安全用藥小常識

1、安全用藥小常識（抗菌素專題）在人生中，健康的價值遠勝過聲望和財富。愿您勞逸適度，多加保重！ 抗菌素知識合理使用抗菌藥物的原則： 應(yīng)有效地控制感染， 爭取最佳療效； 預(yù)防和減少抗菌藥物的不良 反應(yīng)；注意合適的劑量和療程， 避免產(chǎn)生耐藥菌株； 密切注意藥物對人體內(nèi)正常菌群的影響； 根據(jù)微生物的藥敏試驗，調(diào)整經(jīng)驗用藥，選擇有針對性的藥物，確定給藥途徑，防止浪費?？股丶翱咕亍⒖咕幬?抗生素及抗菌素、 抗菌藥物三者是三個不同的概念。 抗菌素是抗生素的一種， 而抗菌藥物則 涵蓋了具有抗菌作用的各種物質(zhì)。抗生素是放線菌、 鏈絲菌等微生物在代謝中產(chǎn)生的， 對細菌和其他微生物以及腫瘤細胞具有 抑制和殺滅作

2、用的一類物質(zhì)。絲裂霉毒素、阿霉素等抗生素就具有抗腫瘤細胞的作用。 抗菌素是指對細菌和其他微生物具有抑制和殺滅作用的一類抗生素， 抗菌素不具有抗腫瘤作 用?？咕幬锼傅姆秶^廣， 凡對細菌和其他微生物具有抑制和殺滅作用的物質(zhì)統(tǒng)稱為抗菌藥 物。它包括化學(xué)合成藥，如磺胺類、呋喃類、喹諾酮類藥，也包括抗生素中的抗菌素，還包 括具有抗菌作用的中草藥?？股毓は姿幙股厥且环N抗菌藥物， 能選擇性地殺滅或抑制細菌、 真菌等微生物。 由于其對細菌性炎癥 有良好的抑制作用，所以，人們也將其稱為消炎藥。許多人認為，抗生素就是消炎藥，可以治療一切炎性， 這是錯誤的。 引起人體組織發(fā)炎的原因很多， 有感染性炎癥和

3、非感染性 炎癥兩大類。 抗生素僅適用于前者， 而對病毒性感冒或哮喘病人的變態(tài)反應(yīng)性炎癥等沒有效 果。 此“炎”非彼“炎” 。由物理、化學(xué)因素引起的炎癥反應(yīng)，稱無菌性炎癥。治療此 類炎癥，不必使用消炎藥。人對某些物質(zhì)過敏時，也可引起炎癥反應(yīng)，如過敏性鼻炎、接觸 性皮炎、藥物性皮炎等。這些疾病雖然也有一個“炎”字，但不是因細菌感染引起，若使用 抗菌消炎藥物治療， 不但無效， 反而引起新的過敏反應(yīng)而加重病情。 還有一些運動系統(tǒng)疾病， 如關(guān)節(jié)炎、纖維組織炎、腱鞘炎、強直性脊柱炎等，這些炎癥也不是病原微生物引起的，不 需要用抗生素。濫用害處多。從一定意義上說，使用抗生素的過程就是培養(yǎng)耐藥菌的過程，不當使

4、用抗生素會使耐藥菌繁殖成人體優(yōu)勢菌群， 引起貯菌庫定植抵抗力的下降和耐 藥菌株異位遷移， 造成內(nèi)源性感染， 導(dǎo)致其他疾病的發(fā)生。 在人體內(nèi)存在著相當多的有 益細菌，對人體起極其重要的保護作用。 外來的致病菌進入人體時，如果量不是很大， 就無 法與人體原來的大量細菌競爭生存。 當我們使用抗生素時， 殺死致病菌外， 正常菌群也會被 部分地殺死或抑制，從而使人體失去防護能力，此時致病菌就會“乘虛而入” ，引起機體感 染。如果對過敏性炎癥等無菌性炎癥也采用抗生素治療， 藥物進入體內(nèi)后就會敵我不分， 濫 殺無辜，壓抑和殺滅人體內(nèi)有益的菌群，引起菌群失調(diào)，不但無益，反而有害。 抗生素的不規(guī)范使用， 一個方

