地鐵急救 (1)

1、急 救 知 識青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院 天涯副主編金波 青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院主要內(nèi)容基礎(chǔ)生命支持BLS -CPR創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救TRAUMA RESCUE 止血 包扎 固定 搬運中暑的急救和預(yù)防青島大學(xué)附屬醫(yī)院基礎(chǔ)生命支持BLS青島大學(xué)附屬醫(yī)院猝 死猝死（Sudden Death）定義 急性癥狀發(fā)生后即刻或24小時內(nèi)發(fā)生的意外死亡 發(fā)病1小時內(nèi) 發(fā)病后6小時內(nèi) 青島大學(xué)附屬醫(yī)院猝死的危險因素 冠心?。汗谛牟。?5%85% 各類嚴重的心律失常各類嚴重的心律失常 心肌病與心力衰竭心肌病與心力衰竭 腦血

2、管疾?。耗X血管疾病：7.5 % 呼吸道疾?。汉粑兰膊。? % 急性動脈夾層破裂、主動脈狹窄、心肌炎、肺栓塞急性動脈夾層破裂、主動脈狹窄、心肌炎、肺栓塞青島大學(xué)附屬醫(yī)院 心搏驟停的嚴重后果以心搏驟停的嚴重后果以秒秒計算計算青島大學(xué)附屬醫(yī)院 3 3秒秒-黑朦黑朦 5-105-10秒秒意識喪失，突然倒地意識喪失，突然倒地，暈厥暈厥 15-3015-30秒秒全身抽搐全身抽搐 4545秒秒瞳孔散大瞳孔散大 6060秒秒自主呼吸逐漸停止自主呼吸逐漸停止 4 4分鐘分鐘開始出現(xiàn)腦水腫開始出現(xiàn)腦水腫 6 6分鐘分鐘開始出現(xiàn)腦細胞死亡開始出現(xiàn)腦細胞死亡 1010分鐘分鐘腦細胞出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害，進入腦細胞出現(xiàn)

3、不可逆轉(zhuǎn)的損害，進入“腦死腦死亡亡”“”“植物狀態(tài)植物狀態(tài)” “4-64-6分鐘分鐘”黃金救命時間黃金救命時間青島大學(xué)附屬醫(yī)院時 間 就是生命青島大學(xué)附屬醫(yī)院 各大器官產(chǎn)生不可逆的損傷 腦 青島大學(xué)附屬醫(yī)院各臟器對無氧缺血的耐受能力 大腦大腦-4-6-4-6分鐘分鐘 小腦小腦-10-15-10-15分鐘分鐘 延髓延髓-20-25-20-25分鐘分鐘 心肌和腎小管細胞心肌和腎小管細胞-30-30分鐘分鐘 肝細胞肝細胞-1-2-1-2小時小時 肺組織肺組織-大于大于2 2小時小時青島大學(xué)附屬醫(yī)院CPR CPR 4min內(nèi) 存活率32% AED 6 m i n 0 青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院

4、70%70%青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院 4-6min青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院 普及CPR培養(yǎng)第一目擊者急救能力 -每個醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院急救成人生存鏈20101. 1. 立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)2. 2. 盡早進行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓盡早進行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓3. 3. 快速除顫快速除顫4. 4. 有效的高級生命支持有效的高級生命支持5. 5. 綜合的心臟驟停后治療綜合的心臟驟停后治療青島大學(xué)附屬醫(yī)院BLS青島大學(xué)附屬醫(yī)院 首先（非常重要非常重要） 環(huán)環(huán) 境境 安安 全全青島大學(xué)附屬醫(yī)院B

5、LSBLS青島大學(xué)附屬醫(yī)院1.1.叫：判斷有無意識叫：判斷有無意識 可以輕拍病人面部或肩部，并大聲喊叫名字或其他稱呼。可以輕拍病人面部或肩部，并大聲喊叫名字或其他稱呼。如果沒有反應(yīng)，說明意識已喪失，同時快速通過胸廓起伏如果沒有反應(yīng)，說明意識已喪失，同時快速通過胸廓起伏判斷有無呼吸，通過觸摸頸動脈搏動來判斷有無脈搏，如判斷有無呼吸，通過觸摸頸動脈搏動來判斷有無脈搏，如果無意識無呼吸無脈搏，立即進行果無意識無呼吸無脈搏，立即進行CPRCPR。2.2.叫：呼救叫：呼救 判斷無意識后立即高聲呼救，呼喚其他人前來幫助救人，判斷無意識后立即高聲呼救，呼喚其他人前來幫助救人，并盡快撥打急救電話并盡快撥打急救

