按摩結(jié)合原始點(diǎn)止痛法治療腰肌勞損的效果與護(hù)理體會(huì)

1、 臨 床 護(hù) 理 結(jié)合原始點(diǎn)止痛法治療腰肌勞損的效果與護(hù)理體會(huì)藥學(xué)院附屬門(mén)診部（510224）摘要：目的 觀察結(jié)合原始點(diǎn)止痛法治療腰肌勞損的臨床療效。 選取2013年10月2015年10月在我院康復(fù)科治療的160例腰肌勞損患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象， 隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各80例，治療組采用 結(jié)合原始點(diǎn)止痛法治療，對(duì)照組單純采用 治療；1次/d，10次為 1療程，3個(gè)療程后觀察臨床療效。6 后比較兩組復(fù)發(fā)率。結(jié)果 經(jīng)過(guò)3個(gè)療程治療后， 結(jié)合原始點(diǎn)止痛法治療組臨床痊愈44例，顯效21例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效3 例，總有效率為96.25%。采用 對(duì)照組臨床痊愈39例，顯效19例，好轉(zhuǎn)13例，無(wú) 效9例，總有效率

2、為88.75%。治療組總有 效率與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05），治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。治療結(jié)束后6 ， 結(jié)合原始點(diǎn)止痛法治療組復(fù)發(fā)率為5.19%，低于 對(duì)照組的15.49%（P <0.05）。結(jié)論 結(jié)合原始點(diǎn)止痛法治療腰肌勞損具有良好 的治療效果，療效優(yōu)于單純 治療。： ；原始點(diǎn)止痛法；腰肌勞損；護(hù)理體會(huì)號(hào)：R245.81; R473.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-8257（2016）09-0094-02腰肌勞損主要是指腰骶部肌肉、筋膜等軟組織的慢性損傷，主要臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期腰部酸痛，是慢性腰痛中常見(jiàn)的一種疾病1?；颊?側(cè)或兩側(cè)疼痛不適， 附表1 兩

3、組腰肌勞損患者臨床療效比較 組別 例數(shù) 痊愈 顯效 好轉(zhuǎn) 無(wú)效 總有效率% 治療組 80442112396.25* 對(duì)照組 80391913988.75注：與對(duì)照組比較，*P <0.05。附表2 兩組腰肌勞損患者治療結(jié)束后6復(fù)發(fā)率比較 組別總有效例數(shù)復(fù)發(fā)例數(shù)復(fù)發(fā)率% 治療組7745.19* 對(duì)照組711115.49注：與對(duì)照組比較，*P <0.05。94首都食品與2016年9月下半刊時(shí)重，具有病勢(shì)纏綿、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。1 臨床資料1.1 資料 選取2013年10月2015年10 月在我院康復(fù)科治療的160例腰肌勞損患 者作為研究對(duì)象，其中男76例，女84例， 2464歲，平均 (3

4、8.1±4.4)歲， 平均病程為(2.9±1.5)年。按就診先后順序隨即分為 結(jié)合原始點(diǎn)止痛法治療組及普通 對(duì)照組，每組80例。兩組患者性別、 、病 般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)，具有可比性。1.2 標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)文獻(xiàn)的腰肌勞損患者 標(biāo)準(zhǔn)，參照 中 管理局中醫(yī)病癥 療效標(biāo)準(zhǔn)確診。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的腰背部酸痛不適或鈍性脹痛， 時(shí)重，勞累后易發(fā)，休息后癥狀可減 輕。彎腰工作 ，手捶腰， 以減輕疼痛。腰背部壓痛范圍廣泛，壓痛點(diǎn)多在豎脊肌、腰椎橫突等部位。肌痙攣，觸診時(shí)腰部肌肉緊張痙攣，或有硬結(jié)及肥厚感。少數(shù)患者有臀部和大腿后上部脹痛或有下肢前內(nèi)側(cè)和其他分布區(qū)痛麻。 檢查