5、面是引起細菌耐藥， 細菌耐藥產(chǎn)生的速度遠遠快于我們新藥開 發(fā)的速度。長此以往，我們可能會退回到七、八十年代以前的狀態(tài)，沒有抗生素使用，人類 將再一次面臨很多感染性疾病的威脅。 另一方面， 抗生素也是藥物， 進入人體以后發(fā)揮治療 效果的同時也會引起很多的不良反應(yīng)。 用的藥物越多， 引起不良反應(yīng)的機會越高。 我國藥物 不良反應(yīng)監(jiān)測中心的記錄顯示， 我們國家的藥物不良反應(yīng)三分之一是由抗生素引起的， 這個 比例和抗生素的使用比例是一致的。因此， 不能認為抗生素能治療所有的炎癥， 更不能認為凡是炎癥都應(yīng)該使用抗生素， 抗生素 絕不能等同于消炎藥！ 治感冒慎用抗生素許多人得了普通感冒后， 首先想到的就是服

6、用一些解熱鎮(zhèn)痛藥和抗生素。 抗生素的使用， 一 定要針對有無細菌的感染情況和抗生素的抗菌譜綜合考慮用藥， 切不可濫用抗生素。 我國已 規(guī)定從 2004 年 7 月 1 日起所有零售藥店銷售抗菌素必須憑醫(yī)生處方才能出售。生活中也有很多人感覺到， 感冒時服用抗生素， 療效并不明顯。 原因是什么呢？原來，感冒大多數(shù) 為病毒所引起的自限性疾病，絕大多數(shù)情況下不使用抗生素，疾病也能在 7-14 天痊愈。事 實上， 抗菌素對普通感冒并沒有治療作用， 只是起到預(yù)防和控制細菌感染的作用。 令人擔憂 的是感冒時隨意濫用抗生素，其結(jié)果是不但沒有治療效果，還導(dǎo)致了大量耐藥菌株的出現(xiàn)。 而且， 濫用抗菌素還會造成體內(nèi)

7、正常菌群失調(diào)， 使一些非致病菌成為致病菌， 從而使病情加 重。 在普通感冒初期，通常以對癥治療為主，可以服用大劑量的維生素C( 500mg1000mg。大劑量的維生素 C能有效幫助合成抗體，激活白細胞，全面增強人體的抵抗力。此外，維生素C具有抗氧化作用，當患傷風(fēng)感冒時，中性白細胞會釋出大量氧自由基及氧化 性物質(zhì)，從而引起相關(guān)癥狀，而白細胞內(nèi)的維生素 C則能阻止這些有毒物質(zhì)跑到白細胞之外。 當您感染了普通感冒， 在癥狀不重沒有發(fā)生感染等并發(fā)癥時， 不要隨便服用抗生素。 由于抗 生素往往具有多種毒性作用并可引起過敏反應(yīng)、 產(chǎn)生耐藥性， 因此藥學(xué)專家建議大家千萬不1 、什么是抗菌藥物？抗菌藥物一般是

8、指具有殺菌或抑菌活性的藥物，包括各種抗生素、磺胺類、咪唑類、 硝基咪唑類、喹諾酮類等化學(xué)合成藥物。2、濫用抗菌藥有何危害 ?濫用抗菌藥主要的危害有： 誘發(fā)細菌耐藥性， 導(dǎo)致病源微生物對藥物產(chǎn)生抵抗， 并損害 人體器官、導(dǎo)致二重感染、浪費醫(yī)藥資源。因此，定要科學(xué)、合理地使用抗菌藥！3、家庭抗菌藥物的使用誤區(qū)有哪些？不少家庭都備有小藥箱，但在使用抗菌藥物方面存在許多誤區(qū)，常見的有以下幾類： 藥越貴越好，實際上藥品并不是“便宜沒好貨，好貨不便宜”的普通商品，只要用之得當， 幾分錢的藥物也可達到藥到病除的療效；隨意濫用目前多見，如很多人用抗菌藥物治感冒， 雖然抗菌藥物能抗細菌和某些微生物但卻不能抗病毒

