中醫(yī)面診學(xué)修訂-簡介

1、 中醫(yī)面診學(xué)中醫(yī)面診學(xué) 氣色診斷氣色診斷 全息診斷全息診斷 主講：張焜芃主講：張焜芃 3面部經(jīng)絡(luò)圖面部經(jīng)絡(luò)圖 氣色診斷氣色診斷o一、診斷要點一、診斷要點o1、診察與被診者都要心平氣和，安定寧靜。、診察與被診者都要心平氣和，安定寧靜。o2、診察者要精神專注，認真細致。、診察者要精神專注，認真細致。o3、整體觀察需自然光線，最好側(cè)光。、整體觀察需自然光線，最好側(cè)光。o4、觀察整體需與被診者相距十步之外觀察。、觀察整體需與被診者相距十步之外觀察。o5、臟腑器官病變會在相對應(yīng)的經(jīng)絡(luò)循行線及全息、臟腑器官病變會在相對應(yīng)的經(jīng)絡(luò)循行線及全息位點有氣色改變，此時需近距離觀察，約幾十厘米。位點有氣色改變，此時需

2、近距離觀察，約幾十厘米。o6、一會即覺。初見乍現(xiàn)，自然流露最為真實客觀。、一會即覺。初見乍現(xiàn)，自然流露最為真實客觀。診察步驟診察步驟o3、觀氣色：、觀氣色：o 色即是紅、黃、青、白、黑在面部的表現(xiàn)。色即是紅、黃、青、白、黑在面部的表現(xiàn)。o 氣是五色的光華。描述色是鮮明還是晦暗；氣是五色的光華。描述色是鮮明還是晦暗；潤澤還是干燥。氣和色混合于皮膚潤澤還是干燥。氣和色混合于皮膚 ，一個，一個人長得無論黑或白都不怕一定要榮潤有光澤，人長得無論黑或白都不怕一定要榮潤有光澤，叫有氣?；薨悼蓍陆袩o氣。我們是黃種人，叫有氣。晦暗枯槁叫無氣。我們是黃種人，健康面色應(yīng)是紅黃隱隱（微黃略帶紅潤），健康面色應(yīng)是紅黃

3、隱隱（微黃略帶紅潤），明亮、潤澤、含蓄。明亮、潤澤、含蓄。五色主病的含義的含義o有病必有色。一個人患病后，顏面五官呈現(xiàn)有病必有色。一個人患病后，顏面五官呈現(xiàn)出異常氣色，稱為病色。出異常氣色，稱為病色。o五色主病有兩種含義：五色主病有兩種含義：o代表不同臟腑病變。代表不同臟腑病變。 心：紅心：紅 脾：黃脾：黃 肝：青肝：青 肺：白肺：白 腎：黑腎：黑o代表不同性質(zhì)的疾病。代表不同性質(zhì)的疾病。 赤黃為熱赤黃為熱 青黑為痛青黑為痛 白為寒白為寒整體觀察面部氣色整體觀察面部氣色o面色赤紅主心病、熱證面色赤紅主心病、熱證o有人面色偏紅，正常紅應(yīng)像用真絲薄絹包裹有人面色偏紅，正常紅應(yīng)像用真絲薄絹包裹的朱砂

4、，明潤、含蓄。如紅的太過，提示疾的朱砂，明潤、含蓄。如紅的太過，提示疾o主心?。喊橛行募隆⑿貝?、氣短等。主心?。喊橛行募?、胸悶、氣短等。o血粘稠度高者面色暗紅。血粘稠度高者面色暗紅。面色紅赤主心病、熱證面色紅赤主心病、熱證o主熱證：主熱證：o面色紅赤、深濃，面赤如醉如外感高燒，屬面色紅赤、深濃，面赤如醉如外感高燒，屬熱盛。小兒吃多了實熱也會滿臉通紅。熱盛。小兒吃多了實熱也會滿臉通紅。o另外，結(jié)核病人到下午兩頰呈現(xiàn)緋紅色。另外，結(jié)核病人到下午兩頰呈現(xiàn)緋紅色。o 一氧化碳中毒面部泛出櫻桃紅。一氧化碳中毒面部泛出櫻桃紅。面色黃主脾病、主濕面色黃主脾病、主濕o病態(tài)黃色主脾病。脾主運化，是氣血化生之病態(tài)

