工程項(xiàng)目信息表

1、工程項(xiàng)目信息表14-1工程名稱工程概況（面積、造價(jià)、結(jié)構(gòu)層次）建設(shè)單位建設(shè)單位負(fù)責(zé)人（聯(lián)系電話）現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人（聯(lián)系電話）施工單位項(xiàng)目經(jīng)理（聯(lián)系電話）安全員（聯(lián)系電話）監(jiān)理單位總監(jiān) （聯(lián)系電話）監(jiān)理人員勘察單位設(shè)計(jì)單位土地使用手續(xù)建設(shè)工程規(guī)劃許可證施工圖文件設(shè)計(jì)審查證書(shū)建設(shè)工程招投標(biāo)手續(xù)工程質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)工程安全報(bào)監(jiān)手續(xù)委托監(jiān)理（監(jiān)理合同）施工許可證辦理情況有無(wú)超資質(zhì)設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理情況有無(wú)轉(zhuǎn)包、分包情況項(xiàng)目經(jīng)理（變更、在崗）情況1 / 12項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)安全管理體系記錄表14-2稱位施工單位姓名資格電話企業(yè)負(fù)責(zé)人主管安全監(jiān)理技術(shù)負(fù)責(zé)人安全監(jiān)理管理部門負(fù)責(zé)人總監(jiān)專業(yè)監(jiān)理工程師（專職）安全 監(jiān)理人員填表

2、說(shuō)明1、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)如實(shí)、全面填寫本表的內(nèi)容，以從安全監(jiān)理組織管理體系上保證履行安 全監(jiān)理責(zé)任。2、請(qǐng)將相關(guān)人員證件（復(fù)印件）附后。 安全監(jiān)理規(guī)劃、細(xì)則、方案、措施編制與實(shí)施登記表14-3序號(hào)名稱編制時(shí)間審批時(shí)間責(zé)任人備注（修改 記錄）2 / 12填表說(shuō)明項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)如實(shí)、 全面填寫本表的內(nèi)容， 從安全監(jiān)理技術(shù)措施上保證履行安全監(jiān)理責(zé)任。安全監(jiān)理專項(xiàng)活動(dòng)登記表14-4序號(hào)活動(dòng)名稱參加人員情況與效果評(píng)價(jià)3 / 12活動(dòng)特別過(guò)程、情況及處理記錄：記錄人：填表說(shuō)明本表所稱安全監(jiān)理專項(xiàng)活動(dòng)是指監(jiān)理單位在所監(jiān)理的工程項(xiàng)目上開(kāi)展的安全專項(xiàng)分析評(píng)價(jià)、安全專項(xiàng)評(píng)審、安全專項(xiàng)處理、安全專題會(huì)議、安全專題學(xué)習(xí)

3、培訓(xùn)等等； 矚慫潤(rùn)厲釤瘞睞櫪廡賴 賃軔。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)安全檢查記錄匯總表14-5序號(hào)檢查日期形象進(jìn)度存在安全隱患和整改要求情況文件編號(hào)、發(fā)出日期4 / 12總監(jiān)填表人填表說(shuō)明監(jiān)理機(jī)構(gòu)在實(shí)施安全監(jiān)理過(guò)程中， 應(yīng)按照建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一定的安全檢查， 將定 量考核與定性分析相結(jié)合， 對(duì)危險(xiǎn)性較大的工程作業(yè)定期巡查， 通過(guò)各種安全監(jiān)理活動(dòng)發(fā)現(xiàn) 施工中的安全問(wèn)題和隱患，并填寫本表，跟蹤落實(shí)存在的問(wèn)題。 聞創(chuàng)溝燴鐺險(xiǎn)愛(ài)氌譴凈禍測(cè)。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)安全檢查表（各項(xiàng)安全類指令單）（粘貼處） 施工安全技術(shù)方案、措施落實(shí)情況監(jiān)理檢查記錄表14-6序 號(hào)安全監(jiān)理事項(xiàng)方案及審批 手續(xù)程序是 否完善實(shí)施過(guò)程 安全交

4、底 是否充分督促實(shí)施 及驗(yàn)收是 否完善實(shí)施責(zé)任 人是否明 確存在問(wèn)題記錄1發(fā)包方與承包方簽 訂的安全管理協(xié)議2總包方對(duì)分包進(jìn)場(chǎng)時(shí)的安全總交底3臨時(shí)用電施工組織設(shè)計(jì)4樁基施工方案5腳手架 施工方案6基坑施工方案7模板施工方案8塔吊搭、拆方案910起重吊裝方案11井架裝、拆方案12落地操作平臺(tái)搭、拆方案13懸挑鋼平臺(tái)施工 方案5 / 12監(jiān)理記錄人： 總監(jiān)理工程師：填表說(shuō)明本表一式一份， 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)保存， 以備監(jiān)理單位、建設(shè)單位和安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)檢查，并考核 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)履行安全監(jiān)理責(zé)任情況。 殘騖樓諍錈瀨濟(jì)溆塹籟婭騍。建筑施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理監(jiān)理檢查記錄表14-7應(yīng)得分 / 實(shí) 得分（總計(jì) 滿分值為1

5、00 分）項(xiàng)目名稱及分值安全 管理 （滿分 分值 為 10 分）文明施 工（滿 分分值 為 20 分）腳手 架 （ 滿 分分 值為10 分 ）基坑支 護(hù)與模 板工程 （滿分分 值為 10 分）寶四 口” 防護(hù) （滿分 分值 為 10 分）施工 用電 （滿分 分值 為 10 分）物料提 升機(jī)與 外用電 梯（滿 分分值 為 10 分）塔吊 （滿分 分值 為 10 分）起重 吊裝 （ 滿 分 分值 為5 分）施工 機(jī)具 （滿分 分值 為5 分）存在的 主要問(wèn)題 記錄監(jiān)理 意見(jiàn)總監(jiān)理工程師： 年 月 日填表說(shuō)明監(jiān)理機(jī)構(gòu)在實(shí)施安全監(jiān)理過(guò)程中， 應(yīng)對(duì)建筑施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理進(jìn)行檢查， 對(duì)存在的安全問(wèn)題 和安全隱患應(yīng)及時(shí)簽發(fā)整改通知， 未能及時(shí)整改時(shí)應(yīng)及時(shí)向建設(shè)單位和有關(guān)安全監(jiān)督部門報(bào) 告； 釅錒極額閉鎮(zhèn)檜豬訣錐顧葒。本檢查表內(nèi)的檢查內(nèi)容，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)可根據(jù)