6、電話120120或附近醫(yī)院電話，附近如有或附近醫(yī)院電話，附近如有AEDAED取取過來。過來。青島大學(xué)附屬醫(yī)院簡化成人BLS流程青島大學(xué)附屬醫(yī)院1叫叫2叫叫青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院BLS 判斷脈搏青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院1.1.按壓按壓體位體位2.2.按壓按壓部位部位3.3.按壓按壓手法手法4.4.按壓按壓姿勢姿勢5.5.按壓按壓深度深度6.6.按壓按壓頻率頻率C C 即人工循環(huán)即人工循環(huán) （胸外心臟按壓（胸外心臟按壓）有力、連續(xù)、快速有力、連續(xù)、快速BLSBLS青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院BLS 體位體位青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院胸正中線與雙乳頭連線交點胸正中線與雙乳

7、頭連線交點BLSBLS 部位部位BLSBLS青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點下方定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點下方1 1橫指。橫指。 兒童（兒童（1 1歲歲1414歲）：一手手掌下壓。體型健壯者按成人手法。歲）：一手手掌下壓。體型健壯者按成人手法。 新生兒嬰兒（新生兒嬰兒（1 1歲以內(nèi)）：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并歲以內(nèi)）：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。攏下壓。 按壓深度：至少胸廓前后徑三分之一，兒童大約按壓深度：至少胸廓前后徑三分之一，兒童大約5cm5cm，嬰兒大約，嬰兒大約4cm4cm。按壓通氣比：按壓通氣比：30:230:

8、2。兒童、嬰兒在兩個醫(yī)務(wù)人員配合時。兒童、嬰兒在兩個醫(yī)務(wù)人員配合時15:215:2按壓頻率：每分鐘至少按壓頻率：每分鐘至少100100次。次。新生兒（新生兒（2828天內(nèi)）天內(nèi)）按壓與通氣比為按壓與通氣比為3:13:1。每分鐘。每分鐘9090次按壓次按壓3030次通氣。因次通氣。因新生兒多為窒息因素。懷疑心臟原因的新生兒多為窒息因素。懷疑心臟原因的15:215:2BLSBLS 兒童、嬰兒、新生兒胸外心臟按壓方法兒童、嬰兒、新生兒胸外心臟按壓方法青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院BLSBLS姿勢姿勢伸直上肢伸直上肢肩手正對肩手正對身體重力身體重力垂直下壓垂直下壓5-6cm青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附

9、屬醫(yī)院BLSBLS深度深度 成人：5-6cm 兒童： 5cm 嬰兒： 4cm青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院BLSBLS頻率頻率100-120100-120次次/min/minStayinAliveI will rock you青島大學(xué)附屬醫(yī)院 A A 暢通呼吸道暢通呼吸道 開放氣道手法：開放氣道手法：仰頭提頦法、推舉下頜法仰頭提頦法、推舉下頜法青島大學(xué)附屬醫(yī)院BLS BLS 使下頜角與耳垂連線和地面垂直青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院仰頭提頦法仰頭提頦法 開放氣道手法開放氣道手法 青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院開放氣道手法開放氣道手法 推舉下頜法：推舉下頜法：適用于懷疑有頸椎損傷者適用于懷

10、疑有頸椎損傷者青島大學(xué)附屬醫(yī)院 B B 人工呼吸人工呼吸青島大學(xué)附屬醫(yī)院BLS 口 鼻 口對 口鼻 氣管套管 面罩呼吸 球囊面罩 捏緊鼻孔捏緊鼻孔 嚴密包住口唇（不留空隙）嚴密包住口唇（不留空隙） 吹氣畢，松開口鼻吹氣畢，松開口鼻BLS 口對口人工呼吸 口對口鼻人工呼吸與口對口人工呼吸類似，一般口對口鼻人工呼吸與口對口人工呼吸類似，一般用于嬰幼兒和口腔外傷者?；蜓狸P(guān)緊閉者。用于嬰幼兒和口腔外傷者?；蜓狸P(guān)緊閉者。 BLS 口對口鼻人工呼吸青島大學(xué)附屬醫(yī)院 除顫時機除顫時機 室顫室顫 無脈性室速無脈性室速除顫能量除顫能量 僅僅1 1次單相次單相360J360J或雙相或雙相200J200J電擊除顫電

