2x109/min規(guī)范供血者，規(guī)范流量：規(guī)范供血者，規(guī)范流量：采集時(shí)間采集時(shí)間37-39minPLT 5d-SN單針采集血小板單針采集血小板采集效率采集效率764采集速率采集速率4.40.6x109/min規(guī)范供血者，規(guī)范流量：規(guī)范供血者，

2、規(guī)范流量：采集時(shí)間約采集時(shí)間約52minCOM.TEC去除血小板去除血小板 臨床醫(yī)生可以根據(jù)病人的情況臨床醫(yī)生可以根據(jù)病人的情況 選選擇去除的血小板數(shù)量和總體積擇去除的血小板數(shù)量和總體積分別前預(yù)備分別前預(yù)備 1. 程序與耗材：程序PLT-5d， 耗材C5L 2. 分別盤：見以下圖 3.其它耗費(fèi)資料：鹽水通常1000ml， ACD-A通常1000ml，16G18G采血穿刺針一根 Copyright Fresenius Kabi AG選擇程序與耗材選擇程序與耗材在此界面按在此界面按2、4、1用用“和和“ 鍵選擇鍵選擇血小板捐贈(zèng)血小板捐贈(zèng) Platelet Donation程序組。程序組。 按下按下

3、“確認(rèn)確認(rèn)OK鍵。鍵。選擇程序與耗材選擇程序與耗材用用“和和“ 鍵鍵選擇選擇PLT-5d C5L程序程序C5L雙針，雙針， S5L單針單針按下按下“OK鍵。鍵。 安裝耗材顯示顯示“Install set 安安裝耗材頁(yè)面，按照協(xié)裝耗材頁(yè)面，按照協(xié)助信息安裝耗材助信息安裝耗材安裝過程特點(diǎn)：安裝過程特點(diǎn)：先關(guān)先關(guān)5個(gè)夾子，個(gè)夾子，4個(gè)白色個(gè)白色1個(gè)紅色千萬(wàn)不要關(guān)藍(lán)個(gè)紅色千萬(wàn)不要關(guān)藍(lán)色！色！5個(gè)泵都要用到，左上角個(gè)泵都要用到，左上角的泵作為抗凝劑泵的泵作為抗凝劑泵把黃色標(biāo)志管放入溶血把黃色標(biāo)志管放入溶血監(jiān)測(cè)器中監(jiān)測(cè)器中 安裝好的耗材表示圖安裝好的耗材表示圖開場(chǎng)預(yù)充開場(chǎng)預(yù)充 屏幕顯示“報(bào)警測(cè)試 Alar

4、m test。 柱形圖指示測(cè)試正在進(jìn)展。測(cè)試的開場(chǎng)和終了都可經(jīng)過提示音得到指示。 警報(bào)測(cè)試是全自動(dòng)進(jìn)展的。 預(yù)備分別預(yù)備分別 顯示顯示 對(duì)分別套件進(jìn)展視覺檢查。對(duì)分別套件進(jìn)展視覺檢查。 特別留意檢查能否有剩余的空氣！特別留意檢查能否有剩余的空氣！ 檢查，如有必要，調(diào)整一切滴液腔的液檢查，如有必要，調(diào)整一切滴液腔的液體程度。體程度。 檢查白色的穿刺針夾能否夾緊，如有必檢查白色的穿刺針夾能否夾緊，如有必要，將其夾緊。要，將其夾緊。 封鎖回輸管路上的兩個(gè)藍(lán)色的回流夾。封鎖回輸管路上的兩個(gè)藍(lán)色的回流夾。 將滾動(dòng)夾設(shè)定到將滾動(dòng)夾設(shè)定到50。 按下按下“Continue繼續(xù)鍵。繼續(xù)鍵。 銜接獻(xiàn)血者并搜集獻(xiàn)

5、血前樣品銜接獻(xiàn)血者并搜集獻(xiàn)血前樣品 顯示顯示 放置進(jìn)液針采血靜脈穿刺。放置進(jìn)液針采血靜脈穿刺。 翻開白色的針夾，并搜集獻(xiàn)血前血樣。翻開白色的針夾，并搜集獻(xiàn)血前血樣。 夾緊樣品搜集上的夾子并熱合樣品搜集袋。夾緊樣品搜集上的夾子并熱合樣品搜集袋。 翻開在進(jìn)液管路上的紅色夾子，檢查并確定翻開在進(jìn)液管路上的紅色夾子，檢查并確定二個(gè)紅色的夾子是開著的。二個(gè)紅色的夾子是開著的。 將回流針與藍(lán)色的將回流針與藍(lán)色的Luer鎖銜接器相銜接。鎖銜接器相銜接。 排氣并放置回流針回血靜脈穿刺排氣并放置回流針回血靜脈穿刺 。 翻開藍(lán)色的回流夾。翻開藍(lán)色的回流夾。 按下按下“繼續(xù)繼續(xù)Continue鍵。鍵。 輸入?yún)?shù)輸入

