關(guān)于區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革情況的調(diào)查報(bào)告

1、關(guān)于區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革情況的調(diào)查報(bào)告 一、主要成績 近年來，區(qū)政府認(rèn)真貫徹落實(shí)中央和省市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革會(huì)議精神，按照“保根本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，精心組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，狠抓關(guān)鍵措施的落實(shí)，我區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作穩(wěn)步推進(jìn)，取得了一定的成效。 一根本醫(yī)療保障制度全面推行。一是醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面不斷擴(kuò)大。加大宣傳力度，大力推進(jìn)城鄉(xiāng)居民、非公組織從業(yè)人員、個(gè)體工商戶和靈活就業(yè)人員參保，目前全區(qū)參加各類醫(yī)保人數(shù)達(dá)22.1萬人，根本實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保。其中：新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保15.32萬人，參保率達(dá)99%以上；二是參保人員受益率不斷提高。提高了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌

2、，調(diào)整了醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷補(bǔ)償方法，城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)87%和68%，最高支付限額分別超過職工平均工資的6倍和農(nóng)民純收入的8倍；三是醫(yī)療救助能力顯著增強(qiáng)。出臺了?xx區(qū)醫(yī)療救助實(shí)施方法試行?，對低保、五保、孤兒等優(yōu)撫對象和特困人群實(shí)施醫(yī)療救助；四是醫(yī)療保障管理和效勞能力得到提升。強(qiáng)化醫(yī)保基金收支管理，建立基金運(yùn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，確?；鹌桨步】颠\(yùn)行；強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督，完善了相關(guān)管理制度，加大了對制度執(zhí)行情況的檢查，自覺接受群眾監(jiān)督；標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)護(hù)人員行為，落實(shí)醫(yī)療費(fèi)用控制指標(biāo)，自覺糾正不標(biāo)準(zhǔn)行為。 二根本藥物制度有序推進(jìn)。一是健全組織領(lǐng)導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)。區(qū)政府成立了醫(yī)改

3、工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了成員單位的工作職責(zé)。區(qū)衛(wèi)生部門抽調(diào)骨干力量，建立工作班子，分解工作任務(wù)，落實(shí)工作舉措。二是組織制定實(shí)施方案。區(qū)政府及職能部門組織相關(guān)人員先后赴省內(nèi)徐州、揚(yáng)州、鎮(zhèn)江，省外安徽等地學(xué)習(xí)考察，吸收先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，研究出臺了?xx區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見?、?xx區(qū)根本藥物制度實(shí)施方案?，為根本藥物制度的實(shí)施提供了政策依據(jù)。三是啟動(dòng)實(shí)施根本藥物制度。我區(qū)從2021年10月1日起，5家社區(qū)衛(wèi)生中心和5家鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實(shí)行根本藥物零差價(jià)，實(shí)行集中采購，統(tǒng)一配供。基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原有非根本藥物一律停止使用。根本藥物制度實(shí)施以來，累計(jì)采購根本藥物987.98萬元。藥品銷售差價(jià)除市補(bǔ)

4、50%外，剩余局部由醫(yī)?；鸷蛥^(qū)財(cái)政各負(fù)擔(dān)50%。社區(qū)衛(wèi)生效勞中心門診量與實(shí)施前相比增長22%，根本藥物制度的實(shí)施，有效地降低了患病群眾的負(fù)擔(dān)。四是綜合配套改革積極推進(jìn)。改革基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理體制和人事、分配制度，編制實(shí)行總量控制、動(dòng)態(tài)管理。合理設(shè)置崗位，推行聘用制度和崗位管理制度，研究制定了績效考評細(xì)那么，著力構(gòu)建基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新機(jī)制。 三基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)不斷標(biāo)準(zhǔn)，效勞能力得到提升。一是加大基層醫(yī)院轉(zhuǎn)型工作力度。通過改造和投入，標(biāo)準(zhǔn)社區(qū)衛(wèi)生中心建設(shè)，全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生效勞中心達(dá)標(biāo)率 100%，實(shí)現(xiàn)了每個(gè)村社區(qū)建有衛(wèi)生室的目標(biāo)。二是加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。積極開展全科醫(yī)生、護(hù)士、中

5、醫(yī)藥人員轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，建立了高港人民醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生效勞中心的對口協(xié)作聯(lián)系，提升了醫(yī)療技術(shù)和管理水平。三是加大中醫(yī)藥建設(shè)投入力度。建成相對獨(dú)立的中醫(yī)藥效勞區(qū)，創(chuàng)成全國社區(qū)中醫(yī)藥效勞工作先進(jìn)單位。區(qū)中醫(yī)院工程建設(shè)已進(jìn)入土建階段，可望年底投入使用。 四根本公共效勞能力明顯增強(qiáng)。一是拓寬根本公共衛(wèi)生效勞內(nèi)容。全區(qū)9大類、22項(xiàng)根本公共效勞工程得到落實(shí)，2021年人均根本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)到達(dá)20 元；二是建立了城鄉(xiāng)居民健康檔案，建檔率達(dá)77.6%;三是普及健康知識,多渠道開展健康宣傳教育。積極倡導(dǎo)健康的生活方式,促進(jìn)了全民健康素質(zhì)的提高; 四是落實(shí)補(bǔ)助資金, 對重大公共衛(wèi)生效勞工程確保特殊人群健康檢查補(bǔ)助資金到

