對比劑的臨床應用-ppt課件

1、 GE藥業(yè)藥業(yè) 運用產品專員運用產品專員 白璐白璐比劑的臨床運用對比劑的臨床運用GE 國內對比劑1歐乃派克歐乃派克2威視派克威視派克3歐乃影歐乃影X線對比劑X線對比劑MR對比劑歐乃派克順應癥1血管內運用臨床運用心血管造影，以及成人的大腦血管造影，外周及各種動脈造影、靜脈造影、數(shù)字減影和CT加強掃描。2蛛網膜下運用適用于成人及兒童的脊髓造影，以及運用于蛛網膜下注射后進展腦池CT掃描檢查。3體腔內運用適用于各種體腔檢查，包括口服。如關節(jié)造影；內窺鏡逆行胰膽管造影；疝囊造影；尿路造影；子宮輸卵管造影；涎管造影以及各種運用口服水溶造影劑進展的胃腸道檢查等。威視派克順應癥心血管

2、造影腦血管造影外周血管造影腹部血管造影尿路造影靜脈造影CT加強檢查歐乃影順應癥靜脈注射后，頭顱、脊髓、身體的普通磁共振成像。血管造影血管造影體腔造影體腔造影脊髓造影脊髓造影歐乃派克歐乃派克 威視派克威視派克 歐乃影歐乃影 對比劑的順應癥對比劑的順應癥影像技術影像技術 CT MR DSA普通普通X線造影線造影CTA CT加強加強 CT灌注灌注 MRAMR加強加強 MR灌注灌注CTA腦血管運用范圍：運用范圍：腦動脈狹窄腦動脈狹窄動脈瘤動脈瘤腦血管畸形腦血管畸形靜脈竇血栓靜脈竇血栓相關科室：相關科室：神經內科神經內科神經外科神經外科腦動脈瘤CTA頸部動脈運用范圍：運用范圍：勁動脈狹窄勁動脈狹窄動脈瘤

3、動脈瘤勁血管畸形勁血管畸形相關科室：相關科室：神經內科神經內科神經外科神經外科血管外科血管外科Discovery CT750 HDCarotid Vertebral頸動脈狹窄頸動脈鈣化斑塊CTA肺部血管運用范圍：運用范圍：肺動脈狹窄肺動脈狹窄動脈瘤動脈瘤肺血管畸形肺血管畸形靜脈血栓靜脈血栓相關科室：相關科室：呼吸科呼吸科胸外科胸外科正常肺動靜脈左下肺動脈瘤肺動脈畸形CTA胸自動脈運用范圍：運用范圍：胸自動脈狹窄胸自動脈狹窄胸自動脈瘤胸自動脈瘤胸自動脈血管畸形胸自動脈血管畸形動靜脈血栓動靜脈血栓相關科室：相關科室：呼吸科呼吸科胸外科胸外科血管外科血管外科胸自動脈瘤降自動脈狹窄CTA冠脈和心臟(C

4、CTA)運用范圍：運用范圍：冠脈狹窄冠脈狹窄動脈瘤動脈瘤冠脈畸形冠脈畸形心臟疾病心臟疾病相關科室：相關科室：心內科心內科胸外科、心外科胸外科、心外科CCTA心臟CTA室間隔缺損CTA腹部大血管運用范圍：運用范圍：腹自動脈腹自動脈腎動脈腎動脈腸系膜上動脈腸系膜上動脈門脈系統(tǒng)門脈系統(tǒng)下腔靜脈下腔靜脈相關科室：相關科室：血管外科血管外科 泌尿外科泌尿外科 普外科普外科腎內科腎內科 消化科消化科腹自動脈支架腎動脈腎靜脈右側腎動脈狹窄右側腎動脈狹窄門脈系統(tǒng)腹自動脈斑塊CTA四肢血管運用范圍：運用范圍：動脈狹窄動脈狹窄動靜脈血栓動靜脈血栓動脈瘤動脈瘤血管畸形血管畸形相關科室：相關科室：血管外科血管外科普外

5、科普外科肱動脈狹窄下肢動脈下肢動脈硬化狹窄CT加強定義：經靜脈注入水溶性有機碘劑后再行掃描定義：經靜脈注入水溶性有機碘劑后再行掃描的方法。血內碘濃度增高后，器官與病變內碘的方法。血內碘濃度增高后，器官與病變內碘的濃度可產生差別，構成密度差，能夠使病變的濃度可產生差別，構成密度差，能夠使病變顯影更為清楚，以顯示平掃上未被顯示或顯示顯影更為清楚，以顯示平掃上未被顯示或顯示不清的病變，經過病變有無強化或強化類型，不清的病變，經過病變有無強化或強化類型，對病變作出定性診斷。對病變作出定性診斷。運用范圍：全身各個系統(tǒng)疾病運用范圍：全身各個系統(tǒng)疾病相關科室：內科，外科，放療科，介入相關科室：內科，外科，放

6、療科，介入肝癌肝癌CT灌注定義：它能提供感興趣組織的血流量、血定義：它能提供感興趣組織的血流量、血容量、浸透性等血流動力學參數(shù)，它是基容量、浸透性等血流動力學參數(shù)，它是基于高速于高速CT而研發(fā)的，無需放射性同位素，而研發(fā)的，無需放射性同位素，即可獲得微循環(huán)血流動力學的信息，目前即可獲得微循環(huán)血流動力學的信息，目前廣泛運用于腦缺血性疾病。廣泛運用于腦缺血性疾病。運用范圍：運用范圍：腦缺血腦缺血心肌缺血心肌缺血乳腺、肝臟等腫瘤病變乳腺、肝臟等腫瘤病變 Plain CT CBF Time to Peak女性，56歲，病癥：一過性輕癱發(fā)作二二 MR主要包括MRA、MR加強、MR灌注，運用同CT檢查。三

