醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作調(diào)研報告

1、范文最新推薦 1 / 49 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作調(diào)研報告 醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)是一項系統(tǒng)工程，涉及的部門多，面對的 問題復雜，單靠哪個部門都是無法完成的。下面是小編整理的醫(yī)養(yǎng)結(jié) 合工作調(diào)研報告，歡迎大家閱讀！ 【醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作調(diào)研報告 1 1 為積極應對日益增長的人口老齡化問 題，提高老齡人口健康服務能力，滿足“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”的基 本需求，近年來，我區(qū)積極探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務模式，取得了初步 成效。 一、工作進展及成效 （一）探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系建設(shè)，推動資源優(yōu)勢互補。 按照國務院及省市人民政府關(guān)于加快推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的指示精神， 區(qū)政 府制定了關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合的實施方案 （試行）, 待政府常務會研究

2、通過。按照方案，大力推進衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源整 合：一是支持有條件的醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)老年病區(qū)、老年護理床位 ；二是 推動有條件的養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體；三是鼓勵轄 區(qū)內(nèi)部分醫(yī)院轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老護理院；四是推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與社區(qū) 居家養(yǎng)老服務有機結(jié)合；五是支持養(yǎng)老機構(gòu)按相關(guān)規(guī)定申請設(shè)立醫(yī)務 室或護理站，提高養(yǎng)老機構(gòu)提供基本醫(yī)療、護理服務的能力。 截至目前，區(qū)民政部門管理養(yǎng)老機構(gòu) 1111 個，設(shè)養(yǎng)老床位 11861186 張（其 中批準新民醫(yī)院開設(shè)老年護理床位 300300 張）。區(qū)衛(wèi)生部門核批了樂年 長者之家等 3 3 家社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務室、護理站，區(qū)民政部門牽頭 組織我區(qū) 6 6

3、家 養(yǎng)老機構(gòu)與市一院建立了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體， 初步實現(xiàn)養(yǎng) 老機構(gòu)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋。 （二） 創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式，構(gòu)筑居家養(yǎng)老服務基礎(chǔ)。 依托社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)基層優(yōu)勢，建立以家庭醫(yī)生為主的“點對點” 健康服務體系。家庭醫(yī)生服務團隊主動深入社區(qū)和家庭，通過實施 “積分制”、“健康儲蓄銀行”、“粉絲簽約”和老年人健康俱樂部 等形式，對社區(qū)老年人實施分級分類健康管理。截至今年 5 5 月底，全 區(qū)組建 5757 個家庭醫(yī)生服務團隊，簽約服務 3.83.8 萬余戶 7.87.8 萬余人， 其中6060 歲以上老年人 4.34.3 萬余人。 建立以“醫(yī)聯(lián)體”為專業(yè)技術(shù)支撐的“個性化”健康服務體系。

4、各社 區(qū)衛(wèi)生服務中心分別與市一院、 省針灸醫(yī)院建立“醫(yī)聯(lián)體”，把綜合 醫(yī)療專家和中醫(yī)康復專家納入到家庭醫(yī)生服務團隊， 開展“個性化” 簽約服務。今年 4 4 月，雙崗中心創(chuàng)新組建 “2+22+2”家庭醫(yī)生專業(yè)服務 團隊，成立了老年人健康管理、高血壓病、糖尿病和腦卒中康復 4 4 個 專業(yè)服務小組，已與 5656 位居家老人簽訂了有償簽約服務包，以滿足 多元服務需求。 （三） 豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務內(nèi)涵，建立機構(gòu)養(yǎng)老服務機制。 為強化養(yǎng)老機構(gòu)中集居老人的健康保障， 從今年 6 6 月起，區(qū)屬各社區(qū) 衛(wèi)生服務中心與轄區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)建立固定服務關(guān)系： 一是每季度主動上 門對養(yǎng)老機構(gòu)開展 1 1 次健康教育講座

5、，對老年人進行常規(guī)健康體檢， 并指導康復治療。二是與養(yǎng)老機構(gòu)建立 2424 小時服務熱線，對常見病、 多發(fā)病隨時進行上門診療。三是接收老人住院治療和康復，根據(jù)康復 情況及時轉(zhuǎn)回養(yǎng)老機構(gòu)。四是老人享受慢病選擇性藥物免費治療等衛(wèi) 生惠民政策。20182018范文最新推薦 3 / 49 年以來，我區(qū)高血壓和 2 2 型糖尿病免費發(fā)藥人次 分別達 8.98.9 萬人次、4.34.3萬人次，免費金額達 310310 余萬元，其中老年 人發(fā)藥比例占 98%98%以上。 二、存在困難和問題 隨著人口老齡化持續(xù)發(fā)展，老年人的健康和養(yǎng)老是當今社會發(fā)展面臨 的一大問題，而解決健康和養(yǎng)老問題最有效的手段就是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

6、。 從 全國范圍看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一個新興課題，都處于積極探索中。實際工 作中主要存在以下困難和問題： （一） 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務需求與承載力不對稱。據(jù)統(tǒng)計， 20182018 年全國 6060 歲 以上老年人口占總?cè)丝诒戎爻^ 16.1%,16.1%,而且每年處于上升趨勢；預 計 20242024 年超過 20% 204120% 2041 年超過 30% 30% 并于 20502050 年達到近 34%34%的水 平。我區(qū) 20182018 年 6060 歲以上老年人 8.48.4 萬人，達到全區(qū)戶籍人口的 17%17%老齡化趨勢與全國同步。而我區(qū)在養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的不足 800800 人, 基本上是一些

7、患病、失能、失智等需要長期醫(yī)療、護理、康復和生活 照料的老年人，絕大多數(shù)老人包括“失獨”、“獨殘”等計生特殊群 體選擇居家養(yǎng)老。龐大的養(yǎng)老和老年人醫(yī)療服務需求，給現(xiàn)行養(yǎng)老和 健康體系帶來嚴重挑戰(zhàn)，已成為全社會不可回避的問題。 （二） 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)管理體制不完善。 目前養(yǎng)老機構(gòu)由民政部門設(shè)置審 批和管理，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務由街居負責， 醫(yī)療服務由衛(wèi)計部 門主管，醫(yī)保支付政策由人社部門制定。由于制度、行政職能和資金 分割等因素，各相關(guān)部門在實施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合時存在行業(yè)壁壘、職責交叉、 業(yè)務交織等情況，其分而治之的格局勢必造成醫(yī)療和養(yǎng)老資源相互阻 隔，難以做到目標一致，優(yōu)勢互補，協(xié)調(diào)統(tǒng)一和橫向整合，老

8、人的醫(yī) 養(yǎng)統(tǒng)一問題難以得到 有效保障。 （三） 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)定性定位不明確。從實際服務看，完整功能的醫(yī)養(yǎng) 結(jié)合機構(gòu)既不能完全替代養(yǎng)老機構(gòu)，也不能替代醫(yī)療機構(gòu)，應該有其 鮮明的特點和需求群體，在設(shè)置審批上也必須進一步明確標準體系和 審批部門。按現(xiàn)行政策，完整的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批權(quán)歸屬不明確，即 使同一投資主體在設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)時分別由衛(wèi)生和民政部 門審批，運行機制相對獨立，沒有解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合到底姓“醫(yī)”還是姓 “養(yǎng)”的問題。 （四） 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)保支付政策仍然保守。 以疾病醫(yī)療為中心的現(xiàn)行醫(yī)保 支付政策，對老年人的健康管理、疾病預防、早期診療、家庭醫(yī)生簽 約服務、家庭病房等醫(yī)療健康服務項目均未出