6、參數(shù)1患者參數(shù)菜單患者參數(shù)菜單 Donor Values 在該屏幕上經(jīng)過，和鍵，輸入獻(xiàn)血者的數(shù)據(jù)：Sex性別Height身高Weight體重Hct pre術(shù)前紅細(xì)胞壓積值Product請(qǐng)調(diào)至Double 雙份！PLT pre術(shù)前血小板濃度，先調(diào)至最大值！輸入這些值后，按下“OK鍵。 程序參數(shù)前往輸入?yún)?shù)輸入?yún)?shù)2程序參數(shù)菜單程序參數(shù)菜單Yield血小板收量：請(qǐng)經(jīng)過計(jì)算得到方案去除的血小板總量，公式為術(shù)前PLT濃度術(shù)后目的PLT濃度患者全身血容量其中，“患者全身血容量TBV顯示在“Donor Value患者參數(shù)菜單中ACD:blood 比例： 添加ACD ( 1:8) 會(huì)改善血小板在分別腔中的分

7、別，通常設(shè)為1:7或1:7.5。 此時(shí)操作者應(yīng)格外留意監(jiān)測(cè)患者不良反響！PC volume(去除體積)：TBV的13或以內(nèi)，添加去除體積需求額外補(bǔ)充液體。 同時(shí)PC conc血小板濃度.開場(chǎng)時(shí)普通不超越3000*E9/L，特別是脾臟切除患者血小板功能根本正常，濃度不可過高，從3000 *E9/L開場(chǎng)比較穩(wěn)妥Blood flow 全血流速：普通設(shè)為50ml/min即可全血流速越低，血漿流速也越低，隨著血漿回流到患者的血小板也越少，可提高去除效果前往“Donor Value 患者值菜單，上調(diào)“PLT pre采集前血小板值至實(shí)踐值*！* 假設(shè)無需捐贈(zèng)血小板，僅為去除血小板，可以在系統(tǒng)配置中調(diào)整設(shè)置，

8、減少上述設(shè)置， 但去除率必需計(jì)算前往輸入?yún)?shù)輸入?yún)?shù)2程序參數(shù)菜單程序參數(shù)菜單 公式為 術(shù)前PLT濃度術(shù)后目的PLT濃度患者全身血容量 例1：術(shù)前PLT濃度為1100 109/L ，術(shù)后目的PLT濃度500 109/L，去除的血小板總量？ 患者全身血容量5.0 那么：1100500 5.03000 109 30 1011 例2：術(shù)前PLT濃度為1100 109/L ，術(shù)后目的PLT濃度50 ，去除的血小板總量？ 患者全身血容量5.0 那么：1100 55 5.0 3025 109 30 1011 1100 55 605 ,1100605 5.0 3025 109 30 1011 開場(chǎng)分別開場(chǎng)分

9、別 Copyright Fresenius Kabi AG按“Start鍵程序開場(chǎng)后，察看血小板管路內(nèi)有無血小板采出，假設(shè)超越10min還未見血小板流出，進(jìn)入“Service菜單下調(diào)“IF DN值，直至可見血小板分別進(jìn)展中分別進(jìn)展中程序?qū)⒆詣?dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)直到完成預(yù)設(shè)的目的值。分別終了分別終了 Copyright Fresenius Kabi AG屏幕顯示分別終了如需繼續(xù)分別，進(jìn)入“Option 選擇菜單項(xiàng)選擇擇“Continue Seperation 繼續(xù)分別假設(shè)就此終了，按“Continue 繼續(xù)鍵 回輸沖管回輸沖管 屏幕顯示 封鎖低處的紅色進(jìn)液管路夾。 完全翻開生理鹽水管路的紅色的滾動(dòng)夾。 封鎖血漿搜集袋上的黃色夾子。 拔出獻(xiàn)血員身上的進(jìn)液穿刺針。 按“開場(chǎng)Start鍵。 終止回輸沖管終止回輸沖管 Terminating the reinfusion屏幕顯示屏幕顯示拔出回輸管路穿刺針拔出回輸管路穿刺針按繼續(xù)按繼續(xù) Continue鍵鍵分別終了分別終了 Copyright Fresenius Kabi AG顯示參數(shù)匯總顯示參數(shù)匯總 常見問題常見問題 嚴(yán)重聚集：嚴(yán)重聚集： 緣由：抗凝劑用量過少，終產(chǎn)品濃度過高緣由：抗凝劑用量過少，終產(chǎn)品濃度過高 處置：降低終產(chǎn)品濃度處置