腦梗塞病人的護理ppt課件

1、 1;.一、腦堵塞的概念二、腦堵塞的早期臨床表現三、護理體檢四、護理診斷及護理措施五、腦堵塞病人的安康教育2 腦堵塞是由于腦動脈粥樣硬化，血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而因多種要素使部分血栓構成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經功能妨礙的一種腦血管病。3腦堵塞易得人群 1、有腦堵塞家族史的人； 2、高血壓及某些低血壓病人； 3、糖尿病病人； 4、腦動脈硬化病病人； 5、肥胖病人； 6、多血質人指紅細胞增高、紅細胞比積增高的人； 7、高凝形狀及血脂增高的病人； 8、低纖溶形狀指本身溶解血栓的功能下降； 9、高粘血癥指纖維蛋白原、血脂、紅細胞增高、高凝等緣由呵斥 的

2、血液粘滯度增高的病人；10、大量吸煙的人；11、血栓前形狀指曾有一過性腦缺血發(fā)作或心絞痛發(fā)作等；12、高齡。4腦堵塞的早期臨床表現1、頭暈 頭痛忽然加重或由延續(xù)性頭痛變?yōu)槔^續(xù)性猛烈頭痛。普通以為頭痛，頭暈多為缺血性腦堵塞的先兆，而猛烈頭痛伴惡心，嘔吐那么多為出血性腦堵塞的先兆。52、一過性黑檬 指正常人忽然出現眼前發(fā)黑，看不見物體，數秒或數分鐘即恢復常態(tài)，既沒有惡心，頭暈，也無任何認識妨礙。這是因視網膜短暫性缺血所致，提示顱內血液動力學改動或微小血栓暫時性堵塞視網膜動脈，為腦血管病的最早報警信號。63、短暫性視力妨礙 表現為視物模糊，或視野缺損，看東西不完好，這種景象多在一小時內自行恢復，是較

3、早腦堵塞的預告信號。4、言語與精神改動 指發(fā)音困難，失語，寫字困難；個性忽然改動，沉默寡言，表情冷淡或急躁多語，焦躁不安，或出現短暫性的判別或智力妨礙，嗜睡。75、其他先兆表現，如惡心嘔吐或呃逆，或血壓動搖并伴有頭暈眼花或耳鳴，不明緣由的反復鼻出血，常為高血壓腦出血的近期先兆。6、困倦與嗜睡，表現為哈欠連連，是腦缺氧，特別是呼吸中樞缺氧的反響。7、軀體覺得與運動異常 如發(fā)作性單側肢體麻木或無力，手握物體失落，緣由不明的暈倒或跌倒。8護理體檢內容1、普通情況 生命體征體溫、脈搏、呼吸、血壓、 體型：勻稱型、瘦長型、矮胖型 營養(yǎng)情況： 認識形狀：嗜睡、認識模糊、譫妄、昏睡、昏迷 面容與表情 體位：

4、自動、被動、強迫 步態(tài)：92、皮膚： 顏色：慘白、發(fā)紅、發(fā)紺、黃染、色素冷靜 溫度、濕度： 彈性：檢查部位手背或者上臂內側 皮疹： 壓瘡： 皮下出血： 蜘蛛痣： 水腫：103、淺表淋巴結檢查 檢查方法：視診、觸診示、中、環(huán)三指并攏，其指腹放于被檢皮膚上進展滑動檢查。 114、頭面部的檢查 眼 口腔 頸部 125、胸部6、心血管系統檢查7、消化系統檢查138、神經系統檢查 覺得功能的檢查 1淺覺得檢查 2深覺得檢查14運動功能的檢查：有無運動失調、平衡功能。1隨意運動與肌力：有無偏癱、截癱、運動妨礙等 肌力：0-5級2肌張力:是指靜息形狀下的肌肉緊張度。3不隨意運動：震顫、舞蹈樣運動、手足徐動4

