醫(yī)院工程項目管理經(jīng)驗

1、中國衛(wèi)生工程人物專訪 浙江五洲醫(yī)院建設(shè)管理有限公司總經(jīng)理 董永賢 （單位介紹） 1、在醫(yī)院工程領(lǐng)域，浙江五洲目前已在提供有哪些服務(wù)？準備將來發(fā)展哪些服務(wù)？目前已 做過、即將做哪些醫(yī)院項目？浙江五洲醫(yī)院建設(shè)管理公司專業(yè)化為醫(yī)院工程提供全過程、 一站式、 綜合性的咨詢及管理服 務(wù)。如全過程項目管理、代建、 項目建議書 、可行性研究報告編制等咨詢業(yè)務(wù)、招標 代理及管理、全過程投資管理、 清單與預(yù)算編制等造價咨詢業(yè)務(wù)。 五洲管理可以全過程、一 站式的提供打包式的管理服務(wù)，也可以提供階段服務(wù)。浙江五洲在代建、監(jiān)理、造價咨詢、 招標代理與政府采購等業(yè)務(wù)上均具備了甲級資質(zhì)， 且通過多年的醫(yī)院項目管理服務(wù)，

2、在醫(yī)院 功能策劃、設(shè)計優(yōu)化管理、招標采購管理、投資資金管理、報批管理、文檔信息管理、機電 安裝管理等方面積累了豐富的經(jīng)驗，積聚了 600 多名的專業(yè)管理人才。 目前在提供服務(wù)的醫(yī)院項目業(yè)績有 30 余家，其中項目管理及代建服務(wù) 20 余家，如杭州市第 十人民醫(yī)院新建工程，床位 500 床；余杭區(qū)第一人民醫(yī)院，床位 1000 床，余杭區(qū)中醫(yī)院， 床位 1000床，富陽市醫(yī)療中心，床位 1000床，蕭山第四人民醫(yī)院，床位 1000 床，仙居縣 人民醫(yī)院擴建工程， 床位 500 床。監(jiān)理 10 余家，如平陽縣人民醫(yī)院異地擴建工程， 床位 1000 床，蒼南縣人民醫(yī)院遷建工程， 床位 1000 床等。

3、全過程投資管理 3 家， 如浙江省新華醫(yī)院。 全過程招標管理 4 家，如浙江大學(xué)附屬醫(yī)院義烏院區(qū)。五洲管理創(chuàng)新的提出了 “監(jiān)理延伸項目管理” 服務(wù)模式， 因為監(jiān)理是國家法定必須委托的工 程建設(shè)管理第三方。而全過程項目管理和代建目前不是法定必須引入的單位。 “監(jiān)理延伸項 目管理” 就是我們以監(jiān)理的法定身份參與到項目中去， 除了承擔(dān)國家監(jiān)理規(guī)范約定飛管理工 作外，還將為業(yè)主提供功能策劃、設(shè)計優(yōu)化管理、招標采購管理、投資管理、移交培訓(xùn)等延 伸服務(wù)。2、在醫(yī)院項目管理方面，有什么特殊性，最好是經(jīng)驗，也可以有理論？（希望重點談，有 觀點，有醫(yī)院實例） 醫(yī)院工程不同于一般的公共建筑，有多專業(yè)、多系統(tǒng)、功能

4、要求復(fù)雜、投資額高的特點，醫(yī) 用潔凈工程、醫(yī)用氣體、污水處理、物流傳輸系統(tǒng)、中央醫(yī)用純水系統(tǒng)等。我想結(jié)合醫(yī)院工 程一些特點談一下我對醫(yī)院工程項目管理的理解。1、功能復(fù)雜性：醫(yī)院項目包含了門診、急診、醫(yī)技、住院、保障、后勤、行政等七大 系統(tǒng)， 每個功能系統(tǒng)又分很多功能科室， 特別是門診和醫(yī)技， 不同的科室對功能需求差異性 較大。目前國內(nèi)已經(jīng)涌現(xiàn)了一些優(yōu)秀的醫(yī)院專業(yè)設(shè)計院， 但是大部分設(shè)計院對七大功能系統(tǒng) 的一級流程以及各科室之間的二級流程比較專業(yè)， 在檢驗科、 輸液、 手術(shù)部等科室內(nèi)部三級 流程上， 往往經(jīng)驗非常缺乏。 而作為使用對象的科室因為沒有工程建設(shè)方面的知識， 也不可 能深入地參與到工程

