IT配電系統(tǒng)在醫(yī)療場所的應(yīng)用

1、2010年第25卷 12期 V OL.25 No.1225醫(yī)院數(shù)字化DIGITALIZED HOSPITAL隨著醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院的廣泛應(yīng)用,醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用安全問題越來越受到重視。為了降低醫(yī)療器械臨床使用風(fēng)險(xiǎn),提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益,衛(wèi)生部組織制定了醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)中涉及的醫(yī)療器械產(chǎn)品安全、人員、制度、技術(shù)規(guī)范、設(shè)施、環(huán)境等的安全管理進(jìn)行了規(guī)范,進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用安全的重要性。醫(yī)療電氣設(shè)備不僅與人體的表面接觸,有的還與人的內(nèi)臟接觸,難免因設(shè)備絕緣損壞、電流泄漏等現(xiàn)象,導(dǎo)致醫(yī)療電擊事故的發(fā)生。而IT 系統(tǒng),即中性點(diǎn)不接地配電系統(tǒng),能杜絕患者觸電現(xiàn)象發(fā)

2、生。我國2008年8月1日正式實(shí)施的民用建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范中規(guī)定:在兩類醫(yī)療場所(手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、心血管造影檢查室、心導(dǎo)管室等內(nèi),用于維持生命、外科手術(shù)和其他位于“患者區(qū)域”內(nèi)的醫(yī)用電氣設(shè)備和系統(tǒng)的供電回路,均應(yīng)采用醫(yī)療IT 系統(tǒng)1,2。1 醫(yī)療設(shè)備用電安全1.1 保護(hù)接地如圖1所示,負(fù)載雖然采用保護(hù)接地,但當(dāng)負(fù)載發(fā)生漏電時(shí),仍有微電流流過人體。尤其在手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室等特殊地方,因病人在麻醉狀態(tài)下失去或降低防衛(wèi)能力,各種電極、傳感器或者管道直接插入人體內(nèi),在這種情況下,如果有10A 的電流直接流過病人心臟,就會造成病人觸電死亡3-5。圖 1 保護(hù)接地示意圖1.2 隔離變壓器電源如圖2所示,IT

3、 系統(tǒng)的隔離變壓器采用初級接地、次級不接地的方式。首先可以防止其他供電回路中的漏電流通過接電線竄入醫(yī)療電氣設(shè)備中對病人的安全構(gòu)成威脅。另外,一旦隔離電源上所接負(fù)載出現(xiàn)對地故障,因?qū)Φ夭荒軜?gòu)成回路,只能產(chǎn)生一個(gè)很小的容性漏電流,極大地避免了電流對病人的傷害,從而保護(hù)了病人的安全6。圖 2 隔離變壓器接線示意圖2 IT系統(tǒng)組成及功能特點(diǎn)目前我院新區(qū)采用的是德國本德爾醫(yī)用IT 系統(tǒng),其主IT配電系統(tǒng)在醫(yī)療場所的應(yīng)用Application of IT Distribution System in Medical Arena摘 要 本文著重論述了IT系統(tǒng)的組成及其各部分的功能特點(diǎn),介紹了IT系統(tǒng)在我院新

4、區(qū)的應(yīng)用及應(yīng)注意的問題。關(guān)鍵詞 IT配電系統(tǒng);隔離變壓器;絕緣監(jiān)視儀Abstract : The component and functional characteristics of IT system are discussed in this paper, and some questions of IT system application in our new hospital are also proposed.Key words: IT distribution system; isolating transformer; insulation monitor中圖分類號 TU85

5、5 文獻(xiàn)標(biāo)志碼 B doi:10.3969/j.issn.1674-1633.2010.12.012文章編號 1674-1633(201012-0025-03劉士龍,劉偉,李曉梅青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 設(shè)備科,山東 青島 266003LIU Shi-long, LIU Wei, LI Xiao-mei Equipment Department, The Affiliated Hospital of Qingdao University Medical College, Qingdao Shandong 266003, China收稿日期:2010-07-06 修回日期:2010-08-16作者

6、郵箱:lsl2lxm2010年第25卷 12期 V OL.25 No.1226醫(yī)院數(shù)字化DIGITALIZED HOSPITAL要包括隔離變壓器、絕緣監(jiān)視儀、專用電源、電流互感器、外接報(bào)警設(shè)備顯示7(如圖3所示。 圖 3 醫(yī)療IT系統(tǒng)的構(gòu)成2.1 隔離變壓器8-10隔離變壓器,主要是提供次級不接地的電源系統(tǒng)。在初級繞組和次級繞組之間有屏蔽層,并連接到獨(dú)立的端子上,變壓器的固定架與鐵芯隔離;同時(shí)變壓器內(nèi)置了溫度傳感器,可通過絕緣監(jiān)視儀對變壓器溫度進(jìn)行檢測并發(fā)出超溫報(bào)警。IT 系統(tǒng)電力分配系統(tǒng)如圖4 所示。圖 4 IT系統(tǒng)電力分配系統(tǒng)在IT 系統(tǒng)中應(yīng)盡量采用單相IT 系統(tǒng),因?yàn)槿郔T 系統(tǒng)中如果

