白內(nèi)障健康教育手冊ppt課件

1、眼三健康教育手冊眼三健康教育手冊目錄l眼科所簡介-3l科室簡介-6l入院篇章-8l白內(nèi)障篇章-23l青光眼篇章-44l糖尿病篇章-56l高血壓篇章-59l出院篇章-75廣大病友同志您好！ 歡迎您到眼科三病區(qū)住院檢查、治療！為使您盡快熟悉病房環(huán)境，了解醫(yī)院的相關(guān)制度，配合醫(yī)療護理工作早日康復(fù)，請您認真閱讀以下內(nèi)容，并希望對我們的醫(yī)療護理服務(wù)進行指導(dǎo)和監(jiān)督！河南省人民醫(yī)院眼科研究所簡介河南省人民醫(yī)院眼科研究所簡介 河南省人民醫(yī)院眼科研究所成立于1962年，是國內(nèi)較早從事眼科研究的專業(yè)機構(gòu)之一，設(shè)有眼科臨床研究與基礎(chǔ)研究兩部分。其臨床部與河南省人民醫(yī)院眼科 為一體，以臨床與科研緊密結(jié)合、科研服務(wù)于臨

2、床為宗旨。 臨床部包括：角膜病、白內(nèi)障、青光眼、玻璃體視網(wǎng)膜病、眼遺傳病等17個專業(yè)科室?；A(chǔ)部有：眼科藥物、病理、組織工程等7個研究室，擁有一流的檢查、治療和科研設(shè)備。50年來，河南省眼科藥物、病理、組織工程等7個研究室，擁有一流的檢查、治療和科研設(shè)備。50年來，河南省眼科研究所培養(yǎng)和和造就了一批又一批高素質(zhì)的眼科基礎(chǔ)和臨床科研人員?，F(xiàn)有員工184人，擁有床位164張。設(shè)立有“河南省角膜病重點實驗室”、“河南省白內(nèi)障復(fù)明指導(dǎo)中心”、“河南省眼科網(wǎng)絡(luò)中心”、“國家藥品臨床研究基地”等，承擔(dān)部、省級研究課題80余項，包括國家自然科學(xué)基金項目3項，發(fā)表學(xué)術(shù)論文近千篇，獲科研成果獎40余項。 河南省

3、眼科研究所重視對外學(xué)術(shù)交流、技術(shù)引進與人才培養(yǎng)，多批次邀請國外專家學(xué)者來所講學(xué)與指導(dǎo)，選派到國外研修、學(xué)習(xí)近百人次。與美國南加州大學(xué)Keck醫(yī)學(xué)院Doheny眼科研究所正式簽署長期科研合作協(xié)議。 河南省眼科研究所承辦中華實驗眼科雜志，發(fā)行國內(nèi)外。成立于1962年的眼科圖書資料室，擁有中外眼科專業(yè)圖書18000余冊，中外文期刊8000余冊。 經(jīng)過50多年的開拓進取，河南省眼科研究所已成為集臨床、科研、教學(xué)、防盲治盲于一體，在國內(nèi)眼科界具有一定影響的河南眼科專業(yè)綜合研究中心。眼三科室簡介 河南省立眼科醫(yī)院眼三病區(qū)目前固定床位33張，每年平均實施手術(shù)7500余例，現(xiàn)有醫(yī)生8人，護士10人，其中主任醫(yī)

4、師2名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師5名。博士7名、碩士1名。 業(yè)務(wù)范圍：目前開展了先天性青光眼、原發(fā)性閉角型青光眼、原發(fā)性開角型青光眼、各種繼發(fā)性青光眼以及睫狀環(huán)阻滯性青光眼等疾病的診斷和治療，擅長早期青光眼的診斷和各種疑難青光眼病癥的診治。 青光眼專業(yè)組擁有國內(nèi)最先進的大型檢查治療設(shè)備：全自動視野檢查儀、視神經(jīng)纖維分析儀（OCT、HRT）、Goldmman壓平眼壓計、無損傷非接觸自動眼壓計、眼部激光治療機、全自動視野計、眼前后節(jié)OCT、超生生物顯微鏡（UBM）、眼電生理檢查儀等。 白內(nèi)障專業(yè)擁有目前國際上最先進的飛秒激光儀Lensx（河南唯一）以及Infiniti和Stellaris超乳機，使