5、共濟失調15神經反射檢查：淺反射、深反射、病理反射及腦膜刺激征 1、淺反射：刺激皮膚黏膜引起的反響稱為淺反射 角膜反射：檢查時囑被檢查者向內上方凝視，檢查者用細棉簽由角膜外緣輕觸病人的角膜。 腹壁反射：檢查時囑病人仰臥，兩下肢稍屈以使腹壁放松，然后用鈍頭竹簽按上、中、下三個部位輕劃腹壁皮膚。162、深反射 肱二頭肌反射：病人前臂屈曲，檢查者將左拇指置于病人肘部肱二頭肌腱上，其他四指托住肘關節(jié)，右手持叩診錘叩擊左拇指，正常反響為肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲。 膝腱反射：173、病理反射 巴賓斯基征：病人仰臥，髖及膝關節(jié)伸直，檢查者左手握住病人踝部，右手用鈍竹簽由病人足底外側由腳跟滑向小趾根部，再轉

6、向內側。陽性表現為拇趾漸漸背伸，其他四趾呈扇形展開，見于錐體束損害 奧本海姆征：檢查者用拇指及食指從病人膝下沿脛骨前緣向下滑壓至踝部。184、腦膜刺激征：見于腦膜炎、蛛網膜下腔出血和顱內壓增高 1頸項強直：病人去枕仰臥，雙下肢伸直，檢查者以右手置于病人胸前，左手托住病人枕部作屈頸動作，以測試頸肌抵抗力。 2克匿格氏征： 3布魯金斯基征：19腦堵塞的護理診斷與措施一、生活自理缺陷 1、協助病人完成自理活動，鼓勵病人尋求協助。 2、將病人經常運用的物品放在易拿取的地方，以方便病人隨時取用。 3、恢復期鼓勵病人獨立完成自理活動，以添加自我照顧的才干和自信心，以順應回歸家庭和社會的需求，提高生存質量。

7、20二、有發(fā)生壓瘡的能夠 與長期臥床有關 1、睡氣墊床，堅持床單位枯燥整潔。 2、建立翻身記錄卡，加強翻身拍背q2h，部分減壓，防止按壓壓瘡部位，正確翻身挪動患者。 3、進高蛋白高維生素富含熱量食物。 4、每日溫水擦浴，堅持皮膚清潔枯燥。21三、營養(yǎng)失調：低于機體需求量 1、進高蛋白、高維生素富含熱量食物，選擇軟飯、半流或糊狀的粘稠食物，防止粗糙、干硬、辛辣等刺激食物。 2、少量多餐，給病人足夠的進餐時間。 3、不能進食者給予鼻飼高能量飲食并做好護理。 4、必要時采取靜脈高營養(yǎng)治療。22四、有外傷的危險 與認識不清、肌力下降有關 1、正確評價病人的危險要素，與病人和家屬共同制定護理措施。 2、

8、病人入廁或外出時有人陪伴，鼓勵病人尋覓協助。 3、將病人經常運用的物品放在容易拿取的地方。 4、對認識妨礙的病人加床欄，防止病人墜床，走廊加扶手，周圍環(huán)境中設有妨礙物，以防跌倒。 5、經常巡視病人，必要時給予關懷和協助 23五、有便秘的能夠 與長期臥床，活動量減少有關 1、無忌諱癥者可給含纖維素的飲食，多吃水果添加水分攝入。 2、腹部按摩每日2次，床上被動活動每2小時1次，鍛煉腹肌及盆底肌肉。 3、臥床病人給予良好的排便體位。 4、按醫(yī)囑給予緩瀉劑、開塞露，必要時灌腸。 5、中藥針灸。24六、清理呼吸道無效 與肺部感染、分泌物過多、認識妨礙有關 1、堅持室內空氣新穎，每天通風2次，每1530分

9、鐘，并留意保暖。 堅持室溫在1822，濕度50%70%。 2、假設病人有痰鳴音，鼓勵病人咳嗽，指點病人有效排痰的方法，必要時給予負壓抽吸痰液。 3、指點病人進展體位引流，排痰前可協助病人翻身、拍背，拍背時要由下向上，由外向內。 4、遵醫(yī)囑運用抗生素，留意察看藥物療效和藥物副作用。 5、遵醫(yī)囑給予床旁霧化吸入和濕化吸氧，到達稀釋痰液和消炎的目的。 25七、知識缺乏 缺乏疾病相關知識 1、向患者及家屬解釋疾病產生的緣由，發(fā)生開展及轉歸。 2、解釋常用藥物的作用，副作用。 3、各種護理操作前應向病人做好詳細的解釋任務。26八、 言語溝通妨礙 與認識改動有關 1、鼓勵病人大聲說話，病人進展嘗試和獲取勝