7、出現(xiàn)單相接地故障,非故障相的對地電壓將升高到對地額定電壓的1.7倍,因而具有對地故障擴(kuò)大的危險(xiǎn),所以應(yīng)慎用三相IT 系統(tǒng)。2.2 絕緣監(jiān)視儀絕緣監(jiān)視儀具有絕緣故障報(bào)警、過負(fù)荷報(bào)警、超溫報(bào)警、斷線報(bào)警和自身故障報(bào)警等功能。變壓器負(fù)荷監(jiān)視響應(yīng)值為550A,絕緣監(jiān)視響應(yīng)值可調(diào)范圍為50500k。其中絕緣監(jiān)視儀采用自適應(yīng)脈沖信號(AMP測量法,比傳統(tǒng)的疊加直流測量電壓的方法可靠,其基于一個(gè)時(shí)鐘測量電壓,這個(gè)測量電壓由微處理控制,能自動與被監(jiān)視系統(tǒng)狀況相適應(yīng),具有較強(qiáng)的抗干擾能力,從而可以消除醫(yī)療設(shè)備在使用過程中對地電容和不同頻率的干擾。2.3 外接報(bào)警顯示儀外接報(bào)警顯示儀主要用于顯示絕緣監(jiān)視儀上的測量

8、數(shù)據(jù)和報(bào)警信息,如絕緣狀況、負(fù)荷狀況等,報(bào)警時(shí)發(fā)出聲光報(bào)警信號。可安裝于手術(shù)室、護(hù)士站、集中控制室等場所。2.4 專用電源專用電源主要用于內(nèi)部轉(zhuǎn)換電源,將AC230V 轉(zhuǎn)換為AC/DC 20V。給外接報(bào)警顯示儀供電,一個(gè)專用電源最多可以給3個(gè)外接報(bào)警顯示儀提供電源。2.5 電流互感器電流互感器主要用于配合絕緣監(jiān)視儀對醫(yī)用隔離變壓器的負(fù)荷情況進(jìn)行檢測。3 IT系統(tǒng)在我院新區(qū)的應(yīng)用手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科等部門是醫(yī)院醫(yī)療安全的重要科室,其電力負(fù)荷為一級負(fù)荷,電源供應(yīng)必須保證其科學(xué)性、可靠性和安全性。根據(jù)我院新區(qū)的建設(shè)要求,共有21間手術(shù)室、21張重癥監(jiān)護(hù)病床及相關(guān)輔房對IT 系統(tǒng)提出負(fù)荷要求。每間百級手

9、術(shù)室設(shè)置一套10kVA IT 監(jiān)測系統(tǒng),其他級別手術(shù)室設(shè)置一套8kVA IT 監(jiān)測系統(tǒng)。麻醉復(fù)蘇室和21張重癥監(jiān)護(hù)病床根據(jù)每個(gè)病床2kVA 的最大容量考慮,21張重癥監(jiān)護(hù)病床一共設(shè)置4套8kVA IT 監(jiān)測系統(tǒng)、一套10kVA IT 監(jiān)測系統(tǒng),麻醉復(fù)蘇室根據(jù)具體床數(shù)進(jìn)行設(shè)置。IT 系統(tǒng)在我院新區(qū)手術(shù)室的電氣接線圖如圖5所示,重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉復(fù)蘇室電氣接線方式與手術(shù)室電氣接線方式類同。IT 系統(tǒng)設(shè)備需要滿足的要求:(1變壓器以額定電壓和額定頻率供電,空載時(shí)初線圖 5 IT系統(tǒng)在手術(shù)室配電系統(tǒng)接線圖2010年第25卷 12期 V OL.25 No.1227醫(yī)院數(shù)字化DIGITALIZED HOSP

10、ITAL繞組測得的對地泄露電流和外護(hù)物的泄漏電流均不應(yīng)超過0.5mA ;用于移動式和固定式設(shè)備的醫(yī)療IT 系統(tǒng)應(yīng)采用單相變壓器,其額定輸出容量不應(yīng)小于0.5kVA,但不應(yīng)超過10kVA。如果需要通過IT 系統(tǒng)供電給三相負(fù)荷,則應(yīng)采用單獨(dú)的三相變壓器供電,其輸出線電壓不應(yīng)超過250V。(2絕緣監(jiān)視儀交流內(nèi)阻抗應(yīng)至少為100k,測試電壓不應(yīng)大于直流25V,即使在故障情況下,其注入電流的峰值不應(yīng)大于1mA,最遲在絕緣電阻降至50k時(shí),應(yīng)發(fā)出信號。(3報(bào)警系統(tǒng)應(yīng)裝設(shè)在適當(dāng)?shù)牡胤?以便醫(yī)務(wù)人員可以經(jīng)常監(jiān)視。一只綠燈表示工作正常,當(dāng)絕緣電阻下降到最小整定值時(shí),音響報(bào)警動作,提醒工作人員去處理相關(guān)故障。當(dāng)故

