江蘇省省級臨床重點?？圃u分標(biāo)準(2017版)

1、.專業(yè).專注.附件江蘇省省級臨床重點專科評分標(biāo)準 （2017版）項目要求分值評分要點一、技術(shù)水平1001、能獨立完成并常規(guī)開展三級醫(yī)院一般?？坪椭攸c專 科規(guī)定的必備臨床技術(shù)項目 ，技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范，療效較 好。（特殊管理或限制類技術(shù)項目必須符合國家或省級衛(wèi)生 計生行政主管部門備案管理等要求；技術(shù)項目將適時修訂, 已淘汰的技術(shù)項目除外；已有成熟技術(shù)項目取代的，按照新 的技術(shù)項目。）50必備項目20分。一般?？票貍漤椖咳?項扣5分，重點?？?必備項目缺1項扣8分。獨立完成并常規(guī)開展 20分。一個項目不能獨立完成并常規(guī)開 展扣5分。（獨立開展：指全部由人事或勞動關(guān)系在本單位的 專業(yè)技術(shù)人員完成，否則

2、均不作為獨立完成的項目。常規(guī)開 展：指熟練掌握該項目技術(shù)，水平、質(zhì)量和安全有保證，能夠 滿足需要而經(jīng)常性開展，至少已連續(xù)開展3年或以上。） 治療效果10分。一個項目治療達不到要求或不規(guī)范扣 5分。 臨床技木應(yīng)用違反后關(guān)規(guī)止的，1項扣20分。2、積極引進并開展新技術(shù)、新項目。近3年有引進或創(chuàng) 新技術(shù)，并獲省衛(wèi)生計生委醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進獎（省衛(wèi)生計生 委醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進獎必須為第一獲獎單位）。10新技術(shù)引進獎8分。獲省衛(wèi)生計生委醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進獎特等獎 得8分，一等獎得6分，二等獎由1項得2分。（非第一獲獎 單位不得分）有引進或創(chuàng)新技術(shù)（指無任何獲獎證書的新技術(shù)）2分。開展 的新技術(shù)具有先進性有1項得1分

3、。（由審核專家評定，1個word可編輯項目要求分值評分要點項目不重復(fù)計分，該項累計得分不超過2分）。3、能開展與重點專科技術(shù)發(fā)展相適應(yīng)的實驗研究，至少有3個以上研究方向；近3年承擔(dān)了省衛(wèi)生計生委及其以 上級別課題（無經(jīng)費的指導(dǎo)性課題不統(tǒng)計，地市政府科技部 門列項的課題同省衛(wèi)生計生委級），其中臨床應(yīng)用性研究項 目 70%。近3年狀省、部級以上科技成果獎 （含中華醫(yī)學(xué)科技 獎）。8課題4分。研究方向1分，少1個研究方向扣1分；課題2分 （省衛(wèi)生計生委課題，每項得0.5分；省科技廳課題，每項得 1分；國家級課題，每項得2分）；臨床應(yīng)用性研究項目比例 1分，不達標(biāo)扣1分。成果4分。臨床應(yīng)用性研究項目獲

4、省部級以上獎得 4分，地市 級政府科技進步一等獎得2分；其它研究項目獲省部級以上獎 每項得2分，地市級政府科技進步一等獎得1分。4、近3年?？茖I(yè)發(fā)表論文、出版學(xué)術(shù)專著情況。（非 統(tǒng)計源期刊不予統(tǒng)計；專著必須為5萬字以上的正式出版 物。）6被 IM、CA、BA、Medline、SCI、EI、ISTP收錄的,每篇基礎(chǔ) 得分為2分，影響因子2.0以上的，每篇得分同其影響因子； 中華系列期刊和專著每篇2分，其他統(tǒng)計源期刊每篇0.5分。 在評審過程中,專家組可根據(jù)論文、專著的學(xué)術(shù)水平和價值在 上述評分標(biāo)準的基礎(chǔ)增加或減少得分，每篇論文、專著評分調(diào) 整范圍/、超過0.5分。5、專科平均年出院人數(shù)大于全省

