產后病·概說 中醫(yī)婦科學 教學

1、.1 掌握掌握 產后常見病的定義、診斷方法、治產后常見病的定義、診斷方法、治 療原則；療原則；2 熟悉熟悉 產后病的病因病機；產后病的病因病機；3 了解了解 產后病的范圍、治療要點。產后病的范圍、治療要點。目的與要求目的與要求. 一、定義一、定義 產婦在新產后及產褥期內發(fā)生的與分娩或產產婦在新產后及產褥期內發(fā)生的與分娩或產褥有關褥有關 的疾病，稱為的疾病，稱為“產后病產后病”。 孕后分娩后，母體恢復至孕前狀態(tài)的一段時孕后分娩后，母體恢復至孕前狀態(tài)的一段時期，稱產后，也稱期，稱產后，也稱“產褥期產褥期”，一般約需，一般約需6周。周。 根據臨床實際，將分娩后七天以內，稱為根據臨床實際，將分娩后七天

2、以內，稱為“新產后新產后”。.二、范圍二、范圍 產后血暈、產后痙病、產后發(fā)熱、產后產后血暈、產后痙病、產后發(fā)熱、產后小便不通、產后小便淋痛、產后腹痛、產后小便不通、產后小便淋痛、產后腹痛、產后身痛、產后惡露不絕、產后汗癥、缺乳、產身痛、產后惡露不絕、產后汗癥、缺乳、產后乳汁自岀、產后抑郁、產后血勞等。后乳汁自岀、產后抑郁、產后血勞等。.三、歷史沿革三、歷史沿革歷代醫(yī)家把產后常見病和危急重癥概括為：歷代醫(yī)家把產后常見病和危急重癥概括為： 三?。翰’d、病郁冒、大便難。三病：病痙、病郁冒、大便難。 三沖：敗血沖心、沖胃、沖肺。三沖：敗血沖心、沖胃、沖肺。 三急：嘔吐、盜汗、瀉泄。三急：嘔吐、盜汗、瀉

3、泄。.張氏醫(yī)通張氏醫(yī)通： “敗血上沖有三，或歌舞談笑，或怒罵敗血上沖有三，或歌舞談笑，或怒罵坐臥，甚者逾墻上屋，口咬拳打，山腔野調，坐臥，甚者逾墻上屋，口咬拳打，山腔野調，號佛名神，此敗血沖心，多死。號佛名神，此敗血沖心，多死。若飽悶嘔若飽悶嘔惡，腹?jié)M脹痛者曰沖胃。惡，腹?jié)M脹痛者曰沖胃。若面赤嘔逆欲死若面赤嘔逆欲死曰沖肺。曰沖肺。大抵沖心者，十難救一；沖胃者，大抵沖心者，十難救一；沖胃者，五死五生；沖肺者，十全一二五死五生；沖肺者，十全一二”?！爱a后諸病，惟嘔吐、盜汗、瀉泄為急，三產后諸病，惟嘔吐、盜汗、瀉泄為急，三者并見必危者并見必?！薄?四、病因病機四、病因病機 亡血傷津亡血傷津 元氣受損

4、元氣受損 瘀血內阻瘀血內阻 外感六淫或飲食房勞所傷外感六淫或飲食房勞所傷產后的病機特點：多虛多瘀產后的病機特點：多虛多瘀. 1亡血傷津亡血傷津分娩用力、出汗、產創(chuàng)、岀血分娩用力、出汗、產創(chuàng)、岀血 元氣受損元氣受損產時用力耗氣，產后操勞過產時用力耗氣，產后操勞過 2 早，或失血過多，氣隨血脫。早，或失血過多，氣隨血脫。. 瘀血內阻瘀血內阻分娩創(chuàng)傷，脈絡受損，血溢分娩創(chuàng)傷，脈絡受損，血溢 脈外，離經成瘀?；蚋惺苊}外，離經成瘀。或感受寒寒 熱之邪?；虬?、胎盤殘熱之邪?；虬?、胎盤殘留。留。 外感六淫或飲食房勞所傷外感六淫或飲食房勞所傷產后百脈產后百脈 空虛，易感外邪。空虛，易感外邪。.五、診斷五、

5、診斷 1 以四診為基礎，進行八綱臟腑氣血辨證以四診為基礎，進行八綱臟腑氣血辨證 2 依據產后生理、病因病機特點依據產后生理、病因病機特點 3 重視產后三審重視產后三審. 先審小腹痛與不痛，以辨有無惡露滯；先審小腹痛與不痛，以辨有無惡露滯； 次審大便通與不通，以驗津液的盛衰；次審大便通與不通，以驗津液的盛衰； 再審乳汁的行與不行和飲食多少，以察胃再審乳汁的行與不行和飲食多少，以察胃 氣的強弱。氣的強弱。. 六、產后病的治療六、產后病的治療原則：勿拘于產后。亦無忘于產后。原則：勿拘于產后。亦無忘于產后。 合理運用扶正、祛邪、化瘀的方法。合理運用扶正、祛邪、化瘀的方法。.治療三禁：大汗、峻下、通利小便。治療三禁：大汗、峻下、通利小便。 禁大汗以防亡陽；禁大汗以防亡陽； 禁峻下以防亡陰；禁峻下以防亡陰； 禁通利小便以防亡津液。禁通利小便以防亡津液。 對產后危急重證，應中西醫(yī)結合治療。對產后危急重證，應中西醫(yī)結合治療。. 景岳全書景岳全書婦人規(guī)婦人規(guī)：“產后氣血俱去，產后氣血俱去，誠多虛證。然有虛者，有不虛者，有全實誠多虛證。然有虛者，有不虛者，有全實者，凡此三者，但當隨證隨人，辨其虛實，者，凡此三者，但當隨證隨人，辨其虛實，以常法治療。以常