安全生產(chǎn)常用表格

1、.其他類表格目錄1.勞保用品發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)····································12.安全防護(hù)用品發(fā)放統(tǒng)計(jì)表········

2、3;·····················23.安全生產(chǎn)責(zé)任制考核記錄··························&#

3、183;···44.安全責(zé)任目標(biāo)考核記錄·······························165.管理人員花名冊(cè)···········&#

4、183;·························246.公司安全組織機(jī)構(gòu)······················&#

5、183;············267.安全事故記錄···································

6、3;···278.安全投入計(jì)劃·······································299.安全投入臺(tái)帳····&#

7、183;··································3010.特種設(shè)備臺(tái)帳·············

8、83;························3111.特種設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)記錄·······················

9、·······3812.年度安全計(jì)劃······································3913.相關(guān)方資質(zhì)審查表·

10、·································4114.職業(yè)危害告知書···············

11、·····················4215.職業(yè)衛(wèi)生檢查記錄···························

12、;·······5216.應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)記錄··································5717.應(yīng)急救援物資·····

13、;·································5918.安全技術(shù)交底封面··············

14、3;···················6119.安全技術(shù)交底表格····························

15、83;·····6220.日常班前活動(dòng)記錄··································6321.班組周安全活動(dòng)記錄······

16、··························6422.常去安全標(biāo)志統(tǒng)計(jì)表·····················

17、3;··········6523.安全操作規(guī)程牌統(tǒng)計(jì)表······························6724.安全設(shè)施費(fèi)統(tǒng)計(jì)表·····

18、·····························6825.安全防護(hù)用具及機(jī)械設(shè)備準(zhǔn)用登記表·················

19、83;7126.機(jī)械設(shè)備安裝驗(yàn)收單································7327.機(jī)械設(shè)備驗(yàn)收單·············&

20、#183;······················7528.動(dòng)火審批表·························

21、83;··············7729.應(yīng)急演練記錄·································

22、3;····8830.會(huì)議紀(jì)要··········································90. v.公司勞保用品發(fā)

23、放標(biāo)準(zhǔn) 表號(hào)：Q/ASMB36F01定安全帽工作帽安全帶平鏡風(fēng)鏡墨鏡耳塞口罩防毒面具套袖圍裙耐酸圍裙防靜電工作服防靜電連體服放輻射服工作鞋翻皮鞋水靴絕緣鞋靜電傳導(dǎo)鞋防靜電鞋耐酸手套絕緣手套乳膠手套薄乳膠手套掛膠手套長皮手套短皮手套汗布手套針織手套線手套一次性手套一次性腳套洗發(fā)精肥皂毛巾木耳定員額單位頂頂條副副副副副副副件件件件件雙雙雙雙雙雙副副副副副副副副副副副副瓶塊條斤使用期限(月/年)1年1年1年3月2月3月3月1月1月2月3月6月2月3月2月3月1月2月6月1年6月6件/月6月1年6月1年4月6月6月1年6月1年6月1年1月1月1年1月1月1月1月1月1月1月1月1月1月1月1月3月3月

24、. v.安全防護(hù)用品使用發(fā)放統(tǒng)計(jì)表序號(hào)勞保用品名稱型號(hào)數(shù)量領(lǐng)用時(shí)間領(lǐng)用人123456789101112131415161718192021222324252627安全防護(hù)用品使用發(fā)放統(tǒng)計(jì)表序號(hào)勞保用品名稱型號(hào)數(shù)量領(lǐng)用時(shí)間領(lǐng)用人123456789101112131415161718安全生產(chǎn)責(zé)任制考核記錄單位名稱：被考核部門（人）考核時(shí)間責(zé)任制執(zhí)行情況存在問題考核意見考核單位：考核負(fù)責(zé)人：年 月日注：考核與被考核部門（人）各一份。 制表人：安全生產(chǎn)責(zé)任制考核記錄單位名稱：被考核部門（人）考核時(shí)間責(zé)任制執(zhí)行情況存在問題考核意見考核單位：考核負(fù)責(zé)人：年 月日注：考核與被考核部門（人）各一份。 制表人：