5、黃色主脾病。脾主運化，是氣血化生之源。脾虛，氣血來源不足，面部會呈現(xiàn)萎黃源。脾虛，氣血來源不足，面部會呈現(xiàn)萎黃（萎：干枯，缺少水分）無光。常伴有神疲（萎：干枯，缺少水分）無光。常伴有神疲乏力，懶言少語，面容憔悴。乏力，懶言少語，面容憔悴。o小兒面色黃肌瘦主疳積。一是營養(yǎng)不良，先小兒面色黃肌瘦主疳積。一是營養(yǎng)不良，先天不足或后天失養(yǎng)。二是有寄生蟲，消瘦，天不足或后天失養(yǎng)。二是有寄生蟲，消瘦，腹大，四肢無力。腹大，四肢無力。面色黃主脾病、主濕面色黃主脾病、主濕o主濕：脾主運化水濕，濕邪犯脾面色黃，但主濕：脾主運化水濕，濕邪犯脾面色黃，但兩目不黃。一般會表現(xiàn)為頭重如裹，神疲乏兩目不黃。一般會表現(xiàn)為頭

6、重如裹，神疲乏力力.o急性肝炎、膽囊炎面色黃而鮮明，且兩目黃。急性肝炎、膽囊炎面色黃而鮮明，且兩目黃。面色青主肝病、主寒、主瘀、主痛、主驚風(fēng)面色青主肝病、主寒、主瘀、主痛、主驚風(fēng)o青暗色為肝郁氣滯，肝脾功能失調(diào)，女性多青暗色為肝郁氣滯，肝脾功能失調(diào)，女性多為月經(jīng)不調(diào)。為月經(jīng)不調(diào)。面色白主肺病、主血虛、氣虛、主寒、主痛面色白主肺病、主血虛、氣虛、主寒、主痛o正常面色白，應(yīng)白中有紅色透出，明亮、潤澤。正常面色白，應(yīng)白中有紅色透出，明亮、潤澤。o主肺?。好嫔谉o光澤，伴有咳、痰、喘。o主血虛：血是紅色的，面色淡白無華，眩暈、心悸。貧血、大出血時面色蒼白。o主氣虛:氣不足，氣血運行不暢，臟腑功能減退面

7、色晄白，行動遲緩，懶言少語o主痛：疼痛劇烈面色蒼白，出冷汗，甚至昏厥。特別是寒痛，疼痛部位發(fā)涼。如寒濕凝滯的痛經(jīng)。面色黑主腎病、主瘀血面色黑主腎病、主瘀血o病色黑不明亮、不潤澤，不含蓄。病色黑不明亮、不潤澤，不含蓄。o主腎?。耗I虛的人一般先從兩頰、下頜發(fā)黑。主腎?。耗I虛的人一般先從兩頰、下頜發(fā)黑。腎排毒功能差，血液中代謝產(chǎn)物多，面色灰腎排毒功能差，血液中代謝產(chǎn)物多，面色灰暗無光，面如蒙塵。臨床表現(xiàn)腰膝酸軟，耳暗無光，面如蒙塵。臨床表現(xiàn)腰膝酸軟，耳鳴，性、尿失常是腎病主證。鳴，性、尿失常是腎病主證。氣色整體診察小結(jié)氣色整體診察小結(jié)o 臨床望診五色辨臨床望診五色辨o 望而知之謂之神望而知之謂之神o

8、 青色多為肝風(fēng)動青色多為肝風(fēng)動o 赤色多為心火沖赤色多為心火沖o 黃色屬脾濕困擾黃色屬脾濕困擾o 白色多屬肺寒生白色多屬肺寒生o 黑色屬腎腎若虧黑色屬腎腎若虧o 耳鳴發(fā)枯腰酸痛耳鳴發(fā)枯腰酸痛氣色分區(qū)診察氣色分區(qū)診察o腦區(qū)：額頭，又稱腦區(qū)：額頭，又稱“大印堂大印堂”。相學(xué)家說：。相學(xué)家說：“天庭飽滿（額），地閣（頜）方圓天庭飽滿（額），地閣（頜）方圓”。o額頭明顯晦暗說明大腦缺氧，精神衰弱。額頭明顯晦暗說明大腦缺氧，精神衰弱。o肺區(qū)：在兩眉間，又稱肺區(qū)：在兩眉間，又稱“小印堂小印堂”。正常色是。正常色是白里透紅，蒼白為肺氣虛，紅為肺熱，青暗為白里透紅，蒼白為肺氣虛，紅為肺熱，青暗為氣血瘀滯。氣血