9、臺相關(guān)支付標準。 即便 是最新出臺的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床醫(yī)保支付辦法， 對老年人的患病病種有明 確規(guī)定，且病種數(shù)較少?？梢哉f，當前醫(yī)保支付政策不同程度地遏制 了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務業(yè)的發(fā)展，需要進一步放開。 三、對策和建議 針對當前人口發(fā)展現(xiàn)狀、老齡化發(fā)展趨勢及存在的問題，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié) 合將會是一項重要的民生工程。當前，在積極實踐和探索的基礎(chǔ)上， 政府的主要任務是：基本建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機制，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策 法規(guī)體系，多元化、多途徑形成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務網(wǎng)絡，為老年人提供生 命過程中各個時期所需的可負擔的公共服務。 為此提出如下意見和建 議： （一） 發(fā)揮政府主導作用，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合頂層設(shè)計。 一是出臺意見，分類明確定

10、位。各級政府要從上而下出臺實施意見， 成立范文最新推薦 5 / 49 領(lǐng)導小組，明確部門職責和牽頭單位，形成工作合力。要根據(jù)不 同類型，分類明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)姓“醫(yī)”或姓“養(yǎng)”的問題。 凡是養(yǎng) 老機構(gòu)開設(shè)醫(yī)療診室由民政部門為主管單位；凡是醫(yī)療機構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老 機構(gòu)，由衛(wèi)生行政部門為主管單位；凡是以醫(yī)療、護理、康復為主的 護理院（完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)）增設(shè)養(yǎng)老床位，由衛(wèi)生行政部門為 主管單位。以上三種形式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，同級民政、衛(wèi)生行政部門要 相互備案，并針對老年人群“醫(yī)”或“養(yǎng)”的不同需求， 做好入院引 導和合理分流。 二是配套政策，建立運行機制。衛(wèi)生行政、民政、人社等多部門盡快 聯(lián)合出臺相關(guān)政策

11、，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)審批準入、行業(yè)管理、人才 隊伍建設(shè)、政府購買服務等方面給予支持。規(guī)劃、房產(chǎn)部門要出臺相 關(guān)規(guī)定，在新建的一定規(guī)模的社區(qū)中同步規(guī)劃建設(shè)醫(yī)療、 養(yǎng)老配套用 房。要積極改革醫(yī)保政策，將完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)優(yōu)先納入醫(yī)保 定點范圍，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務項目、居家養(yǎng)老診療費用逐步納入醫(yī)保報 銷范圍，消除行業(yè)障礙和“瓶頸”。 （二） 堅持多元資本發(fā)展，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務體系。 積極探索社會資本參與機制。建立和完善社會資本發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的扶 植政策，引入專業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合品牌企業(yè)入駐。規(guī)劃、土地、財稅等部門 為社會資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)在規(guī)劃布局、土地使用、財政補 貼、稅費減免等方面出臺優(yōu)惠政策，有

12、步驟、有規(guī)劃地吸引更多的社 會力量和民間資本參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務。 加快醫(yī)療養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)型升級。鼓勵二級以下醫(yī)療機構(gòu)增設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病 床或轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)；提高養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療護理科室覆蓋率 ； 推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務的有機融合，開展簽約服務 ；鼓勵 綜合性醫(yī)院與養(yǎng)老機構(gòu)建立“醫(yī)聯(lián)體”，實行對口支援、雙向轉(zhuǎn)診、 醫(yī)護 培訓等。要堅持政府主導、社會力量參與的原則，為計生“失 獨”、“獨殘”家庭及農(nóng)村“五?！睉籼峁┗踞t(yī)療和養(yǎng)老服務保 障。 （三）加強專業(yè)隊伍建設(shè)，強化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保障措施。 是完善專業(yè)人才培養(yǎng)、評聘和使用機制。民政、人社和衛(wèi)生等部門 應加大養(yǎng)老專業(yè)服務人才的培養(yǎng)培訓力度， 加強

13、對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的 醫(yī)生、護士、管理人員和護理員的培訓；鼓勵專業(yè)院校畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng) 結(jié)合機構(gòu)從事養(yǎng)老服務工作，并給予相應的特殊崗位補貼；養(yǎng)老機構(gòu) 內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)護人員在資格認定、職稱評定、技術(shù)準入等方面， 與其他醫(yī)療機構(gòu)同等對待，激發(fā)醫(yī)護人員的工作熱情和積極性。 二是建立人員崗位配套政策。對政府主導的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型醫(yī)療機構(gòu)， 合 理增加護工型人員崗位，保障基本服務需求；對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)， 合理增加醫(yī)護人員崗位，提高醫(yī)療服務能力。對社會力量舉辦的醫(yī)養(yǎng) 結(jié)合機構(gòu)，根據(jù)投資規(guī)模合理核定醫(yī)療技術(shù)崗位、 護工崗位和一般服 務性崗位，并根據(jù)多部門考核情況，通過政府購買服務的形式予以基 本保障。 （四）強

14、化行業(yè)監(jiān)管考核，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合取得成效 推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革， 聚焦健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，推 進健康合肥建設(shè)的創(chuàng)新之舉，必由之路。在大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的 同時，各相關(guān)部門要依據(jù)職責分工，加強監(jiān)管，加大對違法違規(guī)行為 的執(zhí)法查處力度。探索建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務質(zhì)量評估制度和退出機制， 定期組織有關(guān)方面專家或者委托第三方專業(yè)機構(gòu)，進行綜合績效評 估。評價結(jié)果作為政府購買服務和對機構(gòu)獎懲的重要依據(jù)， 確保政府 資金投入發(fā)揮最大效益，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理質(zhì)量和服務水平得到穩(wěn)步提 升，老范文最新推薦 7 / 49 年人群的滿意度得到較大提高。 【醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作調(diào)研報告 2 2】20182018 年 1010

15、月，嘉興煙雨社區(qū)一對老 人死亡十天后被人發(fā)現(xiàn)，原因在于獨居老年夫妻中，健康的一方死于 意外，而失能者死于無人照顧，再次給我們警示，社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合模式 的推廣迫在眉睫。近年來，張家港市老有頤養(yǎng)工程列為 810810 工程，目 前全市老年人口有 2222萬人，與總?cè)丝谡急?23.9823.98% %。在養(yǎng)老體系建設(shè) 過程中，提出了 90649064 的養(yǎng)老格局，即除了 4%4%勺老年人能在機構(gòu)養(yǎng)老 外，96%96%勺老年人需要依靠家庭和社區(qū)來養(yǎng)老，這就對我們社區(qū)養(yǎng)老 公共服務提出了較高的要求，而在養(yǎng)老服務眾多項目中，健康服務的 需求是首位的。根據(jù)張家港市老年協(xié)會的調(diào)研，全市有空巢老人 32053 3

16、2053 人、失能失智老人 1068610686 人，老年人患病群體比例為 97%97%以上，由于 老年人行動的不便，能在社區(qū)解決部分的保健、醫(yī)療、護理、康復等 問題，是當前老年人及其家庭的迫切需要。 一、基本情況 （一） 社區(qū)養(yǎng)老服務有關(guān)情況。一是基礎(chǔ)設(shè)施基本完善。 20182018 年張家 港市將居家養(yǎng)老服務納入政府實事工程， 建設(shè)了 104104 個居家養(yǎng)老服務 中心（站），一般設(shè)有日間照料中心、書畫室、閱覽室、活動室、就餐 點等，為居家養(yǎng)老的老年人提供基本的公共服務。 二是工作網(wǎng)絡基本 完善。20182018 年依托 1234512345 便民服務中心成立了虛擬養(yǎng)老院，負責全 市居家養(yǎng)