9、， 而感冒大多屬病毒感染， 隨意使用只 會增加副作用、 使細菌產(chǎn)生耐藥性； 另外許多人患病后， 病情較重時尚能按時按量服藥，一 旦病情緩解， 服藥便隨心所欲。 要知道抗菌藥物的藥效依賴于有效的血藥濃度， 如達不到有 效的血藥濃度， 不但不能徹底殺滅細菌， 反而會使細菌產(chǎn)生耐藥性； 對于確屬細菌感染的疾 病，要根據(jù)引起疾病的不同菌種選擇相應(yīng)的藥物； 一些人認為只要是抗菌藥物就能消炎， 甚 至為使疾病早日痊愈同時使用幾種抗菌藥物。 殊不知每種抗菌藥物的抗菌譜不同， 用藥不當， 輕則達不到理想療效或使藥效降低，重則增加藥物毒副作用，危及健康。4、個人是否可以在零售藥店隨意購買抗菌藥物？ 為保障人民用

10、藥安全、有效，方便廣大群眾自我保健和藥療，我國對藥品實行處方藥 與非處方藥分類管理制度。 所謂處方藥， 是指經(jīng)國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門批準生產(chǎn)， 必須憑 執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才能購買和使用的藥物。 我國的抗菌藥物大多為處方藥， 鑒于 其不良反應(yīng)、耐藥和濫用等問題，建議個人不要私自購買抗菌藥物。5、老年人使用抗菌藥物應(yīng)注意些什么 答：老年人因腎功能衰退，對藥物耐受性降低，尤其對某些作用較強的藥物，極易產(chǎn)生毒副 作用和變態(tài)反應(yīng)。因此， 肝腎功能不全的老人，在用這些藥時須慎重， 不宜長期或大劑量應(yīng) 用。四環(huán)素類抗生素和磺胺類藥物長期服用會損害肝細胞，并伴有對骨髓、 心臟、 腎臟及皮 膚的損害；鏈

11、霉素、卡那霉素、慶大霉素使用時間稍長，能引起眩暈、耳鳴、耳聾、平衡失 調(diào)，對腎臟也有影響；使用氯霉素可能引起再生障礙性貧血； 紅霉素、 呋喃妥因等能在肝膽 內(nèi)淤積， 產(chǎn)生中毒和變態(tài)反應(yīng)。 故長期、大劑量使用這些抗菌藥物， 對老年人是非常不利的。6、哪些抗菌藥物宜空腹服用 答：有的抗菌藥物宜空腹服用，因為飯后服用，食物會影響藥物吸收或使藥物利用率降低。 宜空腹服用的抗菌藥物有頭孢氨芐、 頭孢羥氨芐、 頭孢拉定、 諾氟沙星、 環(huán)丙沙星、 紅霉素、 四環(huán)素、林可霉素、異煙肼、利福平等。7、兒童用藥有哪些注意事項 ?兒童處在生長發(fā)育時期， 神經(jīng)系統(tǒng)、 內(nèi)分泌系統(tǒng)及許多臟器發(fā)育尚不完善， 肝、腎的解 毒

12、和排毒功能以及血腦屏障的作用也都不健全。 所以， 用藥一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進行， 要 注意下面“四忌”：忌濫用維生素。二忌濫用抗生素。三忌濫用解熱鎮(zhèn)痛藥。四忌濫用丙種球蛋白。 7、哪些藥可能影響兒童的健康 ?鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等有可能損害兒童的聽神經(jīng)，引起耳聾；多黏菌素、去甲 腎上腺素能引起兒童的腎臟損傷： 胃復(fù)安能引起一些兒童的腦損傷； 氯霉素可自乳汁中分泌， 對早產(chǎn)兒和新生兒均能引起不良反應(yīng)，發(fā)生“灰嬰綜合征”：四環(huán)素、諾氟沙星 （氟哌酸 ）、 左氧氟沙星 （利復(fù)星 ）等藥物能影響幼兒牙齒、 骨骼的發(fā)育； 感冒通能引起兒童血尿； 萘甲唑 啉（滴鼻凈 ）能引起兒童中毒等。因此，兒童用

