廣州地區(qū)建筑施工起重機(jī)械安裝告知申報(bào)表

1、附件1廣州地區(qū)建筑施工起重機(jī)械安裝告知申報(bào)表 （本表適用于塔式起重機(jī)、施工升降機(jī)、門(mén)式起重機(jī)，每機(jī)一表）工程項(xiàng)目安全監(jiān)督登記號(hào)： 告知受理號(hào)（受理單位填寫(xiě)）： 安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)： 工程名稱(chēng)工程 地址起重機(jī)械概況名稱(chēng)工 地自編號(hào)設(shè)備在工地的安裝位置 型 號(hào) 起重能力塔機(jī) kN·m起升高度 m幅度 m跨度 m其他設(shè)備kN安裝類(lèi)別 新機(jī)安裝 舊機(jī)移裝制造單位生產(chǎn)許可證號(hào)出廠編號(hào)出 廠 日 期安裝單位資格及有關(guān)人員情況單位名稱(chēng)（公章）安裝現(xiàn)場(chǎng)特種作業(yè)人員姓名職務(wù)或工種資格證號(hào)施工資質(zhì)證 號(hào)安全生產(chǎn)許可證號(hào)安裝工程合同號(hào)計(jì)劃安裝日 期姓 名聯(lián)系電話（手機(jī)、固話）企 業(yè)負(fù) 責(zé) 人安裝工程負(fù)責(zé)人產(chǎn) 權(quán)

2、 單 位 確 認(rèn)使 用 單 位 確 認(rèn)項(xiàng) 目 監(jiān) 理 單 位 意 見(jiàn)單位名稱(chēng)（公章）：?jiǎn)挝回?fù)責(zé)人簽名：聯(lián)系電話：（手機(jī)、固話）年 月 日單位名稱(chēng)（項(xiàng)目章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽名：聯(lián)系電話：（手機(jī)、固話）年 月 日單位名稱(chēng)（項(xiàng)目章）： 該設(shè)備（£已 £未）在現(xiàn)場(chǎng)安裝，同意申報(bào)安裝告知手續(xù)。 項(xiàng)目總監(jiān)簽名：聯(lián)系電話：（手機(jī)、固話）年 月 日安監(jiān)機(jī)構(gòu)安全監(jiān)督員對(duì)項(xiàng)目監(jiān)理單位意見(jiàn)的確認(rèn)。 安監(jiān)員簽名： 年 月 日備注：申報(bào)起重機(jī)械安裝告知時(shí)請(qǐng)?zhí)峤灰韵沦Y料：（復(fù)印件蓋申報(bào)單位紅印章，原件核對(duì)后退回）安裝單位資質(zhì)證、安全生產(chǎn)許可證；擬安裝設(shè)備的制造許可證及合格證；安裝單位與使用單位的安裝協(xié)議

3、書(shū)；經(jīng)批準(zhǔn)的安裝方案（含基礎(chǔ)設(shè)計(jì)方案）；該設(shè)備上一次安裝使用的備案登記牌；設(shè)備維修保養(yǎng)證明；工程項(xiàng)目安全監(jiān)督通知書(shū)或登記表；安裝作業(yè)人員的特種操作資格證。起重機(jī)械申報(bào)安裝告知、領(lǐng)取了受理回執(zhí)后，方能在施工現(xiàn)場(chǎng)安裝設(shè)備。設(shè)備經(jīng)專(zhuān)業(yè)安全檢測(cè)及驗(yàn)收后可投入使用，但必須在檢測(cè)合格后15天內(nèi)，憑檢測(cè)報(bào)告和驗(yàn)收表以及相關(guān)的整改報(bào)告領(lǐng)取備案登記牌。廣州市建設(shè)工程安全監(jiān)督站制附件2：廣州市建設(shè)工地起重機(jī)械設(shè)備（二類(lèi)）安裝告知表(本表適用于鋼井架、高處作業(yè)吊籃、地鐵豎井提升機(jī)、架橋機(jī)、非標(biāo)龍門(mén)吊等)工 程 項(xiàng) 目 基 本 情 況工程名稱(chēng) 工程 地址安全監(jiān)督登記號(hào)計(jì) 劃 安 裝 的 起 重 設(shè) 備 的 有 關(guān) 情

4、 況（每表登記一臺(tái)）設(shè)備名稱(chēng)型號(hào)規(guī)格 工地安裝位置出廠編號(hào)工地自編號(hào)鋼井架最終高度 m設(shè)備制造單位 設(shè)備產(chǎn)權(quán)單位專(zhuān)業(yè)檢測(cè)單位對(duì)非標(biāo)設(shè)備的設(shè)計(jì)方案 、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的咨詢(xún)意見(jiàn)（屬非標(biāo)設(shè)備的必須填寫(xiě)）設(shè)計(jì)單位制作單位檢測(cè)單位的咨詢(xún)意見(jiàn) 檢測(cè)單位（章）： 年 月 日各責(zé)任主體單位確認(rèn)記錄及蓋章安裝單位安裝負(fù)責(zé)人：移動(dòng)電話： （公章）年 月 日 使用單位：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：移動(dòng)電話：（項(xiàng)目章）年 月 日監(jiān)理單位該起重機(jī)械設(shè)備在現(xiàn)場(chǎng)：¨ 未安裝 ¨ 已安裝項(xiàng)目總監(jiān)：移動(dòng)電話： （項(xiàng)目章）年 月 日安監(jiān)機(jī)構(gòu)受理安裝告知意見(jiàn)受理意見(jiàn)： （業(yè)務(wù)專(zhuān)用章）告知受理號(hào)： 經(jīng)辦人： 年 月 日說(shuō) 明一、辦理告知時(shí)提交的資料包括：經(jīng)審批的含基礎(chǔ)設(shè)計(jì)的安裝方案；安裝單位資質(zhì)證、安全生產(chǎn)許可證；特種作業(yè)人員操作證；設(shè)備的制造許可證、產(chǎn)品合格證（非標(biāo)設(shè)備不要求）；維修保養(yǎng)資料；設(shè)備安裝工程合同（含安全責(zé)任的約定內(nèi)容）。二、上述資料，首次辦手續(xù)時(shí)應(yīng)提供原件及蓋持證單位印章的復(fù)印件，核對(duì)后原件退回。日后在同一機(jī)構(gòu)辦手續(xù)時(shí)可只提供蓋持證