25、安全生產(chǎn)責(zé)任制考核記錄單位名稱：被考核部門（人）考核時(shí)間責(zé)任制執(zhí)行情況存在問題考核意見考核單位：考核負(fù)責(zé)人：年 月日注：考核與被考核部門（人）各一份。 制表人：安全生產(chǎn)責(zé)任制考核記錄單位名稱：被考核部門（人）考核時(shí)間責(zé)任制執(zhí)行情況存在問題考核意見考核單位：考核負(fù)責(zé)人：年 月日注：考核與被考核部門（人）各一份。 制表人：安全生產(chǎn)責(zé)任制考核記錄單位名稱：被考核部門（人）考核時(shí)間責(zé)任制執(zhí)行情況存在問題考核意見考核單位：考核負(fù)責(zé)人：年 月日注：考核與被考核部門（人）各一份。 制表人：安全生產(chǎn)責(zé)任制考核記錄單位名稱：被考核部門（人）考核時(shí)間責(zé)任制執(zhí)行情況存在問題考核意見考核單位：考核負(fù)責(zé)人：年 月日注：

26、考核與被考核部門（人）各一份。 制表人：安全生產(chǎn)責(zé)任制考核記錄單位名稱：被考核部門（人）考核時(shí)間責(zé)任制執(zhí)行情況存在問題考核意見考核單位：考核負(fù)責(zé)人：年 月日注：考核與被考核部門（人）各一份。 制表人：安全生產(chǎn)責(zé)任制考核記錄單位名稱：被考核部門（人）考核時(shí)間責(zé)任制執(zhí)行情況存在問題考核意見考核單位：考核負(fù)責(zé)人：年 月日注：考核與被考核部門（人）各一份。 制表人：安全生產(chǎn)責(zé)任制考核記錄單位名稱：被考核部門（人）考核時(shí)間責(zé)任制執(zhí)行情況存在問題考核意見考核單位：考核負(fù)責(zé)人：年月日注：考核與被考核部門（人）各一份。 制表人：安全生產(chǎn)責(zé)任制考核記錄單位名稱：被考核部門（人）考核時(shí)間責(zé)任制執(zhí)行情況存在問題考核

27、意見考核單位：考核負(fù)責(zé)人：年 月日注：考核與被考核部門（人）各一份。 制表人：安全生產(chǎn)責(zé)任制考核記錄單位名稱：被考核部門（人）考核時(shí)間責(zé)任制執(zhí)行情況存在問題考核意見考核單位：考核負(fù)責(zé)人：年 月日注：考核與被考核部門（人）各一份。 制表人：安全生產(chǎn)責(zé)任制考核記錄單位名稱：被考核部門（人）考核時(shí)間責(zé)任制執(zhí)行情況存在問題考核意見考核單位：考核負(fù)責(zé)人：年 月日注：考核與被考核部門（人）各一份。 制表人：安 全 管 理目 標(biāo)單 位 名 稱：日 期：安 全 責(zé) 任 目 標(biāo)分 解單 位 名 稱：日 期：. v.安 全 責(zé) 任 目 標(biāo)考 核 規(guī) 定單 位 名 稱：日 期：安 全 責(zé) 任 目 標(biāo)考 核 記 錄單

28、 位 名 稱：日 期：安全責(zé)任目標(biāo)考核記錄單位名稱：被考核部門（人）考核時(shí)間責(zé) 任 目 標(biāo) 執(zhí) 行 情 況存 在 問 題考 核 意 見考核單位： 考核負(fù)責(zé)人：年 月 日注：考核與被考核門部門（人）各一份 制表人：安全責(zé)任目標(biāo)考核記錄單位名稱：被考核部門（人）考核時(shí)間責(zé) 任 目 標(biāo) 執(zhí) 行 情 況存 在 問 題考 核 意 見考核單位： 考核負(fù)責(zé)人：年 月 日注：考核與被考核門部門（人）各一份 制表人：安全責(zé)任目標(biāo)考核記錄單位名稱：被考核部門（人）考核時(shí)間責(zé) 任 目 標(biāo) 執(zhí) 行 情 況存 在 問 題考 核 意 見考核單位： 考核負(fù)責(zé)人：年 月 日注：考核與被考核門部門（人）各一份 制表人：安全責(zé)任