13、藥的選擇應(yīng)特別慎重。9、小兒為什么不能隨便服用成人的藥 ?小兒不能服用成人的藥， 主要因為： 小兒用藥劑量與成年人的用藥劑量差異很大， 有的 不是簡單地由體重推算出來的， 而是根據(jù)小兒的生理機能及其對藥品的敏感性確定， 用量過 小可影響療效， 過大可能發(fā)生毒性反應(yīng)， 故家長不宜給小兒盲目用藥。 有的藥品只適于成人， 如四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素 （ 強力霉素 ） 等抗菌藥， 8 歲以下的兒童不宜應(yīng)用，否則可致骨 骼、牙齒損害，引起“四環(huán)素牙”。10、有人認為，只要自己不濫用抗菌藥，耐藥菌就不會在自身體內(nèi)形成，就不會耐藥，對 嗎？耐藥菌是可以在人群中傳播的、 即使是從來沒有使用過抗菌藥的人，同樣可

14、能成為抗 菌藥濫用的受害者， “獨善其身”是不可能的。因此，耐藥菌是全人類共同的敵人。人類與 耐藥菌開始了一場比賽這場比賽的勝者是誰， 尚無法預(yù)料。 從細菌的耐藥發(fā)發(fā)展史可以看出， 在某種新的抗菌藥出現(xiàn)以后， 就有一批耐藥菌株出現(xiàn)。 醫(yī)學(xué)工作者開發(fā)一種新的抗菌藥一般 需要 10年左右的時間，而一代耐藥菌的產(chǎn)生只要2 年的時間，抗菌藥的研制速度遠遠趕不上耐藥菌的繁殖速度。如何正確使用抗菌藥？11、在用藥前，一般人應(yīng)該如何著重閱讀抗菌藥的說明書？抗菌藥說明書上的許多介紹，是一般人看不懂的。但是， 即使是非醫(yī)務(wù)工作者，大家也 應(yīng)該學(xué)會在服藥前， 詳細閱讀說明書上的劑量、療程、藥物的不良作用。特別是了

15、解了藥物 的不良作用，就能對自己在服藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時覺察，及時處理。12、老百姓應(yīng)該掌握的用藥常識有哪些？能用常用藥品的就不用新特藥； 能口服的就不要打針， 好多抗菌藥口服吸收效果不比輸 液效果差：能肌肉注射的就不要輸液；不要一感冒就用抗菌藥。13、如何合理應(yīng)用抗菌藥？醫(yī)生強調(diào)合理應(yīng)用抗菌藥。包括兩方面：一是應(yīng)該使用抗菌藥時，要當機立斷，劑量要用足，療程要用夠：二是根據(jù)病情輕重不同決定口服、 注射用藥原則。 嚴重感染如敗血癥， 需要靜脈注射抗 菌素。老百姓合理使用抗菌藥，建議做到“三不”：不自行使用抗菌藥，一旦需使用必須遵醫(yī)囑；看病時，不主動要求醫(yī)生提供抗菌藥；不隨意超劑量服用抗菌藥。

16、 此外，必須使用抗菌藥來醫(yī)治時， 需問清楚服用劑量為多少、 服用多長時間。14、如必須大量或長期服用抗菌藥，請問如何減輕抗菌藥帶來的毒副作用？鍛煉身體，增強體質(zhì)。在用藥期間，要注意多喝水；多吃蔬菜、水果，補充維生素；為了避免長期服用抗菌藥引起的菌群失調(diào)，可以補充腸道乳酸桿菌。15、使用口服抗菌藥在時間上要注意什么？服用前，先要看一下說明，是空腹、飯前還是飯后服用。有些藥物空腹吸收效果好，如 阿奇霉素、羅紅霉素，要在兩餐之間空腹服用，如飯前 1 小時，飯后 2小時；有些藥物刺激 胃，最好飯后服用。16、什么是抗菌藥物？消炎藥、抗生素、抗菌素是同一個概念嗎？首先要明確，炎癥與感染是不同的概念。 炎

17、癥比如關(guān)節(jié)炎、心肌炎等， 可由微生物感染 以外的原因引起，多數(shù)情況不需要抗菌治療。而感染特指細菌、病毒等微生物引起的炎癥。 抗感染藥包括抗細菌藥、 抗病毒藥等。 抗細菌藥又包括抗菌藥物與抗生素。 老百姓俗稱的消 炎藥、 抗生素、 抗菌素等往往要表達的是 抗菌藥物 的概念。 抗菌藥物一般是指具有殺菌或 抑菌活性的藥物，包括各種抗菌素，也包括磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學(xué) 合成物。大家熟知的頭孢、環(huán)丙沙星、紅霉素等都屬抗菌藥。17、濫用抗菌藥表現(xiàn)在哪些方面？抗菌藥物常見的不良反應(yīng)有消化道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛；有過敏反應(yīng)，如出現(xiàn)皮 疹；神經(jīng)系統(tǒng)副作用如頭暈、頭痛等。還可以影響肝功能，