5、用的人工晶體均為全球最大的三家眼科專業(yè)公司生產(chǎn)，包括最新型的非球面人工晶體、可矯正散光的toric人工晶體，多焦點人工晶體以及可矯正散光同時具備多焦點功能的ART人工晶體。每年完成各種白內(nèi)障手術(shù)6000余例。多次承擔(dān)國家防盲醫(yī)療隊及“視覺第一中國行動”等項目的手術(shù)及教學(xué)任務(wù)。是河南省白內(nèi)障復(fù)明指導(dǎo)中心及“白內(nèi)障健康快車”河南眼科顯微手術(shù)培訓(xùn)中心。常年開展各種慈善扶貧的白內(nèi)障復(fù)明活動和基層眼科醫(yī)師的培訓(xùn)工作。眼科三病區(qū)入院流程眼科三病區(qū)入院流程門診西區(qū)門診西區(qū)1樓建卡充值樓建卡充值西門診西門診4樓樓眼科就診眼科就診溫馨提示：溫馨提示：請您在院期間，嚴格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，請您在院期間，嚴格遵守醫(yī)

6、院的規(guī)章制度，嚴禁擅自外出，以免影響手術(shù)及報銷。嚴禁擅自外出，以免影響手術(shù)及報銷。醫(yī)生開具醫(yī)生開具住院證住院證1號樓北樓號樓北樓1樓樓收費處繳費收費處繳費眼科病房三樓眼科病房三樓護士站接診護士站接診檢查地點方位圖檢查地點方位圖1號樓號樓北樓北樓1號樓號樓 南樓南樓門診門診東區(qū)東區(qū)檢查項目檢查項目檢查地點檢查地點心電圖心電圖1號樓南樓號樓南樓1樓心電圖室樓心電圖室彩超、胸片（彩超、胸片（X線）線） 1號樓北樓號樓北樓1樓彩超室、門診負一樓放射樓彩超室、門診負一樓放射科科眼科檢查眼科檢查門診西區(qū)門診西區(qū)4樓檢查室對應(yīng)房間號樓檢查室對應(yīng)房間號CT、磁共振、磁共振門診西區(qū)門診西區(qū)1樓預(yù)約登記樓預(yù)約登記

7、 眼科眼科病房樓病房樓門診門診西區(qū)西區(qū) 入院第一天患者的作息表入院第一天患者的作息表入院后1、接診處接診、安排床位。2、醫(yī)生開醫(yī)囑后，護士 抽血，做術(shù)前準備。3、在接診處等候醫(yī)生，開具眼科檢查預(yù)約單。4、做各項檢查。中午餐時間護士會通知您：1、術(shù)前測體溫。2、標本留取注意事項。 1在門診西區(qū)四樓完善各項眼科檢查和心電圖、X光等。 2檢查完畢返病房點眼藥水。 回病房休息，點術(shù)前眼藥下午5點半-6點請您和您的家人等護士通知到健康宣教室集中宣教并選晶體。 病房日常作息制度病房日常作息制度午休時間護士為你拉窗簾，營造好的休息環(huán)境午休時間：13:00-14:30休息期間不要高聲交談晚上21:00以后熄燈

8、休息請?zhí)揭暼藛T離開病房陪護人員禁止在走廊、病房地面鋪墊子、席子等陪護人員須知陪護人員須知1、每日上午、每日上午08:00-12:00為患者接受治療為患者接受治療期間，請留一位陪護。期間，請留一位陪護。2、陪護人員禁止躺坐病床。、陪護人員禁止躺坐病床。3、不隨意進入醫(yī)護辦公室，不翻閱病歷。、不隨意進入醫(yī)護辦公室，不翻閱病歷。4、不在病區(qū)內(nèi)吸煙、喝酒、打牌。、不在病區(qū)內(nèi)吸煙、喝酒、打牌。5、不能自行為患者進行護理操作，如拔針等。、不能自行為患者進行護理操作，如拔針等。6、每天下午、每天下午15:0019:00為探視時間。每為探視時間。每次限兩人。次限兩人。 各項檢查的注意事項及意義各項檢查的注意事