29、目標(biāo)考核記錄單位名稱：被考核部門（人）考核時(shí)間責(zé) 任 目 標(biāo) 執(zhí) 行 情 況存 在 問 題考 核 意 見考核單位： 考核負(fù)責(zé)人：年 月 日注：考核與被考核門部門（人）各一份 制表人：. v.管理人員花名冊(cè)單位名稱：序號(hào)性別年齡文化程度職務(wù)證件名稱證件編號(hào)發(fā)證時(shí)間復(fù)審時(shí)間從事本崗位起 始 時(shí)間備 注1234567891011121314負(fù)責(zé)人： 制表人：管理人員花名冊(cè)單位名稱：序號(hào)性別年齡文化程度職務(wù)證件名稱證件編號(hào)發(fā)證時(shí)間復(fù)審時(shí)間從事本崗位起 始 時(shí)間備 注1234567891011121314負(fù)責(zé)人： 制表人：. v.安全組織體系結(jié)構(gòu)直接管理關(guān)系協(xié)助管理關(guān)系（安委會(huì)成員中不要包含有業(yè)主和監(jiān)理

30、單位的成員，但是可以參加安委會(huì)的會(huì)議等安全活動(dòng)）安 全 事 故 記 錄單位名稱發(fā)生事故時(shí)間事故類別事故性質(zhì)事故情況性別年齡工種工齡傷亡未遂情況經(jīng)濟(jì)損失（元）直接間接事故經(jīng)過及處理情況：負(fù)責(zé)人年 月 日記錄人年 月 日. v.職工意外傷害保險(xiǎn)單 位 名 稱：日 期：安全投入計(jì)劃單位時(shí)間序號(hào)投入項(xiàng)目投入費(fèi)用投入時(shí)間備注1安全培訓(xùn)費(fèi)2安全設(shè)施改造費(fèi)3安全宣傳費(fèi)4安全資料費(fèi)5安全會(huì)員費(fèi)67891011121314151617安全投入臺(tái)帳序號(hào)投入項(xiàng)目投入費(fèi)用投入時(shí)間責(zé)任人1234567891011121314151617. v.叉車臺(tái)帳序號(hào)資產(chǎn)編號(hào)名稱車牌號(hào)規(guī)格或型號(hào)啟用日期存放地點(diǎn)使用狀況123456

31、789101112131415161718192021公司儲(chǔ)氣罐匯總臺(tái)帳序號(hào)名稱設(shè)備編號(hào)注冊(cè)號(hào)碼安裝位置檢驗(yàn)時(shí)間檢驗(yàn)周期下次檢驗(yàn)時(shí)間安全閥（型號(hào)、時(shí)間）檢驗(yàn)單位12345678910公司電梯臺(tái)帳匯總序號(hào)設(shè)備設(shè)備編號(hào)注冊(cè)號(hào)碼安裝位置檢驗(yàn)時(shí)間檢驗(yàn)周期下次檢驗(yàn)時(shí)間檢驗(yàn)單位備注1234567891011121314公司起重機(jī)臺(tái)帳匯總序號(hào)設(shè)備設(shè)備編號(hào)注冊(cè)號(hào)碼安裝位置檢驗(yàn)時(shí)間檢驗(yàn)周期下次檢驗(yàn)時(shí)間檢驗(yàn)單位備注123456789101112131415壓力管道匯總臺(tái)帳序號(hào)設(shè)備設(shè)備編號(hào)注冊(cè)號(hào)碼安裝位置檢驗(yàn)時(shí)間檢驗(yàn)周期下次檢驗(yàn)時(shí)間檢驗(yàn)單位備注1234567891011121314安全閥匯總臺(tái)帳序號(hào)設(shè)備設(shè)備型號(hào)公稱

32、直徑（MM）數(shù)量（個(gè)）檢驗(yàn)時(shí)間檢驗(yàn)周期下次檢驗(yàn)時(shí)間檢驗(yàn)單位備注12345678910111213公司鍋爐匯總臺(tái)帳序號(hào)設(shè)備設(shè)備型號(hào)啟用時(shí)間位置下次檢驗(yàn)時(shí)間檢驗(yàn)單位備注12345678910111213特種設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)記錄序號(hào)時(shí)間設(shè)備名稱設(shè)備位置維護(hù)保養(yǎng)類別維護(hù)保養(yǎng)單位維護(hù)保養(yǎng)保養(yǎng)原因維護(hù)保養(yǎng)情況備注123456789101112131415161718. v.2015年安全工作管理計(jì)劃序號(hào)時(shí)間安全計(jì)劃內(nèi)容備注11月份編制安全培訓(xùn)計(jì)劃（具體細(xì)化至課時(shí)）2下發(fā)關(guān)于安全管理重點(diǎn)的通知（特種設(shè)備及人員資質(zhì)）3安全資料自查，按照要求進(jìn)行完善整改4對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行全面檢查，對(duì)隱患自查自糾，對(duì)上月檢查情況復(fù)查5下發(fā)