5、建設(shè)中來， 在設(shè)計階段做調(diào)研的時候， 一般由基建科組織科室主任確認 平面功能， 往往對功能平面布置還一知半解的情況就草草簽字確認了， 等到工程進入裝飾階 段，科室醫(yī)務(wù)人員對房間有直觀概念了， 才發(fā)現(xiàn)布置有問題， 該設(shè)的插座沒有設(shè)， 該布置的 洗手盆沒有布置。裝飾階段的返工將對投資和進度目標造成重大影響。針對功能不到位造成返工問題，五洲管理提出了以下做法：a、做好設(shè)計任務(wù)書，設(shè)計任務(wù)書是前期功能策劃的書面成果，是將建設(shè)意圖有書面文字轉(zhuǎn)化成圖紙的中間形式， 是開展設(shè)計的重要依據(jù)。 除了需要明確常規(guī)的門急診人次， 床位規(guī)模外， 還需要對總體規(guī)劃 與預(yù)留發(fā)展、 建筑風(fēng)格與形體、 設(shè)計內(nèi)容與界面、 各部

6、分的功能單元與規(guī)模， 如手術(shù)部、 ICU 的規(guī)模， 護理單元的規(guī)模設(shè)想、 以及重大醫(yī)療設(shè)備的投入計劃均需要提出明確的意見，甚至可以明確到每個房間插座開關(guān)的具體位置、 容量大小和對插孔的要求。 也可以將 設(shè)計任務(wù) 書分為兩個部分：第一部分在設(shè)計招標時明確，主要指導(dǎo)總體規(guī)劃和設(shè)計方案階段為主，第二部分在方案批復(fù)后在成稿， 指導(dǎo)初步設(shè)計和施工圖以及專業(yè)設(shè)計， 內(nèi)容以三級功能和機 電的點位布置為主。設(shè)計任務(wù)書需在功能調(diào)研，深入分析的基礎(chǔ)上，做到詳盡、明確， 切莫讓設(shè)計人員“瞎子摸象”，但也要過于細致束縛了設(shè)計人員的創(chuàng)造性。b、嘗試“設(shè)計總包” ：醫(yī)院工程的專業(yè)多達十多個， 一般建筑設(shè)計院只能完成建筑、

7、 結(jié)構(gòu)、給排水、 強電、 暖通等專業(yè)的設(shè)計， 智能弱電、 精裝飾、 室外景觀、 幕墻等專業(yè)必須另行委托專業(yè)設(shè)計院來 完成設(shè)計， 潔凈工程、 氣體工程等專業(yè)一般有廠家提供設(shè)計咨詢。 一般設(shè)計單位之間的配合 就多達七八家， 各個專業(yè)設(shè)計之間缺乏信息的及時溝通和反饋， 且主體設(shè)計單位缺乏進行設(shè) 計條件統(tǒng)籌的積極性，往往造成專業(yè)矛盾。采用“設(shè)計總包”模式，在設(shè)計招標的時候?qū)⑺?有的專業(yè)設(shè)計通過一個設(shè)計合同委托， 建筑設(shè)計院不具備設(shè)計能力與資質(zhì)的專業(yè)， 可以在報 業(yè)主同意的情況進行分包， 但是必須由建筑設(shè)計院總體管理協(xié)調(diào)。 減少多個專業(yè)設(shè)計院之間 缺乏信息溝通造成的圖紙矛盾情況。C編制設(shè)計出圖計劃，一般

8、的基建管理人員在開工前關(guān)注點全部在建筑主體圖紙上， 開工以后關(guān)注點轉(zhuǎn)移到現(xiàn)場施工管理上， 等到主體結(jié)頂 開始安裝與裝飾階段， 才發(fā)現(xiàn)要現(xiàn)場停工等專業(yè)圖紙了。 沒有進行合理的設(shè)計出圖計劃是出 現(xiàn)功能返工的重要原因， 我們采用的做法是在初步設(shè)計批復(fù)后， 立即啟動精裝修、 智能弱電、 幕墻、 手術(shù)部、 物流等專業(yè)的方案設(shè)計， 這樣，很多專業(yè)系統(tǒng)方案中提出的條件可以的主體 建筑施工圖體現(xiàn)。減少后期的功能變更。D組織方案、初步設(shè)計、施工圖、專業(yè)設(shè)計四階段的功能調(diào)研。 整個設(shè)計過程必須和科室醫(yī)務(wù)人員保持溝通狀態(tài)， 但是調(diào)研不能寄希望一步 到位，一蹴而就。必須分層次、分系統(tǒng)、有規(guī)劃的進行。調(diào)研開始前，首先應(yīng)