9、項及意義全身檢查全身檢查目的目的：為了了解您的全身狀況，：為了了解您的全身狀況，預(yù)防因嚴重心臟病、嚴重肺部疾病、全身預(yù)防因嚴重心臟病、嚴重肺部疾病、全身感染、血糖、血脂及凝血功能異常等手術(shù)感染、血糖、血脂及凝血功能異常等手術(shù)禁忌癥引起的風(fēng)險。禁忌癥引起的風(fēng)險。血血液檢查化驗的項目：液檢查化驗的項目：1、血常規(guī)：判斷有無貧血、感染等。、血常規(guī)：判斷有無貧血、感染等。2、凝血四項：了解患者止血功能有無障礙。、凝血四項：了解患者止血功能有無障礙。3、肝、腎功能：了解患者肝臟、腎臟器官、肝、腎功能：了解患者肝臟、腎臟器官的功能，能否耐受手術(shù)。的功能，能否耐受手術(shù)。4、病毒檢查：包括乙肝五項、病毒檢查：

10、包括乙肝五項、HIV初篩實初篩實驗、梅毒抗體檢查。為了了解您的身體情驗、梅毒抗體檢查。為了了解您的身體情況，同時也可以防止交叉感染。況，同時也可以防止交叉感染。檢查的目的：為了排除肺部及檢查的目的：為了排除肺部及心臟的畸形和感染，以確保手心臟的畸形和感染，以確保手術(shù)和麻醉的安全。術(shù)和麻醉的安全。檢查的注意事項：檢查的注意事項：嬰幼兒、孕婦（尤其懷孕初期嬰幼兒、孕婦（尤其懷孕初期3個月內(nèi)）應(yīng)謹慎個月內(nèi)）應(yīng)謹慎X線檢查，線檢查，做好必要的防護。做好必要的防護。檢查者胸前勿放硬幣、手機，檢查者胸前勿放硬幣、手機，頸部除去項鏈、吉祥物等飾品頸部除去項鏈、吉祥物等飾品。 檢查地點：門診負一樓放射科檢查地

11、點：門診負一樓放射科請將檢查報告單取回并交予醫(yī)請將檢查報告單取回并交予醫(yī)護人員。護人員。檢查目的：作為心血管健康體檢和各種心肌心臟疾病診斷的重要檢檢查目的：作為心血管健康體檢和各種心肌心臟疾病診斷的重要檢查手段。查手段。注意事項：注意事項：1、檢查前不能飽飲、飽食、吃冷飲和抽煙，、檢查前不能飽飲、飽食、吃冷飲和抽煙，需要平靜休息需要平靜休息20分鐘。分鐘。2、檢查時要睡平，全身肌肉放松，平穩(wěn)呼吸，、檢查時要睡平，全身肌肉放松，平穩(wěn)呼吸，保持平靜，切勿說話或移動體位。保持平靜，切勿說話或移動體位。3、過去做過心電圖，請將以往報告活記錄交、過去做過心電圖，請將以往報告活記錄交給醫(yī)生。如正在服用洋地

12、黃類、鉀類或抗心給醫(yī)生。如正在服用洋地黃類、鉀類或抗心律失常藥物，應(yīng)告訴醫(yī)生。律失常藥物，應(yīng)告訴醫(yī)生。4、檢查時，如涂有電極膏，檢查完畢用衛(wèi)生紙擦掉。、檢查時，如涂有電極膏，檢查完畢用衛(wèi)生紙擦掉。檢查地點：檢查地點：1號樓南樓一樓心電圖室號樓南樓一樓心電圖室一是平掃，是常規(guī)檢查。眼一是平掃，是常規(guī)檢查。眼科常做的檢查是胸部平掃，科常做的檢查是胸部平掃，是為是為了明確胸部病變而做了明確胸部病變而做的的，對于病變，對于病變的定位、判斷病的定位、判斷病變的性質(zhì)均較可靠變的性質(zhì)均較可靠。二是增強二是增強CT,從靜脈注入有從靜脈注入有機碘，再進行掃描，可以機碘，再進行掃描，可以使某些病變顯示更清晰使某些

13、病變顯示更清晰。注意事項：注意事項：1.需提前預(yù)約、請及時將需提前預(yù)約、請及時將結(jié)果取回交予醫(yī)護人員。結(jié)果取回交予醫(yī)護人員。2.妊娠期、哺乳期女性提妊娠期、哺乳期女性提前告知醫(yī)生。前告知醫(yī)生。3.檢查結(jié)果后靜坐檢查結(jié)果后靜坐30分鐘，分鐘，無不適后方可離開。無不適后方可離開。4.全部結(jié)束后盡量多飲水，全部結(jié)束后盡量多飲水，加速藥物排泄加速藥物排泄。眼科?？茩z查眼科專科檢查白內(nèi)障篇白內(nèi)障篇1、角膜曲率測量：判定有無散光及散光性質(zhì)，用、角膜曲率測量：判定有無散光及散光性質(zhì)，用于人工晶體注入術(shù)前的晶體度數(shù)的測量。于人工晶體注入術(shù)前的晶體度數(shù)的測量。2、角膜內(nèi)皮鏡檢查：用于檢查角膜內(nèi)皮、角膜內(nèi)皮鏡檢查