5、同級同類別醫(yī)院?？?平均水平；平均住院日小于全省同級同類別醫(yī)院同?？破骄?水平，其中屬于國家衛(wèi)生計生委已印發(fā)臨床路徑的病種，平均住院日達到國家衛(wèi)生計生委印發(fā)的三級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指南（2016年版）（以下簡稱 帝南）要求。（醫(yī) 技科室工作量大于全省平均水平）4平均年出院人數(shù)小于全省同級同類別醫(yī)院?？破骄娇?分；平均住院日大于全省同級同類別醫(yī)院?？破骄交蛉?之一的臨床路徑管理病種平均住院日未達標(biāo)，或兩項均不符合 要求，即扣3分。word可編輯項目要求分值評分要點6、具有較強的疑難危重復(fù)雜疾病診治能力，住院患者中疑難危重復(fù)雜疾病比例應(yīng)大于 30% ;外科四級手術(shù)占本專 科手術(shù)總數(shù)之比

6、大于30%。疑難危重復(fù)雜疾病目錄依據(jù)國家 衛(wèi)生計生委指南中所列疾病。18疑難危重疾病診治能力10分。指南中疑難重癥診治及關(guān)鍵 技術(shù)基本標(biāo)準中缺一項扣5分，具備推薦標(biāo)準中90%的疾病診 治能力得7分，每降低5個百分點扣3分。結(jié)合診療方案合理 性，診療效果（綜合治愈好轉(zhuǎn)率、病死率、并發(fā)癥或合并癥發(fā) 生率判斷）等打分。住院患者中疑難病例比例 （或四級手術(shù)占比）8分。G降 1%扣2分。7、具有較強的輻射能力。接受來自于二級及以上醫(yī)院 的進修醫(yī)師；積極開展適宜技術(shù)推廣項目；受邀在國（境） 外召開的國際學(xué)術(shù)會議上作學(xué)術(shù)報告 。完成衛(wèi)生計生行政部 丁下達的對口支援任務(wù)，對口幫扶縣級醫(yī)院或城鄉(xiāng)基層醫(yī)療 衛(wèi)生機

7、構(gòu)特色科室,所幫扶?？瞥蔀樵O(shè)區(qū)市級臨床重點?？?或成為省衛(wèi)生計生委認定的特色科室。4來自于二級及以上醫(yī)院的進修醫(yī)師平均每年超過 3名得2分； 適宜技術(shù)推廣項目每年 定 次、受邀在國（境）外召開的國際 學(xué)術(shù)會議上作學(xué)術(shù)報告平均每年 1人次各得1分，每項少1 次扣1分。未建立全、?？莆赐瓿蓪谥г蝿?wù)扣2分，所幫 扶?？颇芰ξ催_要求扣1分。二、醫(yī)療質(zhì)量20（注：項目要求1-3”臨床專科評審用,4”其他?？圃u審用）1、開展臨床路徑管理。全面實施國家衛(wèi)生計生委已發(fā) 本專科各病種臨床路徑，制定相應(yīng)臨床路徑實施文本，入組 率不低于50% （實施臨床路徑管理的患者數(shù)占相應(yīng)病種出院 患者總數(shù)），取得實效；完成

8、率不低于70%。注：對于國家未下發(fā)相應(yīng)病種臨床路徑標(biāo)準的專科，實10未實施臨床路徑管理該項扣10分。有1個病種未制定路徑文本扣2分。實施病種少1個扣2分，入組率、完成率未達標(biāo)，每降低2個百分點扣1分。實效3分：根據(jù)臨床路徑管理后的病種平均住院日 、醫(yī)療費word可編輯項目要求分值評分要點施臨床路徑管理的病種不得少于 2個，實施病例占比及完成 率同上。用、醫(yī)療護理質(zhì)量等指標(biāo)評分，有一個未達標(biāo)扣1分。2、專科藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范，控制指標(biāo)設(shè)定科學(xué)合 理；抗菌藥物臨床應(yīng)用達到相應(yīng)的控制指標(biāo)。6管理規(guī)范2分。未制定科室常見疾病藥物臨床應(yīng)用規(guī)范扣2分?？刂浦笜?biāo)設(shè)定合理2分?？刂浦笜?biāo)設(shè)定/、合理扣2分。達

