康復(fù)治療學(xué)復(fù)習(xí)資料

1、總論一.康復(fù)概念：康復(fù)是指通過(guò)綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，消除或減輕病、傷、殘者身心、社會(huì)功能障礙，達(dá)到和保持生理、感官、智力精神和或社會(huì)功能上的最優(yōu)水平，從而使其借助某種手段，改變其生活，增強(qiáng)自立能力，使病、傷、殘者能重返社會(huì)，提高生存質(zhì)量。內(nèi)涵：1、康復(fù)對(duì)象：是指功能有缺失或障礙以致影響日常生活、學(xué)習(xí)、工作和社會(huì)生活的殘疾人和傷病員。2、康復(fù)領(lǐng)域：包括醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)以與在業(yè)余消遣上幫助患者開(kāi)展?jié)撃艿确矫妫源龠M(jìn)殘疾人的全面康復(fù)。3、康復(fù)措施：包括所有能消除或減輕身心功能障礙的措施，以與有利于教育康復(fù)職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)的措施，不但使用醫(yī)學(xué)技術(shù)，而且也是用社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、

2、教育學(xué)、工程學(xué)、信息學(xué)等方面的方法和技術(shù)，并包括政府政策、立法等。4、康復(fù)目標(biāo)：在患者身體缺陷和環(huán)境條件許可的X圍內(nèi)，實(shí)事求是地?cái)M定康復(fù)目標(biāo)，積極運(yùn)用各種手段，盡可能使殘疾人或患者各方面的潛能得到最充分的開(kāi)展。5、康復(fù)的提供者：提供康復(fù)醫(yī)療、訓(xùn)練和服務(wù)的不僅是康復(fù)工作者，而且也包括社區(qū)的力量，而殘疾人與家屬也參與康復(fù)工作的計(jì)劃和實(shí)施。服務(wù)方式：機(jī)構(gòu)內(nèi)康復(fù)、上門康復(fù)服務(wù)、社區(qū)康復(fù)二、康復(fù)醫(yī)學(xué)概念：是一門研究殘疾人與患者康復(fù)的醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科。其具有根底理論、評(píng)定方法與治療技術(shù)，以促進(jìn)功能恢復(fù)為目的的醫(yī)學(xué)分支學(xué)科。研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評(píng)定或處理治療、訓(xùn)練等問(wèn)題。對(duì)象：1.是由于損傷以與急、慢性疾病

3、和老齡帶來(lái)的功能P礙者和先天障礙者。2、骨科與神經(jīng)系統(tǒng)疾病和損傷者3、兒科如腦癱等4、老年病5、心臟肺科病6、燒傷7、癌癥和慢性疼痛8、精神病9、其他三、康復(fù)醫(yī)學(xué)開(kāi)展的根底：1）社會(huì)的迫切需求2經(jīng)濟(jì)開(kāi)展的必然結(jié)果3應(yīng)付重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭(zhēng)4醫(yī)學(xué)進(jìn)步促進(jìn)康復(fù)需求四、康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成：1根底康復(fù)學(xué)、2康復(fù)殘疾學(xué)、3康復(fù)評(píng)定學(xué)、4康復(fù)治療學(xué)5康復(fù)治療技術(shù)常用的方法物理療法作業(yè)療法語(yǔ)言療法心理療法文體療法中國(guó)傳統(tǒng)療法康復(fù)工程康復(fù)護(hù)理社會(huì)服務(wù)五、康復(fù)治療技術(shù)常用的方法：1、物理療法PT2、作業(yè)療法（OT）3、言語(yǔ)療法ST4、心理療法5、文體療法6、中國(guó)傳統(tǒng)療法7、康復(fù)工程8、康復(fù)護(hù)理9、社會(huì)服務(wù)六、康復(fù)醫(yī)學(xué)

