飲食指導的效果評價

1、飲食指導的效果評價飲食指導的效果評價2014年年7月護理查房月護理查房 骨科 賀治宇 查房時間：查房時間：2014年年7月月20日日 查房地點：護士站查房地點：護士站 主持人：石雯主持人：石雯 參加人：參加人： 陳美玲陳美玲 李葆瀅李葆瀅 賀治宇賀治宇 白巧林白巧林 紀艷芳紀艷芳 李云霞李云霞 聶錦甫聶錦甫 張潤女張潤女 米仙萍米仙萍 蔣志婷蔣志婷 樊彩芳樊彩芳 劉愛霞劉愛霞 郝存梅郝存梅 楊穎楊穎 溫培蘭溫培蘭 陳麗娟陳麗娟 李冉李冉 高巖高巖 李倩李倩 李玉蘭李玉蘭 李勤玲李勤玲 卜一玲卜一玲 薄晨星薄晨星 王改茹王改茹 郭娟娟郭娟娟 劉玉娟劉玉娟 劉利亞劉利亞 溫慧溫慧 龔慧媛龔慧媛 李

2、鴻雁李鴻雁 病例介紹 穆永軍穆永軍 男男 43歲歲 主因從主因從3米高處摔下，傷及左小腿米高處摔下，傷及左小腿12小時，急診小時，急診以以“左脛骨骨折左脛骨骨折”于于2014年年6月月29日收住院。日收住院。 既往體健，無其它疾病及食物、藥物過敏史。既往體健，無其它疾病及食物、藥物過敏史。 術前常規(guī)檢查：術前常規(guī)檢查： 血常規(guī)血常規(guī) WBC:10.9109/L; RBC:4.41012/L; HB:136g/L;血糖：血糖：6.41mmol/L. 心電圖回報未見異常。心電圖回報未見異常。突出護理問題突出護理問題-知識缺乏（飲食）知識缺乏（飲食） 對骨折病人的營養(yǎng)需求，患者和家屬大對骨折病人的營

3、養(yǎng)需求，患者和家屬大多感到困惑，多感到困惑， 其實，骨折病人除了在最初其實，骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有輕微的全身癥狀外，一些日子里可能伴有輕微的全身癥狀外，其余時間里大多沒有全身癥狀，所以和一其余時間里大多沒有全身癥狀，所以和一般健康人的日常飲食相仿，選用多品種、般健康人的日常飲食相仿，選用多品種、富有各種營養(yǎng)的飲食就可以了。富有各種營養(yǎng)的飲食就可以了。 骨折了，我該吃骨折了，我該吃什么？有什么忌什么？有什么忌口嗎？口嗎？ 要注意使食物易于消化和吸收，慎用對呼要注意使食物易于消化和吸收，慎用對呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品（如辣椒、吸道和消化道有不良刺激的辛辣品（如辣椒、生蔥、芥末

4、、胡椒等）生蔥、芥末、胡椒等） 。在全身癥狀明顯的。在全身癥狀明顯的時候，應給予介于正常飲食和半流質(zhì)飲食之時候，應給予介于正常飲食和半流質(zhì)飲食之間所謂軟飯菜，便于咀嚼和消化，烹調(diào)時須間所謂軟飯菜，便于咀嚼和消化，烹調(diào)時須切碎煮軟，不宜油煎、油炸。切碎煮軟，不宜油煎、油炸。 鈣是構成骨骼的重要鈣是構成骨骼的重要原料，有人認為骨折以原料，有人認為骨折以后應該多補充鈣質(zhì)，能后應該多補充鈣質(zhì)，能加速斷骨的愈合加速斷骨的愈合？要不要要不要補鈣？補鈣？ 骨折病人忌盲目補充鈣質(zhì)骨折病人忌盲目補充鈣質(zhì)：科學研究發(fā)現(xiàn)，增加鈣的攝入并不能加速斷骨的愈合，而對于長期臥床的骨折病人，還有引起血鈣增高的潛在危險。 這是

5、由于長期臥床，身體對鈣的吸收利用減少而腎臟對鈣的重新吸收增加，所以對于骨折病人來說，身體中并不缺乏鈣質(zhì)，只要根據(jù)病情和按醫(yī)生囑咐，加強功能鍛煉和盡早活動，就能促進骨對鈣的吸收利用，加速斷骨的愈合。 住院后，我什么住院后，我什么都不想吃，喝了都不想吃，喝了一袋牛奶，為什一袋牛奶，為什么感覺肚子脹？么感覺肚子脹？ 忌食易脹氣或不消化食物 一、高淀粉類的食物就易很引起脹氣高淀粉類的食物就易很引起脹氣，蘿卜、土豆、紅薯、芋頭、南瓜、板栗等。 二、豆制品尤其易脹氣。二、豆制品尤其易脹氣。 三、十字花科蔬菜引起脹氣三、十字花科蔬菜引起脹氣，如西蘭花、花椰菜、芽甘藍和卷心菜。 四、乳糖不耐易脹氣。四、乳糖不

