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山東省專業(yè)學(xué)位研究生優(yōu)秀實(shí)踐成果獎(jiǎng)申 報(bào) 書 申報(bào)人姓名成果名稱專業(yè)學(xué)位類別專業(yè)學(xué)位領(lǐng)域成果形式文藝作品類 應(yīng)用設(shè)計(jì)類 案例報(bào)告類申報(bào)單位名稱（公章）申報(bào)時(shí)間山東省人民政府學(xué)位委員會(huì)辦公室 制承 諾 書申報(bào)人承諾：1、本申報(bào)書中所填寫的各欄目內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確。2、支撐材料真實(shí)、可靠，技術(shù)成果事實(shí)存在。3、申報(bào)成果為申報(bào)人實(shí)習(xí)實(shí)踐期間，在導(dǎo)師指導(dǎo)下自主研究完成，知識(shí)產(chǎn)權(quán)明晰完整，未剽竊他人成果，未侵犯他人的知識(shí)產(chǎn)權(quán)。4、提供的經(jīng)濟(jì)效益或社會(huì)效益數(shù)據(jù)及證明客觀、真實(shí)。5、申報(bào)成果不存在涉密內(nèi)容。若發(fā)生與上述承諾相違背的事實(shí)，由本人承擔(dān)全部法律責(zé)任。申報(bào)人簽字： 校內(nèi)導(dǎo)師簽字： 校外導(dǎo)師簽字：年 月 日 年 月 日 年 月 日申報(bào)人基本信息申報(bào)人姓名性 別出生日期入學(xué)時(shí)間校內(nèi)導(dǎo)師校外導(dǎo)師專業(yè)學(xué)位類別領(lǐng)域名稱實(shí)踐實(shí)習(xí)單位其 他 主 要 完 成 人 員姓名單 位身份/職務(wù)學(xué) 科(專業(yè)類別)項(xiàng)目分工實(shí)踐成果信息成果名稱成果形式藝術(shù)作品類 應(yīng)用設(shè)計(jì)類 案例報(bào)告類提交形式成果簡介成果主要內(nèi)容、意義、應(yīng)用價(jià)值或社會(huì)影響力等有關(guān)情況簡介(可加頁)。院系推薦意見 負(fù)責(zé)人簽字： （公章） 年 月 日學(xué)校推薦意見 負(fù)責(zé)人簽字

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