三大常規(guī)CRP規(guī)數(shù)值的臨床意義

1、三大常規(guī)CRP規(guī)數(shù)值的臨床意義5種白細胞名稱1、中性粒細胞（N）2、嗜酸性粒細胞（E）3、嗜堿性粒細胞（B）4、淋巴細胞（L）5、單核細胞（N） 中性粒細胞中性粒細胞 增多增多 ： 外周血白細胞及中性粒細胞一天內(nèi)存在著變化，下午較早晨為高。妊娠后期及分娩時，劇烈運動或勞動后，飽餐后淋浴后，高溫或嚴寒等均可使其暫時性升高。 ： 1）感染 特別是化膿性球菌感染最常見。 （注意，在某些極重度感染時，白細胞總數(shù)不但不高，反而減低） 2）嚴重的組織損傷及大量血細胞破壞，如嚴重外傷，較大手術，大面積燒傷，急性心梗等。 3）急性大出血 4）急性中毒 如代謝紊亂所致的代酸，急性化學藥物中毒，生物性中毒等。 5

2、）白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤。中性粒細胞中性粒細胞 減少減少1）感染：特別是革蘭陰性桿菌感染，如傷寒、副傷寒桿菌感染時。2）血液系統(tǒng)疾?。涸僬?，巨幼紅細胞貧血，嚴重缺鐵性貧血，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。3）物理、化學因素損傷4）單核-巨噬細胞系統(tǒng)功能亢進5）自身免疫性疾病淋巴細胞淋巴細胞 增多增多1）感染性疾病：主要是病毒感染2）腫瘤性疾?。杭毙院吐粤馨图毎籽?、淋巴瘤。3）急性傳染病的恢復期。4）移植排斥反應淋巴細胞淋巴細胞 減少減少主要見于應用腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、抗淋巴細胞球蛋白等治療以及放射線損傷、免疫缺陷性疾病、丙種球蛋白缺乏癥等。單核細胞單核細胞 增多增多1）某些感染：

3、如感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病、急性感染的恢復期、活動性肺結(jié)核等。2）某些血液?。喝鐔魏思毎籽?、粒細胞缺乏癥恢復期、多發(fā)性骨髓瘤、惡性組織細胞病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征等。 單核細胞單核細胞 減少無臨床意義減少無臨床意義嗜酸性粒細胞 增多增多1）過敏性疾?。合?、藥物過敏、蕁麻疹、食管過敏、血清病2）寄生蟲病：血吸蟲病、蛔蟲病、鉤蟲病等3）皮膚病：濕疹、剝脫性皮炎、天皰瘡、銀屑病等4）血液?。郝０籽　⑹人崃＜毎籽?、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等5）某些惡性腫瘤如肺癌6）某些傳染?。盒杉t熱7）風濕病、腎上腺皮質(zhì)功能減低癥、過敏性間質(zhì)性腎炎嗜酸性粒細胞 減少減少 見于傷寒、副傷寒初期、大手

4、術、燒傷等應激狀態(tài)或長期應用腎上腺皮質(zhì)激素后，臨床意義甚小。嗜堿性粒細胞 增多增多1）過敏性疾?。哼^敏性結(jié)腸炎、藥物、食物、吸入物超敏反應、類風濕性關節(jié)炎等。2）血液?。郝?、嗜堿粒細胞白血病及骨髓纖維化等。3）惡性腫瘤，特別是轉(zhuǎn)移癌4）其他：糖尿病，傳染病如水痘、流感、天花、結(jié)核等嗜堿性粒細胞 減少減少 無臨床意義。血紅蛋白和紅細胞血紅蛋白和紅細胞 人群 參考值 血紅蛋白 紅細胞數(shù) 成年男性 120-160g/L （）10 12 /L 成年女性 110-150g/L （）10 12 /L 新生兒 170-200g/L （）10 12 /L紅細胞及血紅蛋白紅細胞及血紅蛋白 減少減少 多見于各種