17、老服務的拓展及監(jiān)管。目前開展的服務項目有三大類 4444 小 項，服務涵蓋生活照料、家政服務、康復護理、醫(yī)療保健、精神慰藉 等，以上門服務為主要形式。目前入院服務對象已達 1100011000 人。三是 服務模式積極探索。20182018 年為推進養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展，調(diào)動社會力 量投入 養(yǎng)老行業(yè)。張家港市一方面充分發(fā)揮家庭服務行業(yè)協(xié)會作用， 在虛擬養(yǎng)老服務中引入 4242 家社會企業(yè)開展各類社會化養(yǎng)老服務，另 一方面積極探索居家養(yǎng)老服務模式的改革，鳳凰、塘橋、金港等鎮(zhèn)委 托常州枝秀家政服務公司運營居家養(yǎng)老服務中心，金港、錦豐、塘橋 等鎮(zhèn)引入上海南鑫愷爾公司在社區(qū)推廣養(yǎng)老健康指導管理模式。 （二）

18、 養(yǎng)老保障及醫(yī)療服務情況。一是保障制度基本完善。參加城鎮(zhèn)職 工醫(yī)療保險的退休職工 14.7614.76 萬人，占參保人數(shù)的 22.20%;22.20%;參加城鎮(zhèn) 居民基本醫(yī)療保險的 6060 周歲以上居民 13.0813.08 萬人，占參保居民人數(shù) 的 34.83 34.83 % %。衛(wèi)生、人社等部門每年組織對城鎮(zhèn)居民老年人免費進行 健康體檢，83%83%勺 6060 周歲以上老人享受每年一次免費體檢， 農(nóng)村受益 老人達 1010 萬之多。二是服務體系基本建立。近年來，衛(wèi)生部門圍繞 公共衛(wèi)生服務均等化的目標，大力抓好基本醫(yī)療服務，全市現(xiàn)有 8 8 家 區(qū)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，212212 家社區(qū)

19、衛(wèi)生服務站，8 8 家分中心，基本 覆蓋城鄉(xiāng)。同時在拆遷過渡房、老年安置房等重點區(qū)域設(shè)立了 4646 個 全科醫(yī)生工作室。三是服務機制積極創(chuàng)新。探索建立以家庭醫(yī)生為基 礎(chǔ)、全科團隊為支撐、網(wǎng)格化管理為形態(tài)的社區(qū)衛(wèi)生服務體系，為重 點人群開展巡回診療、家庭病床、健康保健咨詢等綜合健康服務，積 極推動醫(yī)療衛(wèi)生服務從“坐堂行醫(yī)”向“送醫(yī)上門”轉(zhuǎn)變。 目前全市 已組建全科團隊8383 個，累計進社區(qū)服務 16741674 次，建立家庭病床 580 580 張。在拆遷安置過渡房等重點場所，實施“市級醫(yī)療專家公益巡診百 千萬活動”；在社區(qū)推進健康宣教計劃，提供健康沙龍免費服務；推進 中醫(yī)進社區(qū)，將 272

20、7 項中醫(yī)藥技術(shù)服務納入社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)醫(yī)保報 銷項目。 范文最新推薦 9 / 49 （三）醫(yī)養(yǎng)融合的初步探索。一是社區(qū)養(yǎng)老與衛(wèi)生陣地結(jié)合。鳳凰鎮(zhèn)湖 濱、雙龍等社區(qū)衛(wèi)生服務中心與居家養(yǎng)老服務中心鄰近規(guī)劃建設(shè)， 一 方面老年人在活動時社區(qū)醫(yī)生可以開展健康指導，另一方面老年人在 就醫(yī)后通過醫(yī)囑引導加強鍛煉，使兩個機構(gòu)的功能得到充分發(fā)揮。 二 是社區(qū)衛(wèi)生及養(yǎng)老信息互通。 社區(qū)衛(wèi)生服務中心將老年人健康檔案信 息進行篩查，建立慢性病管理檔案，定期隨訪，指導康復，為老年人 身體健康服務。同時居家養(yǎng)老服務中有基本的血壓血糖測試項目， 工 作人員通過上門服務動態(tài)了解老年人身體狀況， 將信息反饋給社區(qū)醫(yī) 生，便

21、于用藥及健康指導，同時針對老年人需求開設(shè)了經(jīng)絡按摩等項 目。三是社會力量參與醫(yī)養(yǎng)融合探索。 20XX20XX 年張家港市與上海南鑫 愷爾養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展中心合作聯(lián)合推廣“老年人健康生活指導管理模 式”，在部分鎮(zhèn)試點建設(shè) 4 4 個老伙伴健康生活館。政府以購買健康生 活指導管理服務券形式為轄區(qū)內(nèi) 6060 周歲以上老人提供檔案建立、檢 測評估、營養(yǎng)膳食指導服務、健康心理指導服務、休閑養(yǎng)生指導服務、 體感運動指導服務、居家環(huán)境指導服務等體驗項目，其他項目市場化 運作。 二、存在問題 是社區(qū)衛(wèi)生服務體系不盡完善，資源較缺之。全市社區(qū)衛(wèi)生服務站 有衛(wèi)技人員 758758 名，站均 3.43.4 人，存在著

22、隊伍力量不足、素質(zhì)整體不 高、隊伍不穩(wěn)定等問題，只能坐診、無法實現(xiàn)上門診療。同時全科醫(yī) 生相對較少，較難滿足社區(qū)衛(wèi)生服務公共性、個性化、特殊性等特點。 二是居家養(yǎng)老服務項目拓展有限，品質(zhì)較一般。服務人員能力水平有 限，服務項目及內(nèi)容單一，由于缺乏專業(yè)的護工，服務方式上較為傳 統(tǒng)，日間照料中心根本無 能力承接有個性需求的老年人。 三是醫(yī)養(yǎng)融 合工作機制尚未建立，推進較困難。資源整合困難，目前，衛(wèi)生的社 區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、民政的居家養(yǎng)老服務、殘聯(lián)的社區(qū)康復、人社的養(yǎng)老保 障等資源均處于各自為政的狀態(tài)，老年人健康檔案信息也沒有實現(xiàn)部 門共享，造成各部門重復調(diào)查。由于社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合領(lǐng)域尚未受到社會 關(guān)注，缺乏

23、引導和規(guī)范。 三、對策建議 對于社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合模式，張家港市雖然沒有形成系統(tǒng)性的政策， 但在 完善養(yǎng)老體系和社區(qū)衛(wèi)生體系的文件中普遍涉及。 20182018 年張家港 市十三屆人大二次會議代表議案辦理實施方案提出要進一步整合社 區(qū)公共服務資源，搭建完善的社區(qū)養(yǎng)老服務平臺。 20XX20XX 年張家港 市居家養(yǎng)老服務實施細則提出 1515 類居家養(yǎng)老服務機構(gòu)組織，包括 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。 20XX20XX 年 市政府關(guān)于進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務 管理的意見提出推行全科團隊和家庭醫(yī)生制度， 以及中醫(yī)藥服務進 社區(qū)等舉措，十分契合醫(yī)養(yǎng)融合主題。為實現(xiàn)老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)的 目標，更好地服務全社會的老年人及

