【學(xué)習(xí)】第四章睡眠與覺醒

1、整理課件睡眠與覺醒睡眠與覺醒的生理機(jī)制的生理機(jī)制整理課件 想睡，想吃，想喝都受機(jī)體內(nèi)在的動機(jī)的驅(qū)使，是一種本能行為。想睡，想吃，想喝都受機(jī)體內(nèi)在的動機(jī)的驅(qū)使，是一種本能行為。睡眠與覺醒的交替活動受人體內(nèi)在生物鐘節(jié)律的控制，也是腦的睡眠與覺醒的交替活動受人體內(nèi)在生物鐘節(jié)律的控制，也是腦的一種主動調(diào)節(jié)過程，腦內(nèi)某些神經(jīng)結(jié)構(gòu)與中樞的神經(jīng)遞質(zhì)參與了一種主動調(diào)節(jié)過程，腦內(nèi)某些神經(jīng)結(jié)構(gòu)與中樞的神經(jīng)遞質(zhì)參與了睡眠與覺醒狀態(tài)的轉(zhuǎn)換和維持。睡眠與覺醒狀態(tài)的轉(zhuǎn)換和維持。整理課件主要內(nèi)容主要內(nèi)容p 覺醒和睡眠的神經(jīng)機(jī)制覺醒和睡眠的神經(jīng)機(jī)制p 生物鐘生物鐘p 人類的睡眠時相及其特點人類的睡眠時相及其特點p 睡眠的功能

2、睡眠的功能p 睡眠覺醒關(guān)系失調(diào)睡眠覺醒關(guān)系失調(diào)整理課件覺醒與睡眠的神經(jīng)機(jī)制覺醒與睡眠的神經(jīng)機(jī)制之睡眠的化學(xué)控制之睡眠的化學(xué)控制p如果個體被剝奪慢波睡眠或者快速眼動睡眠，個如果個體被剝奪慢波睡眠或者快速眼動睡眠，個體是否會補足缺失的那部分睡眠？體是否會補足缺失的那部分睡眠？（是）（是）p如果個體在日間打盹，夜間的慢波睡眠量是否會如果個體在日間打盹，夜間的慢波睡眠量是否會減少？減少？（是）（是）p何種機(jī)制控制個體獲得的睡眠量？可能覺醒的延何種機(jī)制控制個體獲得的睡眠量？可能覺醒的延長會產(chǎn)生一種促睡眠物質(zhì)，或者睡眠的延長會產(chǎn)長會產(chǎn)生一種促睡眠物質(zhì)，或者睡眠的延長會產(chǎn)生一種促覺醒物質(zhì)。生一種促覺醒物質(zhì)。

3、整理課件海豚的兩個大腦半球輪流睡覺海豚的兩個大腦半球輪流睡覺整理課件海豚兩個大腦半球的腦電波變化海豚兩個大腦半球的腦電波變化整理課件覺醒與睡眠的神經(jīng)機(jī)制覺醒與睡眠的神經(jīng)機(jī)制之睡眠的化學(xué)控制之睡眠的化學(xué)控制p主要化學(xué)物質(zhì)-腺苷（當(dāng)增加的神經(jīng)活動需要分解儲存在星形膠質(zhì)細(xì)胞的肝糖時產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)，會在緊接著的夜晚睡眠期間增加delta波，使這個區(qū)域恢復(fù)消耗的能量）。整理課件睡眠與覺醒的神經(jīng)機(jī)制之睡眠與覺醒的神經(jīng)機(jī)制之覺醒的神經(jīng)控制（神經(jīng)遞質(zhì)）覺醒的神經(jīng)控制（神經(jīng)遞質(zhì)）與喚醒與喚醒( (警覺狀態(tài)和覺醒狀態(tài)）有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)警覺狀態(tài)和覺醒狀態(tài)）有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)p乙酰膽堿乙酰膽堿p去甲腎上腺素去甲腎上腺素p5

4、-5-羥色胺羥色胺p組胺組胺p下丘泌素下丘泌素整理課件乙酰膽堿乙酰膽堿p腦內(nèi)存在兩組乙酰膽堿能神經(jīng)元，一組位于腦橋內(nèi)，一組位于基底前腦內(nèi)。當(dāng)兩組乙酰膽堿能神經(jīng)元被刺激時，會產(chǎn)生激活和皮層的去同步化。p位于基底前腦的一組乙酰膽堿能神經(jīng)元是腦橋北側(cè)與大腦皮層通路之間必不可少的一部分。整理課件去甲腎上腺素去甲腎上腺素p藍(lán)斑內(nèi)去甲腎上腺素能夠調(diào)和兒茶酚胺激動劑從而引發(fā)喚醒和失眠。p藍(lán)斑位于腦橋背側(cè)，藍(lán)斑內(nèi)神經(jīng)元能引起喚醒，可以釋放去甲腎上腺素至新皮層、海馬、丘腦、小腦皮質(zhì)、腦橋和延髓。整理課件5-5-羥色胺羥色胺p位于中縫核內(nèi)（中縫核位于延髓和腦橋區(qū)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)）。其神經(jīng)元的軸突進(jìn)入丘腦、下丘腦、基底神