4、的原如此：功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、重返社會(huì)、改善生活質(zhì)量工作方式：康復(fù)醫(yī)療是需要多種專業(yè)服務(wù)，所以常采用多專業(yè)聯(lián)合作戰(zhàn)的方式，共同組成康復(fù)治療組，康復(fù)治療組的領(lǐng)導(dǎo)為康復(fù)醫(yī)師，成員包括物理治療師、作業(yè)治療師、語(yǔ)言治療師、心理治療師、假肢與矯形器師、文體治療師、中國(guó)傳統(tǒng)治療師、康復(fù)護(hù)理、社會(huì)服務(wù)等七、殘疾分類病損、殘疾、殘障的定義病損：指心理上、生理上或解剖結(jié)構(gòu)上或功能上的任何喪失或異常，是生物器官系統(tǒng)水平上的殘疾。殘疾：是由于慘損使能力受限或缺乏，以至人不能按正常的方式和在正常的X圍進(jìn)展活動(dòng)。障：由于殘損或殘疾而限制或阻礙一個(gè)人完成正常的社會(huì)作用，是社會(huì)水平的殘疾。八、殘疾的三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防的目的是

5、減少各種病損的發(fā)生，此最為有效，可減低殘疾發(fā)生率70%二級(jí)預(yù)防的目的是限制或逆轉(zhuǎn)由病損造成的殘疾，可降低發(fā)生率10%-20%三級(jí)預(yù)防的目的是防止殘疾轉(zhuǎn)化為殘障給個(gè)人、家庭和社會(huì)所造成的影響九、社區(qū)康復(fù)的概念?按照社區(qū)的力量，利用社區(qū)資源，社區(qū)所有，為社區(qū)服務(wù)?鼓勵(lì)傷、殘、病患者與其家庭的積極參與，使傷、殘、病患者與其家庭受益?必須包括轉(zhuǎn)介服務(wù)局部：一些康復(fù)技術(shù)由上面機(jī)構(gòu)內(nèi)康復(fù)下傳；而一些難于在社區(qū)解決的困難問(wèn)題，又必須向上面轉(zhuǎn)送。這種上下轉(zhuǎn)介系統(tǒng)是CBR的重要內(nèi)容。缺乏轉(zhuǎn)介系統(tǒng)的CBR難于持續(xù)生存和開(kāi)展。關(guān)節(jié)活動(dòng)X圍評(píng)定一、關(guān)節(jié)活動(dòng)X圍的定義：關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過(guò)的運(yùn)動(dòng)弧，常以度數(shù)表示，亦稱關(guān)節(jié)活

6、動(dòng)X圍分類：主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度二、常用測(cè)量工具：通用量角器、方盤量角器、電子量角器三、理解RO恫常的常見(jiàn)原因：關(guān)節(jié)本身的疾?。宏P(guān)節(jié)內(nèi)骨折或軟骨損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、關(guān)節(jié)積血或積液、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外的疾?。宏P(guān)節(jié)周圍軟組織損傷與粘連瘢痕攣縮、骨折、肌肉痙攣四、主要關(guān)節(jié)的測(cè)量方法和正常值肩關(guān)節(jié)正常范圍軸心固定臂移動(dòng)臂屈090。模骨莖突與模骨長(zhǎng)軸平行與第二掌骨長(zhǎng)軸平行伸070一體位：坐位，肩關(guān)節(jié)適度外展，肘關(guān)節(jié)屈曲90。，前臂中立位正常范圍軸心固定臂移動(dòng)臂模屈025。腕背側(cè)中點(diǎn)與前臂長(zhǎng)軸平行與第三掌骨長(zhǎng)軸平行尺屈055一體位：坐位，屈肘90。，前臂旋前，腕中立位雕關(guān)節(jié)正常范圍軸心

7、固定臂移動(dòng)臂屈0。90。股骨大轉(zhuǎn)子軀干長(zhǎng)軸股骨長(zhǎng)軸0125（屈膝時(shí)）一體位：仰臥或側(cè)臥位，對(duì)側(cè)下肢伸直，要固定骨盆正常范圍軸心固定臂移動(dòng)臂伸015。股骨大轉(zhuǎn)子軀干長(zhǎng)軸股骨長(zhǎng)軸一體位：俯臥或側(cè)臥位，對(duì)側(cè)下肢伸直word止常范圍軸心固定臂移動(dòng)臂內(nèi)收030腹股溝韌帶與兩側(cè)器前腹股溝韌帶中點(diǎn)上棘連線的垂線平行中點(diǎn)與骸骨中點(diǎn)的連線外展045一體位：仰臥位，要固定骨盆，膝關(guān)節(jié)伸直，測(cè)內(nèi)收時(shí)對(duì)側(cè)下肢需伸直抬高正常范圍軸心固定臂移動(dòng)臂內(nèi)旋045。骸骨中心通過(guò)骸骨中心與脛骨長(zhǎng)軸平行與地面的垂線外旋045一體位：仰臥位，膝以下部分垂床沿下，從床腳端測(cè)肌X力與肌力評(píng)定一、肌力的定義：肌力是肌肉收縮的力量肌肉的分類：