11、擊除顫 電除顫后立即電除顫后立即CPRCPR 連續(xù)做連續(xù)做5 5組組 約約2 2分鐘分鐘 2 2分鐘后再次判斷心律分鐘后再次判斷心律BLSBLSD D 電擊除顫電擊除顫青島大學(xué)附屬醫(yī)院兒童除顫劑量兒童除顫劑量 2005 2005年年 20102010年年初始除顫能量初始除顫能量 2 J/kg 2 J/kg 2 2 4 J/kg 4 J/kg后續(xù)的劑量后續(xù)的劑量 4 J/kg 4 J/kg 4 J/kg 4 J/kg 10 J/kg 青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院除顫成功隨時間延誤而降低除顫成功隨時間延誤而降低 每延誤一分鐘，存活率降低每延誤一分鐘，存活率降低710%710% 心室顫動常在幾分

12、鐘內(nèi)轉(zhuǎn)為心跳停止心室顫動常在幾分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)為心跳停止早期除顫（早期除顫（1 1分鐘內(nèi)）成功率分鐘內(nèi)）成功率97%97%青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院1.1.發(fā)現(xiàn)有人倒地，確認現(xiàn)場是否安全，以免影響救治。發(fā)現(xiàn)有人倒地，確

13、認現(xiàn)場是否安全，以免影響救治。2.2.判斷病人意識和呼吸脈搏（注意做到輕拍重喚）判斷病人意識和呼吸脈搏（注意做到輕拍重喚） 如無反應(yīng)，立即呼救并請求他人撥打電話，與急救醫(yī)療救護如無反應(yīng)，立即呼救并請求他人撥打電話，與急救醫(yī)療救護系統(tǒng)聯(lián)系。系統(tǒng)聯(lián)系。 ( (如現(xiàn)場只有一個搶救者，則先進行如現(xiàn)場只有一個搶救者，則先進行2 2分鐘的現(xiàn)場心肺復(fù)蘇后分鐘的現(xiàn)場心肺復(fù)蘇后，再聯(lián)系求救，再聯(lián)系求救) )3.3.如無呼吸或僅為喘息，無脈搏，立即將病人置于復(fù)蘇體位（如無呼吸或僅為喘息，無脈搏，立即將病人置于復(fù)蘇體位（平臥位置于硬板或地面上），立即進行平臥位置于硬板或地面上），立即進行CPRCPR4.4.按壓按壓

14、3030次后立即開放氣道，進行口對口人工呼吸。次后立即開放氣道，進行口對口人工呼吸。 胸外按壓與人工呼吸比例為胸外按壓與人工呼吸比例為30:230:2。 單純進行胸外心臟按壓時，每分鐘頻率為單純進行胸外心臟按壓時，每分鐘頻率為100-120100-120次。次。 有條件要及早實施體外除顫。有條件要及早實施體外除顫。成人、兒童和嬰兒的關(guān)鍵基礎(chǔ)生命支持步驟的總結(jié)（未包括新生兒）成人、兒童和嬰兒的關(guān)鍵基礎(chǔ)生命支持步驟的總結(jié)（未包括新生兒）100-120次5-6青島大學(xué)附屬醫(yī)院創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救TRAUMA RESCUE 1 止 血 2 包 扎 3 固 定 4 搬 運青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院止血正