7、三 數(shù)字減影血管造影數(shù)字減影血管造影Digital subtraction angiography， DSA數(shù)字減影造影即血管造影的影像經過數(shù)字化處置，把不需求的即血管造影的影像經過數(shù)字化處置，把不需求的組織影像刪除掉，這種技術叫做數(shù)字減影技術，其組織影像刪除掉，這種技術叫做數(shù)字減影技術，其特點是圖像明晰，分辨率高，對察看血管病變，血特點是圖像明晰，分辨率高，對察看血管病變，血管狹窄的定位丈量以及介入治療管狹窄的定位丈量以及介入治療PCI 經皮冠狀動脈介入操作動脈穿刺-股動脈PCI操作導管PCI操作動脈導管途徑PCI操作DSA檢查腎動脈瘤 胸自動脈瘤冠脈狹窄治療前冠脈狹窄治療前支架植入后支架植

8、入后四四 普通普通X-rayX-ray造影檢查造影檢查靜脈靜脈 腎盂腎盂造影造影胰膽管胰膽管造影造影子宮輸卵管子宮輸卵管造影造影逆行尿逆行尿道造影道造影瘺瘺道及道及竇竇道造影道造影PTC消化道消化道造影造影乳管乳管造影造影碘造影劑消化道造影 靜脈腎盂造影子宮輸卵管造影胰膽管造影消化道造影運用機器： 放射科普放胃腸機適用范圍： 食管、胃、十二指腸小腸、結腸、直腸消化道造影常規(guī)造影劑： 硫酸鋇 碘水、氣體特殊病人： 食管氣管瘺、胃腸道術后復查胃腸排空緩慢者運用碘水對于手術吻合口損傷小對于手術吻合口損傷小病人溫馨性病人溫馨性減輕胃腸道排空壓力減輕胃腸道排空壓力消化道造影靜脈腎盂造影子宮輸卵管造影胰膽

9、管造影靜脈腎盂造影 IVP：將造影劑注入靜脈后，幾乎全部以原形經過腎小球，腎小管濃縮排出使之顯影，不但可以顯示腎盂腎盞、輸尿管及膀胱內腔解剖形狀，而且可以了解兩腎的排泄功能。 順應癥：腎、輸尿管疾病1.測定腎臟排泄功能2. 察看尿路病變【對比劑運用】1種類：碘造影劑腎臟排泄2用量： 成人一日量為2040 mL，小兒用量以051 mLkg體重計算，6歲以上小兒即可用成人量。3注射速度：1快速注射(少于30 s)能改善腎充盈，并在注射2030 s攝片，便能顯示腎本質、腎內構造。2在13 min或是更長時間內注入，能減少對比劑的毒副作用。逆行腎盂造影逆行腎盂造影病人溫馨性病人溫馨性心臟平安性心臟平安

10、性腎臟平安性腎臟平安性消化道造影靜脈腎盂造影子宮輸卵管造影胰膽管造影子宮輸卵管造影節(jié)約檢查本錢節(jié)約檢查本錢縮短檢查時間縮短檢查時間減少不良反響減少不良反響有效減少再次粘連有效減少再次粘連對子宮、輸卵管、腹腔損傷小對子宮、輸卵管、腹腔損傷小消化道造影靜脈腎盂造影輸卵管造影胰膽管造影經內鏡逆行胰膽管造影ERCP： 經內鏡逆行胰膽管造影Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography,是在內鏡下經十二指腸乳頭插管注入照影劑，從而逆行顯示胰膽管的造影技術，是目前公認的診斷胰膽管疾病的金規(guī)范。經內鏡逆行胰膽管造影順應癥： 1.緣由不明的阻塞性黃疸疑有肝外膽道

11、梗阻者。 2.疑有各種膽道疾病如結石、腫瘤、硬化性膽管炎等診斷不明者。 3.疑有先天性膽道異?；蚰懩倚g后病癥再發(fā)者。 4.胰腺疾?。阂认倌[瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊腫等。操作步驟： 插鏡、找準十二指腸乳頭、插管、造影、攝片。涉及科室：放射科胃腸室 胃鏡室 經內鏡逆行胰膽管造影ERCP造影劑 的運用： 碘造影劑 胰管或膽管2-3ml 主胰管顯影約需45ml 膽管充盈只需1020ml 膽囊完全顯示需4060ml。 所屬科室：肝膽外科 目前用藥情況：泛影葡胺經皮肝穿刺膽管造影 PTC：用穿刺針自右腋中線或前側徑 路， 在X線電視或B型超聲儀監(jiān)視引導下，穿刺入肝內膽管，再注入造影劑即可明晰顯示肝內外膽管。臨床運用： 用于梗阻性黃疸病人，以了解膽道梗阻部位、范圍和緣由。T管造影術后引流管造影： T管里面注入造影劑后在 X 線下察看造影劑延膽總管下排入十二指腸的情況檢查目的：察看T管通暢情況造影劑用量：30%含碘造影劑50ml所屬科室：肝膽外科及放射科目前用藥情況：