9、到控制指標(biāo)4分。急診、住院患者使用抗菌藥物的使用率、使用強度、合埋率， 有1項次不達標(biāo)扣1分。3、加強專科醫(yī)療、護理質(zhì)量管理。實施單病種質(zhì)量管 理，制定并落實單病種質(zhì)量管理標(biāo)準，主要質(zhì)量指標(biāo)（含病 種質(zhì)量指標(biāo)）達到國家和省定標(biāo)準。專科護理質(zhì)量指標(biāo)達到 省定要求，共性質(zhì)控指標(biāo)達全省三級醫(yī)院前 20%,?？瀑|(zhì)控 指標(biāo)達全省三級醫(yī)院前10%。4根據(jù)?？浦攸c病種的質(zhì)量狀況綜合評分。4、具它?？瀑|(zhì)量管理應(yīng)符合以卜要求：醫(yī)學(xué)檢驗科：通過ISO15189醫(yī)學(xué)實驗室認可。室內(nèi)質(zhì) 控覆蠱率90%;參加衛(wèi)生部臨檢中心室1用質(zhì)評項目合格率 兇0%,對不合格項目有改進措施。醫(yī)學(xué)病理科：常規(guī)診斷報告準確率99%;術(shù)中快

10、速病20醫(yī)學(xué)檢驗科：通過ISO15189醫(yī)學(xué)實驗室認可得8分。室內(nèi) 質(zhì)控共8分，覆蓋率沔0%,得6分，每降1%,扣1分；有總 結(jié)和改進措施,得2分。室間質(zhì)評共8分，合格率90%,得6 分，每降1%,扣2分；對不合格項目有改進措施，得2分。（總分不超過20分）word可編輯項目要求分值評分要點理診斷準確率 兇5%;常規(guī)切片的優(yōu)良率98%。醫(yī)學(xué)影像科：診斷符合率80%,影像報告漏診、誤診 率小于萬分之一；報告質(zhì)量優(yōu)良率兇0%臨床藥學(xué)部：加強用藥質(zhì)量控制，建立臨床藥師制度， 通過臨床藥師工作改善臨床科室合埋用藥整體水平；藥物不 良反應(yīng)監(jiān)測符合國家和省規(guī)定，報告及時準確，處置科學(xué)規(guī) 范；藥物購用管理及

11、抗菌藥物用藥指標(biāo)均符合國家和省有美 規(guī)定；未發(fā)現(xiàn)毒、精、麻、放等特殊藥品相關(guān)的安全事件。醫(yī)學(xué)病理科：常規(guī)診斷報告準確率 99%,得7分，每降 1%,扣1分；術(shù)中快速病理診斷準確率95%,得6分，每降 1%,扣1分；常規(guī)切片的優(yōu)良率98%,得7分，每降1%, 扣1分。醫(yī)學(xué)影像科：診斷符合率以手術(shù)病例為參數(shù)總體大于 80%, 得8分；影像報告漏診、誤診率小于萬分之一，得6分；影像 報告書寫質(zhì)量優(yōu)良達90%以上，得6分，以上達/、到標(biāo)準均不 得分。臨床藥學(xué)部：建立臨床藥師制度得2分，用藥水平得到改善 得2分，藥物不良反應(yīng)監(jiān)測規(guī)范2分；藥物購用管理及抗菌藥 物用藥指標(biāo)達到規(guī)定要求得14分，有1項/、達