15、常人的血液總量約相當于體重的7%-8%或相當于每公斤體重70-80ML失血量達到20%，會出現(xiàn)休克 青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院出血的種類動脈出血動脈出血 顏色鮮紅，壓力大、呈噴射狀、隨心跳自傷口噴出 危險性大 靜脈出血靜脈出血 顏色暗紅，緩緩流出，自然流出 危險性相對小些毛細血管出血毛細血管出血 顏色鮮紅，呈滲出狀，常能自然止血 危險性小青島大學(xué)附屬醫(yī)院止血青島大學(xué)附屬醫(yī)院出血的分類：青島大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)出血 當頭、胸、腹部受傷后而無體表傷口，但逐漸 出現(xiàn)面色 蒼白、心慌、出汗、胸痛或腹痛、腹脹、呼吸淺 快、脈 搏細速，考慮為內(nèi)出血，即身體內(nèi)部的出血 內(nèi)出血的止血是醫(yī)務(wù)人員的工作，要盡快送

16、往有條件的醫(yī)院 外出血 受傷后明顯的身體表面?zhèn)诘某鲅?大部分外出血的止血每個人都可以進行 止血青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院1 指壓止血法2 加壓包扎止血法3 加墊屈肢止血4 止血帶止血法青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院止血方法青島大學(xué)附屬醫(yī)院止血1指壓止血法 用大拇指壓住傷口近心端的動脈于深部骨骼上，阻斷血流而達到止血目的，此方法多用于體表臨時性止血 青島大學(xué)附屬醫(yī)院1指壓止血法青島大學(xué)附屬醫(yī)院上上顳動脈顳動脈 耳前對著耳前對著 下頜關(guān)節(jié)下頜關(guān)節(jié)中中面動脈面動脈 下頜角處下頜角處 左右兩側(cè)左右兩側(cè)下下頸動脈頸動脈頸根部頸根部 氣管外側(cè)氣管外側(cè) 搏動的血管搏動的血管 向后向

17、內(nèi)向后向內(nèi)青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院1、鎖骨下動脈鎖骨下動脈鎖骨上凹處向下向后鎖骨上凹處向下向后2、肱動脈肱動脈肱二頭肌內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)3、肘動脈肘動脈肘關(guān)節(jié)前摸到搏動的肘關(guān)節(jié)前摸到搏動的 血管加壓血管加壓4、橈、尺動脈橈、尺動脈雙手拇指壓迫橈尺動雙手拇指壓迫橈尺動脈搏動（脈搏處）脈搏動（脈搏處）1指壓止血法青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院1和和2、股動脈股動脈大腿根部中間大腿根部中間屈曲外展外旋屈曲外展外旋向髖關(guān)節(jié)加壓向髖關(guān)節(jié)加壓3、腘動脈腘動脈腘窩處雙手拇指腘窩處雙手拇指4、脛動脈脛動脈緊握踝關(guān)節(jié)，拇指及四緊握踝關(guān)節(jié)，拇指及四 指分別壓迫脛前及脛指分別壓迫脛前及脛 后動脈后動脈1指壓

18、止血法青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院面部出血面部出血頭頂頭頂/顳部出血顳部出血頸部出血頸部出血用拇指將傷側(cè)顳動脈壓在下頜關(guān)節(jié)上，如壓迫一側(cè)不行同時壓迫另一側(cè)1指壓止血法用拇指壓迫面動脈于下頜角附近的凹陷內(nèi)用拇指壓迫一側(cè)頸動脈，切記不能同時壓迫兩側(cè)頸動脈，以免頭部血供中斷青島大學(xué)附屬醫(yī)院1指壓止血法腋窩肩上臂出血腋窩肩上臂出血青島大學(xué)附屬醫(yī)院用拇指壓迫同側(cè)鎖骨下動脈用拇指壓迫同側(cè)肱動脈 前臂及手掌出血前臂及手掌出血手掌背出血手掌背出血用拇指壓迫尺橈動脈 青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院1指壓止血法大腿出血大腿出血兩拇指重疊壓迫同側(cè)的股動脈 足部出血足部出血青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院2加壓

