氣體在血液中的運(yùn)輸.

1、針熒推拿專業(yè)教學(xué)資源庫建設(shè)氣體在血液中的運(yùn)輸肺泡擴(kuò)散入血液的。2必須通過血液循環(huán)運(yùn)送到各組織，從組織 擴(kuò)散入血液的CO2也必須由血液循環(huán)送到肺泡。因此，氣體在血液中 的運(yùn)輸是實(shí)現(xiàn)肺換氣和組織換氣的重要環(huán)節(jié)。2和CO2在血液中的運(yùn)輸形式有兩種，即物理溶解和化學(xué)結(jié)合。其中物理溶解的量較少， 化學(xué)結(jié)合為主要運(yùn)輸形式。由于進(jìn)入血液的氣體必須先溶解，才能進(jìn) 行化學(xué)結(jié)合，同樣結(jié)合狀態(tài)的氣體也要先溶解于血液，才能從血液中逸出。所以雖然物理溶解的量少，但卻是氣體實(shí)現(xiàn)化學(xué)結(jié)合的必要環(huán) 節(jié)。一、氧的運(yùn)輸血液中以物理溶解形式存在的 。2量僅占血液總。2含量的1.5% 左右，化學(xué)結(jié)合的約占98.5%。擴(kuò)散入血液的02

2、進(jìn)入紅細(xì)胞后，與 紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白（Hb）結(jié)合，以氧合血紅蛋白（HbO?）的形式 運(yùn)輸。（一） Hb和02結(jié)合的特征1 .快速性和可逆性血紅蛋白與02的結(jié)合反應(yīng)快，可逆，主要 受P02的影響。當(dāng)血液流經(jīng)P02高的肺部時，血液中的 02擴(kuò)散入紅 細(xì)胞后，與紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白（ Hb）結(jié)合，形成氧合血紅蛋白（oxyhemoglobin, HbO2）;當(dāng)血液流經(jīng)P02低的組織，氧合血紅蛋白 迅速解離，釋放出。2,成為去氧血紅蛋白（deoxyhemoglobin, Hb）, 可用下式表示：針灸推拿專業(yè)教學(xué)資源庫建設(shè)P02高Hb °2，po低 HbQ2.是氧合而非氧化 Fe2+與°

3、2結(jié)合仍是二價鐵，所以，該反應(yīng) 是氧合反應(yīng)，而不是氧化反應(yīng)。3 .血紅蛋白與°2結(jié)合的量 血液含氧的程度通常用血氧飽和 度表示。在足夠P02下，1g Hb可以結(jié)合1.341.39ml 02。如果按正 常成年人血液中的血紅蛋白濃度為 150g/L計(jì)算，100ml血液中，Hb 所能結(jié)合的最大°2量應(yīng)為201ml/L。Hb所能結(jié)合的最大°2量稱為 Hb的氧容量，簡稱為血氧容量；而實(shí)際結(jié)合的 °2量稱為Hb的氧含 量，簡稱血氧含量；血氧含量占血氧容量的百分比稱為血氧飽和度。（二）氧解離曲線及影響因素氧解離曲線是表示血液 P°2與血氧飽和度關(guān)系的曲線。在

4、一定 范圍內(nèi)血氧飽和度與氧分壓呈正比，即：P°2降低，氧解離增多，血氧飽和度下降。但血氧飽和度與氧分壓之間并非完全呈線性關(guān)系， 而是呈近似“ S”形曲線，這種“ S”形曲線有重要的生理意義。當(dāng) P°2在60100mmHg之間波動時，曲線較平坦，表明在這個范圍內(nèi) PO2的變化對血氧飽和度或血氧含量影響不大。這一特征使在高原、 高空或患某些呼吸系統(tǒng)疾病時，雖然吸入氣或肺泡氣P°2有所下降， 但只要不低于60mmHg,血氧飽和度仍能維持在 90%以上，血液仍 可攜帶足夠量的°2，不致出現(xiàn)缺°2。曲線的下部坡度陡直，特別是 在P°2在1540