24、家庭，提出如下建議： （一）加快出臺醫(yī)養(yǎng)融合政策，建立部門聯(lián)動機制。在市級層面，建議 由衛(wèi)生部門牽頭，民政、人社、殘聯(lián)等部門配合，盡快出臺張家港市 推進醫(yī)養(yǎng)融合的政策，界定政府職能，明確部門職責。除養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī) 養(yǎng)結(jié)合外，注重結(jié)合社區(qū)規(guī)劃布局，合理分布社區(qū)養(yǎng)老及醫(yī)療衛(wèi)生資 源。打破部門壁壘，建立突發(fā)急病老人進醫(yī)院診療、出院老人回歸社 區(qū)康復、健康老人在社區(qū)接受預防保健、失能老人在社區(qū)得到專業(yè)護 理、獨居老人在社區(qū)有人范文最新推薦 11 / 49 定期巡視等各類機制，鼓勵現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)進 駐社區(qū)及老年人家庭開展醫(yī)養(yǎng)融合服務。同時依托社區(qū)服務業(yè)發(fā)展政 策，加大社會力量投入社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合服務行業(yè)的扶持力度

25、， 鼓勵社會 舉辦集疾病預防、慢病調(diào)養(yǎng)、康復護理等一條龍服務的家庭養(yǎng)老護理 服務機構(gòu)，加快完善監(jiān)管及質(zhì)量評估制度，規(guī)范醫(yī)養(yǎng)融合市場行為。 （二） 整合社區(qū)養(yǎng)老衛(wèi)生資源，夯實基層公共服務。鼓勵社區(qū)養(yǎng)老與醫(yī) 療服務機構(gòu)近距離規(guī)劃， 居家養(yǎng)老服務機構(gòu)要積極拓展居家養(yǎng)老服務 項目，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)轉(zhuǎn)變原來“坐診等上門”的服務方式， 主動 走進老年人家庭，開展巡回診療和健康教育、慢病管理等健康服務。 同時，整合區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生醫(yī)療資源，推進全科團隊組建和家庭醫(yī)生服務， 面向社區(qū)有需求的老年人家庭，探索簽訂服務合約的服務模式，提供 上門訪視、家庭病床、電話咨詢、轉(zhuǎn)診預約、保健指導等個性化服務。 積極發(fā)展循環(huán)養(yǎng)老

26、志愿服務，將社區(qū)內(nèi)社區(qū)醫(yī)生、居家養(yǎng)老服務人員、 康復指導員、社會工作者、志愿者等資源鏈接起來，重點針對空巢、 獨居、失能、殘疾等特殊老年人家庭，開展養(yǎng)老志愿服務項目，共同 編織老年人安全網(wǎng)。 （三） 探索實踐醫(yī)養(yǎng)融合模式，推動服務改革創(chuàng)新。探索建立長期護理 保險制度，人社、衛(wèi)生、民政、財政等部門在開展長期護理保險調(diào)研 的基礎(chǔ)上，發(fā)揮醫(yī)保基金效益，加強與保險公司的合作，逐步形成個 人、政府和保險公司共同承擔的合力，緩解失能老人護理費用支出壓 力。深入推進中醫(yī)藥服務進社區(qū)，市老年協(xié)會關(guān)于老有所醫(yī)的抽樣調(diào) 查顯示，老年人患慢性病的占 80%80%以上。針對老年人病癥的特殊性， 依托市中醫(yī)醫(yī)院，一方面

27、引導中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)延伸提供社區(qū)居家養(yǎng)老服 務，另一方面組織社區(qū) 醫(yī)生學習掌握針灸、推拿、拔罐、刮痧、理療 等中醫(yī)適宜技術(shù)，加快建設(shè)“市中醫(yī)藥服務示范社區(qū)衛(wèi)生服務站”。 加快醫(yī)養(yǎng)融合人才培養(yǎng)，發(fā)展醫(yī)務社工，通過設(shè)計開展社工項目化推 進融合。探索醫(yī)養(yǎng)融合政府購買服務機制，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心增設(shè) 居家養(yǎng)老服務項目，包括定期巡診、上門服務、健康管理、心理疏導 等，對核定的政府居家養(yǎng)老援助對象采用政府買單的方式提供服務。 養(yǎng)老事業(yè)是一項錯綜復雜的社會系統(tǒng)工程。 下面是 小編整理的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報告，歡迎大家閱讀！ 【醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報告 1 1】 我市有 6060 歲以上老年人口 98.698.6 萬人，占 全

28、市人口 21%21%老年人口將以年均 3.5%3.5%的速度持續(xù)增長，到 20202020 年 全市老年人口將占總?cè)丝诘乃姆种弧?隨著高齡老年人、空巢老年人 和失能老年人日益增多，我市老齡化程度不斷加深，因此醫(yī)養(yǎng)融合發(fā) 展對我市應對人口老齡化，提升養(yǎng)老服務能力和水平具有非常重要的 意義。 一、基本情況 （一）積極探索居家、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合新模式 全市基層醫(yī)療機構(gòu)在轄區(qū)內(nèi)組建全科醫(yī)生團隊，對 6060 歲以上老年人 健康狀況進行調(diào)查摸底，建立健康檔案，對孤寡老人實行免掛號費、 降低檢查治療費等優(yōu)惠。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心全面實施家庭醫(yī)生制 度，與 6060歲以上老年人等重點人群簽約。20082008

29、年以來，組織多輪企 業(yè)退休人員免費范文最新推薦 13 / 49 體檢，周期免費體檢率達 83.29%83.29%。 一是建立家庭醫(yī)生制度和健康管理團隊服務。我市在基層醫(yī)療衛(wèi)生機 構(gòu)全面啟動實施家庭醫(yī)生制度，重點為 6060 歲以上老人、慢性病患者 提供家庭簽約服務。目前，政府舉辦的 3939 家社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部 實施家庭醫(yī)生制度，與 6060 歲以上老年人等重點人群簽約率達 76.7%76.7%。 全市 6262 家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部開展健康管理團隊服務，組建健康管理團 隊 342342個，覆蓋 912912 個村衛(wèi)生室，開展團隊服務 83048304 場次。二是開 展居家老人醫(yī)療緊急救助活動

30、。20182018 年，通過“政府主導、社會參 與、企業(yè)經(jīng)營、市場運作、公益服務”的建設(shè)運營模式，建成市養(yǎng)老 服務平臺，以“安全、健康和便捷生活”為服務主旨，為居家養(yǎng)老的 老年人提供緊急救助、生活照料、精神慰藉等全方位服務。目前，平 臺“ 1234912349”養(yǎng)老服務熱線已覆蓋整個市區(qū)，2424 小時為老年人提供服 務。三是開展醫(yī)療定點服務。由社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心 （日間照料中 心）與轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)聯(lián)系，簽訂服務協(xié)議，充分發(fā)揮社區(qū) 養(yǎng)老服務平臺功能。四是開展健康知識咨詢服務活動。 全市以“健康 揚州社區(qū)行”活動為載體，定期組織講師團成員以及有關(guān)醫(yī)學專家深 入社區(qū)、鄉(xiāng)村，針對不同人群開