19、包扎止血法軀干、四肢血管傷大多可用此法止血。軀干、四肢血管傷大多可用此法止血。無菌紗布覆蓋傷口，外用繃帶進行加壓包扎。無菌紗布覆蓋傷口，外用繃帶進行加壓包扎。以能止血為度，松緊要合適，使肢體遠側(cè)仍保持有血液循環(huán)以能止血為度，松緊要合適，使肢體遠側(cè)仍保持有血液循環(huán)包扎后應(yīng)抬高患肢，注意觀察出血和肢體遠側(cè)血液循環(huán)情況包扎后應(yīng)抬高患肢，注意觀察出血和肢體遠側(cè)血液循環(huán)情況，并迅速送至有條件醫(yī)院作進一步處理。，并迅速送至有條件醫(yī)院作進一步處理。青島大學(xué)附屬醫(yī)院3加墊屈肢止血青島大學(xué)附屬醫(yī)院 適用于膝或肘關(guān)節(jié)以下部位出血，而無骨、關(guān)節(jié)損傷時。適用于膝或肘關(guān)節(jié)以下部位出血，而無骨、關(guān)節(jié)損傷時。 先用一厚棉墊

20、或紗布卷塞在腘窩或肘窩處，屈膝或肘，再先用一厚棉墊或紗布卷塞在腘窩或肘窩處，屈膝或肘，再用三角巾、繃帶或?qū)捚нM行屈肢加壓包扎用三角巾、繃帶或?qū)捚нM行屈肢加壓包扎 。青島大學(xué)附屬醫(yī)院4止血帶止血法青島大學(xué)附屬醫(yī)院用于四肢較大血管出血，加用于四肢較大血管出血，加壓包扎或指壓不能有效止血壓包扎或指壓不能有效止血時時( (作為最后方法作為最后方法) )類型類型 無彈性無彈性 - 有彈性有彈性青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院方法方法 肢體抬高2分鐘 局部加襯墊 疊層加壓至不出血部位部位 上臂上1/3，大腿上2/3， 前臂及小腿無效注意點注意點 傷口上方近傷口處 松緊合適 至不出血即可 放松2-3 m

21、in/h（毀損肢體可不松） 明顯標記（時間及部位） 嚴禁用鐵絲、電線、繩索等作為止血帶 迅速轉(zhuǎn)運氣囊止血帶氣囊止血帶 效果好，但需專用設(shè)備，現(xiàn)場不易準備。青島大學(xué)附屬醫(yī)院包扎時注意事項 （1）充分暴露傷口 （2）傷口上加蓋干凈敷料，較深的傷口要填塞 （3） 腹腔臟器不要回納，異物不拔出 （4）松緊要適當，結(jié)不要打在傷口上包扎材料：繃帶、三角巾和多頭帶等青島大學(xué)附屬醫(yī)院包扎青島大學(xué)附屬醫(yī)院包扎方法1繃帶包扎法（1）環(huán)形 環(huán)繞肢體數(shù)圈包扎，每圈需重疊 用于胸腹和四肢等處小傷口及固定敷料青島大學(xué)附屬醫(yī)院包扎青島大學(xué)附屬醫(yī)院（2）螺旋形 先環(huán)繞肢體三圈，固定始端，再斜向上環(huán)繞，后圈壓住前圈的1223。

22、 用于肢體周徑變化不大的部位，如上臂和足部等青島大學(xué)附屬醫(yī)院包扎青島大學(xué)附屬醫(yī)院（3）螺旋返折 先環(huán)繞肢體數(shù)圈以固定始端。再斜旋向上環(huán)繞，每圈反折一次，壓住前圈的12-23。 用于肢體周徑不等的部位，如小腿和前臂等。青島大學(xué)附屬醫(yī)院包扎青島大學(xué)附屬醫(yī)院（4）8字環(huán)形 先環(huán)繞肢體遠端數(shù)圈以固定始端，再跨越關(guān)節(jié)一圈向上，一圈向下，每圈在中間和前圈交叉成“8”字形。 此法用于關(guān)節(jié)部位的包扎。青島大學(xué)附屬醫(yī)院包扎青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院（5）回返繃帶包扎法 從中央開始，來回反折，環(huán)形包扎固定 適用頭及肢體殘端青島大學(xué)附屬醫(yī)院2三角巾包扎法青島大學(xué)附屬醫(yī)院包扎青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院包扎