18、如消化道癥狀加重、出現(xiàn)黃疸； 影響腎功能，如尿量明顯減少，也可能出現(xiàn)聽力障礙，兒童更應(yīng)注意。18、抗菌藥會致癌嗎？濫用抗菌藥對人體有何危害？抗菌藥不會致癌。 濫用抗菌藥對人體危害嚴重的有藥源性耳聾， 如氨基糖甙類藥物 （慶 大霉素等） ，過敏性休克等。濫用抗菌藥對人類最大的危害是細菌耐藥性問題，這也是大家 最應(yīng)該引起注意的。19、細菌為什么會耐藥？科學(xué)家認為， 耐藥可能是細菌的一種與生俱來的本能， 有時可能是通過基因突變， 讓細 菌獲得了對抗抗菌藥物的能力， 使抗菌藥物活性減弱，甚至失活。 同時， 耐藥菌還能把耐藥 基因由同種細菌傳播給其它細菌， 使多種細菌對不同類的抗菌藥物產(chǎn)生多重耐藥性。

19、細菌耐 藥問題也是一個哲學(xué)問題。 人類應(yīng)該能消滅細菌， 過度殺滅細菌是不利的， 許多細菌對人類 是有益的。 細菌要繁衍生息。勢必會產(chǎn)生耐藥性。 人類應(yīng)該老老實實、 本本分分地遵循大自 然的規(guī)律。主動適應(yīng)自然。維持微生態(tài)的平衡。20、應(yīng)用抗菌藥物需考慮哪些問題？ 答：應(yīng)用抗菌藥物時， 需要根據(jù)病人所感染的微生物種類、 病人的機體狀態(tài)以及藥物的抗菌 作用、抗菌譜、 選擇性和對機體的影響等方面進行全面的考慮后， 選擇最佳的抗菌藥物和制 定最佳治療方案。 如果忽略了任何一方面而不合理地應(yīng)用抗菌藥物， 除了會發(fā)生不良反應(yīng)影 響病人健康外， 還會產(chǎn)生抗菌藥物的獨特的耐藥性， 它的危害性就更大了， 不但會影

20、響用藥 者的治療效果， 而且還會造成嚴重的社會影響， 一旦產(chǎn)生了耐藥菌株， 對其感染的治療就會 變得十分困難。21、合理使用抗菌藥物的原則是什么？ 答：合理使用抗菌藥物的原則通常為：應(yīng)有效地控制感染，爭取最佳療效； 預(yù)防和減少抗菌 藥物的不良反應(yīng)； 注意合適的劑量和療程， 避免產(chǎn)生耐藥菌株； 密切注意藥物對人體內(nèi)正常 菌群的影響； 根據(jù)微生物的藥敏實驗， 調(diào)整經(jīng)驗用藥， 選擇有針對性的藥物， 確定給藥途徑， 防止浪費。22、常見的抗菌藥物的不良反應(yīng)有哪些？答：（ 1）肝臟損害，通?？咕幬镂蘸笤诟闻K代謝，故肝臟易受抗菌藥物損害；（ 2）腎臟損害： 通常藥物經(jīng)腸道吸收， 吸收后均以原型或代謝物

21、經(jīng)腎臟排泄， 故腎臟最易受到藥物損 害。有報道 25%的急、 慢性腎功能衰竭是由藥物引起的； （3）神經(jīng)系統(tǒng)損害： 中樞神經(jīng)系統(tǒng)、 聽力、 視力、周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變以及神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)阻滯作用等。 氨基糖苷類對聽力的損害已 引起重視，我國每年新增聾啞兒3 萬名左右， 50%與藥物有關(guān)，其中華裔氨基糖苷類藥物引起損害者高達 83%；（4）血液系統(tǒng)損害：各類抗菌藥物在長期和大量應(yīng)用時都可以影響血細 胞的生成， 致血細胞減少， 包括白細胞及粒細胞減少、 血小板減少及全血細胞減少即再生障 礙性貧血；（5）消化道反應(yīng)；（ 6）二重感染或菌群失調(diào)； （7）過敏反應(yīng)，此反應(yīng)最嚴重或最 常見，為抗原和抗體相互作用而