9、組織所有的科 室負責(zé)人， 由建筑師對設(shè)計方案進行深入的介紹， 如果在科室醫(yī)務(wù)人員沒有很多的領(lǐng)會設(shè)計 師的理念、 意圖的情況下，倉促啟動調(diào)研，肯定起不到好的效果。 很多情況是設(shè)計師有很先 進的理念， 但是在業(yè)主沒有充分認識的情況下被否定掉了。 進入方案設(shè)計階段后， 可以由醫(yī) 院領(lǐng)導(dǎo)組織各科室負責(zé)人進行一、二級功能單元的規(guī)模與布置的討論，總體規(guī)劃、門急診、 醫(yī)技、 住院等系統(tǒng)功能、 各科室的規(guī)模和位置必須在方案階段反復(fù)討論并予以明確，方可進入初步設(shè)計。初步設(shè)計階段，是進行功能調(diào)研的重點階段，也是工作量最大的階段。因為所 有科室內(nèi)部的房間布置與尺寸必須在這個階段確定。 我們一般的做法是以科室為單位將

10、平面 圖單獨打印出來， 安排設(shè)計管理師和科室主任進行一對一的多次溝通， 直至平面房間完全確 定并簽字。 這個溝通過程是反復(fù)并復(fù)雜的。 但是必須要有充分的耐性去完成這階段的調(diào)研工 作。進入施工圖階段后， 調(diào)研的重點是一些重點房間的內(nèi)部流線和機電點位，如檢驗科，病 理科、 放射用房等， 盡量能在施工圖階段將專業(yè)設(shè)備廠家引入， 為這些科室內(nèi)部流線和機電 點位的設(shè)置提供咨詢意見。循序漸進的功能調(diào)研是規(guī)避因功能調(diào)研造成返工的重要手段。2、專業(yè)系統(tǒng)多、設(shè)備多：醫(yī)院工程在施工期間有多達20 余家專業(yè)單位進行配合銜接，可見醫(yī)院工程專業(yè)系統(tǒng)與設(shè)備的復(fù)雜性。 規(guī)劃好這些專業(yè)系統(tǒng)、 設(shè)備之間的啟動時間、 范圍 與界

11、面是醫(yī)院項目管理的重點和難點。五洲管理在這方面也積累一定的經(jīng)驗:a編制招標采購規(guī)劃表目前，大部分工程的招標具有很大的隨意性，想到哪招到 哪，招標代理公司只是履行單個招標項目的程序， 缺乏宏觀的整體把握。 往往就會因為招標 的不及時影響整個項目的整體推進。 所以就需要根據(jù)醫(yī)療項目的特點和目前招標進度， 編制 項目招標總體規(guī)劃表 。梳理招標的內(nèi)容不能有遺漏。 招標項目大致可以分為咨詢服務(wù)類、 工程施工與安裝類、 設(shè)備與材料類三大類， 除常規(guī)建筑項目的招標內(nèi)容， 醫(yī)院建筑大致還包 括醫(yī)用純水、物流傳輸、醫(yī)用凈化、醫(yī)用氣體、高壓氧倉、發(fā)電設(shè)備、污水處理和被服回收 系統(tǒng)、 被服洗滌系統(tǒng)、 放射防護、 氣

12、體滅火設(shè)備、 廚房設(shè)備、 鍋爐、 變配電設(shè)備、 標志工程、 機械停車裝置等專業(yè)系統(tǒng)和設(shè)備， 醫(yī)院工程的招標子目一般有 30-35 項左右， 而普通的辦公 樓只有 10 余項，可見醫(yī)院建筑的復(fù)雜性。一般要求在初步設(shè)計批復(fù)階段，招標規(guī)劃表 必須經(jīng)過反復(fù)討論后成稿， 作為項目管理的重要文件存檔。 所以， 每位醫(yī)院基建管理人員對 自己負責(zé)的醫(yī)院工程總共需要多少次招標，發(fā)生幾項合同，必須胸有成竹。是35 項，還是40項，要明確，每個招標合同包相互之間的界面和范圍也必須明確，避免出現(xiàn)遺漏或重復(fù)。 在確定招標子目的數(shù)量和界面后，再來確定每項招標子目的時間。什么時候該招標什么專業(yè)，是需要經(jīng)過系統(tǒng)、科學(xué)、嚴密的