5、貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。紅細胞及血紅蛋白紅細胞及血紅蛋白 增多增多 1、紅細胞生成素代償性增加：常見于身體缺氧、嚴重的心肺疾病、異常血紅蛋白病等。 2、 紅細胞生成素非代償性增加：如某些腫瘤或腎臟疾患如腎癌、肝細胞癌、卵巢癌、腎胚胎瘤、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、子宮肌瘤及腎盂積水、多囊腎等。 血小板血小板1 1、血小板參考值、血小板參考值 （100-300）109/L2 2、血小板增多：、血小板增多： 見于血小板增多癥、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。 血小板減少血小板減少： 見于再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進、尿毒癥、SLE

6、、淋巴瘤等。二、尿常規(guī)二、尿常規(guī)顏色顏色1 1、正常參考值、正常參考值清澈透明，琥珀黃色。2 2、臨床意義、臨床意義 灰白色云霧狀混濁-膿尿； 紅色云霧狀混濁-血尿； 醬油色-急性血管內(nèi)溶血所引起的血紅蛋白尿； 深黃色-膽紅素尿，見于阻塞性或肝細胞性黃疽； 乳白色-乳糜尿，有時有小血塊并存，常見于血吸蟲??； 混濁-無機鹽結(jié)晶尿。尿比重尿比重1 1、正常參考值、正常參考值 正常人尿比重為1.15-1.025之間； 新生兒在1.002-1.004之間。 ；2 2、臨床意義、臨床意義 尿比重減低減低：常見于大量飲水、慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭、腎小管間質(zhì)疾病、尿崩癥等。 尿比重增高增高：多見于糖尿病

7、、高熱、脫水、急性腎小球腎炎、血容量不足導致的腎前性少尿、腎病綜合征等。酸堿性酸堿性 1 1、正常參考值、正常參考值尿pH值在4.5-8.0之間，一般情況下在6.5左右。2 2、臨床意義、臨床意義 尿pH值正常值，多見于堿中毒、尿潴留、應用利尿劑、膀胱炎或服用重碳酸鈉等堿性藥物等。尿蛋白尿蛋白一般正常尿液中僅含微量蛋白質(zhì)，尿液中蛋白質(zhì)含量超過150mg/24h時，稱為蛋白尿。1 1、正常參考值、正常參考值 定性：陰性 定量：0-80mg/24h尿蛋白尿蛋白2 2、臨床意義、臨床意義1）生理性蛋白尿常見于劇烈運動后(運動性蛋白尿)、體位變化(體位性蛋白尿)、身體突然受冷暖刺激或人的情緒激動等。因

8、在這些情況下，腎小球內(nèi)皮細胞收縮或充血，使腎小球通透性增高，從而引起蛋白尿。2）病理性增多臨床常見?。杭毙阅I小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、慢性腎炎、高血壓腎病、苯中毒等。 尿糖尿糖1 1、正常參考值、正常參考值 2 2、臨床意義、臨床意義1)血糖增高性糖尿，見于糖尿病、甲亢、庫欣綜合征、嗜鉻細胞瘤、肢端肥大癥等疾病。2）血糖正常性糖尿，見于慢性腎炎、腎病綜合征、間質(zhì)性腎炎、家族性糖尿；3）暫時性的糖尿，見于大量進食碳水化合物、大量葡萄糖后；應激性糖尿如顱腦外傷、腦出血、AMI等；4）假性糖尿，VitC、尿酸等隨尿排出。尿酮體尿酮體1 1、正常參考值、正常參考值尿酮體定性：陰性2 2、臨床意義

