電腦驗(yàn)光儀原理和注意事項(xiàng)

1、電腦驗(yàn)光儀原理和注意事項(xiàng)電腦驗(yàn)光儀是電子化的客觀驗(yàn)光設(shè)備，是屈光檢查技術(shù)和電子計(jì)算機(jī)技術(shù)相結(jié) 合的產(chǎn)物。測(cè)量時(shí)無(wú)需臨床醫(yī)師和被檢者的主觀判斷， 通過(guò)事先設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)，客 觀地評(píng)估屈光參數(shù)。由于電腦驗(yàn)光簡(jiǎn)單、快速、學(xué)習(xí)周期短，適用于快速獲取客 觀屈光度并作為主覺(jué)驗(yàn)光的起點(diǎn)或用于日常的眼保健篩查。 隨著高科技在電腦驗(yàn) 光儀中的應(yīng)用，電腦驗(yàn)光儀的準(zhǔn)確性有了較大的提高， 許多儀器整合了角膜曲率 計(jì)或角膜地形圖的功能，并且部分廠商的儀器與綜合驗(yàn)光儀自動(dòng)聯(lián)機(jī)， 測(cè)量結(jié)果 直接導(dǎo)入綜合驗(yàn)光儀中，方便使用；便攜式電腦驗(yàn)光儀還可以在手術(shù)過(guò)程和篩查 時(shí)使用。、電腦驗(yàn)光的原理 大部分電腦驗(yàn)光儀的設(shè)計(jì)原理基于間接眼底鏡

2、，使用了兩個(gè)物鏡或聚焦鏡和一個(gè) 分光器，光源直接由瞳孔緣進(jìn)入， 檢測(cè)光標(biāo)可以沿著投影系統(tǒng)的軸向移動(dòng)， 位于 前焦面的投影鏡片， 其像將在無(wú)窮遠(yuǎn)處， 則在正視眼的視網(wǎng)膜上清晰聚焦； 如果 被檢眼為屈光不正眼， 檢測(cè)光標(biāo)前后移動(dòng)， 使得其像在視網(wǎng)膜上聚焦， 大部分電 腦驗(yàn)光儀就是通過(guò)改變進(jìn)入眼睛的光線聚散度來(lái)使光標(biāo)清晰地成像在視網(wǎng)膜上 而自動(dòng)計(jì)算眼的屈光度?，F(xiàn)代的電腦驗(yàn)光儀設(shè)計(jì)通常有兩個(gè)主要特點(diǎn)：1.調(diào)節(jié)控制 對(duì)于大多數(shù)驗(yàn)光方法，調(diào)節(jié)的控制尤其重要。幾乎所有的驗(yàn)光儀都 要求被檢者注視測(cè)試光標(biāo)或光標(biāo)像， 結(jié)果刺激了調(diào)節(jié)而使得檢測(cè)結(jié)果近視過(guò)矯或 遠(yuǎn)視欠矯， 雖然測(cè)試光標(biāo)通過(guò)光路設(shè)計(jì)在無(wú)窮遠(yuǎn)處， 由于儀

3、器非?？拷粰z者的 臉部，就誘發(fā)了近感知性調(diào)節(jié)，因此在設(shè)計(jì)過(guò)程中，將測(cè)試光標(biāo)“霧視化”，在 測(cè)量開(kāi)始前， 被檢者先看到一個(gè)“霧視”光標(biāo)， 以此來(lái)放松調(diào)節(jié)， 但無(wú)法完全去 除近感知性調(diào)節(jié)。2.檢測(cè)光線為紅外光 目前使用的電腦驗(yàn)光儀的檢測(cè)光線均采用波長(zhǎng)為 800 950 nm的紅外光。原因?yàn)椋杭t外線被眼內(nèi)組織吸收較可見(jiàn)光少，經(jīng)眼底反射的光 線較多。因此， 檢測(cè)光線經(jīng)過(guò)眼內(nèi)媒質(zhì)后光線能量損失較少， 尤其是測(cè)量屈光媒 質(zhì)混濁的眼睛來(lái)說(shuō)比較重要。 對(duì)被檢眼來(lái)說(shuō)， 檢測(cè)視標(biāo)和檢測(cè)光線不可見(jiàn)， 較 好地克服了測(cè)量視標(biāo)引起的調(diào)節(jié)問(wèn)題。由于生產(chǎn)公司的不同， 電腦驗(yàn)光儀的設(shè)計(jì)和結(jié)構(gòu)也有所不同， 檢查者在使用電腦

4、驗(yàn)光儀以前需要詳細(xì)閱讀使用說(shuō)明。 電腦驗(yàn)光儀的共同結(jié)構(gòu)為： 被檢查者注視的光標(biāo)?？烧{(diào)整頜托和頭靠，使檢查過(guò)程中患者的頭位固定。 操縱桿可以前后、上下、左右移動(dòng)進(jìn)行調(diào)焦和調(diào)整被檢者眼睛的位置。 監(jiān)視器顯示被檢查眼的位置和測(cè)量結(jié)果。打印裝置。二、電腦驗(yàn)光的步驟1. 準(zhǔn)備(1) 消毒頜托和頭靠。(2) 囑被檢者摘掉其眼鏡或者角膜接觸鏡。(3) 打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)。(4) 初始化儀器參數(shù)，設(shè)置的參數(shù)包括柱鏡的符號(hào)、頂點(diǎn)距離、角膜接觸鏡、監(jiān)視 器的顯示參數(shù)、主觀或客觀模式、 注視目標(biāo)的選擇、打印方式和顯示器操作模式 等。(5) 調(diào)整椅子高度和儀器的高度，使被檢者和檢查者的位置舒適為止。(6) 松開(kāi)鎖定開(kāi)關(guān)。(

