鮑曼不動桿菌診斷與治療

1、診斷與治療南充東方醫(yī)院ICU 鮑曼不動桿菌是一種條件致病菌，廣泛存在于自然界、醫(yī)院環(huán)境、人體皮膚，主要引起呼吸道感染，也可引發(fā)血流感染，泌尿系感染，腦膜炎，手術(shù)部位感染，呼吸機相關(guān)性肺炎等。 【病原】 本菌為革蘭氏陰性球菌或球桿菌，呈多形性，成對排列或成短鏈，極易與腦膜炎球菌混淆。 【流行病學(xué)與發(fā)病機制】 不動桿菌為條件致病桿菌，是醫(yī)院感染常見病原菌之一。廣泛分布于外界環(huán)境中，主要在水和土壤中，營養(yǎng)要求不高，適宜在潮濕環(huán)境中生長。 健康人群的皮膚、咽喉、結(jié)膜、尿、糞、陰道分泌物中亦能分離到不動桿菌，25%的正常人皮膚帶菌。7%的健康人咽部帶有該菌，該菌可在干燥無生命物體上生存數(shù)天。 不動桿菌在

2、防御機制正常的宿主中不易致病，感染易發(fā)生于外科手術(shù)后，有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或者免疫功能低下者，老年人和早產(chǎn)兒、新生兒、氣管切開、靜脈導(dǎo)管、空氣濕化、廣譜抗生素的應(yīng)用及長期住重癥監(jiān)護病房等。引起院內(nèi)感染的途徑醫(yī)務(wù)人員的手污染的醫(yī)療器械空氣：在干燥條件下如皮膚、鋼板上存活時間長，易以氣溶膠形式在空氣中傳播。【臨床表現(xiàn)】 p呼吸道感染：由于不動桿菌在口咽部的一過性定植和氣管切開后的高定植率，因此最容易引起呼吸道感染。p血流感染：p尿路感染：p顱內(nèi)感染p皮膚軟組織感染：p其他：不動桿菌屬感染可見于人體任何部位?！驹\斷】p 診斷有賴于細菌培養(yǎng)，分離出細菌，應(yīng)根據(jù)臨床判定其為定植菌、污染菌或病原菌，并反復(fù)進行培

3、養(yǎng)和密切觀察病情。p鮑曼不動桿菌是條件致病菌，廣泛分布于醫(yī)院環(huán)境，易在住院患者皮膚、結(jié)膜、口腔、呼吸道、胃腸道及泌尿生殖道等部位定植。解釋培養(yǎng)結(jié)果是必須考慮到定植或污染的可能，定植或污染不需進行任何抗感染治療。注：條件致病菌：是人體的正常菌群，在某種特定的條件下可治病的細菌，當(dāng)其集聚部位改變、機體抵抗力降低或菌群失調(diào)時可致病，如變形桿菌等。定植菌：長期生長于人體某個部位的細菌。病原菌：是指能入侵宿主引起感染的微生物，有細菌、真菌、病毒等?！局委煛縫抗菌原則應(yīng)綜合考慮感染病原菌對抗菌藥物的敏感性、感染部位及病情嚴(yán)重程度、患者病理生理狀況和抗菌藥物的抗菌作用和藥代動力學(xué)/藥效學(xué)特點進行抗菌治療并優(yōu)化給藥方案。p及早選用有效抗菌藥物，及時處理引起本病誘發(fā)因素，如盡早減量或停用皮質(zhì)激素、拔除靜脈導(dǎo)管等。 聯(lián)合治療方案多