10、利時給予表揚。 2、 留意察看病人非言語的溝通訊息，體恤關懷病人，防止挫傷病人自尊心的言行。 3、指點病人運用肢體言語和手勢言語等多種溝通方式，以到達有效表達本人需求的目的。 4、 對病人進展言語康復訓練，利用圖片、字畫，以及兒童讀物等，從簡單開場，按照字詞語段的順序，循序漸進，教病人學說話，表達本人的需求。 5、多與病人交流，鼓勵病人多參與家屬及朋友之間的交談，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。27九、潛在并發(fā)癥: 肺部感染、泌尿系感染 與長期臥床，營養(yǎng)不良有關 1、堅持病房空氣新穎，留意保暖。 2、嚴厲無菌操作 3、給予翻身拍背，促進有效排痰，堅持呼吸道通暢。 4、做好會陰護理，囑其多飲水減少泌尿系感

11、染的時機。28十、誤吸的危險 1、取側臥位或平臥頭側位，抬高床頭。 2、 指點病人緩慢進食；喂食時，不要敦促病人，宜予糊狀食物，健側喂入。餐畢喂數口溫開水，使口內殘留食物吞食干凈。 3、 將食物和藥物壓碎，以利吞咽。 4、指點病人運用吸水管飲水。 5、必要時鼻飼流質飲食，進食前要先證明胃管在胃內后方可注入食物。29腦堵塞病人的安康教育一、飲食指點 指點病人飲食要有節(jié)制，不宜過飽。選用低鹽低膽固醇、適量碳水化合物、豐富維生素的飲食。限制食鹽的攝入量；少食動物脂肪、奶油、蛋黃等食物，防止肥胖和高膽固醇血癥；忌食辛辣，戒煙酒，有利于降低腦堵塞的發(fā)病率。吞咽困難者取坐位或頭高健側臥位，給予流質或半流質

12、易消化飲食，進食緩慢，防止嗆咳；有認識妨礙不能進食者，應盡早給予鼻飼飲食。30二、心思指點 患者常因言語妨礙、肢體癱瘓、大小便失禁、生活不能自理而抑郁、煩惱，心思負擔過重。護理人員應多加關懷體恤病人，自動引見住院環(huán)境，使其盡快順應。向病人及家屬引見本病的病因、臨床表現、治療護理措施、預后等情況。使其消除緊張恐懼心思，鼓足勇氣積極配合治療。31三、生活指點 1、 加強皮膚護理腦堵塞患者常有輕重不等的肢體癱瘓而長期臥床，加強皮膚護理尤為重要。患者應取平臥位頭偏向一側或側臥位。有認識妨礙、焦躁不安者應加床檔，必要時可用約束帶加以維護。每2h定時翻身一次，并對受壓部位做輕度按摩，涂抹爽身粉。床褥要堅持

13、平整、枯燥、無渣屑。搬動病人時，應將病人抬離床面，不可遷延，以免擦破皮膚。322、排便的護理指點患者要堅持大便通暢，養(yǎng)成每日排便的良好習慣。對于便秘者，可適當給予緩瀉劑，防止排便時過度用力而加重心腦負擔。3、 促進肢體功能恢復的護理病人臥床休憩期，為預防肢體腫脹，患肢可墊高，以促進靜脈血液回流；為防止足下垂，肢體應堅持功能位。發(fā)病2周后，病情好轉，即可做肢體功能鍛煉，給予癱瘓肢體被動運動及按摩。開場可每日2次，每次1520min。以后逐漸添加運動次數及時間，待功能有所恢復，再進展肢體的自動運動、床上活動、床下活動等，循序漸進地促進肢體功能恢復。失語者應進展言語康復訓練，使其逐漸恢復言語功能 334、出院指點1 、出院后應留意居室定時通風，堅持空氣新