13、策劃的。因為各專業(yè)系統(tǒng)之間的招標時間問題影響工程停工 是非常普通的現(xiàn)場。對工期的影響甚至要遠遠大于其他因素。b、編制設(shè)備進場計劃：醫(yī)院工程設(shè)備非常多，包含了建筑設(shè)備和醫(yī)療設(shè)備 ，建筑設(shè)備如電梯、鍋爐、空調(diào)主機、發(fā)電機、高低配等，醫(yī)療設(shè)備如高壓氧艙、CT DSA等，什么時候什么設(shè)備必須進場是必須要經(jīng)過周密的計劃和安排，切不可隨意盲目，否則，就會對工程造成重大返工損失。 建筑設(shè)備如電梯，應(yīng)在地下室底坑澆筑前最好完成電梯設(shè)備采購，主體結(jié)構(gòu)施工階段電梯安裝單位最好能進場。因為不同的電梯品牌對底坑深度、機房尺寸、井道尺寸等有不同要求。如醫(yī)療設(shè)備的高壓氧艙，應(yīng)該在施工圖設(shè)計后立即啟動招標，主體結(jié)構(gòu)封頂前完

14、成艙體進場。否則，就會容易造成后期的返工。當然，如果能在施工圖設(shè)計階段就完成大部分的設(shè)備采購對工程的項目管理是非常有利的，很多設(shè)備的建筑的配套要求完全可以在施工圖中體現(xiàn)， 但是設(shè)計到竣工驗收需要 2-3年時間，醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代很快， 不可 能采購好等到兩三年后再安裝使用。因此，要根據(jù)建筑形式與設(shè)備的位置，進行深入的研究與討論后，編制設(shè)備進場計劃是非常有必要的，需要在設(shè)計階段確定的設(shè)備、需要在主 體施工階段確定的設(shè)備以及可以竣工后再進場安裝的設(shè)備。必要有計劃。浙江五洲醫(yī)院建設(shè)管理有限公司董永賢中專業(yè)理論知識內(nèi)容包括：保安理論知識、消防業(yè)務(wù)知識皿、職業(yè)道德、法律常識、保安

15、禮儀、救護知識。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的安全生產(chǎn)目標責(zé)任書為了進一步落實安全生產(chǎn)責(zé)任制，做到“責(zé)、權(quán)、利”相結(jié)合，根據(jù)我公司2015年度安全生產(chǎn)目標的內(nèi)容，現(xiàn)與財務(wù)部 簽訂如下安全生產(chǎn)目標:目標值:1、全年人身死亡事故為零，重傷事故為零，輕傷人數(shù)為零。2、現(xiàn)金安全保管，不發(fā)生盜竊事故。3、每月足額提取安全生產(chǎn)費用，保障安全生產(chǎn)投入資金的到位。4、安全培訓(xùn)合格率為 100%二、本單位安全工作上必須做到以下內(nèi)容:1、對本單位的安全生產(chǎn)負直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，必須模范遵守公司的各項安全管理制度，不發(fā)布與公司安全管理制度相抵觸的指令，嚴格履行本人的

16、安全職責(zé)，確保安全責(zé)任制在本單位全面落實，并全力支持安全工作。2、保證公司各項安全管理制度和管理辦法在本單位內(nèi)全面實施，并自覺接受公司安全部門的監(jiān)督和管理。3、在確保安全的前提下組織生產(chǎn)，始終把安全工作放在首位，當“安全與交貨期、質(zhì)量”發(fā)生矛盾時，堅持安全第一的原則。4、參加生產(chǎn)碰頭會時，首先匯報本單位的安全生產(chǎn)情況和安全問題落實情況；在安排本單位生產(chǎn)任務(wù)時，必須安排安全工作內(nèi)容，并寫入記錄。5、在公司及政府的安全檢查中杜絕各類違章現(xiàn)象。6、組織本部門積極參加安全檢查，做到有檢查、有整改，記錄全。7、以身作則，不違章指揮、不違章操作。對發(fā)現(xiàn)的各類違章現(xiàn)象負有查禁的責(zé)任，同時要予以查處。8、虛心接