14、：用于檢查角膜內(nèi)皮大小形態(tài)大小形態(tài)、密度，了解病情、對于術(shù)前手術(shù)方式的選擇和預(yù)、密度，了解病情、對于術(shù)前手術(shù)方式的選擇和預(yù)防因內(nèi)皮細胞數(shù)量減少而引起術(shù)后持續(xù)性角膜水腫防因內(nèi)皮細胞數(shù)量減少而引起術(shù)后持續(xù)性角膜水腫有重要意義有重要意義。3、人工晶體度數(shù)：用于選擇合適的晶體。、人工晶體度數(shù)：用于選擇合適的晶體。4、淚膜破裂時間測定：用來測定淚膜穩(wěn)定性的一、淚膜破裂時間測定：用來測定淚膜穩(wěn)定性的一種方法，可初步估算有無干眼癥的可能。種方法，可初步估算有無干眼癥的可能。眼科?？茩z查眼科?？茩z查白內(nèi)障篇白內(nèi)障篇5、淚液分泌功能測定：用于檢查淚腺功能是否、淚液分泌功能測定：用于檢查淚腺功能是否正常。了解患者

15、是否有干眼癥。正常。了解患者是否有干眼癥。6、AB超檢查：超檢查：A超檢查可以顯示眼軸長度，進超檢查可以顯示眼軸長度，進而換算成人工晶體的度數(shù)。而換算成人工晶體的度數(shù)。B超是了解眼內(nèi)情況超是了解眼內(nèi)情況，為白內(nèi)障術(shù)后視力恢復(fù)提供參考依據(jù)。為白內(nèi)障術(shù)后視力恢復(fù)提供參考依據(jù)。7、眼前段數(shù)碼照相：、眼前段數(shù)碼照相：了解術(shù)前晶體的渾濁程度了解術(shù)前晶體的渾濁程度及位置。及位置。8、角膜地形圖：用于診斷角膜是否有散光。、角膜地形圖：用于診斷角膜是否有散光。眼科?？茩z查眼科?？茩z查青光眼篇青光眼篇1、驗光：是測定視覺、屈光不正的性質(zhì)度數(shù)和軸、驗光：是測定視覺、屈光不正的性質(zhì)度數(shù)和軸向的方法。向的方法。2、視

16、野：當眼通過儀器所能看到的范圍。、視野：當眼通過儀器所能看到的范圍。3、無散、無散瞳眼底照相瞳眼底照相：了解眼底的功能。：了解眼底的功能。4、UBM：可清晰的觀察到眼前節(jié)的微細結(jié)構(gòu)。：可清晰的觀察到眼前節(jié)的微細結(jié)構(gòu)。它它是安全、無創(chuàng)傷性質(zhì)的檢查項目，能夠為醫(yī)生提供是安全、無創(chuàng)傷性質(zhì)的檢查項目，能夠為醫(yī)生提供非常有價值非常有價值的臨床資料的臨床資料。 5、視覺誘發(fā)定位：是一種檢測視神經(jīng)亞臨床表現(xiàn)、視覺誘發(fā)定位：是一種檢測視神經(jīng)亞臨床表現(xiàn)的敏感手段。對治療效果及預(yù)后做出客觀評價。的敏感手段。對治療效果及預(yù)后做出客觀評價。眼科專科檢查眼科?？茩z查青光眼篇青光眼篇6、視網(wǎng)膜電流圖：用于判斷視網(wǎng)膜的功能