22、致。23、濫用抗菌藥有何危害？答：濫用抗菌藥危害既多且大，輕則局限為個人，重則泛濫危害社會，貽誤子孫！在此，僅 扼要列舉以下 4 個方面的危害：（1）誘發(fā)細菌耐藥。病原微生物為躲避藥物，在不斷地變異，耐藥菌株也隨之產(chǎn)生。目前， 幾乎沒有一種抗生素不存在耐藥現(xiàn)象。據(jù)文獻報道：耐紅霉素的金葡球菌已超過50%，耐頭孢菌素的菌株已達 40以上，耐喹諾酮的菌株在 35%左右。（2）損害人體器官?？股卦跉⒕瑫r，也會造成人體損害。如喹諾酮類可致年幼動物軟 骨損害，使承重骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)水泡，少數(shù)病人出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛和炎癥。此外，四環(huán)素、利福平、紅 霉素均可引起肝損害；氯霉素服用后難以滅活，可引起兒童心血管衰竭的“灰

23、嬰綜合癥” ， 嚴重者可致死。（3）導(dǎo)致二重感染。在正常情況下，人體的口腔、呼吸道、腸道都有細菌寄生，寄菌群在 互相拮抗下維持著平衡狀態(tài)。 如果長期應(yīng)用廣譜抗生素， 敏感菌群會被殺滅， 而不敏感菌群 則乘機繁殖，未被抑制的細菌、真菌及外來菌也可乘虛而入，誘發(fā)又一次的感染。（4）浪費醫(yī)藥資源?？股氐纳a(chǎn)有天然、半合成、合成3 種方法，其中前兩種都需糧食作培養(yǎng)基；同時新的抗生素價格昂貴，濫用造成資源浪費和治療費用居高不下。24、如何合理使用抗菌藥物？答：合理使用抗菌藥物的原則是“安全有效” ，抗菌藥物應(yīng)遵醫(yī)囑用藥。在使用抗菌藥物的 過程中，應(yīng)注意以下六大事項。（1）及早并盡可能地分離患者標本上的

24、病原體，確定后做藥物敏感實驗。（2）熟悉抗生素的抗菌活性、抗菌譜、藥代動力學(xué)和不良反應(yīng)，從藥效學(xué)、藥動學(xué)、安全 性和經(jīng)濟性綜合權(quán)衡利弊，結(jié)合藥敏實驗結(jié)果制定用藥方案。（3）注意給藥方法的合理性，調(diào)整給藥方案。如選擇磺胺藥，應(yīng)依據(jù)其藥效維持的時間和 半衰期確定給藥間隔。 北京協(xié)和醫(yī)院的一項研究成果顯示， 青霉素的血漿半衰期極短， 僅為 30 分鐘，最有效的給藥方法為每隔 6 小時給藥 1 次。（4）注意特殊人群如新生兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、肝腎功能不正常者、營養(yǎng)不良 者、免疫功能低下者的選用藥物品種、劑量、療程的特殊性。（ 5）預(yù)防手術(shù)感染宜在術(shù)前 2 小時開始用藥，一是使血漿藥物濃度達到

25、峰值的時間與細菌 感染的機遇相逢，二是免多次使用誘發(fā)細菌產(chǎn)生耐藥性。（6）盡量不在皮膚與黏膜上使用抗生素。25、兒童感冒時使用抗菌藥物的指征及注意事項有哪些？答：兒童感冒時使用抗菌藥物的指征主要有： 有明確的并發(fā)感染指征， 如細菌培養(yǎng)有病原菌； 服用抗病毒藥物后仍不退熱； 為防止 6 個月以下月齡嬰兒發(fā)生繼發(fā)性細菌感染； 血象檢查白 細胞總數(shù)明顯增高；經(jīng)?；急馓蚁傺渍?；出現(xiàn)氣管炎（咳嗽、膿痰）或肺炎征兆者。用藥時應(yīng)注意劑量不宜過大，服用時間不應(yīng)過長；注意多喝開水，促進藥物吸收與排泄； 3 歲以下的小兒肝腎功能尚未發(fā)育成熟，故應(yīng)注意選擇肝腎毒性小的藥物。26、兒童感冒是否需要服用抗菌藥物？答：兒