5、經(jīng)節(jié)、海馬和大腦皮層。刺激中縫核引起運動和皮質(zhì)喚醒。整理課件組胺組胺p組胺能神經(jīng)元細(xì)胞位于下丘腦內(nèi)的結(jié)節(jié)乳頭核內(nèi)，其軸突進(jìn)入大腦皮層、丘腦、基底神經(jīng)節(jié)、基底前腦和下丘腦。進(jìn)入大腦皮層的軸突直接增加皮層活動和喚醒，而進(jìn)入基底前腦乙酰膽堿神經(jīng)元和腦橋北側(cè)的軸突，通過增加大腦皮層乙酰膽堿釋放間接增加皮質(zhì)活動和喚醒。p組胺能神經(jīng)元活動在覺醒期間高，在慢波睡眠和快速眼動睡眠期間低。整理課件下丘泌素p分泌下丘泌素的神經(jīng)元細(xì)胞體位于外側(cè)丘腦。這些神經(jīng)元軸突終止于藍(lán)斑、中縫核、結(jié)節(jié)乳頭核、腦橋背側(cè)乙酰膽堿能神經(jīng)元和大腦皮層。整理課件慢波睡眠的神經(jīng)控制 p相關(guān)腦區(qū)：腹外側(cè)視前區(qū)（位于下丘腦的前端）相關(guān)腦區(qū)：腹外

6、側(cè)視前區(qū)（位于下丘腦的前端）p實驗發(fā)現(xiàn)：視前區(qū)破壞會引發(fā)失眠癥實驗發(fā)現(xiàn)：視前區(qū)破壞會引發(fā)失眠癥昏迷昏迷死亡死亡整理課件整理課件VLPA從其抑制的大腦區(qū)域（如：結(jié)節(jié)乳頭核、中縫核和藍(lán)斑）接收抑制輸入，為睡眠和覺醒奠定基礎(chǔ)VLPA與其抑制的大腦區(qū)域相互抑制，具有觸發(fā)器電回路的特征。整理課件But 觸發(fā)器不穩(wěn)定，無意識的開或者關(guān)。如果沒有有趣的事情發(fā)生，他們很難維持覺醒狀態(tài)，如果覺醒超過一段時間，他們繼續(xù)睡覺就會出現(xiàn)麻煩。如何維持觸發(fā)器的穩(wěn)定呢？-下丘泌素整理課件研究認(rèn)為：腺苷能通過抑制腹外側(cè)視前區(qū)神經(jīng)元來增加睡眠，抑制的釋放回激活這些神經(jīng)元。整理課件快速眼動睡眠的神經(jīng)控制快速眼動睡眠的神經(jīng)控制橋膝

7、枕波（腦橋橋膝枕波（腦橋- -膝狀膝狀體體- -枕部枕部,PGO wave,PGO wave）是）是快速眼動睡眠的第一個快速眼動睡眠的第一個指標(biāo)。指標(biāo)。-簡短的、突然出現(xiàn)簡短的、突然出現(xiàn)的階段性電位，這種電的階段性電位，這種電活動產(chǎn)生于腦橋，蔓延活動產(chǎn)生于腦橋，蔓延至外側(cè)膝狀體，最后擴(kuò)至外側(cè)膝狀體，最后擴(kuò)展到視覺皮層。展到視覺皮層。整理課件 快速眼動睡眠受腦橋內(nèi)一組分泌乙酰膽堿快速眼動睡眠受腦橋內(nèi)一組分泌乙酰膽堿的背側(cè)腦橋神經(jīng)元影響。的背側(cè)腦橋神經(jīng)元影響。旁臂區(qū)興奮性毒性損傷會使快速眼動睡眠急劇減少?？焖傺蹌铀叩谋３峙c剩余的的乙酰膽堿量有直接的關(guān)系。整理課件整理課件 同時，同時，5-5-羥色