9、瘀滯。氣色分區(qū)診斷氣色分區(qū)診斷o心區(qū)：位于兩眼之間，是鼻梁最低處，又叫心區(qū)：位于兩眼之間，是鼻梁最低處，又叫“山根山根”。正常色微紅潤澤。正常色微紅潤澤。o紅為心火旺，紅為心火旺， 如果在這長了一個大紅痘，如果在這長了一個大紅痘，就說明心有實火。就說明心有實火。o白為虛。心血不足，眩暈、心悸。白為虛。心血不足，眩暈、心悸。o青色、黑色是最忌青色、黑色是最忌氣色分區(qū)診斷氣色分區(qū)診斷o肝區(qū)在鼻中部。正常色應(yīng)紅黃隱隱，與其他肝區(qū)在鼻中部。正常色應(yīng)紅黃隱隱，與其他部位相比稍有偏青，平直順暢為健康。部位相比稍有偏青，平直順暢為健康。o肝氣虛病色淺淡；肝氣郁結(jié)色青晦暗；肝氣虛病色淺淡；肝氣郁結(jié)色青晦暗；氣

10、色分區(qū)診斷氣色分區(qū)診斷o脾區(qū)在鼻頭。脾區(qū)在鼻頭。氣色出現(xiàn)異常變化主脾胃消化消化系統(tǒng)疾病。系統(tǒng)疾病。o鼻頭色偏白為脾區(qū)虛；濕邪困擾色黃晦暗；鼻頭色偏白為脾區(qū)虛；濕邪困擾色黃晦暗；紅為脾胃有熱；鼻頭發(fā)青為腹中寒；紅為脾胃有熱；鼻頭發(fā)青為腹中寒；氣色分區(qū)診斷氣色分區(qū)診斷o胃區(qū)：鼻翼兩側(cè)。正常色為紅黃隱隱，明潤胃區(qū)：鼻翼兩側(cè)。正常色為紅黃隱隱，明潤含蓄。含蓄。o胃區(qū)淡白無華或色暗少光或毛孔粗大為胃氣胃區(qū)淡白無華或色暗少光或毛孔粗大為胃氣虛弱，消化功能減退。虛弱，消化功能減退。o胃區(qū)色紅赤為胃火亢盛，消谷善饑，大便秘胃區(qū)色紅赤為胃火亢盛，消谷善饑，大便秘結(jié)，口腔異味。結(jié)，口腔異味。o胃區(qū)色淡紅干燥為胃津

11、液不足，口干舌燥，胃區(qū)色淡紅干燥為胃津液不足，口干舌燥，大便秘結(jié)。大便秘結(jié)。o胃區(qū)青主胃寒。胃區(qū)青主胃寒。氣色分區(qū)診斷氣色分區(qū)診斷o大腸區(qū)在顴下，目外眥直下。大腸區(qū)在顴下，目外眥直下。o部位紅赤為大腸有熱，大便秘部位紅赤為大腸有熱，大便秘氣色分區(qū)診斷氣色分區(qū)診斷o小腸區(qū)在顴內(nèi)，兩瞳孔直下，即瞳孔正中垂小腸區(qū)在顴內(nèi)，兩瞳孔直下，即瞳孔正中垂線與兩顴骨連線的交點。線與兩顴骨連線的交點。o小腸區(qū)紅赤明亮為小腸實熱，腹脹痛、尿少、小腸區(qū)紅赤明亮為小腸實熱，腹脹痛、尿少、尿痛、大便干結(jié)。尿痛、大便干結(jié)。氣色分區(qū)診斷氣色分區(qū)診斷o腎區(qū)：耳前方、及下頜部。人老后面色較年腎區(qū)：耳前方、及下頜部。人老后面色較年