17、，如果、視網(wǎng)膜電流圖：用于判斷視網(wǎng)膜的功能，如果術(shù)前視網(wǎng)膜電流圖正?；蛘咻p度降低，則術(shù)后視力術(shù)前視網(wǎng)膜電流圖正常或者輕度降低，則術(shù)后視力恢復(fù)較好?；謴?fù)較好。7、人工晶體度數(shù)：、人工晶體度數(shù)：8、眼科、眼科AB超：了解眼底的情況。超：了解眼底的情況。9、角膜內(nèi)皮鏡檢查：用于檢查角膜內(nèi)皮、角膜內(nèi)皮鏡檢查：用于檢查角膜內(nèi)皮大小形態(tài)大小形態(tài)、密度，了解病情、對于術(shù)前手術(shù)方式的選擇和預(yù)、密度，了解病情、對于術(shù)前手術(shù)方式的選擇和預(yù)防因內(nèi)皮細胞數(shù)量減少而引起術(shù)后持續(xù)性角膜水腫防因內(nèi)皮細胞數(shù)量減少而引起術(shù)后持續(xù)性角膜水腫有重要意義有重要意義；l最明顯的癥狀：視力下降，視物模糊，物體的顏色變暗，夜間看東西吃力。

18、就像很多人講看東西總是霧蒙蒙的。l沒有疼痛感、進行性的視力下降。白內(nèi)障白內(nèi)障-臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)白內(nèi)障白內(nèi)障-病因病因 病因：老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒和局部營養(yǎng)不良等可引起晶狀體囊膜損傷，使其滲透性增加，喪失屏障作用，或?qū)е戮铙w代謝紊亂，使晶狀體蛋白發(fā)生變性，形成混濁。l白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù) ICCEl白內(nèi)障囊外摘除術(shù) ECCEl白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù) PHACO 唯一根治的方法唯一根治的方法手術(shù)手術(shù)l手術(shù)簡介：手術(shù)時在眼睛上開一個3左右的切口，然后伸入筆尖大小的超乳針頭，將混濁的晶狀體粉碎并吸除，再通過同一切口植入人工晶體并固定。手術(shù)治療手術(shù)治療超聲乳化超聲乳化+人工晶體植入術(shù)人工晶

19、體植入術(shù)白內(nèi)障手術(shù)流程白內(nèi)障手術(shù)流程 1.查視力2.測眼壓及電腦驗光3.散瞳查眼底4.預(yù)約入院 5.抽血8.術(shù)前準備7.IOL 測量晶體度數(shù) 6.AB超檢查白內(nèi)障手術(shù)流程白內(nèi)障手術(shù)流程 9.術(shù)前點抗生素眼水11.術(shù)前集中宣教選晶體14.手術(shù)后臥床休息16.術(shù)后點消炎眼藥水12.術(shù)前散瞳10.術(shù)前固視訓(xùn)練13.白內(nèi)障超聲乳化吸除15.術(shù)后第一天檢查術(shù)前注意事項術(shù)前注意事項l按醫(yī)囑正確點眼。（術(shù)前可樂必妥抗菌眼藥水一小時一次。手術(shù)當日美多麗眼水散瞳。）l告知患者手術(shù)中應(yīng)盡量放松，眼球不能轉(zhuǎn)動，不能咳嗽及打噴嚏。l協(xié)助積極完善各項術(shù)前準備。術(shù)前雙眼淚道沖洗、瞼板腺按摩及沖洗結(jié)膜囊。l注意保暖，避免感

20、冒，禁煙酒及刺激性食物。l術(shù)前一天洗頭、洗澡、睡前洗臉、洗腳、剪指甲，防止術(shù)后感染。 術(shù)前訓(xùn)練：固視訓(xùn)練術(shù)前訓(xùn)練：固視訓(xùn)練l固視訓(xùn)練：就是讓自己眼球保持固定不轉(zhuǎn)。有兩種方法：l方法一：平臥在床上，眼睛注視（盯?。┮还潭繕耍３制巾樅粑?，全身放松，不要用力。每次訓(xùn)練5分鐘,每天三次。術(shù)前訓(xùn)練：固視訓(xùn)練術(shù)前訓(xùn)練：固視訓(xùn)練l方法二:坐在凳子上，伸出自己任一手指在眼前，眼睛注視（盯?。┦种?。余同上。術(shù)前注意事項術(shù)前注意事項l手術(shù)前做好個人衛(wèi)生、保證充足睡眠。手術(shù)當日可清淡飲食，不宜過飽，但全麻病人術(shù)前遵醫(yī)囑禁食禁水八小時，貴重物品不要帶入手術(shù)室。1、臥位活動 ：手術(shù)當日平躺或側(cè)躺，但不可壓迫術(shù)眼。手