8、胺和去甲腎上腺素抑制劑會羥色胺和去甲腎上腺素抑制劑會引起快速眼動睡眠的增加。引起快速眼動睡眠的增加。整理課件人類的睡眠時相及其特點人類的睡眠時相及其特點一、兩種睡眠時相二、不同睡眠時相的生理功能變化三、兩種睡眠狀態(tài)與夢四、睡眠覺醒周期五、睡眠的年齡特征整理課件一、兩種睡眠時相 睡眠過程具有兩種不同的狀態(tài)：一種是腦電波呈同步化慢波時相，稱為慢波睡眠（slow wave sleep，SWS）；另一種腦電波呈去同步化快波時相，稱為快波睡眠（fast wave sleep，F(xiàn)WS），也稱異相睡眠 。 整理課件慢波睡眠 第一階（入睡期）從覺醒到腦電出現(xiàn)睡眠梭形波的階段。此時波逐漸減少，腦電波趨向平坦化，

9、低振幅的波波不規(guī)則地混在一起。第二階段（淺睡期） 少量波，梭形波（），K復(fù)合波 （+睡眠梭形波，在后或在上）。第三階段（中度睡眠）高振幅波（75v），1.5-2Hz,不少于20%。第四階段（深度睡眠）連續(xù)高振幅波，多于50%。整理課件快波睡眠 快波睡眠時常伴隨出現(xiàn)眼球快速運動，故也稱為快速眼動（rapid eye movement，REM）睡眠，而慢波睡眠也稱為非快速眼動（ NREM）睡眠。整理課件二、不同睡眠時相的生理功能變化 慢波睡眠和快波睡眠與覺醒狀態(tài)相比均有顯著的生理功能變化。整理課件慢波睡眠時期的生理變化 （1）嗅、視、聽、觸等感覺功能暫時減退； （2）骨骼肌反射活動和肌緊張減弱；

10、（3）伴有一系列自主神經(jīng)功能的改變，例如血壓下降、心率減慢、瞳孔縮小、尿量減少、體溫下降、代謝率降低、呼吸變慢、胃液分泌可增多而唾液分泌減少、發(fā)汗功能增強(qiáng)等。整理課件快波睡眠時期的生理變化 （1）各種感覺功能進(jìn)一步減退，以致喚醒閾提高；（2）骨骼肌反射活動和肌緊張進(jìn)一步減弱，肌肉幾乎完全松弛，此外還有間斷的陣發(fā)性表現(xiàn)，例如出現(xiàn)眼球快速運動、部分軀體抽動；（3）在人類還伴有血壓升高和心率加快、呼吸加快而不規(guī)則 。 整理課件三、兩種睡眠狀態(tài)與夢 在腦電圖記錄睡眠進(jìn)入到不同階段時喚醒被測試者，詢問其醒來之前的思想和意向知覺情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)處于異相睡眠（快波睡眠，REM睡眠）的被試者喚醒后往往報告自己正

11、在做夢。 REM睡眠時眼球的快速運動可能與夢中觀察到的景象有關(guān)。REM睡眠時的夢具有視覺夢幻特色，常常是包含有怪異的知覺經(jīng)驗的故事。睡眠前半期的夢多是針對現(xiàn)實的，而后期則變得怪異。整理課件夢的意義 有人認(rèn)為夢能滿足一個人的欲望，解決某些心理問題。他們認(rèn)為睡眠是人生的一部分，夢也是人生的體驗之一；運用沉思、運動和飲食等方法來調(diào)節(jié)做夢，有益于身心健康。 有人認(rèn)為夢是人體的一種基本體力恢復(fù)過程的副產(chǎn)品，本身沒有什么意義。整理課件四、睡眠覺醒周期 成人夜間睡眠8小時的大致情況是： 開始為睡眠的潛伏期，接著進(jìn)入慢波睡眠狀態(tài)，由第一期依次進(jìn)入到第四期并持續(xù)一段時間。然后在入睡6090分鐘后進(jìn)入第一次REM

12、睡眠；再進(jìn)入下一個慢波睡眠。整晚約4各SWSREM周期，每個周期持續(xù)約2小時，后期的REM睡眠依次延長。 覺醒123432REM23432REM232REM2REM2。整理課件睡眠覺醒周期整理課件睡眠覺醒周期整理課件睡眠質(zhì)量 在整個睡眠過程中，每個睡眠周期的SWS睡眠和REM睡眠都不是前一個周期的簡單重復(fù)。 成年人典型的夜晚睡眠時間分配是：50為慢波2期，25為快波睡眠，10為慢波3期，5為慢波1期。決定睡眠質(zhì)量主要在于慢波4期和快波睡眠所占總睡眠時間的比例。 老人睡眠潛伏期延長，可以完全沒有慢波4期，第一次快波睡眠推遲出現(xiàn)，每次快波睡眠持續(xù)時間均衡，故入睡困難，中途轉(zhuǎn)醒更為頻繁。整理課件睡眠