33、關(guān)于加強(qiáng)節(jié)假日安全管理的通知6督促商務(wù)公司消防自動(dòng)噴淋系統(tǒng)的維修7政府部門的溝通、公關(guān)8對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)分細(xì)則進(jìn)行講解（組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)）9下發(fā)關(guān)于交通安全的通知（附加交通安全PPT）102月份下發(fā)關(guān)于安全管理重點(diǎn)的通知（安全會(huì)議）11節(jié)假日后組織各單位進(jìn)行全員安全培訓(xùn)，強(qiáng)化安全意識(shí)（培訓(xùn)提綱）12春節(jié)后進(jìn)行安全培訓(xùn)，強(qiáng)化安全意識(shí)13確定本年度安全標(biāo)準(zhǔn)化目標(biāo)（確定是否第三方協(xié)助）14對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)分細(xì)則進(jìn)行講解（法律法規(guī)、規(guī)章制度）15下發(fā)關(guān)于辦公室安全的通知（附加安全相關(guān)資料）163月份下發(fā)關(guān)于安全管理重點(diǎn)的通知（安全檢查）17組織全體安全管理人員進(jìn)行培訓(xùn)（內(nèi)部培訓(xùn)）18對(duì)全體安全管理人員進(jìn)行培訓(xùn)考試1

34、9網(wǎng)格化工作開展總結(jié)，評(píng)比20對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)分細(xì)則進(jìn)行講解（安全教育培訓(xùn)）21公司范圍內(nèi)安全管理人員大會(huì)，總結(jié)一季度工作22安全生產(chǎn)管理處內(nèi)部自查，管理制度，資料存檔，自糾234月份下發(fā)關(guān)于安全管理重點(diǎn)的通知（管理制度編制、執(zhí)行）24監(jiān)督各公司消防器材更新，更換25監(jiān)督各公司做好防雷檢測(cè)工作，對(duì)職業(yè)健康檢測(cè)到期的進(jìn)行檢測(cè)26組織各公司進(jìn)行更新危險(xiǎn)源辨識(shí)表27監(jiān)督各公司做好人員培訓(xùn)、證件復(fù)審工作28對(duì)各公司進(jìn)行全面檢查并通報(bào)檢查結(jié)果29對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)分細(xì)則進(jìn)行講解（設(shè)備管理）30組織員工進(jìn)行節(jié)前安全教育315月份對(duì)上月檢查整改情況進(jìn)行復(fù)查32繼續(xù)開展安全標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)工作33組織各公司開展電氣安全專項(xiàng)檢查3

35、4下發(fā)通知，準(zhǔn)備安全月活動(dòng)方案及計(jì)劃356月份安全月活動(dòng)宣傳，實(shí)施，總結(jié)36安全隱患安全檢查，整改37安全培訓(xùn)，危險(xiǎn)源分析教育38各項(xiàng)目安全月報(bào)及安全考核獎(jiǎng)勵(lì)匯總，公布39項(xiàng)目安全總結(jié)（安全現(xiàn)狀，安全工作，安全困難，計(jì)劃）40其他41424344454647484950批準(zhǔn)： 審核： 編制：外包人員資質(zhì)審查表項(xiàng)目名稱照片姓 名性 別出生年月健康狀況職務(wù)項(xiàng)目經(jīng)理 安全管理人員 工程技術(shù)人員 一般工作人員是否特殊工種是 否工種類型證件號(hào)碼有效期限安全培訓(xùn)情況培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)情況培訓(xùn)人培訓(xùn)時(shí)間審查意見外包工程項(xiàng)目主管部門審查意見：安監(jiān)室審查意見：說明：1、外包單位負(fù)責(zé)填寫每位入廠人員的基本情況，2、外包