6、耐易脹氣。如果喝牛奶一小時內(nèi)，感到脹氣或腹瀉，甚至更嚴重，這是典型的乳糖不耐受的癥狀。 臥床后，我不敢多喝水，怕上廁所! 骨折臥床病人忌少喝水，尤其是脊柱骨折臥床病人忌少喝水，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行動十分不便，、骨盆及下肢骨折病人，行動十分不便，因此就盡量少喝水，以減少小便次數(shù)，如因此就盡量少喝水，以減少小便次數(shù)，如此雖小便次數(shù)減少，但更大的麻煩也產(chǎn)生此雖小便次數(shù)減少，但更大的麻煩也產(chǎn)生了。如臥床病人活動少，腸蠕動減弱，再了。如臥床病人活動少，腸蠕動減弱，再加上飲水減少，就很容易引起大便秘結。加上飲水減少，就很容易引起大便秘結。長期臥床，小便潴留，也容易誘發(fā)尿路結長期臥床，小便潴留

7、，也容易誘發(fā)尿路結石和泌尿系感染。所以，臥床骨折病人想石和泌尿系感染。所以，臥床骨折病人想喝水就喝，不必顧慮重重。喝水就喝，不必顧慮重重。 我骨折了，老婆給燉了一鍋肉骨頭讓我好好補補！ 忌多吃肉骨頭忌多吃肉骨頭：現(xiàn)代醫(yī)學經(jīng)過多次實踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期愈合，反而會使骨折愈合時間推遲。原因是受損傷后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發(fā)揮作用，而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折后大量攝入，就會促使骨質(zhì)內(nèi)無機質(zhì)成分增高，導致骨質(zhì)內(nèi)有機質(zhì)的比例失調(diào)，所以，就會對骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美，有刺激食欲作用，少

8、吃無妨。 為了更快更好地促進骨折愈合，骨折病人還應根據(jù)骨折愈合的早、中、晚三個階段，根據(jù)病情的發(fā)展，配以不同的食物，以促進血腫吸收或骨痂生成。 該患者于該患者于2014年年7月月5日在腰硬聯(lián)合麻醉下日在腰硬聯(lián)合麻醉下行左脛骨骨折切開復位螺釘、克氏針、多行左脛骨骨折切開復位螺釘、克氏針、多功能外固定架固定術。功能外固定架固定術。 早期早期（12周）：受傷部位瘀血腫脹，經(jīng)絡不通，氣血阻滯，此期治療以活血化瘀，行氣消散為主。中醫(yī)認為，“瘀不去則骨不能生”、“瘀去新骨生”?？梢?，消腫散瘀為骨折愈合之首要。飲食配合原則上以清淡開胃、易消化為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、油

9、膩，尤其不可過早施以肥膩滋補之品（如骨頭湯、肥雞、燉水魚等），否則瘀血積滯，難以消散，必致拖延病程，使骨痂生長遲緩，影響日后關節(jié)功能的恢復。 效果評價：在骨折初期及術后初期患者效果評價：在骨折初期及術后初期患者及家屬可按護士指導給患者清淡，易消化及家屬可按護士指導給患者清淡，易消化食物。多飲水、多食蔬菜、蛋類、水果、食物。多飲水、多食蔬菜、蛋類、水果、魚湯、瘦肉等，患者無明顯胃腸道不適癥魚湯、瘦肉等，患者無明顯胃腸道不適癥狀。狀。 中期中期（24周）：瘀腫大部分吸收，此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主。飲食上由清淡轉(zhuǎn)為適當?shù)母郀I養(yǎng)補充，以滿足骨痂生長的需要，可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類，以補給更多的維生素、鈣及蛋白質(zhì)。 效果評價：患者及家屬可按護士指導給患效果評價：患者及家屬可按護士指導給患者調(diào)理飲食，增加營養(yǎng)。者調(diào)理飲食，增加營養(yǎng)。 后期后期（5周以上）：受傷5周以后，骨折部瘀腫基本吸收，已經(jīng)開始有骨痂生長，此為骨折后期。治療宜補，通過