11、障被清除后,黃色信號燈應(yīng)熄滅。(4用途相同相毗鄰的幾個(gè)房間內(nèi),至少設(shè)置一個(gè)獨(dú)立的IT 系統(tǒng)。對于手術(shù)室、搶救室及心臟導(dǎo)管和造影室,每個(gè)房間應(yīng)配有獨(dú)立的IT 系統(tǒng),主要儀器用電插座、無影燈、吊塔等各用電回路必須經(jīng)過隔離變壓器。變壓器應(yīng)緊靠醫(yī)療場所安裝,可在其內(nèi)或其外,而且要安裝在柜內(nèi)或外護(hù)物內(nèi),以免人員無意地接觸其帶電部分2?？傊?IT 系統(tǒng)不但滿足了我國民用建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范中對兩類醫(yī)療場所必須使用醫(yī)療IT 系統(tǒng)的要求,而且充分保障了患者和醫(yī)務(wù)人員的安全和醫(yī)療設(shè)備的安全使用,所以IT 系統(tǒng)在我院新區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)中具有很強(qiáng)的實(shí)用性。參考文獻(xiàn)1 GB16895.24-2005IEC60364-7-710

12、:2002,中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn).建筑物電氣裝置第7-710部分特殊裝置或場所的要求-醫(yī)療場所S.2 JGJ16-2008民用建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范.12.8醫(yī)療場所的安全防護(hù)S.3 惠登峰.醫(yī)用IT不接地供電系統(tǒng)(醫(yī)用隔離電源產(chǎn)品與技術(shù)比較J.醫(yī)療保健器具,2007(2:19-21.4 王克西.醫(yī)院的電氣安全J.醫(yī)療裝備,2007(10:15-16.5 錢國華.醫(yī)療儀器電氣安全標(biāo)準(zhǔn)和電擊安全J.中國醫(yī)療設(shè)備,2010(3:73-74.6 傅守勇,鄭軍,帥訓(xùn)軍.手術(shù)室用電安全J .醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2005(8:57-59.7 邵建勛.醫(yī)用IT系統(tǒng)在醫(yī)療場所的應(yīng)用J.中國醫(yī)院建筑與設(shè)備,2008(6:

13、32-39.8 曹銀利.醫(yī)用不接地供電系統(tǒng)的原理及應(yīng)用J.中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2006(6:94-95.9 何偉峰.醫(yī)院潔凈手術(shù)部的配電標(biāo)準(zhǔn)J.醫(yī)療設(shè)備信息,2005(3:40.10 黃強(qiáng),盧啟宗.醫(yī)院中心手術(shù)部與影像科影像設(shè)備低壓配電系統(tǒng)的探討J.醫(yī)療裝備,2002(8:24-25.架至運(yùn)輸梯前端。艇首裝備有絞車式鋼繩,將鋼繩放入水中,拉拽救生擔(dān)架順運(yùn)輸梯滑軌至船上3。2.3 折疊式運(yùn)輸梯主要技術(shù)參數(shù)折疊狀態(tài)長1.5m、寬0.6m、傾斜角度為20°展開狀態(tài)長3m。制作材料為不銹鋼材料,具備較強(qiáng)的堅(jiān)硬度和耐海水腐蝕性。3 試驗(yàn)結(jié)果海上醫(yī)療急救艇的設(shè)計(jì)充分考慮到醫(yī)療急救、衛(wèi)勤保障、對突發(fā)事件快速反應(yīng)、戰(zhàn)時(shí)快速機(jī)動等實(shí)際使用情況,結(jié)構(gòu)穩(wěn)定。經(jīng)過試驗(yàn),單人即可操作,使用非常方便4。3.1 搶灘登陸試驗(yàn)?zāi)M課目為醫(yī)療急救艇在海島泥灘搶灘?？?操作人員在5min 內(nèi)展開折疊式運(yùn)輸梯。3.2 海面救援試驗(yàn)在4級風(fēng)浪條件的海面上,展開折疊式運(yùn)輸梯至水中,并迅速放下可漂浮式救生擔(dān)架,救撈模擬溺水傷員后,順運(yùn)輸梯用鋼繩拉回船上,整個(gè)演練過程用時(shí)20min 5。4 結(jié)論經(jīng)過系統(tǒng)試驗(yàn)驗(yàn)證,該折疊式運(yùn)輸梯能夠滿足實(shí)際工作需要,可以擔(dān)負(fù)起特殊條件下救助,運(yùn)輸傷員的保障職能,可滿足部隊(duì)及地方機(jī)構(gòu)海上救援的任務(wù)需求。 1 褚新奇.海上救護(hù)體系的構(gòu)建J.海軍醫(yī)學(xué)雜志,2003(9:245.2 許志方