9、、臨床意義尿酮體陽性，常見于糖尿病酮癥酸中毒、高熱、劇烈運動后、妊娠劇烈嘔吐、饑餓、禁食、過分節(jié)食、酒精性肝炎、肝硬化、消化吸收障礙、脫水等。尿沉渣檢查尿沉渣檢查1 1、正常參考值、正常參考值紅細胞：0-3個/HPF；白細胞：0-5個/HPF。2 2、臨床意義、臨床意義細胞增多：見于腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石、結(jié)核、腫瘤。白細胞增多：一般見于泌尿系炎癥。 三、大便常規(guī)三、大便常規(guī)顏色顏色1 1、正常參考值、正常參考值黃褐色，嬰兒為金黃色或黃綠色。2 2、臨床意義、臨床意義(1)黑色 上消化道出血、服中藥、鐵劑、活性炭等。(2)鮮紅色 下消化道出血，如痢疾、痔瘡、肛裂等。(3)灰白色 膽道阻塞、膽汁

10、缺乏、服用鋇劑等(4)綠色 食用大量綠色蔬菜、嬰兒消化不良等。(5)果醬色 見于阿米巴痢疾及細菌性痢疾。性狀性狀1 1、正常參考值、正常參考值 正常人為軟便且成形，嬰兒便是糊狀。2 2、臨床意義、臨床意義(1)膿血便多見于細菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲病。(2)粘液便見于腸炎、阿米巴痢疾和細菌性痢疾、急性血吸蟲病、結(jié)腸癌。 (3)米湯樣便見于霍亂或副霍亂等。(4)蛋花樣便多見于嬰兒消化不良。(5)羊糞樣粒便見于痙攣性便秘。(6)水樣便消化不良、急性腸炎。顯微鏡檢驗顯微鏡檢驗1 1、正常參考值、正常參考值無紅細胞、蟲卵、原蟲，偶見少量白細胞或上皮細胞。2 2、臨床意義、臨床意義(1)紅細胞增多

11、：多見于腸炎、痢疾、結(jié)腸腫瘤、息肉等。(2)白細胞增多：常見于過敏性腸炎、腸寄生蟲病、細菌性痢疾。(3)寄生蟲卵：多見于腸道及肝膽寄生蟲病人，如蛔蟲病等。四、C 反應蛋白CRPCRP臨床意義與應用1、鑒別細菌性或病毒性感染，指導是否使用抗生素2、動態(tài)監(jiān)控病程（1）廣泛燒傷時 CRP顯著升高，如無感染，三天后即下降且在超過一個月的愈合期內(nèi)持續(xù)下降。如期間有感染發(fā)生，CRP又會升高，所以CRP可用來監(jiān)測整個病程。（2）治療時發(fā)生并發(fā)癥，此時動態(tài)檢測CRP是非常有效的方法，無并發(fā)癥的病例，隨著用藥CRP顯著下降。3、評估抗生素療效、療程（1）根據(jù)CRP水平的變化來決定藥物的劑量（2）持續(xù)升高的CRP

12、值一般預示治療無效，應當更換治療方法（3）在CRP下降至正常時，中止抗生素治療CRP臨床意義與應用4、作為炎癥篩選指標，CRP檢測特別對不能表達癥狀的病人(嬰兒、昏迷、 癡呆病人等)，有很好的提示作用。5、超敏CRP提高心血管病風險性預測的準確度 現(xiàn)有研究證實，未被細菌感染的健康人，體內(nèi)CRP的低濃度值與動脈血栓危險性相關。 超敏CRP被認為是心血管疾病危險評估的“金標準”。6、超敏CRP為新生兒細菌感染診斷提供依據(jù) 新生兒的CRP參考值比成人低，通常CRP 1-2mg/L；若CRP2mg/L，提示可能有敗 血癥的存在。由于新生兒的細菌感染發(fā)展很快，沒有足夠時間產(chǎn)生大量CRP。CRP濃度的解釋超敏CRP濃度的解釋檢測結(jié)果(mg/L)臨床應用建議成人1.0心血管疾?。旱臀ｋU性1.03.0心血管疾?。褐形ｋU性3.0心血管疾病：高危險性新生兒2.0提示新生兒感染檢測結(jié)果(mg/L)臨