12、標(biāo)扣3分。發(fā)生特殊藥品相關(guān)的安全事件扣10分。三、人才隊伍501、有臨床重點?？茦I(yè)務(wù)要求相適應(yīng)的學(xué)科帶頭人,有較高的學(xué)術(shù)、技術(shù)地位，掌握代表本專業(yè)先進水平的技術(shù)， 并充分發(fā)揮領(lǐng)頭作用，具備f教學(xué)科研水平，具啟止高技 術(shù)職稱，年齡翔0歲。注：學(xué)科帶頭人的學(xué)術(shù)、技術(shù)地位符合以下條件之一： 是省級及以上醫(yī)學(xué)會相應(yīng)專業(yè)委員會委員；國家級期刊 任職。20學(xué)術(shù)、技術(shù)地位2分。如只有1名，達/、到要求扣2分；如有 2名以上，有1人達不到要求扣1分。技術(shù)水平8分。如只有1名，有1項遼不到要求扣2分；如有 2名以上，有1人1項達不到要求扣2分。領(lǐng)頭作用4分。如只有1名，有1項達不到要求扣2分；如有word可編輯

13、項目要求分值評分要點學(xué)科帶頭人的技術(shù)水平符合以下條件：能夠掌握代表 本專業(yè)先進水平的技術(shù),具有本專業(yè)疑難病種較高的診治能 力；具有帶頭吸收、消化新技術(shù)的能力，近三年獲得省衛(wèi) 生計生委醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進獎 /項；每年主持科內(nèi)?？撇榉?不少于30次；近三年每年應(yīng)邀參加二級以上醫(yī)院問疑難危 重病例重大會診次數(shù)不少于10次，其中三級醫(yī)院間的重大會 診次數(shù)不少于5次。學(xué)科帶頭人領(lǐng)頭作用主要指：近三年學(xué)科、?？瓢l(fā)展 以及后備人才培養(yǎng)成效明顯；德才兼?zhèn)?，學(xué)科、?？乒ぷ?人員對本學(xué)科帶頭人的綜合滿意度兇0%。學(xué)科帶頭人的教學(xué)科研水平符合以下條件之一：近三 年有省級以上科研課題或成果獎；近三年以第一作者在中 華系列

14、期刊上發(fā)表論文品篇；研究生導(dǎo)師。2名以上，有1人1項達不到要求扣2分。教學(xué)科研水平2分。如只有1名，達不到要求扣2分；如有2 名以上，有1人達不到要求扣1分。職稱2分。如只有1名，達不到要求扣2分；如有2名以上， 有1人達不到要求扣2分。年齡2分。平均年齡60歲扣2分。2、有3名以上明確專業(yè)方向的學(xué)科骨干o具有高級技術(shù) 職稱，年齡50歲；能夠掌握代表其專業(yè)方向先進水平的技 術(shù)，具有其專業(yè)方向疑難病種的較高的診治能力 ；年應(yīng)邀參 加二級醫(yī)院疑難危重病例重大會診 5次以上或參加省級專項 檢查、評審1次以上。配備專職臨床藥師1名以上。12學(xué)科骨干少1名扣2分；1名骨干的技術(shù)職稱、年齡、技術(shù)水 平、服

15、務(wù)能力有1項達不到要求扣1分。未配備專職臨床藥師 扣2分。word可編輯項目要求分值評分要點3、專業(yè)人才形成梯隊。醫(yī)師隊伍中本科以上學(xué)歷達 100%,其中碩士學(xué)位以上人數(shù) 50%;高、中、初級技術(shù)職 稱人員比例基本合理,達到3:4:3 （各級人員比例可上下浮動 5%范圍）；人才后備隊伍平均年齡90% o6提供基層預(yù)約的專家號源比例不達標(biāo)扣 4分。滿意度G降1 個百分點扣2分?？傆?00六、倒扣分項目word可編輯項目要求分值評分要點1、評審周期內(nèi)，省級醫(yī)療質(zhì)量控制中心未能較好 地履行職責(zé)，出現(xiàn)考核/、合格的。6分有1次考核/、合格倒扣2分。2、中?？茷槭〖墝？漆t(yī)療質(zhì)量控制對象，近三年未 按夕工蘇省醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理規(guī)定 積極參加質(zhì)控活動或 上報醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)信息。10分有1次未參