高壓氧治療適應(yīng)癥與禁忌癥

1、 一、高壓氧治療適應(yīng)癥一、高壓氧治療適應(yīng)癥 雖然高壓氧治療在臨床上較廣泛應(yīng)用已有近50年的歷史，但是人們對適應(yīng)癥的認(rèn)識仍不一致，因此各國醫(yī)學(xué)會所制定的適應(yīng)癥也不一致，我國2004年高壓氧醫(yī)學(xué)會推薦的適應(yīng)癥為61種，美國為23種，日本為25種，原蘇聯(lián)為63種。 （一）急證適應(yīng)證（一）急證適應(yīng)證 CO中毒及其它有害氣體中毒 氣性壞疽、破傷風(fēng)及其它厭氧菌感染 減壓病 氣栓癥 各種原因引起心肺復(fù)蘇后急性腦功能障礙 休克的輔助治療 腦水腫 肺水腫（除心源性肺水腫） 擠壓綜合征 斷肢（指趾）及皮膚移植術(shù)后血運(yùn)障礙 藥物及化學(xué)物中毒 急性缺血缺氧性腦病 （二）適應(yīng)癥 1. CO中毒及其它中毒性腦病 2.突發(fā)

2、性耳聾 3.缺血性腦血管?。X動脈硬化癥、TIA、腦血栓形成、腦梗死） 4.顱腦損傷（腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫清除術(shù)后、腦干損傷） 5.腦出血恢復(fù)期 6.骨折及骨折后骨愈合不良 7.中心性漿液性脈絡(luò)視網(wǎng)膜炎 8.植物狀態(tài) 9.高原適應(yīng)不全癥 10.周圍神經(jīng)損傷 11.顱內(nèi)良性腫瘤術(shù)后 12.牙周病 13.病毒性腦炎 14.面神經(jīng)炎 15.骨髓炎 16.無菌性骨壞死 17.腦癱 18.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩 19.病毒性腦炎 20.糖尿病及糖尿病足 21.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（心絞痛、心肌梗塞） 22.快速性心律失常（房顫、早搏、心動過速） 23.心肌炎 24.周圍血管疾?。}管炎、雷諾病、深靜

3、脈血栓形成等）。 25.眩暈征 26.慢性皮膚潰瘍（動脈供血障礙、靜脈淤血、褥瘡） 27.脊髓損傷 28.消化性潰瘍 29.潰瘍性結(jié)腸炎 30.傳染性肝炎（使用傳染病專用艙） 31.燒傷 32.凍傷 33.整形術(shù)后 34.植皮術(shù)后 35.運(yùn)動性損傷 36.放射性損傷（骨、軟組織、膀胱炎等） 37.惡性腫瘤（與放療或化療并用） 38.視神經(jīng)損傷 39.疲勞綜合征 40.血管神經(jīng)性頭痛 41.膿皰疹 42.銀屑病 43.玫瑰糠疹 44.多發(fā)性硬化 45.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎 46.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍 47.麻痹性腸梗阻 48.支氣管哮喘 49.急性呼吸窘迫綜合征 （三）關(guān)于適應(yīng)癥的討論 高壓氧治療

4、的適應(yīng)癥仍處在一個不斷探索的階段。適應(yīng)癥的分類方法也有多種，不僅可分為急癥適應(yīng)癥和一般適應(yīng)癥，也有人將適應(yīng)癥按以下方法分類： 1.急癥適應(yīng)癥：略。 2.缺氧性病癥： 全身性CO中毒、藥物及毒物中毒 意外事故、休克、心衰、 呼衰、高原病等； 局部性周圍血管疾病、腦血管病、 突聾、冠心病、眼底病等。 3.微循環(huán)障礙 腦水腫、肺水腫、肢體水腫、擠壓傷、皮瓣移植、植皮、燒傷、凍傷等。 4.各種感染 厭氧菌感染氣性壞疽、破傷風(fēng)、放線菌病、肉毒中毒、皮膚潰瘍、牙周病等，各種需氧菌感染。 5.某些腫瘤 6.氣泡所致病癥 減壓病、氣栓癥、肺氣壓傷、腸壁囊樣積氣癥等。 7.其他適應(yīng)證 腦外傷、慢性骨髓炎、放射性損傷、血管性頭病、腦炎、小兒腦癱、PVS等。二、高壓氧治療禁忌癥二、高壓氧治療禁忌癥 對于高壓氧治療的禁忌癥各國的規(guī)定也不盡相同。我國高壓氧醫(yī)學(xué)會推薦的禁忌癥如下。 （一） 絕對禁忌證 1. 未經(jīng)處理的氣胸、縱隔氣腫 2. 肺大皰 3. 活動性內(nèi)出血及出血性疾病 4. 結(jié)核性空洞形成并咯血 （二）相對禁忌證（二）相對禁忌證 1. 重癥上呼吸道感染 2. 重癥肺氣腫 3. 支氣管擴(kuò)張癥 4. 重度鼻竇炎 5. 心臟度以上房室傳導(dǎo)