8、原動(dòng)肌副動(dòng)肌、拮抗肌、固定肌、中和肌肌肉收縮的類型：等長(zhǎng)收縮、等X收縮向心性、離心性、等速收縮二、肌力測(cè)定的方法有哪幾類：徒手肌力測(cè)定MMT、應(yīng)用簡(jiǎn)單器械的肌力測(cè)試測(cè)量工具三、掌握徒手肌力檢查的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于正常肌力的%0有輕微的收縮，無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)102節(jié)活動(dòng)，無(wú)抗阻504有抗重、無(wú)可測(cè)知的肌肉收縮有全X圍關(guān)節(jié)活動(dòng)，無(wú)抗重253局部抗阻的全X圍關(guān)節(jié)活動(dòng)755X圍關(guān)節(jié)活動(dòng)100四、肌X力定義：是指肌肉組織在靜息狀態(tài)下的一種不隨意的、持續(xù)的、微小的收縮，是維持身體各種姿勢(shì)和正常活動(dòng)的根底。肌X力增高的兩種類型：1.痙攣、2、強(qiáng)直僵直等級(jí)標(biāo)0 0 無(wú)痙攣無(wú)月1 1 肌張力輕度增加 RORO放

9、或出現(xiàn)最小的阻力。l+l+肌張力輕度增加 RORO當(dāng)繼續(xù)把 RORO 植查進(jìn)行到2 2 肌張力明顯增加大?但受累部分仍能較容易3 3 肌張力重度增加進(jìn)彳4 4 倍直受;1 1平衡協(xié)調(diào)功能評(píng)定一、平衡定義：是指身體重心偏離穩(wěn)定位置時(shí)，通過(guò)自發(fā)的、無(wú)意識(shí)的或反射性的活動(dòng)，以恢復(fù)質(zhì)心穩(wěn)定的能力。平衡反響定義：指平衡狀態(tài)改變時(shí)，人體恢復(fù)原有平衡或建立新平衡的過(guò)程，包括反響時(shí)間和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。反響時(shí)間是指從平衡狀態(tài)級(jí)別評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)輕度在prom的后1|4出現(xiàn)阻力，即肌肉靠近它的最長(zhǎng)位置時(shí)出現(xiàn)阻力中度在prom的1|2時(shí)出現(xiàn)阻力重度在prom開(kāi)始前的1|4出現(xiàn)阻力，即肌肉在它最短的位置時(shí)出現(xiàn)阻力、等速肌力檢查IK

10、MT01有抗重的全X圍關(guān)完全抗重、抗阻的全五、掌握痙攣評(píng)定的兩個(gè)量表：手法快速PRO解定；彳訂的Ashworth痙攣評(píng)定。的改變到出現(xiàn)可見(jiàn)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間；運(yùn)動(dòng)時(shí)間是指從出現(xiàn)可見(jiàn)運(yùn)動(dòng)到動(dòng)作完成、建立新平衡的時(shí)間。平衡分類：靜態(tài)平衡一級(jí)平衡、自動(dòng)動(dòng)態(tài)平衡二級(jí)平衡、他動(dòng)平衡三級(jí)平衡評(píng)定方法類型：觀察法、量表法Eugl-Meyer平衡反響測(cè)試、Berg平衡表測(cè)試平衡儀測(cè)試法二、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的定義：是指人體產(chǎn)生平穩(wěn)、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)能力，它要求有適當(dāng)?shù)乃俣?、距離、節(jié)奏和肌力。步態(tài)分析一、步態(tài)分析定義：利用力學(xué)概念和已掌握的人體解剖、生理學(xué)知識(shí)，對(duì)人體行走功能狀態(tài)進(jìn)展客觀的定性或定量分析步行周期定義：人在行走時(shí)

