寄生蟲(蛔蟲鞭蟲)

1、 蠕蠕 蟲蟲 蠕蟲定義蠕蟲定義:一類軟體的，靠肌肉伸縮而蠕動(dòng)的低等一類軟體的，靠肌肉伸縮而蠕動(dòng)的低等多細(xì)胞動(dòng)物。包括：多細(xì)胞動(dòng)物。包括： 扁形動(dòng)物門的吸蟲和絳蟲扁形動(dòng)物門的吸蟲和絳蟲 線形動(dòng)物門的線蟲線形動(dòng)物門的線蟲 棘頭動(dòng)物門的棘頭蟲棘頭動(dòng)物門的棘頭蟲 蠕蟲蠕蟲生活史特點(diǎn)生活史特點(diǎn) 基本過(guò)程：成蟲基本過(guò)程：成蟲蟲卵蟲卵幼蟲幼蟲成蟲成蟲 土源性蠕蟲（單宿主型）土源性蠕蟲（單宿主型）腸道線蟲腸道線蟲 生物源性蠕蟲（多宿主型）生物源性蠕蟲（多宿主型）吸蟲、絳蟲、部分線蟲吸蟲、絳蟲、部分線蟲 醫(yī)學(xué)蠕蟲醫(yī)學(xué)蠕蟲 Medical Helminths 幼蟲移行癥幼蟲移行癥 larva migrans 定義

2、定義: 一些動(dòng)物寄生蠕蟲的幼蟲侵入人體（非正常宿一些動(dòng)物寄生蠕蟲的幼蟲侵入人體（非正常宿主）不能繼續(xù)發(fā)育，但可在組織中長(zhǎng)期移行，造成局主）不能繼續(xù)發(fā)育，但可在組織中長(zhǎng)期移行，造成局部或全身性病變。部或全身性病變。 主要表現(xiàn)主要表現(xiàn) 長(zhǎng)期發(fā)熱，全身反應(yīng)重長(zhǎng)期發(fā)熱，全身反應(yīng)重 局部及多臟器肉芽腫性病變局部及多臟器肉芽腫性病變 血中嗜酸性粒細(xì)胞增多，高球蛋白血癥血中嗜酸性粒細(xì)胞增多，高球蛋白血癥 病原診斷困難病原診斷困難 臨床類型臨床類型 皮膚幼蟲移行癥皮膚幼蟲移行癥 內(nèi)臟幼蟲移行癥內(nèi)臟幼蟲移行癥線蟲概論線蟲概論 Nematodes 屬線形動(dòng)物門，線蟲綱屬線形動(dòng)物門，線蟲綱 形態(tài)特點(diǎn)形態(tài)特點(diǎn) 蟲體線

3、形或圓柱形蟲體線形或圓柱形 雌雄異體，雌大雄小雌雄異體，雌大雄小 原體腔（假體腔）原體腔（假體腔） 內(nèi)臟器官呈細(xì)管狀，包括消化、排泄、神經(jīng)內(nèi)臟器官呈細(xì)管狀，包括消化、排泄、神經(jīng)和生殖系統(tǒng)和生殖系統(tǒng) 蟲卵多呈橢圓形，由卵殼和卵內(nèi)容物構(gòu)成，蟲卵多呈橢圓形，由卵殼和卵內(nèi)容物構(gòu)成，卵殼分三層（卵殼分三層（受精膜、殼質(zhì)層、脂層受精膜、殼質(zhì)層、脂層） 幼蟲發(fā)育成熟需幼蟲發(fā)育成熟需蛻皮蛻皮四次四次線蟲常見(jiàn)種類線蟲常見(jiàn)種類似蚓蛔線蟲（人蛔蟲）似蚓蛔線蟲（人蛔蟲） Ascaris lumbricoides形態(tài)與形態(tài)與生活生活史史致致 病病流行與防治流行與防治診診 斷斷 蛔蟲的形態(tài)與生活史蛔蟲的形態(tài)與生活史 成蟲

4、與蟲卵形態(tài)成蟲與蟲卵形態(tài)成蟲成蟲：外形、唇瓣、內(nèi)部結(jié)構(gòu)外形、唇瓣、內(nèi)部結(jié)構(gòu)蟲卵蟲卵：受精卵、未受精卵、受精卵、未受精卵、 脫蛋白質(zhì)膜的受精卵脫蛋白質(zhì)膜的受精卵蛔蟲的形態(tài)與生活史蛔蟲的形態(tài)與生活史 生活史生活史過(guò)程過(guò)程受精卵受精卵（糞便）（糞便）含蚴卵含蚴卵（2 周）周）（1 周）周）（適宜的溫度、濕度、（適宜的溫度、濕度、O2）（小腸（小腸-胃胃-咽咽-氣管氣管-肺肺-心心-肝肝-血管血管-腸壁）腸壁） 經(jīng)經(jīng) 口口 感感 染染 - 小小 腸腸 （外界土壤中發(fā)育（外界土壤中發(fā)育3周周）（人體內(nèi)發(fā)育（人體內(nèi)發(fā)育6075天天） 生活史特點(diǎn)生活史特點(diǎn)成蟲寄生于人的小腸成蟲寄生于人的小腸蟲卵隨糞便排出體