5、7) 指導(dǎo)被檢者將下巴放入頜托，額頭靠入頭靠；囑測(cè)量過(guò)程中保持頭位不動(dòng)。(8) 升降頜托，直到被檢者的外眥角與支架上的高度標(biāo)志對(duì)準(zhǔn)。2. 檢查步驟(1) 選擇測(cè)量的項(xiàng)目，通常包括屈光度、角膜曲率。需要注意的是，不同廠商和不 同型號(hào)的儀器功能可能不同。(2) 指導(dǎo)被檢者正視前方注視驗(yàn)光儀內(nèi)的光標(biāo)。(3) 通過(guò)儀器的監(jiān)視器來(lái)觀察右眼的位置， 并使用操縱桿前后調(diào)焦使圖像清晰； 上 下左右移動(dòng)操縱桿使角膜反光點(diǎn)光標(biāo)位于瞳孔中心。(4) 按操縱桿上面的按鈕， 測(cè)量屈光度或角膜曲率。 如果選擇自動(dòng)模式， 對(duì)焦和定 中心完成后，儀器自動(dòng)測(cè)量三次。(5) 重復(fù)測(cè)量三次以上。(6) 重復(fù)步驟 (3)(5)測(cè)量左

6、眼的屈光度或角膜曲率。(7) 如果測(cè)量角膜直徑，完成步驟 (3)后，通過(guò)控制按鈕選擇角膜鼻側(cè)和顳側(cè)邊界。 按操縱桿上面的按鈕，測(cè)量角膜直徑。(8) 打印或記錄測(cè)量結(jié)果； 通常儀器自動(dòng)選擇兩次最接近和可信度較高的數(shù)值作為 最終結(jié)果。三、注意事項(xiàng)(1) 電腦驗(yàn)光測(cè)量結(jié)果只能作為驗(yàn)光的初始數(shù)據(jù)， 而不能作為最后的處方， 最終需 結(jié)合主覺(jué)驗(yàn)光和試戴。(2) 測(cè)量時(shí)保持頭位直立和雙眼在同一水平， 并正視前方；任何頭位和眼位的傾斜， 都有可能使結(jié)果偏差，尤其是散光的軸向和散光屈光度的偏差。(3) 近感知性調(diào)節(jié)或器械性近視往往使球鏡結(jié)果偏負(fù)， 可以把電腦驗(yàn)光的球鏡結(jié)果 適量增加正鏡作為驗(yàn)光的起點(diǎn)； 不同廠商

7、和不同設(shè)計(jì)的驗(yàn)光儀球鏡偏差的程度不 同，檢查者可以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)公式，得出校準(zhǔn)值。(4) 散光軸向和屈光度誤差較球鏡誤差少。(5) 如果測(cè)量的過(guò)程中，幾次測(cè)量的結(jié)果相互偏差較大時(shí)，需重復(fù)測(cè)量五次以上，取兩次最接近的數(shù)值或可信度較高的數(shù)值作為最終的結(jié)果。(6) 如果可信度低于 80%，需重復(fù)測(cè)量。(7) 如果上瞼下垂或睫毛較長(zhǎng)遮蓋角膜時(shí)，需助手協(xié)助上提上瞼至合適的位置。(8) 淚膜不穩(wěn)定、圓錐角膜、角膜炎、角膜屈光手術(shù)后、屈光媒質(zhì)不清、瞳孔較小 或形狀不規(guī)則、 調(diào)節(jié)痙攣、注視功能差的被檢查者都有可能使測(cè)量結(jié)果不可靠或 無(wú)法測(cè)量；需要結(jié)合檢影獲得其客觀驗(yàn)光的結(jié)果。(9) 瞳孔較小無(wú)法測(cè)量時(shí)，散瞳后測(cè)量。

8、(10) 被檢眼的屈光度超過(guò) /-20.00 D 時(shí)，通常提示超過(guò)測(cè)量上限而無(wú)法測(cè)量。(11) 如果測(cè)量白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入眼，在參數(shù)上選擇人工晶體(IOL) 選項(xiàng)。(12) 測(cè)量過(guò)程中不要移動(dòng)頭部，否則影響瞳距結(jié)果。舉例 1電腦驗(yàn)光儀 (NIDEK-600A) ：打印結(jié)果意義OD : -3.25DS/-0.75DC X 178(91%)右眼第一次測(cè)量球鏡：-3.25 DS,柱鏡-0.75 DC,柱鏡軸向 178，可信度 91%OD : -3.50DS/-0.50DC X 10(83%)右眼第二次測(cè)量球鏡：3.50 DS 柱鏡-0.50 DC,柱鏡軸向 178，可信度 83%OD : -3.25DS/-0.75DC X 177(95%)右眼第三次測(cè)量：球鏡:-3.25 DS 柱鏡-0.75 DC,柱鏡軸向177,可信度95%OD:-3.25 DS/-0.75DC X 17電腦自動(dòng)取平均值綜合可信度值后右眼的最終的屈光度值。球鏡-3.25 DS柱鏡-0.75DC，柱鏡軸向178PD = 64 mm 瞳距