23、（1）三角巾頭頂部包扎法底邊的正中放在眉間上部，頂角拉到枕后，將兩 底邊角經(jīng)耳上拉到枕后交叉，兩底角再經(jīng)耳上緣向前拉緊到額部打結(jié)，最后將頂角向上反折嵌入底邊或用安全針固定青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院（2）三角巾面部面具式包扎法 三角巾頂角打結(jié)，套住下頜，底邊拉向頭后，底角向后上拉緊，然后左右交叉壓住底邊，再經(jīng)兩耳上方繞到前額后拉緊打結(jié)，包扎完后在眼、鼻、口處提起布巾剪洞口包扎青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院（4）胸、背部包扎法 底邊在下，貼于胸前，底角拉向后側(cè)于背部打結(jié)，頂角繞一側(cè)肩上向后，以連接帶和底角結(jié)再打結(jié)包扎青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院包扎（5）燕尾三角巾包扎肩部青島大學(xué)附屬醫(yī)

24、院（6）下腹部包扎法青島大學(xué)附屬醫(yī)院包扎青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院包扎（7）下腹部和臀部包扎法（8）臀部包扎法青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院包扎（9）上肢包扎法青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院包扎（10）手足包扎法青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院3多頭帶包扎法（肋骨骨折） 以45cm寬的膠布在患者呼氣末自下而上、由后向前呈疊瓦狀將骨折的肋骨及上下鄰近的兩根肋骨粘貼固定，每條膠布前后端都要超過正中線5cm。包扎青島大學(xué)附屬醫(yī)院臟器脫出 腹腔開放性損傷可致腹腔臟器如小腸、大網(wǎng)膜等脫出。 急救時傷員平臥、雙膝屈曲，先用消毒巾將脫出的臟器覆蓋住，再用大小相宜的容器將臟器蓋住，注意邊緣切不可壓住

25、臟器以免缺血壞死。如現(xiàn)場無適宜容器，可用厚敷料做成有一定硬度的保護圈圍住內(nèi)臟，再用三角巾或?qū)捘z布做加壓包扎，切不可將脫出臟器在現(xiàn)場送回腹腔。青島大學(xué)附屬醫(yī)院包扎青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院固定1 先救命 后治傷2 不整復(fù)、不沖洗、不涂藥3 超關(guān)節(jié)固定4 襯墊5 暴露肢端、由上至下6 上肢屈、下肢伸7“原木”原則（脊柱 骨盆 長骨干）8 開放性骨折：先止血包扎、后固定9 打結(jié)時避開傷口處，松緊適度固定注意事項青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院 先用小夾板固定臂或前臂骨折處，再用三角巾將前臂懸吊于胸前將前臂懸吊于胸前固定上肢骨折固定法青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院固定下肢骨折固定法 大腿骨折臨

26、時固定：用一塊從足跟到腋下的長夾板，置于傷肢外側(cè)，另一塊從大腿根部到膝下的夾板，置于傷肢內(nèi)側(cè)，綁扎固定青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院固定 小腿骨折臨時固定：用兩塊等長夾板從足跟到大腿內(nèi)、外側(cè)綁扎固定。若現(xiàn)場無夾板亦可將傷肢同健側(cè)綁扎在一起青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院固定 頸椎骨折臨時固定：先于枕部輕輕放置薄軟枕一個，再用軟枕或沙袋固定頭兩側(cè)。頭部和肩部再用布帶與擔(dān)架固定頸椎骨折固定法青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院固定 胸腰椎骨折臨時固定：將傷員平臥于有薄軟墊的板床上。腰部骨折可在腰部墊軟枕。若需長距離運送，固定要確切。上：腰部骨折在腰下墊以軟枕下：忌頭頸部墊高枕胸腰椎骨折固定法青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院固定骨盆骨折固定法青島大學(xué)附屬醫(yī)院搬運目的 脫離危險區(qū) 把傷員送到技術(shù)條件較完善的醫(yī)院，作進一步檢查和治療青島大學(xué)附屬醫(yī)院原則 1搬運前再檢查、處理 2動作輕快協(xié)調(diào) 避免震動 3搬運三原則：不扭曲 不擠壓 不負重 4宜臥不宜坐 5昏迷傷員頭側(cè)位 呼吸道暢通 6觀察體征和病情變化 7注意天氣 8不同的傷情選用不同的搬運方法 青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島大學(xué)附屬醫(yī)院 單