13、質(zhì)量REM睡眠SWS睡眠覺醒REM（）SWS()整理課件快速眼動睡眠與迷宮學(xué)習(xí)的關(guān)系整理課件五、睡眠的年齡特征 睡眠的時間隨年齡、個體和工作情況而不同： 新生兒（16h/d） 兒童（912h/d） 、青年人成年人（69h/d）老年（57h/d）。 異相睡眠約占總睡眠時間的比例：新生兒1/2，成年人1/4，老年人1/5。 每天睡眠的次數(shù)：新生兒56次，兒童12，老年人35。整理課件整理課件整理課件 睡眠的功能一、剝奪睡眠對身心行為的影響二、運動對睡眠的影響三、心理活動對睡眠的影響四、睡眠的功能整理課件一、剝奪睡眠對身心行為的影響 睡眠剝奪有三種方式：全睡眠剝奪、部分睡眠剝奪和選擇性睡眠剝奪。整理

14、課件二、運動對睡眠的影響 如果睡眠的功能是恢復(fù)日間活動，那么睡眠與運動相關(guān)。 然而睡眠和運動之間的相關(guān)并不顯著。整理課件三、心理活動對睡眠的影響 增強(qiáng)心理活動但不影響生理活動切不產(chǎn)生壓力時，慢波睡眠增加。這似乎說明此時大腦比平時更需要休息。整理課件四、睡眠的功能 睡眠的保護(hù)性作用； 睡眠對激素分泌和腦的發(fā)育方面的作用。整理課件睡眠覺醒關(guān)系失調(diào) 睡眠是臨床上衡量人的身體健康狀況的重要指標(biāo)之一。整理課件良好睡眠的標(biāo)準(zhǔn) 1、 入睡順利 2、整個睡眠過程中從不覺醒； 3、覺醒后有清爽舒服的感覺。整理課件睡眠不良 1、 入睡困難 2、睡眠過程中至少覺醒一次； 3、清醒后仍有疲怠不快、頭腦昏沉的感覺。整理

15、課件一、睡眠障礙 1、失眠癥 2、發(fā)作性嗜睡病 3、睡眠異常現(xiàn)象整理課件失眠癥 診斷失眠的主要標(biāo)準(zhǔn)是：入睡困難，睡眠過程中睡眠時間短，覺醒次數(shù)多并且多夢。 失眠者的REM睡眠期縮短，SWS睡眠期較長，4期提前結(jié)束。 失眠者生理性警覺水平提高，睡眠過程中心率、體溫都較睡眠良好者高。失眠23日后，記憶思維能力下降、易怒等。整理課件失眠癥 慢性失眠者的心理特點是：抑郁、焦慮、易于疲倦、乏力以及對健康的過度關(guān)注；對入睡時間估計過長，而對實際睡眠時間估計過短。 除心理因素外，慢性失眠與疾病和環(huán)境因素都有關(guān)系。整理課件發(fā)作性嗜睡病 （1）睡眠發(fā)作； （2）猝倒； （3）睡眠麻痹； （4）催眠幻覺。整理課件

16、猝倒整理課件睡眠異常現(xiàn)象 （1）夢游癥 夢游癥是一種發(fā)生率很高的睡眠異?，F(xiàn)象，約為人口的16，男性多于女性，兒童多于成人。多與遺尿并發(fā)，常有家族史。夢游時間一般為1530分鐘，此后將夢游發(fā)生情況遺忘。 夢游出現(xiàn)于SWS睡眠的34期，往往發(fā)生于睡眠最初階段的23小時內(nèi)。整理課件睡眠異常現(xiàn)象 （2）夜驚 夜驚可與夢游同時發(fā)生。夜驚多見于兒童，表現(xiàn)為睡眠中突然坐起、驚叫、輾轉(zhuǎn)不安、手足伸展或伴有其它復(fù)雜無目地動作，有時呈驚恐狀，呼吸急促有死亡之感，歷時12分鐘，發(fā)作后回憶不起來當(dāng)時的情景。 夜驚發(fā)生于SWS睡眠的4期，常出現(xiàn)在睡眠初期的1530分鐘內(nèi)，屬于SWS睡眠3、4期呈現(xiàn)的“覺醒反應(yīng)障礙”。整理課件二、睡眠衛(wèi)生、臥室空氣流通，被褥干凈且與季節(jié)適應(yīng)；、睡前保持安靜，盡量不做緊張激烈的腦力勞動和體力勞動；、在條件許可時，睡前睡前到空氣新鮮的地方散步或溫水擦身洗腳；、睡前不要服用使神經(jīng)和內(nèi)臟興奮的藥物；、躺在床上不要集中精力回憶所經(jīng)歷的事情；、枕頭不要太高，要脫掉外衣，不要蒙頭。整理課件生物鐘一、生理節(jié)律和生理