5、外，在外界適宜條件蟲卵隨糞便排出體外，在外界適宜條件下發(fā)育下發(fā)育3 3周為感染期蟲卵周為感染期蟲卵經(jīng)口感染經(jīng)口感染幼蟲經(jīng)腸外移行后定居小腸發(fā)育成熟幼蟲經(jīng)腸外移行后定居小腸發(fā)育成熟蛔蟲的形態(tài)與生活史蛔蟲的形態(tài)與生活史 幼蟲致病幼蟲致病 成蟲致病成蟲致病 腸蛔蟲病腸蛔蟲病 外科并發(fā)癥外科并發(fā)癥消化道癥狀消化道癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀過(guò)敏性癥狀過(guò)敏性癥狀消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良蛔蛔 蟲蟲 感感 染染 的的 診診 斷斷 糞便查找蟲卵或成蟲糞便查找蟲卵或成蟲 直接涂片法鏡檢蟲卵直接涂片法鏡檢蟲卵改良加藤氏法（定量透明法）鏡檢蟲改良加藤氏法（定量透明法）鏡檢蟲卵卵濃集蟲卵檢查（沉淀

6、法、浮聚法）濃集蟲卵檢查（沉淀法、浮聚法）糞便內(nèi)發(fā)現(xiàn)成蟲糞便內(nèi)發(fā)現(xiàn)成蟲蛔蟲感染的流行與防治蛔蟲感染的流行與防治 蛔蟲感染的流行蛔蟲感染的流行 流行概況流行概況 流行普遍的原因流行普遍的原因 產(chǎn)卵量大產(chǎn)卵量大 蟲卵抵抗力強(qiáng)蟲卵抵抗力強(qiáng) 生活史簡(jiǎn)單生活史簡(jiǎn)單 衛(wèi)生條件差和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良增加了蟲卵污染衛(wèi)生條件差和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良增加了蟲卵污染和蟲卵感染的機(jī)會(huì)和蟲卵感染的機(jī)會(huì) 蛔蟲感染的防治蛔蟲感染的防治 毛首鞭形線蟲毛首鞭形線蟲 Trichuris trichiura 形態(tài)形態(tài)：成蟲似鞭狀，蟲卵腰鼓形成蟲似鞭狀，蟲卵腰鼓形 生活史生活史似蛔蟲，似蛔蟲， 不同點(diǎn)：不同點(diǎn)： 成蟲寄生于人的結(jié)腸成蟲寄生

7、于人的結(jié)腸 幼蟲無(wú)腸外移行幼蟲無(wú)腸外移行 致病性致病性弱，一般無(wú)癥狀，重者可引起脫肛弱，一般無(wú)癥狀，重者可引起脫肛 診斷、流行特征及防治診斷、流行特征及防治同蛔蟲同蛔蟲新鮮排出的蛔蟲成蟲新鮮排出的蛔蟲成蟲蛔蟲未受精卵蛔蟲未受精卵蛔蟲含蚴卵（感染期蟲卵）蛔蟲含蚴卵（感染期蟲卵）蛔蟲幼蟲在肺組織內(nèi)蛔蟲幼蟲在肺組織內(nèi)蛔蟲鉆入膽道與肝臟蛔蟲鉆入膽道與肝臟大量蛔蟲阻塞大量蛔蟲阻塞腸管造成腸梗阻腸管造成腸梗阻蛔蟲導(dǎo)致的腸穿孔蛔蟲導(dǎo)致的腸穿孔蛔蟲寄生于腦引起腦膿腫蛔蟲寄生于腦引起腦膿腫蛔蛔 蟲蟲 生生 活活 史史成成 蟲蟲 特特 性性 定居部位：定居部位：小腸腸腔 食性：食性：以小腸內(nèi)已消化的食物（食糜） 為食 雌蟲產(chǎn)卵量：雌蟲產(chǎn)卵量：20萬(wàn)個(gè)蟲卵/1條雌蟲/天 壽命：壽命：1年左右造成蛔蟲竄擾的誘因造成蛔蟲竄擾的誘因 高熱高熱 大量酗酒大量酗酒 食入大量刺激性食物食入大量刺激性食物 劇烈嘔吐劇烈嘔吐 全身麻醉和腹部外科手術(shù)全身麻醉和腹部外科手術(shù) 腸內(nèi)蛔蟲數(shù)量過(guò)多腸內(nèi)蛔蟲數(shù)量過(guò)多 不正規(guī)的驅(qū)蟲治療不正規(guī)的驅(qū)蟲治療蛔蟲引起的外科并發(fā)證蛔蟲引起的外科并發(fā)證 膽道蛔蟲癥膽道蛔蟲癥 蛔蟲性腸梗阻蛔蟲性腸梗阻 蛔蟲性腸穿孔蛔蟲性腸穿孔 蛔蟲