12、輕時黑，是從周邊向里逐漸黑的。說明腎臟輕時黑，是從周邊向里逐漸黑的。說明腎臟功能逐漸減弱。功能逐漸減弱。o腎臟有病時不正常氣色會向上或向下發(fā)展。腎臟有病時不正常氣色會向上或向下發(fā)展。氣色分區(qū)診斷氣色分區(qū)診斷o膽區(qū)：右內(nèi)目眥直下，與肝色部區(qū)平行。膽區(qū)：右內(nèi)目眥直下，與肝色部區(qū)平行。o膽色區(qū)淡白無華是膽氣虛弱的表現(xiàn)。易受驚膽色區(qū)淡白無華是膽氣虛弱的表現(xiàn)。易受驚嚇。嚇。o膽色區(qū)紅赤主膽實熱。兩脅脹滿，口干口苦。膽色區(qū)紅赤主膽實熱。兩脅脹滿，口干口苦。o膽區(qū)色灰褐晦暗為膽氣瘀滯，性情急躁易怒。膽區(qū)色灰褐晦暗為膽氣瘀滯，性情急躁易怒。氣色分區(qū)診斷氣色分區(qū)診斷o膀胱區(qū)：口唇上方，人中兩側(cè)。膀胱區(qū)：口唇上方

13、，人中兩側(cè)。o膀胱區(qū)色紅亮為膀胱濕熱，常見尿頻、尿急、膀胱區(qū)色紅亮為膀胱濕熱，常見尿頻、尿急、尿道灼熱、疼痛。尿道灼熱、疼痛。o腎與膀胱相表里，色素沉著，黃褐斑為腎虛。腎與膀胱相表里，色素沉著，黃褐斑為腎虛。氣色分區(qū)診斷氣色分區(qū)診斷o上肢區(qū)：顴骨外上方，外眼角下是上肢、頸上肢區(qū)：顴骨外上方，外眼角下是上肢、頸肩關(guān)節(jié)全息對應(yīng)區(qū)。肩關(guān)節(jié)全息對應(yīng)區(qū)。o出現(xiàn)色素沉著、暗淡、黃褐斑多伴有頸肩疼出現(xiàn)色素沉著、暗淡、黃褐斑多伴有頸肩疼痛、麻木。痛、麻木。o下肢區(qū)：面頰下部，口唇兩側(cè)是下肢、膝關(guān)下肢區(qū)：面頰下部，口唇兩側(cè)是下肢、膝關(guān)節(jié)的全息對應(yīng)區(qū)。節(jié)的全息對應(yīng)區(qū)。o色素沉著、暗淡、黃褐斑多伴有下肢、膝關(guān)色素沉

14、著、暗淡、黃褐斑多伴有下肢、膝關(guān)節(jié)酸痛、麻木、沉重的癥狀。節(jié)酸痛、麻木、沉重的癥狀。皺紋皺紋o外眼角過早出現(xiàn)皺紋為膽氣虛。（表情過度，笑的外眼角過早出現(xiàn)皺紋為膽氣虛。（表情過度，笑的時候擠眼，憤怒的時候瞪眼都會過早出現(xiàn)魚尾紋，時候擠眼，憤怒的時候瞪眼都會過早出現(xiàn)魚尾紋，要注意區(qū)分。）要注意區(qū)分。）o嘴角出現(xiàn)小皺紋為胃氣虛。上唇出現(xiàn)小縱紋為雌激嘴角出現(xiàn)小皺紋為胃氣虛。上唇出現(xiàn)小縱紋為雌激素減少。素減少。o耳前側(cè)多條縱紋，提示心臟功能差。耳前側(cè)多條縱紋，提示心臟功能差。o鼻梁出現(xiàn)小縱紋、小十字紋為肝虛。鼻梁出現(xiàn)小縱紋、小十字紋為肝虛。o鼻根部橫紋勞心勞力，精神壓力大，消化功能差。鼻根部橫紋勞心勞力，精神壓力大，消化功能差。o下巴出現(xiàn)一條小橫紋為腎氣虛。下巴出現(xiàn)一條小橫紋為腎氣虛。青筋青筋o額兩側(cè)出現(xiàn)青筋易頭痛，緊張壓力大。若青筋暴露額兩側(cè)出現(xiàn)青筋易頭痛，緊張壓力大。若青筋暴露扭曲頭痛、便秘，扭曲頭痛、便秘， 中老年人注意防腦中風(fēng)。中老年人注意防腦中風(fēng)。o小兒兩目間青筋多為消化不良；青筋縱向多為呼吸小兒兩目間青筋多為消化不良；青筋縱向多為呼吸系統(tǒng)疾?。恍菏荏@嚇也會出現(xiàn)青筋。成人如青筋系統(tǒng)疾??；小兒受驚嚇也會出現(xiàn)青筋