5、mmHg之間尤其明顯，表明在這個范圍內(nèi)，P°2稍針熒推拿專業(yè)教學(xué)資源庫建設(shè)有下降，就會有較多的。2從氧合血紅蛋白中解離出來，血氧飽和度 就會明顯下降，這一特點(diǎn)有利于組織細(xì)胞攝取 。2。氧解離曲線受許多因素的影響，主要影響因素有血液中PC02、pH值和溫度。PCO2升高，pH值下降，體溫升高，使氧離曲線右移， 即血紅蛋白與氧的親和力降低，有利于氧的釋放；反之，曲線左移， 血紅蛋白與氧的親和力增加，氧合血紅蛋白形成增多。二、二氧化碳的運(yùn)輸1.物理溶解 CO2在血液中的溶解度比。2大，100ml血液可溶 解3ml CO2，約占血液中CO2總運(yùn)輸量的5%。2 .化學(xué)結(jié)合 以化學(xué)結(jié)合形式運(yùn)輸?shù)?/p>

6、 CO2占95%。CO2在血液 中的化學(xué)結(jié)合形式有以下兩種：(1)碳酸氫鹽的形式：以碳酸氫鹽形式運(yùn)輸CO2,約占血液CO2 總運(yùn)輸量的88%,是CO2運(yùn)輸?shù)闹饕问健＜?xì)胞代謝產(chǎn)生的 CO2擴(kuò) 散進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)，在紅細(xì)胞內(nèi)的碳酸酐酶的催化下，與H2O結(jié)合生成H2CO3, H2CO3又迅速解離成HCO3-和H+。紅細(xì)胞膜對負(fù)離子如 HCO3-和Cl-有極高的通透性。生成的 HCO3-除小部分與細(xì)胞內(nèi)的 K+結(jié)合成KHCO3外，大部分?jǐn)U散入血漿與 Na+結(jié)合生成NaHCO?, 同時，血漿中的Cl-則向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，以使紅細(xì)胞內(nèi)外保持電荷平衡， 這種現(xiàn)象稱為氯轉(zhuǎn)移。紅細(xì)胞中生成的HCO3-與血漿中的Cl-

7、互換的 結(jié)果，避免了 HCO3-在細(xì)胞內(nèi)的堆積，有利于 CO2的運(yùn)輸。由于紅 細(xì)胞膜對正離子通透性極小，反應(yīng)中產(chǎn)生的H+，不能伴隨HCO3-針熒推拿專業(yè)教學(xué)資源庫建設(shè)外移，則大部分與HbO2結(jié)合，生成HHb，同時釋放出02，故Hb 是紅細(xì)胞內(nèi)重要的緩沖物質(zhì)。當(dāng)靜脈血流至肺泡時，肺泡內(nèi)C02分壓較低，上述反應(yīng)向相反的 方向進(jìn)行，即HC03-自血漿進(jìn)入紅細(xì)胞，在碳酸酐酶的催化下形成 H2CO3,再解離出C02擴(kuò)散入血漿，然后擴(kuò)散入肺泡，排出體外。從C02的運(yùn)輸中不難看出，C02與H2CO3、HC03-以及H+有著 密切的關(guān)系，在體內(nèi)酸堿平衡的調(diào)節(jié)中，有許多緩沖對在起著重要的 作用，其中NaHCO3

8、/H2CO3尤為重要。因此，機(jī)體內(nèi) C0?含量的變 化將直接影響著H2CO3、HC03-和H+的變化，從而改變機(jī)體的酸堿 平衡。臨床上因呼吸障礙而引起 C02潴留，可導(dǎo)致酸中毒，稱其為呼 吸性酸中毒。(2)氨基甲酸血紅蛋白的形式：進(jìn)入紅細(xì)胞中的 CO2能直接與Hb 的氨基結(jié)合，形成氨基甲酸血紅蛋白(HHbNHCOOH)，以該種形式運(yùn) 輸?shù)腃O2約占總運(yùn)輸量的7%。這一反應(yīng)迅速、可逆，不需要酶的參 與，其結(jié)合量主要受Hb含02量的影響。HbO2與CO2結(jié)合的能力 比Hb與02的結(jié)合力小，因此，當(dāng)動脈血液流經(jīng)組織時，Hb 02解離 釋出02，同時促進(jìn)還原Hb與C02結(jié)合，形成大量的氨基甲酸血紅 蛋