31、展健康知識講座。今年僅市專業(yè)照料 協(xié)會就組織社區(qū)健康咨詢服務活動 4 4 場，培訓養(yǎng)老護理員近 200200 名。 （二）著力提升專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)融合水平 全市共有養(yǎng)老機構(gòu) 9999 家，其中農(nóng)村五保供養(yǎng)服務機構(gòu) （農(nóng)村敬老 院）7272家，社會福利中心、老年公寓等公辦養(yǎng)老機構(gòu) 8 8 家，老年公寓 等社會辦養(yǎng)老機構(gòu) 1919 家。全市共有養(yǎng)老床位數(shù) 2982029820 張，床位占全 市老年人口總數(shù) 的 3.08%3.08%。社會辦養(yǎng)老機構(gòu) 1919 所，床位 22842284 張。全 市有護理型床位 18431843張，占床位總數(shù)的 6.2%6.2%。 一是公辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)支撐輻射能力強。

32、 揚州市社會福利中心成立頤 和養(yǎng)老康復中心，通過與東方醫(yī)院合作，在全國首創(chuàng)“金拐杖”養(yǎng)老 服務標準體系，通過“親情助理模式、至全服務模式、ABC 管理模式、 GOGO運行模式”四大專屬模式，實現(xiàn)示范引導、專業(yè)推廣、輻射社區(qū) 的作用。二是社會辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)分類保障。 曜陽國際老年公寓通過 與蘇北醫(yī)院合作建立康復醫(yī)院，完善急診急救綠色通道機制，為老人 開展保健醫(yī)療、康復護理、緊急救護、體格檢查、健康管理等多項綜 合性醫(yī)療服務。中小型社會辦養(yǎng)老機構(gòu)重點收治自理和僅需基礎(chǔ)護理 服務的對象。三是農(nóng)村敬老院基礎(chǔ)醫(yī)療覆蓋廣。我市 7272 家農(nóng)村敬老 院，均擁有基礎(chǔ)性醫(yī)療功能的醫(yī)務室。敬老院與當?shù)匦l(wèi)生服務機

33、構(gòu)建 立雙向轉(zhuǎn)治機制，確保政府兜底保障對象的基本醫(yī)療。 保險機制作為 醫(yī)療的重要補充。20182018 年，通過市慈善總會的資助，對城區(qū) 685685 名 城市“三無”、農(nóng)村五保對象投?！皭劾蠠o憂”意外保險。 四是養(yǎng)老 護理員隊伍建設(shè)不斷深化。我局與養(yǎng)老護理員培訓基地揚大醫(yī)學院聯(lián) 合開展初級護理員免費培訓，截止目前，已培訓養(yǎng)老護理員 592592 名。 全市養(yǎng)老護理員 822822 名，其中持證上崗養(yǎng)老護理員 620620 名（初級 592 592 名，中級 2020 名，高級 8 8 名），持證上崗率達 75%75%以上，養(yǎng)老護理員專 業(yè)化水平不斷增強。 （三）加快醫(yī)養(yǎng)融合醫(yī)養(yǎng)融合政策創(chuàng)制

34、20182018 年，市政府制定出臺了關(guān)于加快發(fā)展健康和養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的 實施意范文最新推薦 15 / 49 見，實施意見明確大力鼓勵養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展和社會力量發(fā) 展養(yǎng)老服務，為助推我市養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)型升級發(fā)展提供了指導性意見。 同年 8 8 月，我局與市財政局聯(lián)合出臺揚州市城區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)新增床位 經(jīng)費補助辦法和揚州市城區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)運營經(jīng)費補助辦法。辦法 對市區(qū)按標準建設(shè)、依規(guī)定運營的新增社會養(yǎng)老機構(gòu)床位市財政給予 每張床位 30003000 元的建設(shè)補貼，對市區(qū)已開業(yè)的社會力量興辦的養(yǎng)老 機構(gòu)和公建民營的養(yǎng)老機構(gòu)，依據(jù)實際入住老年人數(shù)按全護理、 半護 理、自理、分別給予每人每月 100100 元、70

35、70 元、5050 元補貼。兩項具體 的惠民舉措對大力扶持社會力量興辦和鼓勵發(fā)展醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)提 供了強有力的制度保障和經(jīng)費保障，同時，也為各縣（市、區(qū)）出臺養(yǎng) 老機構(gòu)補助辦法提供了參考依據(jù)。針對老年人保健市衛(wèi)生局制定出臺 了 關(guān)于加快城市 （農(nóng)村） 社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設(shè)的意見 ，揚州市城 市（農(nóng)村）社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）設(shè)置標準、揚州市城市社區(qū)衛(wèi)生服 務機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃等多個政策性文件，進一步明確新形勢下全市社區(qū) 衛(wèi)生發(fā)展的總體目標和工作重點，對推進城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務網(wǎng)絡體系 建設(shè)、完善社區(qū)衛(wèi)生服務工作機制和提升社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量等作出明 確的部署。 二、存在問題 總體上看，我市養(yǎng)老服務醫(yī)養(yǎng)融合建設(shè)

36、還處在初級階段， 與人口老齡 化形勢下的養(yǎng)老社會化、多樣化、個性化的醫(yī)療康復要求不相適應， 與老年人日益增長的物質(zhì)和文化的需求不相適應， 與我市全面建設(shè)小 康社會對養(yǎng)老服務業(yè)的要求不相適應，在保障能力、政策法規(guī)、管理 手段、 服務水平、思想認識等方面還有待進一步加強。 （一） 醫(yī)養(yǎng)融合制約因素較多 我市在推進醫(yī)養(yǎng)融合方面雖然取得了積極的進展，但是在服務能力、 醫(yī)保結(jié)算、政策引導等方面，還存在諸多制約因素。一是缺乏醫(yī)保支 持政策。由于養(yǎng)老不屬于診療項目，因醫(yī)保報銷金額和住院時間的限 制，造成需要長期康復治療的老年人不得不連續(xù)出院轉(zhuǎn)院， 既造成過 度醫(yī)療，也對老年人生理、心理健康發(fā)展不利。二是醫(yī)療

37、護理能力欠 缺。我市社區(qū)養(yǎng)老服務設(shè)施通常只能提供日間照料服務， 大部分養(yǎng)老 機構(gòu)雖然有醫(yī)務室和護理人員，但是醫(yī)療和護理水平不高。而診療水 平高的醫(yī)療機構(gòu)，本身醫(yī)療資源十分緊張，使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源無法滿 足居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老需求。三是養(yǎng)老護理隊伍建設(shè)亟待加強。根 據(jù)民政部專業(yè)化養(yǎng)老服務機構(gòu)中 4 4- -5 5 張床位就需要 1 1 名護理人員來推 算，全市約 2.92.9 萬張床位，至少需要 58005800 名護理人員，而我市 9999 所 養(yǎng)老機構(gòu)中，養(yǎng)老床位與護理人員的比例僅為 25:125:1，5050 歲以上的養(yǎng) 老護理員占護理員總數(shù)的 70%70%以上，數(shù)量和質(zhì)量遠遠不能滿足老年人

38、 的服務需求。同時，養(yǎng)老機構(gòu)護理人員勞動強度大，薪酬待遇過低， 社會認可度不高和工作環(huán)境差等原因，也造成就業(yè)吸引力有限。 （二） 養(yǎng)老機構(gòu)供需矛盾突出 我市現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)的存量與龐大的、日益增長的養(yǎng)老服務醫(yī)養(yǎng)需求不 相匹配，社會養(yǎng)老服務的壓力較大。一是機構(gòu)養(yǎng)老供養(yǎng)對象結(jié)構(gòu)性失 衡。養(yǎng)老機構(gòu)照顧失能老人工作量大，強度高，同時也缺乏必要的醫(yī) 療條件，因此養(yǎng)老機構(gòu)愿意選擇可自理老人，不愿意接受咼齡、失能、 范文最新推薦 17 / 49 半失能老人，造成社會上最需要入住養(yǎng)老機構(gòu)的失能、 半失能老人被 排斥在機構(gòu)養(yǎng)老之外。通過全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究結(jié)果和 我市調(diào)研的實際來看，養(yǎng)老機構(gòu)在收住對象定位上，