5、未見(jiàn)異常；所有患者均經(jīng)臨床 并排除其他疾病后，X線(xiàn)檢查 均無(wú)腰椎病變，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常，直腿抬高試驗(yàn) 。1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合腰肌勞損標(biāo)準(zhǔn)；簽訂患者知情同意書(shū)，自愿配合試驗(yàn)，完成醫(yī)生治療方案，療程內(nèi)未用其他 治療；治療6 后完成隨訪或回診的患者。1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 除外增生性脊柱炎、陳舊性腰椎骨折、腰椎結(jié)核、腰椎間盤(pán)突出癥等容易 的疾病；合并嚴(yán)重心腦腎疾患及其他影響該疾病研究的疾病。2 治療 2.1 結(jié)合原始點(diǎn)止痛法治療組2.1.1 操作 患者俯臥位于治療，治療師站于一側(cè)，沿膀胱經(jīng)走行對(duì)患者的腰背部進(jìn)行掌根直推，注意手法輕柔，共進(jìn)行78次往返操作。采用肌筋膜牽張放松手法，治療師將手平放在腰部最

6、靠近頭部位腰椎的外 側(cè)，手指壓在髂肌上方骶骨外側(cè)；另一只 手從第一只手的上面或下面交叉，平放在 胸部最靠下的第三或第四個(gè)肋骨的上面， 雙手沉浸至組織直至感覺(jué)到淺筋膜，再向 相反方向按壓雙手，用足夠的向下 接觸并舒張淺層筋膜，按住直至筋膜得到明 顯放松。再以同樣的 放松腰方肌、內(nèi)斜肌、外斜肌等腰部肌群。2.1.2 原始點(diǎn)止痛法 患者俯臥在床上，施術(shù)者站在患者一側(cè)，在胸椎棘突下部?jī)蓚?cè)（旁開(kāi)一橫指）開(kāi)始往下找最痛點(diǎn)（須經(jīng)按推、確認(rèn)、雙方互動(dòng)才能成立），用肘尖在最痛點(diǎn)進(jìn)行左右快速按揉，按揉力量適中， 不超過(guò)78次為宜，部位與部位之間不留空隙。兩側(cè) 完后，再用掌跟按揉放松棘突兩側(cè)的痛點(diǎn)（從上往下放松），

7、力度輕柔，每個(gè)部位35秒。2.1.3 療程 上述治療1次/d，10次為一療程，3個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。2.2 單純 對(duì)照組 操作手法、時(shí)間、療程同于治療組。2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué) 采用SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示， 組間對(duì)比采用2檢驗(yàn)，以P <0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3 結(jié)果3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 安全性指標(biāo)：血常規(guī)、血沉、尿常規(guī)、心電圖、免疫類(lèi)風(fēng)濕、肝功能、腎功能。療效性指標(biāo)：在治療前、3 個(gè)療程結(jié)束時(shí)、6 隨訪時(shí)，詳細(xì)、全面、客觀地 每位患者的疼痛、壓痛、 臨 床 護(hù) 理 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)腦卒中患者睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量的影響觀察省梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院（514011）

8、君摘要：目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)腦卒中患者睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量的影響。 選取2014年4月2015年10月于我院住院 治療的腦卒中患者86例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組各43例。兩組在常規(guī)抗卒中治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。分別在治療前和15天后 患者的匹斯堡睡眠質(zhì)量評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果治療前，兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)差異（P >0.05）；治療15天后，觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。治療前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)差異（P >0.05）；治療15天后， 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差

9、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理有助于提高睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，值得推廣。： 中西醫(yī)結(jié)合；腦卒中；睡眠質(zhì)量；生活質(zhì)量號(hào)：R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-8257（2016）09-0095-02西醫(yī)認(rèn)為腦卒中是由于大腦循環(huán)缺血或 而產(chǎn)生的一系列綜合征，而在中醫(yī)的觀點(diǎn)中，其屬于中風(fēng)范疇，為中醫(yī)四大痼疾之首1。腦卒中患者由于中樞神經(jīng)系 統(tǒng)受損，睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量普遍下降， 這不僅使患者生活質(zhì)量下降，也對(duì)疾病的預(yù)后和康復(fù)產(chǎn)生了 影響2。因此，在腦卒中患者接受治療過(guò)程中采取措施幫助患者提高睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量以促進(jìn)疾病康復(fù)是十分必要的。1 資料與1.1 資料

