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1、四川省工程竣工結(jié)算確認書川建（ ）竣結(jié)確第 號工程名稱建設地點資金來源發(fā) 包 人法定代表人確認資料報送日期經(jīng)辦人聯(lián)系電話承 包 人中標總金額（萬元）小寫： 大寫：合同總金額（萬元）小寫： 大寫：發(fā)、承包雙方結(jié)算總金額（萬元）小寫： 大寫：發(fā)包人：（單位蓋章）年 月 日工程造價管理機構(gòu)：（單位蓋章）年月日備 注填表說明：1、承包人包括備案工程與發(fā)包人有施工合同關系的所有承包人。2、中標金額包括經(jīng)過公開或邀請招標的工程，中標通知書上標注的金額。免于招標的不填此項。3、本表一式四份。發(fā)包人、承包人、工程竣工驗收備案管理機構(gòu)、工程造價管理機構(gòu)各一份。單項（單位）工程竣工結(jié)算確認表單項（單位）工程名稱承

2、 包 人承 包 內(nèi)容招標合格（免于招標）通知書編號中標金額（萬元）結(jié)算金額（萬元）合同金額（萬元）建設規(guī)模計價方式清單計價是/否非清單計價是/否結(jié)構(gòu)型式層 數(shù)單位工程造價（元）高度（m）開工日期年 月 日 竣工日期年 月 日竣工結(jié)算書發(fā)、承包人雙方是否簽字、蓋章是/否發(fā)、承包人雙方經(jīng)辦人員（含受委托的造價咨詢企業(yè)經(jīng)辦人員）是否具有造價人員相應執(zhí)業(yè)資格是/否造價咨詢企業(yè)是否具有相應等級資質(zhì)證書是/否是否依據(jù)發(fā)、承包雙方約定的工程計價規(guī)定和建設工程施工合同約定條款辦理竣工結(jié)算是/否工程造價管理機構(gòu)確認意見（單位蓋章）年月日備注填表說明：1.中標金額系中標通知書上標注的金額。免于招標的不填此項。2.本表以同一施工合同的單項、單位工程或?qū)I(yè)工程為填表對象。3. 本表一式

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