26、童患了病毒性感冒后一般不需要服用抗菌藥物， 只要加強護理， 適當休息， 多喝開水， 給予易消化的飲食， 通常會很快恢復(fù)健康。 引起感冒的病原體主要是病毒。 病毒的種類很多， 而且十分容易發(fā)生變異。 所以， 兒童對感冒一般沒有免疫力， 體質(zhì)和抵抗力較弱的兒童，反 復(fù)發(fā)生感冒的可能性就更大。 如果感冒合并了細菌性感染， 如并發(fā)化膿性扁桃體炎、 支氣管 或肺炎，往往病情較重，表現(xiàn)為高熱不退、呼吸急促、咳膿痰等，這時應(yīng)到醫(yī)院就診，一般 需應(yīng)用足量的抗菌藥物進行治療。27、腹瀉時為什么不能隨便應(yīng)用抗菌藥物治療？ 答：腹瀉未必全是細菌感染所致，如腹部受涼引起腸蠕動加快；對乳品、魚、蝦及蟹等食物 過敏引起腸

27、的變態(tài)反應(yīng)； 外出旅行或遷居外地因生活環(huán)境的改變使腸道內(nèi)正常菌群的生活環(huán) 境發(fā)生變化，從而發(fā)生了“菌群失調(diào)癥”而引起的厭食、嘔吐、腹痛甚至腹瀉不止等癥狀。 諸如此類的腹瀉并不是細菌感染所致。 還有些腹瀉， 如嬰幼兒秋冬季腹瀉和夏季 “流行性腹 瀉”系病毒感染所引起， 而霉菌性腸炎是由霉菌引起。既然病原不同， 治療方法就不應(yīng)該完 全相同， 所以用抗菌藥物應(yīng)慎重。 許多抗菌藥物可引起不同程度的胃腸道不良反應(yīng)， 尤其是 口服后如惡心、嘔吐、腹瀉至食欲下降，甚至影響肝臟、腎臟和造血功能，其中以廣譜抗菌 藥物引起的胃腸道不良反應(yīng)較為嚴重。因此腹瀉不能隨便應(yīng)用抗菌藥物。28、家庭抗菌藥物的使用誤區(qū)有哪些？

28、答：不少家庭都備有小藥箱，但在使用抗菌藥物方面存在許多誤區(qū)，常見的有以下幾類：藥 越貴越好，實際上藥品并不是“便宜沒好貨，好貨不便宜”的普通商品，只要用之得當，幾 分錢的藥物也可達到藥到病除的療效。 隨意濫用藥物目前比較多見， 如很多人用抗菌藥物治 療感冒，雖然抗菌藥物能抗細菌和某些微生物，但卻不能抗病毒，而感冒大多屬病毒感染， 隨意使用只會增加副作用、使細菌產(chǎn)生耐藥性。另外許多患者，病情較重時尚能按量服藥， 一旦病情緩解， 服藥便隨心所欲。 要知道抗菌藥物的藥效是來源于有效的血藥濃度， 如達不 到有效的血藥濃度， 不但不能徹底殺滅細菌， 反而會使細菌產(chǎn)生耐藥性。 對于確屬細菌感染 的疾病，要根據(jù)引起疾病的不同菌種選擇相應(yīng)的藥物。 一些人認為只要是抗菌藥物就能消炎， 甚至為使疾病早日痊愈同時使用幾種抗菌藥物， 殊不知每種抗菌藥物的抗菌譜不同， 用藥不 當，輕則達不到理想療效或使藥效降低，重則增加藥物毒副作用，危及健康。29、服用抗菌藥物時如何注意給藥間隔？答：以往的“白天給藥，晚間停用”方案，通常不符合抗菌藥物的特點。現(xiàn)在大多數(shù)抗菌藥 物的日劑量可平分為 23次，每日2次者，可在8時及20時各給1次，每日3次者可在6 時、14時及2