39、近一半的機構(gòu)只 愿意接收自理老人或以接收自理老人為主， 其中城區(qū)將近三分之二的 養(yǎng)老機構(gòu)，不愿意收住失能、半失能老人。特別是社會辦養(yǎng)老機構(gòu)， 對入住老人身體因素作為重要的入住條件。二是專業(yè)老年護理院的缺 失。根據(jù)全國第六次人口普查的統(tǒng)計，江蘇省失能老年人占老年人總 數(shù)的 2.39%,2.39%,我市老年人98.6398.63 萬人，以此推算，我市約有失能老人 2.32.3 萬人，而我市養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位僅為 18431843 張，可見我市失能 老年人醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老需要巨大。老年護理院作為以護理服務和維持生命 的基本醫(yī)療服務為主的醫(yī)療機構(gòu)，具備對長期需要生活護理和醫(yī)療護 理、康復、臨終關(guān)懷的服務對象

40、提供治療性護理服務的能力，對緩解 綜合性醫(yī)療壓力、構(gòu)建養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的互通平臺和解決老年患 者出院后康復發(fā)揮著非常重要的作用。我省兄弟市老年護理院蘇州市 2020 所、南京市 1212 所、無錫市 6 6 所，常州、徐州市各 1 1 所。其中，南 京、蘇州、無錫的老年護理院同時具備養(yǎng)老機構(gòu)性質(zhì)。我市尚無一家 專業(yè)老年護理院。三是養(yǎng)老機構(gòu)供給結(jié)構(gòu)不合理。一為醫(yī)養(yǎng)融合護理 型床位缺失較多，全市護理型床位僅占養(yǎng)老床位總數(shù)的 6.2%6.2%，與省 政府要求“到 20182018 年，護理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達到 30% 30% 以上”存在較大差距。二為部分地區(qū)高檔豪華的養(yǎng)老機構(gòu)，由于床位

41、收費相對較高，入住率較低，而適合廣大普通老年人，特別是寄養(yǎng)中 低收人失能、半失能老年人的養(yǎng)老機構(gòu)卻排隊難進，一床難求。四是 城鄉(xiāng)機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展不平衡。在全市 2.92.9 萬張機構(gòu)養(yǎng)老床位中，大部分 為農(nóng)村敬老院床位，城市 養(yǎng)老機構(gòu)的床位占比遠低于農(nóng)村， 與城市龐 大的需求形成較大的反差。 （三）社會辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)發(fā)展艱難 社會辦養(yǎng)老機構(gòu)不僅在社會養(yǎng)老服務體系中扮演著“填補空缺”的 角色，也是社會養(yǎng)老服務體系中的重要組成部分?？傮w上看，我市社 會辦養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)僅占養(yǎng)老機構(gòu)床位總數(shù)的 8%8%與省政府要求“到 20182018 年，社會投資興辦的養(yǎng)老機構(gòu)床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達到 50%50%

42、以上?！贝嬖谳^大差距，其中護理型床位所占比例更低。一是新 建社會辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展受到土地等政策的制約，租賃等形式的養(yǎng)老機 構(gòu)又難以符合規(guī)劃、消防、審批的要求。二是對公辦、社會辦養(yǎng)老機 構(gòu)的扶持政策不平衡性。僅以對養(yǎng)老機構(gòu)的省級資助為例， 20082008 年 20182018 年，省對按“江蘇省示范性養(yǎng)老機構(gòu)標準新建、床位 150150 張 以上的”公辦養(yǎng)老機構(gòu)，每張床位補助標準為 3 3 萬元，而對社會辦養(yǎng) 老機構(gòu)僅補助 0.30.3 萬元。我市對社會辦養(yǎng)老機構(gòu)的床位建設(shè)為每張 30003000 元，與省內(nèi)兄弟市相比仍處于較低水平（南京、南通 50005000 元， 鎮(zhèn)江、泰州 4000400

43、0元，徐州 30003000 元）。三是優(yōu)惠扶持政策可操作性不 強，難于落實。如對于養(yǎng)老服務項目的土地供應政策，文件普遍作了 以下規(guī)定：養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)應當采取劃撥方式供地的，一律劃撥供地。 由于上述政策過于籠統(tǒng)、原則，社會辦養(yǎng)老機構(gòu)獲優(yōu)惠供地很難實現(xiàn)。 三、下一步打算及建議 人口老齡化是社會經(jīng)濟發(fā)展和人口轉(zhuǎn)變的必然結(jié)果， 當前揚州市已步 入人口老齡化快速發(fā)展的關(guān)鍵時期，應對人口老齡化帶來的養(yǎng)老問 題，要做好重點醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的工作不僅時間十分緊迫， 而且壓力十 分巨大。為范文最新推薦 19 / 49 此，我市應加快形成以政策扶持為導向、以財政投入為推 手、政府與社會力量互聯(lián)互動互補、覆蓋城鄉(xiāng)的社會

44、醫(yī)養(yǎng)服務新格局。 （一） 創(chuàng)新手段、統(tǒng)籌規(guī)劃，夯實居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎(chǔ) 一是提升居家醫(yī)養(yǎng)能力。大力推廣智慧社區(qū)建設(shè)，推廣“虛擬養(yǎng)老 院”模式，通過可穿戴設(shè)備、視頻診斷等手段，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、云 技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以信息化、智能化服務為支撐，為老年人提供及 時周到的遠程健康服務。在便民服務進萬家的基礎(chǔ)上加快推進家庭醫(yī) 生制度，實現(xiàn)生活護理、康復護理進家庭，定期巡診與應需施診相結(jié) 合的診療、護理服務，為居家養(yǎng)老提供醫(yī)療保障。二是強化社區(qū)醫(yī)養(yǎng) 融合功能。結(jié)合城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)籌布局建設(shè)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務 中心（老年人日間照料中心）、農(nóng)村養(yǎng)老互助幸福院等社區(qū)養(yǎng)老服務設(shè) 施，并在其中配備健康小屋、康復室

45、等，筑牢社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎(chǔ) ；條 件不具備的老居民區(qū)，按照就近原則與社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）建立契 約合作機制；鼓勵新開發(fā)住宅配套建設(shè)醫(yī)養(yǎng)融合服務設(shè)施，為社區(qū)老 人提供完備的醫(yī)養(yǎng)融合服務。三是大力開展醫(yī)養(yǎng)融合志愿服務活動。 成立服務老人的“時間銀行”，倡導“服務今天，享受明天”的理念， 采取“時間儲蓄”的方式，發(fā)動志愿者為老年人提供醫(yī)養(yǎng)融合服務。 （二） 結(jié)對合作、政策支持，加快養(yǎng)老服務醫(yī)養(yǎng)融合 今年，我局將與市衛(wèi)生局聯(lián)合出臺 關(guān)于推進醫(yī)療與養(yǎng)老服務融合發(fā) 展的意見，其中明確以醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)建立長 效合作關(guān)系為依托，建立醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作模式， 重點鼓勵建 設(shè)或轉(zhuǎn)型老年護理院