21、術(shù)眼嚴禁外力碰撞、按壓、揉眼。避免做彎腰低頭動作，避免提拉重物、劇烈運動，禁止用力排便，以防人工晶體脫位。術(shù)后注意事項術(shù)后注意事項2 、飲食：術(shù)后應(yīng)戒煙忌酒，不吃辛辣有刺激性的食物，多吃蔬菜水果，保持大便暢通。術(shù)后護理內(nèi)容術(shù)后護理內(nèi)容3、清潔衛(wèi)生：勿自行掀開術(shù)眼敷料，拆除敷料后必須保持眼部衛(wèi)生，禁止用手、紙巾等污物擦拭眼睛，應(yīng)用無菌棉簽拭眼。手術(shù)切口約三周左右愈合（糖尿病患者還應(yīng)適當延長時間）。術(shù)后護理內(nèi)容術(shù)后護理內(nèi)容術(shù)后護理內(nèi)容術(shù)后護理內(nèi)容4、術(shù)后眼紅、眼磨、流淚、畏光為正常反應(yīng)，無需處理，如出現(xiàn)眼脹痛、頭痛、惡心、嘔吐應(yīng)及時告知醫(yī)生，盡早處理。5、正確滴眼藥。術(shù)后護理內(nèi)容術(shù)后護理內(nèi)容6、休

22、息：恢復(fù)期避免長時間看書報，以防術(shù)眼疲勞。7、用藥 ：患有高血壓、糖尿病等全身疾病的人要堅持服藥。8、注意保暖，防止受涼，盡量避免用力咳嗽或打噴嚏。術(shù)后用藥術(shù)后用藥l白內(nèi)障術(shù)后以局部點眼為主，一般需三類眼藥水：1、妥氟眼水-每日8次，三日后每日4次。2、普南撲靈眼水-每日4次。3、迪可羅眼膏-每晚睡前1次。洗手體位搖勻藥物棄去一滴扒開下眼瞼眼珠向上看距眼球2-3厘米 點藥1-2滴閉眼2-3分鐘點眼步驟點眼步驟點眼注意事項點眼注意事項點眼藥前請洗凈雙手；點藥時勿將瓶口觸及眼瞼或睫毛；點藥時勿用力擠眼及壓迫眼球；兩種以上眼藥點眼時每次間隔5-10分鐘；眼藥使用后請擰緊瓶蓋，宜放在陰涼避光處保存，一

23、經(jīng)開啟1個月后不宜使用。術(shù)后常見情況一：飛蚊癥術(shù)后常見情況一：飛蚊癥l部分患者白內(nèi)障術(shù)后發(fā)現(xiàn)：眼前有黑影飄動，這就是玻璃體混濁，俗稱“飛蚊癥”。l“飛蚊癥”患者應(yīng)散瞳檢查眼底，看玻璃體有無變性、裂孔、牽拉等，若有，應(yīng)早期激光治療，若無，可用氨碘肽等眼水治療，減輕癥狀，定期門診復(fù)查。若出現(xiàn)飛蚊癥狀突然加重或有黑影遮擋應(yīng)及時來院治療。飛蚊癥飛蚊癥視線視線術(shù)后常見情況二：看近不清術(shù)后常見情況二：看近不清l術(shù)前自然的晶狀體，為看清目標，會增加晶狀體的彎曲度，使近距物體在視網(wǎng)膜上形成清晰的像，這種功能稱為調(diào)節(jié)。l術(shù)后的人工晶體一般是無調(diào)節(jié)的，一般我們將人工晶體焦點設(shè)計為看遠清楚，以方便生活如：走路。l故

24、近距離工作，如：看書，需配老花鏡。一般術(shù)后三個月可回到醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生驗光配鏡。看近，晶狀體變彎曲看近，晶狀體變彎曲術(shù)后常見情況三：雙眼不對稱術(shù)后常見情況三：雙眼不對稱l部分患者，當?shù)谝恢谎凼中g(shù)后，雖然視力提高，但雙眼一起看時總是感覺不自然，甚至出現(xiàn)頭脹。l這是因為雙眼在視力、色覺相差均較大，不能形成雙眼視所致。什么是青光眼？什么是青光眼？一組以眼壓異常（房水循環(huán)障礙引起）升高，視功能減退和眼組織的損害，引起視神經(jīng)凹陷性萎縮、視野缺損為特征的眼病。眼壓升高眼壓升高視神經(jīng)凹陷視神經(jīng)凹陷性萎縮性萎縮視野缺損視野缺損 青青光眼光眼 眼壓：眼球內(nèi)容物作用于眼球內(nèi)壁的壓力 眼壓的正常范圍：1021mmH