10、2014年4月2015年10月于我院住院的的86例腦卒中合并肺部 的患者，其中男性46例，女性40例，平均年 齡(57.8±14.7)歲；所有均符合腦 病防治指南中關(guān)于腦卒中的的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：病情危急，預(yù)計(jì)24 小時(shí)內(nèi) 者；精神疾病患者；嚴(yán)重肝腎功能不全患者；合并重度心臟傳導(dǎo) 阻滯或心力衰竭級(jí)以上。將86例患者隨 機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組43例，對(duì)照組(43 例)：男24例、女19例，平均(59.3±12.1) 歲。觀察組(43例)：男22例、女21例，平 均(60.7±14.4)歲。兩組 、 、病般情況差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 0.05），具有可比性。1.2

11、治療 所有患者予以抗卒中常規(guī)治療，腦 患者予以脫水降顱壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，腦?；颊哂枰钥寡“?、 循環(huán)、保護(hù)胃黏膜治療，伴有高血壓、高 血糖、高血脂患者分別予以降壓降糖降脂 治療。對(duì)照組予以神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理： 每6小時(shí)予以拍背排痰一次，預(yù)防肺部感 染；每天清潔患者臀部等受壓部位，防止壓瘡；每天口腔護(hù)理，避免口腔感染；對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教，囑患者進(jìn)食清淡低脂飲食，并常開(kāi)窗通風(fēng)換氣。觀察組在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上功能活動(dòng)受限程度等病情及變化。3.2 治療結(jié)果 患者治療3個(gè)療程后，參考上述療效標(biāo)準(zhǔn)， 結(jié)合原始點(diǎn)止痛法治療組80例患者，臨床痊愈44例，顯效21例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效3例，總有效率 為

12、96.25%。單純 對(duì)照組80例患者， 臨床痊愈39例，顯效19例，好轉(zhuǎn)13例， 無(wú)效9例，總有效率為88.75%。治療組總 有效率與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05），治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（ 詳見(jiàn)附表1）。治療結(jié)束后6個(gè)月， 結(jié)合原始點(diǎn)止痛法治療組復(fù)發(fā)率為5.19%，低于 對(duì)照組的15.49% （P <0.05），詳見(jiàn)附表2。結(jié)果表明采用按摩結(jié)合原始點(diǎn)止痛法治療腰肌勞損，臨床療效顯著。而且血常規(guī)、血沉、尿常規(guī)、心電圖、免疫類(lèi)風(fēng)濕、肝功能、腎功能等安全性觀察指標(biāo)均正常，說(shuō)明 結(jié)合原始點(diǎn)止痛法治療腰肌勞損無(wú)明顯副作用。4 討論與護(hù)理體會(huì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰肌勞損是各種損傷造成腰部軟組織、 、滲出、增生， 進(jìn)而出現(xiàn)變性、攣縮、粘連和瘢痕而形成 的無(wú)菌性炎癥?；蛴捎谘控?fù)擔(dān)過(guò)重，腰 肌力量不足，長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，致使肌 肉、韌帶、筋膜損傷，局部滲液或 ， 產(chǎn)生纖維變性，黏連和攣縮，形成肌筋膜炎等，使組織中的神經(jīng)末梢 病變的刺激或破壞，引起長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的腰骶部疼痛。主要病理變化為：彎腰工作時(shí)身體呈向后凸的弓形，骨盆后傾，腰椎前凸變小，后部韌帶緊張，椎間盤(pán) 增大。當(dāng)然在治療過(guò)程中采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)也很有必要，因?yàn)榛颊唢柺懿⊥凑勰ゼ吧系呢?fù)擔(dān)等 ，在精神上往往承受著較大 ，容易產(chǎn)生焦慮和悲傷失落