46、發(fā)展。20202020 年，全市養(yǎng)老機構(gòu)全面完成“5 6767 工 程”即：護 理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)達到 50%50%以上；醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu) 占總數(shù)的 60%60%收住全護理、半護理老年人占總?cè)藬?shù) 70%70%以上的養(yǎng)老機 構(gòu)應具有基礎(chǔ)醫(yī)療服務功能。一是建議醫(yī)保支持政策引入養(yǎng)老服務 業(yè)，通過將需要中長期專業(yè)護理、康復、診療的養(yǎng)老對象納入醫(yī)保范 疇，推進醫(yī)養(yǎng)融合良性循壞發(fā)展。二是提升機構(gòu)養(yǎng)老醫(yī)療融合服務能 力。通過醫(yī)療機構(gòu)在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)置分支機構(gòu)、 養(yǎng)老機構(gòu)在內(nèi)部設(shè)置 醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)上門服務等完善醫(yī)養(yǎng)服務結(jié)構(gòu)。 三是加強醫(yī) 療資源機構(gòu)養(yǎng)老配置能力。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，鼓勵醫(yī)院將 閑

47、置資源改造成康復醫(yī)療機構(gòu)或增加老年病科床位，支持社會資本舉 辦?？谱o理院，鼓勵部分非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展養(yǎng)老服務。四是 建立居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老與醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)動機制。對基層醫(yī)療機構(gòu)、 養(yǎng)老機構(gòu)、居家養(yǎng)老服務中心轉(zhuǎn)送的老年病人，在掛號、就診、檢查 及辦理住院手續(xù)等方面提供一站式服務。 五是提升養(yǎng)老護理員職業(yè)化 和專業(yè)化水平?？梢酝ㄟ^設(shè)置崗位津貼和以獎代補的手段， 逐步引導 養(yǎng)老護理員隊伍向?qū)I(yè)化和年輕化轉(zhuǎn)型。 繼續(xù)加大養(yǎng)老護理員的培訓 力度，明確對取得國家養(yǎng)老護理員技師、高級工、中級工、初級工職 業(yè)資格證書后，在養(yǎng)老機構(gòu)護理崗位連續(xù)從業(yè) 2 2 年以上的人員，分別 給予每人 30003000 元

48、、20002000 元、10001000 元、500500 元一次性補貼。 （三）加大投入、積極融資，夯實醫(yī)養(yǎng)服務基礎(chǔ) 一是積極與財政部門做好對接，貫徹執(zhí)行省政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老 服務業(yè)完善養(yǎng)老服務體系的實施意見（蘇政發(fā)20XX 20XX 3939 號）中對 自建產(chǎn)權(quán)用房養(yǎng)老機構(gòu)每張護理型床位給予 1 1 萬元的一次性建設(shè)補 范文最新推薦 21 / 49 助和租賃用房舉辦且租期 5 5 年的養(yǎng)老機構(gòu)，每張護理型床位給予不低 于50005000 元的一次性改造補助政策。二是積極引導各縣 （市、區(qū)）民政 部門與養(yǎng)老機構(gòu)建立專職養(yǎng)老護理員績效考核機制， 績效考核資金可 由縣、 鄉(xiāng)兩級財政按比例分擔。

49、 三是建議研究制定針對新建或轉(zhuǎn)型床 位 150150張床位以上且具有示范引領(lǐng)作用的醫(yī)養(yǎng)型老年護理院給予一 次性 2020 萬元以獎代補政策。四是建議設(shè)立支持醫(yī)養(yǎng)發(fā)展的投資引導 基金，采取投入資本金、直接補助、財政貼息、小額貸款、項目補貼、 風險補償金、參股產(chǎn)業(yè)基金等方式，引導社會資本加速進入醫(yī)養(yǎng)服務 領(lǐng)域。 （四）搭建平臺、延伸保險，推進社會辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)發(fā)展 一是積極推動揚州市社會養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立辦法的出臺，聯(lián)合財政、 衛(wèi)生、國土、工商、金融、安監(jiān)及消防等職能部門，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與 醫(yī)療服務機構(gòu)融合發(fā)展，根據(jù)權(quán)限分級職責，搭建平臺協(xié)調(diào)解決諸如： 土地使用、“一照多址”、人員待遇等扶持政策落地的問題

50、，切實降 低準入門檻，觸發(fā)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的“鯰魚效應”。 二是鼓勵醫(yī)養(yǎng)型社 會辦養(yǎng)老機構(gòu)和老年護理院建設(shè)，針對機構(gòu)身份定位問題，可在發(fā)展 初期按“半福利半企業(yè)”定性，仿照企業(yè)運作模式融資入股、收益分 紅、擴張規(guī)模等，對其經(jīng)費尚有少量缺口的，銀行給予小額貸款，待 其進入成長發(fā)展期開始歸還貸款。三是拓展“愛老無憂”保險計劃延 伸醫(yī)養(yǎng)型社會辦養(yǎng)老機構(gòu)，通過個人自籌和政府補貼相結(jié)合的方式， 為入住失能、半失能寄養(yǎng)老人辦理護理保險或意外保險，分釋社會辦 養(yǎng)老機構(gòu)風險。四是發(fā)揮社會福利協(xié)會服務管理作用，制定我市行業(yè) 管理規(guī)范性文件，明確社會辦醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)的性質(zhì)地位，各方權(quán)利、 義務關(guān)系，開辦養(yǎng)老機構(gòu)籌資方

51、式與待遇，糾紛處理機構(gòu)與理賠等要 求。 （五）明確責任、創(chuàng)新模式，積極延伸五保供養(yǎng)機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)服務 在有條件的地區(qū)試點開展農(nóng)村社會福利服務， 率先將敬老院轉(zhuǎn)型為集 養(yǎng)老、醫(yī)療、康復為一體的農(nóng)村社會福利中心。積極將農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu) 工作納入了鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共體系建設(shè)范疇，納入新農(nóng)村建設(shè)內(nèi)容，列入鄉(xiāng)鎮(zhèn) 考核目標。利用或創(chuàng)造條件開設(shè)社會化養(yǎng)老功能，提高床位使用率， 擴大養(yǎng)老覆蓋面，科學制定發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老工作整體規(guī)劃，將農(nóng)村敬老 院建設(shè)和管理作為農(nóng)村機構(gòu)養(yǎng)老系統(tǒng)工程的重要方面，變敬老院單純 的“收養(yǎng)”少數(shù)“五?！崩先说亩档妆Ｕ细＠麛U面向廣大農(nóng)村老年 人服務。積極引導鼓勵社會力量參與、支持五保供養(yǎng)事業(yè)發(fā)展，出臺 土地、稅

52、收等各項優(yōu)惠政策，通過公辦民營、民辦公助、政府補貼和 購買服務等形式，引導社會力量興建敬老院。 【醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報告 2 2】根據(jù)年度工作安排，近期縣政協(xié)組織部分 委員就我縣醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展問題開展了調(diào)研活動。 調(diào)研組先后到浙江杭 州、湖北十堰和本縣西營、茅坪、中廠等鎮(zhèn)，就醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展相關(guān)情 況進行了深入細致地調(diào)查和了解。還就此課題召開部分委員和相關(guān)部 門負責人參加的座談會，聽取了各方意見和建議。現(xiàn)形成調(diào)研報告如 下： 一、我縣醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀及發(fā)展前景 （一） 老齡情況及醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀 白河縣轄 1111 個鎮(zhèn)，104104 個行政村，1313 個城鎮(zhèn)社區(qū)，總?cè)丝?21.3321.33 萬， 其中 60