6、位,公共衛(wèi)生均等化得到提升。 二、存在問題 盡管我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作取得了一些成績，但與中央、省市的要求，與先進(jìn)市區(qū)的工作，與廣闊人民群眾的期望相比還有較大差距，我們必須正視差距和缺乏，采取更加扎實(shí)的措施，切實(shí)加以解決。 一醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的力度不大。實(shí)施根本藥物制度后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制尚未形成。人事制度、分配制度和用人機(jī)制尚不健全。績效考核和績效工資的鼓勵(lì)和懲戒機(jī)制尚未落實(shí)到位。根本公共衛(wèi)生效勞均等化程度不高，覆蓋范圍不廣。公立醫(yī)院改革步伐進(jìn)展緩慢。 二衛(wèi)生隊(duì)伍整體素質(zhì)不高，效勞體系建設(shè)亟待加強(qiáng)?；鶎有l(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)醫(yī)技人才青黃不接，嚴(yán)重?cái)鄬?，多年未引進(jìn)具有較高素質(zhì)的

7、醫(yī)技人才，缺乏招引人才、培訓(xùn)人才的工作機(jī)制。信息化建設(shè)滯后，效勞模式和質(zhì)量、效率有待提升，社區(qū)衛(wèi)生室雖已建立，但功能不全，效勞單一現(xiàn)象較為普遍。根本藥物制度還未能覆蓋到社區(qū)衛(wèi)生室。 三衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)制不完善。區(qū)疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所仍租賃用房，無檢驗(yàn)檢測設(shè)備，人員嚴(yán)重缺乏，給食品、醫(yī)藥監(jiān)督帶來隱患。藥物采購和使用監(jiān)管力量薄弱，實(shí)施根本藥物制度后，急需配備專業(yè)人員，加強(qiáng)對根本藥物各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管。 三、幾點(diǎn)建議 推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，是貫徹落實(shí)科學(xué)開展觀，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的具體表達(dá)，是改善民生、惠及民生，促進(jìn)全民健康的重要舉措，任務(wù)繁重，責(zé)任重大。要按照中央、省市的決策部署，突出重點(diǎn)，攻克難關(guān)，扎扎

8、實(shí)實(shí)地抓好改革的各項(xiàng)工作。 一加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，努力形成推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的強(qiáng)大合力。區(qū)政府及其職能部門是推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主體，主要領(lǐng)導(dǎo)要承當(dāng)起第一責(zé)任人的責(zé)任，精心組織，靠前指揮。區(qū)醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組要建立工作例會(huì)制度，分析研究本地區(qū)醫(yī)改工作的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題，拿出解決問題的方法和措施，細(xì)化目標(biāo)分解，狠抓落實(shí)。各職能部門要各司其職，相互支持、密切配合，通力合作。要建立改革目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的考核機(jī)制，將主要目標(biāo)完成情況列入部門和單位負(fù)責(zé)人的考核內(nèi)容，實(shí)行專項(xiàng)考核獎(jiǎng)懲。區(qū)衛(wèi)生部門要充分發(fā)揮職能作用，周密思考，超前謀化，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)改革措施，確保改革任務(wù)的圓滿完成。 二深化改革，建立健全基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。

9、一是建立穩(wěn)定長效的投入和補(bǔ)償機(jī)制。實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，必須堅(jiān)持政府主導(dǎo)，加大投入。按照中央和省市實(shí)施根本藥物制度，建立新的運(yùn)行機(jī)制的要求，合理確定對基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助。加大對基層公共效勞工程專項(xiàng)補(bǔ)助和人均根本公共效勞經(jīng)費(fèi)的投入，確保人均根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費(fèi)不低于市定標(biāo)準(zhǔn)。落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)的投入，積極幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)化解債務(wù)，確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康運(yùn)轉(zhuǎn)。二是深化人事制度改革。全面建立人員聘用管理和崗位管理制度，實(shí)行按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用，合同管理，建立績效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制；三是健全績效考核機(jī)制。根據(jù)工作數(shù)量、

10、質(zhì)量和效勞對象滿意度等指標(biāo)，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤；四是完善分配鼓勵(lì)機(jī)制。全面落實(shí)績效工資，保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入不降低。精心組織制定績效工資方案，堅(jiān)持多勞多得，獎(jiǎng)勤罰懶，適當(dāng)拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距。 三健全網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建完善基層衛(wèi)生效勞體系。建立覆蓋全區(qū)的醫(yī)療效勞三級網(wǎng)絡(luò)，加快基層社區(qū)衛(wèi)生效勞建設(shè)，將醫(yī)療衛(wèi)生效勞延伸至村。整合資源推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，建立根本藥物供給使用、居民健康管理等根本醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層標(biāo)準(zhǔn)化效勞水平。大力推行院長負(fù)責(zé)制，落實(shí)管理責(zé)任，提高管理效率。大力推進(jìn)根本公共衛(wèi)生效勞，深入開展健康宣傳教育、普及健康知識，健全健康檔案，促進(jìn)全民健康素質(zhì)的提高。 四提升能力，不斷加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。加大人才引進(jìn)力度，盡快研究衛(wèi)生專業(yè)人才招錄、招聘工作意見，鼓勵(lì)全科、護(hù)理學(xué)等高校畢業(yè)生及優(yōu)秀人才到基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的鼓勵(lì)政策，充實(shí)衛(wèi)生人才隊(duì)伍中的中堅(jiān)力量，改變基層衛(wèi)生人才青黃不接的現(xiàn)象。有關(guān)部門要關(guān)心