36、單位負(fù)責(zé)填寫內(nèi)部的培訓(xùn)情況，3、安監(jiān)室或工程主管部門負(fù)責(zé)填寫廠內(nèi)的培訓(xùn)情況，4、外包工程項(xiàng)目主管部門、安監(jiān)室填寫人員資質(zhì)審查意見，5、此表在安監(jiān)室備案。職業(yè)危害告知書甲方：乙方：在本單位所從事 工作崗位，可能接觸到職業(yè)危害因素，該職業(yè)危害因素能導(dǎo)致，在此崗位工作中需采取等防護(hù)措施并享受等待遇。甲方（簽字蓋章）：乙方（簽字蓋章）：年 月 日職業(yè)危害告知書甲方：乙方：在本單位所從事 工作崗位，可能接觸到職業(yè)危害因素，該職業(yè)危害因素能導(dǎo)致，在此崗位工作中需采取等防護(hù)措施并享受等待遇。甲方（簽字蓋章）：乙方（簽字蓋章）：年 月 日職業(yè)危害告知書甲方：乙方：在本單位所從事 工作崗位，可能接觸到職業(yè)危害因

37、素，該職業(yè)危害因素能導(dǎo)致，在此崗位工作中需采取等防護(hù)措施并享受等待遇。甲方（簽字蓋章）：乙方（簽字蓋章）：年 月 日職業(yè)危害告知書甲方：乙方：在本單位所從事 工作崗位，可能接觸到職業(yè)危害因素，該職業(yè)危害因素能導(dǎo)致，在此崗位工作中需采取等防護(hù)措施并享受等待遇。甲方（簽字蓋章）：乙方（簽字蓋章）：年 月 日職業(yè)危害告知書甲方：乙方：在本單位所從事 工作崗位，可能接觸到職業(yè)危害因素，該職業(yè)危害因素能導(dǎo)致，在此崗位工作中需采取等防護(hù)措施并享受等待遇。甲方（簽字蓋章）：乙方（簽字蓋章）：年 月 日職業(yè)危害告知書甲方：乙方：在本單位所從事 工作崗位，可能接觸到職業(yè)危害因素，該職業(yè)危害因素能導(dǎo)致，在此崗位工

38、作中需采取等防護(hù)措施并享受等待遇。甲方（簽字蓋章）：乙方（簽字蓋章）：年 月 日職業(yè)危害告知書甲方：乙方：在本單位所從事 工作崗位，可能接觸到職業(yè)危害因素，該職業(yè)危害因素能導(dǎo)致，在此崗位工作中需采取等防護(hù)措施并享受等待遇。甲方（簽字蓋章）：乙方（簽字蓋章）：年 月 日職業(yè)危害告知書甲方：乙方：在本單位所從事 工作崗位，可能接觸到職業(yè)危害因素，該職業(yè)危害因素能導(dǎo)致，在此崗位工作中需采取等防護(hù)措施并享受等待遇。甲方（簽字蓋章）：乙方（簽字蓋章）：年 月 日職業(yè)危害告知書甲方：乙方：在本單位所從事 工作崗位，可能接觸到職業(yè)危害因素，該職業(yè)危害因素能導(dǎo)致，在此崗位工作中需采取等防護(hù)措施并享受等待遇。甲

39、方（簽字蓋章）：乙方（簽字蓋章）：年 月 日職業(yè)危害告知書甲方：乙方：在本單位所從事 工作崗位，可能接觸到職業(yè)危害因素，該職業(yè)危害因素能導(dǎo)致，在此崗位工作中需采取等防護(hù)措施并享受等待遇。甲方（簽字蓋章）：乙方（簽字蓋章）：年 月 日序號(hào)崗位入職時(shí)間體檢時(shí)間體檢類別（崗前、中、后）體檢情況存在職業(yè)危害備注123456789101112131415161718職業(yè)衛(wèi)生體檢記錄表序號(hào)崗位入職時(shí)間體檢時(shí)間體檢類別（崗前、中、后）體檢情況存在職業(yè)危害備注123456789101112131415161718職業(yè)衛(wèi)生體檢記錄表序號(hào)崗位入職時(shí)間體檢時(shí)間體檢類別（崗前、中、后）體檢情況存在職業(yè)危害備注123456789101112131415161718職業(yè)衛(wèi)生體檢記錄表序號(hào)崗位入職時(shí)間體檢時(shí)間體檢類別（崗前、中、后）體檢情況存在職業(yè)危害備注123456789101112131415161718職業(yè)衛(wèi)生體檢記錄表序號(hào)崗位入職時(shí)間體檢時(shí)間體檢類別（崗前、中、后）體檢情況存在職