53、60 周歲以上老年人 3322933229 人，約占全縣總?cè)丝诒壤?15.6%15.6%。 目前我縣共有 1919 所農(nóng)村敬老院，共有床位 16001600 張，集中供養(yǎng)五保對 象有 15001500 人，占總五保對象 41094109 人的 36.5%36.5%。 范文最新推薦 23 / 49 投資 30003000 余萬元的縣老年公寓項目正在建設(shè)當中，尚未投入使用。 建成投用 3 3 個城市日間照料中心，3333 個農(nóng)村互助幸福院，床位數(shù) 200 200 余張。其中正常運營的幸福院 3 3 所：茅坪鎮(zhèn)桃園幸福院入住老人 48 48 名；雙豐鎮(zhèn)孔城幸福院入住 2121 人; ;冷水鎮(zhèn)花灣幸福

54、院入住 3232 人。這三 所養(yǎng)老機構(gòu)，均未取得辦院證照。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面，都是與村衛(wèi)生室 或鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂有醫(yī)療協(xié)議。一年組織一次常規(guī)體檢，有病與家屬協(xié) 議送醫(yī)院救治。3 3 所幸福院，除孔城、花灣是自建房外，桃園是利用 茅坪鎮(zhèn)政府閑置資產(chǎn)。目前，桃園、孔城有微利，花灣幸福院因收費 過低（每人每月 600600 元、700700 元、800800 元不等），尚處于虧損階段。由 于條件所限，這些幸福院的辦院水平與敬老院相比還是有相當大的差 距。 （二） 發(fā)展前景預判 我縣 6060 歲以上高齡人群占比已達到 15.6%15.6%，近幾年更是呈逐年上升 趨勢，人口老齡化問題相當嚴重。實事求是地說，對

55、政府兜底這部分 人的養(yǎng)老問題解決的很好。無論是醫(yī)還是養(yǎng)，不僅政府全包，而且還 具有相當水平，“五?！崩先藗兩畹煤苄腋?。但社會養(yǎng)老尚處于起 步階段，醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)可以說還是空白。因此，醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)摿薮蟆?前景廣闊。 從市場需求這方面看，我縣每年有 3.53.5 萬個家庭外出務工，留守老人 大概在 2.12.1 萬人左右。子女外出打工、無暇顧及父母，這些留守老人 們的晚年生活顯得困頓和凄涼。如果有了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)，這些老 人就有了放心托付的地方，就是花些錢，子女們感覺還是很值得。 更要引起我們高度關(guān)注的還有失能半失能老人群體： 我縣現(xiàn)有失能半 失能老人 14811481 人，其中失能老人 520

56、520 人，半失能老人 961961 人。常言 說：“久病床前無孝子”，對那些失能老人，無論是從專業(yè)的角度還 是精力的角度，都需要一個專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)。 二、外出考察調(diào)研情況 （一）杭州市金秋錢塘老年公寓（公辦民營模式） 該老年公寓坐落于杭州市西湖區(qū)雙浦鎮(zhèn)科海路 9999 號，占地面積近 60 60 畝，為“云棲小鎮(zhèn)”旅游園區(qū)項目的重要組成部分。 公寓定位為高檔 養(yǎng)老社區(qū)，建設(shè)用地為政府無償劃撥，由杭州市西湖區(qū)城建集團 （國 有企業(yè)）投資近 4 4 個億興建，由浙江新久盛醫(yī)院投資管理有限公司承 租運營。公寓 20182018 年開始動工，20182018 年 1 1 月正式運營，目前常住

57、老 人 170170 人。公寓擁有 1010 幢建筑物，構(gòu)成休閑養(yǎng)護區(qū)（5 5 幢）、集中養(yǎng) 護區(qū)（4 4 幢）和綜合配套區(qū)（1 1 幢）三大功能板塊，擁有床位 928928 張。休 閑養(yǎng)護區(qū)：精裝多層電梯房，臥室、客廳、餐廳、廚衛(wèi)和陽臺等和家 里一樣，分 8080 平方米和 110110 平方米 2 2 種戶型，采光通風條件好，既 溫馨舒適又可享受養(yǎng)老服務機構(gòu)的專家服務。 集中護理區(qū)：具有療養(yǎng) 院功能，每個房間 4848 平方米，內(nèi)分休息區(qū)和生活區(qū)，有獨立衛(wèi)生間 和陽臺，由護士和護工提供 2424 小時的照料服務。配套服務區(qū)：老人 活動主要區(qū)域，老年大學、圖書館、書畫室、棋牌室、多功能廳、臺

58、 球房和乒乓球房等一應俱全；戶外活動場地有標準門球房，還建有連 廊、涼亭、農(nóng)莊和魚塘。園內(nèi)綠樹成蔭、花團錦簇、環(huán)境優(yōu)美、空氣 清新，非常適宜老人頤養(yǎng)天年。醫(yī)療服務方面：園區(qū)內(nèi)設(shè)立綜合性老 年病醫(yī)院杭州怡養(yǎng)醫(yī)院，范文最新推薦 25 / 49 開設(shè)門診和病房。該公寓入住老人月均 消費一般都在 35003500 元以上，老人們反響良好。 （二）十堰市西苑醫(yī)院老年醫(yī)護中心（企辦公助模式） 十堰市西苑醫(yī)院老年醫(yī)護中心（原東風公司黃龍療養(yǎng)院）坐落于十堰 市張灣區(qū)黃龍鎮(zhèn)，開創(chuàng)了十堰市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、以醫(yī)帶養(yǎng)”先河。該中 心占地面積近 120120 畝，累計投資 70007000 余萬元。老年醫(yī)護中心以西苑 醫(yī)院

59、扎實的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備為依托， 堅持以“兒女情懷、孝子之 心”為理念，讓每位老人老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂，為入住老 人造福，替入住老人的兒女盡孝。該中心是十堰市唯一一家按賓館標 準建造，實行服務親情化、管理人性化、醫(yī)療正規(guī)化、康復系列化、 膳食營養(yǎng)化的復合型養(yǎng)老托老機構(gòu)。 該中心設(shè)計床位 500500 張，現(xiàn)已入 住 140140 人，主要為失能、失智老人，收費標準為每人每月 11001100 元一 18001800 元（不包括生活費、醫(yī)療費）不等。該中心是東風公司所屬企業(yè)，目前 政府補貼政策有兩個方面：一是一次性按每個床位 15001500 元給予建設(shè) 補貼; ;二是按每床一年 120

60、01200 元給予運營補貼。 20182018 年總營業(yè)額 900 900 余萬元，盈利 130130 余萬元。 （三）十堰市壽松苑老年公寓（民辦公助模式） 十堰市壽松苑老年公寓是一家個人經(jīng)營的非營利福利機構(gòu)。 該公寓集 休閑、健身、娛樂于一體，占地 80008000 平方米，建筑面積 34003400 平方米， 由健康區(qū)、半自理區(qū)、失能區(qū)三個相對獨立的區(qū)域構(gòu)成，可根據(jù)入住 老人的不同健康狀況進行分配，既為生活能自理老人提供休閑養(yǎng)老理 想居所，又 為生病老人提供醫(yī)療特別護理。 該公寓床位費按每床每月 760760 元一 24602460元不等，餐費每人每月 600600 元，護理費 58058