25、g 雙眼眼壓差5mmHg 24小時波動8mmHg1是常見的不是常見的不可逆性的致可逆性的致盲性眼病之盲性眼病之一一2可發(fā)生于任可發(fā)生于任何年齡段何年齡段3臨床癥狀與臨床癥狀與它的不同類它的不同類型和不同階型和不同階段有關(guān)段有關(guān)青光眼的特點青光眼的特點急性閉角型青光眼：眼部劇烈疼痛、頭疼，急性閉角型青光眼：眼部劇烈疼痛、頭疼，甚至惡心、嘔吐；視力驟降甚至惡心、嘔吐；視力驟降原發(fā)性開角型青光眼的臨床表現(xiàn)：原發(fā)性開角型青光眼的臨床表現(xiàn)：部分患部分患者沒有癥狀，只有進行性視力下降，伴視者沒有癥狀，只有進行性視力下降，伴視疲勞；雙眼視野變小、夜盲疲勞；雙眼視野變小、夜盲 發(fā)育型：嬰幼兒型：畏光、流淚、發(fā)

26、育型：嬰幼兒型：畏光、流淚、 眼瞼痙攣、眼瞼痙攣、牛眼牛眼青少年型：視功能損害青少年型：視功能損害臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)青光眼治療的方法青光眼治療的方法 藥物治療藥物治療激光治療激光治療手術(shù)治療手術(shù)治療ACB1、局部應(yīng)用降眼壓藥物：、局部應(yīng)用降眼壓藥物：毛果蕓香堿、噻嗎洛爾等毛果蕓香堿、噻嗎洛爾等2、全身應(yīng)用降眼壓藥物：、全身應(yīng)用降眼壓藥物：乙酰唑胺口服、快速靜點甘露乙酰唑胺口服、快速靜點甘露醇醇1、前房成形術(shù)、前房成形術(shù)2、晶狀體、玻璃體切除術(shù)、晶狀體、玻璃體切除術(shù)3、濾過性手術(shù)：小梁切除術(shù)、濾過性手術(shù)：小梁切除術(shù)4、減壓閥、青光眼釘植入術(shù)、減壓閥、青光眼釘植入術(shù)5、睫狀體分離術(shù)、睫狀體分離術(shù)氬激

27、光小梁成形術(shù)氬激光小梁成形術(shù)u青光眼藥物使用注意事青光眼藥物使用注意事項項u 滴完散瞳藥后壓迫淚囊區(qū)2-3分鐘。u 使用尼目克司時服等量的碳酸氫鈉，防止尿路結(jié)石的發(fā)生。副作用并可引起感覺障礙，如四肢麻木感。u 快速靜點甘露醇后，要平臥位，防止血壓突然降低而暈倒。u 使用噻嗎心安時，要檢測患者心率，低于55次要停藥。u 冬季使用甘油時要加溫，以減輕胃部的不適。 原發(fā)性急性閉角型青光眼患眼往往伴隨眼前段葡萄膜炎，術(shù)前按時點糖皮質(zhì)激素滴眼液，炎癥嚴重者全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或消炎痛，觀察藥物副作用。 密切監(jiān)測眼壓。按時使用降眼壓藥物，一般要求術(shù)前眼壓控制在20mmHg以下，因為高眼壓下手術(shù)危險性大，且術(shù)

28、中術(shù)后并發(fā)癥多，導(dǎo)致手術(shù)效果不理想。 糖尿病、高血壓患者術(shù)前應(yīng)控制好血糖和血壓。 術(shù)前預(yù)防上呼吸道感染，避免咳嗽、打噴嚏、發(fā)熱等。全麻患者術(shù)前8小時禁食水。青光眼的手術(shù)治療青光眼的手術(shù)治療術(shù)前配合術(shù)前配合青光眼患者術(shù)后的護理青光眼患者術(shù)后的護理 一、活動與休息 1、術(shù)后當天多臥床休息，可坐起進食和自行入廁。2、術(shù)后第一天即可下床步行，不應(yīng)過分限制患者的活動或強調(diào)臥床休息。3、對前房出血者應(yīng)采取半坐臥位休息或高枕體位。4、小梁切除術(shù)后當日采取半臥位或側(cè)臥位，避免壓迫術(shù)眼。5、對于術(shù)后早期眼壓小于5mmHg的患者應(yīng)限制活動并避免用力咳嗽、打噴嚏和擤鼻等動作。因患者在已有前房出血或眼壓過低時，這些增

29、加頭部靜脈壓的動作有增加或引起前房出血的危險。 青光眼患者的術(shù)后護理青光眼患者的術(shù)后護理二、對側(cè)眼的觀察及治療 青光眼術(shù)后不應(yīng)只注意術(shù)眼而忽視對側(cè)眼的觀察，非手術(shù)眼應(yīng)繼續(xù)使用抗青光眼藥物治療。如對側(cè)眼的眼壓可以局部用藥控制，則應(yīng)按醫(yī)囑停用口服碳酸酐酶抑制劑，這將有助于濾過性手術(shù)眼前房和濾泡的形成。青光眼患者的術(shù)后護理青光眼患者的術(shù)后護理三、并發(fā)癥的觀察 小梁切除術(shù)后如發(fā)生術(shù)眼劇烈疼痛，應(yīng)注意是否眼壓急性升高，常見原因是濾過阻塞、惡性青光眼、脈絡(luò)膜滲漏、出血或感染等。青光眼患者的術(shù)后護理青光眼患者的術(shù)后護理四、定期隨訪 所有青光眼術(shù)后患者一定要進行隨訪，目的是定期檢測眼壓，視乳頭損害和視功能損害

30、（主要是視野缺損）的變化，做相應(yīng)處理。濾過性手術(shù)早期（3個月內(nèi)）應(yīng)嚴密觀察濾過泡和眼壓的變化。青光眼患者注意事項青光眼患者注意事項1、保持心情舒暢，避免情緒波動，青光眼最主、保持心情舒暢，避免情緒波動，青光眼最主要的誘發(fā)因素是長期不良精神刺激：脾氣暴躁、要的誘發(fā)因素是長期不良精神刺激：脾氣暴躁、抑郁、憂慮、驚恐等。抑郁、憂慮、驚恐等。2、生活、飲食起居規(guī)律，勞逸結(jié)合，適量體育、生活、飲食起居規(guī)律，勞逸結(jié)合，適量體育鍛煉，不要參加劇烈活動。保持睡眠質(zhì)量，飲食鍛煉，不要參加劇烈活動。保持睡眠質(zhì)量，飲食清淡營養(yǎng)豐富，禁煙酒、濃茶、咖啡、適當控制清淡營養(yǎng)豐富，禁煙酒、濃茶、咖啡、適當控制進水量，可少量

31、多次飲水，但每次飲水量不超過進水量，可少量多次飲水，但每次飲水量不超過300ml。3、注意用眼衛(wèi)生，保護用眼。不要在強光下閱、注意用眼衛(wèi)生，保護用眼。不要在強光下閱讀、暗室里停留時間過長，光線必需充足柔和，讀、暗室里停留時間過長，光線必需充足柔和，不要過度用眼。不要過度用眼。4、青光眼家族史及高危人群，必需定時復(fù)查，、青光眼家族史及高危人群，必需定時復(fù)查，一旦有發(fā)病征象者，必須積極配合治療，防止視一旦有發(fā)病征象者，必須積極配合治療，防止視功能突然喪失。功能突然喪失。糖尿病糖尿病糖尿病的癥狀是什么糖尿病的癥狀是什么患者圍手術(shù)期血糖管理患者圍手術(shù)期血糖管理術(shù)前評估：空腹血糖術(shù)前評估：空腹血糖8.0

32、mmol/L術(shù)中處理：控制血糖在術(shù)中處理：控制血糖在5.0-11.0mmol/L術(shù)后處理：空腹血糖術(shù)后處理：空腹血糖7.8mmol/L； 隨機血糖隨機血糖10.0mmol/L糖尿病患者飲食治療的原則糖尿病患者飲食治療的原則高血壓水平分類高血壓水平分類l分期 收縮壓(高壓) mmHg 舒張壓(低壓) mmHgl理想血壓 120 80l正常血壓 130 85l正常高限 130-139 85-89l臨界高血壓 141-159 91-94l高血壓的分期:l 1期 140-159 或（和） 90-99l 2期 160-179 100-109l 3期 180 110 高血壓水平分類高血壓水平分類l分期 收縮壓(高壓) mmHg 舒張壓(低壓) mmHgl理想血壓 120 80l正常血壓 130 85l正常高限 130-139 85-89l臨界高血壓 141-159 91-94l高血壓的分