11、，從一側(cè)足跟著地到該足跟再次著地為止稱為一個(gè)步行周期。組成：支撐相站立相60%擺動(dòng)相（邁步相）40%常見(jiàn)異常步態(tài)1、按病因分類中樞性：失用性步態(tài)，失調(diào)性步態(tài)，偏癱步態(tài)，腦癱步態(tài)，帕金森病步態(tài)，截癱步態(tài)。末梢性：小兒麻痹步態(tài)，末梢性麻痹步態(tài)。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：假肢步態(tài)，關(guān)節(jié)疾病步態(tài)。2、按肌張力分類肌張力增加：痙攣性步態(tài)，僵硬步態(tài)。肌張力降低：馳緩性步態(tài)。3、按異常形態(tài)分類中樞性：畫圈步態(tài)、尖足步態(tài)、剪刀步態(tài)、慌張步態(tài)。末梢性：垂足步態(tài)、跛行步態(tài)。日常生活活動(dòng)能力評(píng)定一、日常生活活動(dòng)能力定義：日常生活活動(dòng)ADL是指人們?yōu)榱霜?dú)立生活而每日必須反復(fù)進(jìn)展的、最根本的、具有共性的一系列活動(dòng)，包括衣、食、住、行和

12、個(gè)人衛(wèi)生、獨(dú)立的社區(qū)活動(dòng)等方面內(nèi)容。分類：根本或軀體ADL、復(fù)雜或工具ADL二、常用的ADL評(píng)定量表：Barthel指數(shù)、Katz指數(shù)、PULSES評(píng)定、Kenny自理評(píng)定、獨(dú)立生活能力評(píng)定FLM、功能活動(dòng)問(wèn)卷FAQ、快速殘疾評(píng)定量表三、Barthel指數(shù)評(píng)定方法ADL項(xiàng)目自理較小幫助較大幫助完全依賴進(jìn)食10500洗澡5000修飾洗臉、梳頭、刷牙、刮臉5000穿衣包括系鞋帶等10500控制大便105偶血失禁0失控0控制小便105偶血失禁0失控0用廁所包括擦、穿衣、沖洗10500床椅轉(zhuǎn)移151050平地走45米15105用輪椅0上下樓梯1050060分良根本自理6041分中度功能障礙，稍依賴40

13、21分重度功能障礙，依賴明顯20分完全殘疾，生活完全依賴4060分之間的病人康復(fù)效果最好四、ADL評(píng)定途徑評(píng)定前讓患者明確評(píng)定的目的評(píng)定前對(duì)患者的根本情況有所了解重復(fù)評(píng)定時(shí)盡量在同一環(huán)境下進(jìn)展分析評(píng)定結(jié)果時(shí)應(yīng)考慮有關(guān)的影響因素運(yùn)動(dòng)療法一、物理療法定義：應(yīng)用物理因子治療病傷殘的方法稱為物理療法二、運(yùn)動(dòng)療法概念：根據(jù)疾病的特點(diǎn)和患者的功能狀況，借助器械和/或治療者的手法操作以與患者自身的參與，通過(guò)主動(dòng)和/或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方式來(lái)改善局部或整體功能，提高身體素質(zhì)，滿足日常生活需求的一種治療方法，是康復(fù)醫(yī)學(xué)的根本治療方法之一。分類：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、輔助運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)治療作用：提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)和自主

14、神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力；提高代謝能力，改善心肺功能；維持和恢復(fù)運(yùn)動(dòng)器官的形態(tài)和功能；促進(jìn)代償機(jī)制的形成和開(kāi)展。臨床應(yīng)用：1神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喊X血管意外、顱腦外傷、腦性癱瘓、髓炎癥、周圍神經(jīng)損傷、神經(jīng)衰弱等。2運(yùn)動(dòng)器官疾?。喊ㄋ闹钦刍蛎撐?、脊椎骨折、關(guān)節(jié)手術(shù)后、頸肩腰痛、脊柱畸形、關(guān)節(jié)炎、燒傷后疤痕形成、骨質(zhì)疏松等。3內(nèi)臟器官疾?。喊ǜ哐獕?、冠心病、動(dòng)脈硬化、支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、內(nèi)臟下垂、消化性潰瘍、內(nèi)臟手術(shù)后等。4代謝障礙性疾?。喊ㄌ悄虿?、高脂血癥、肥胖等。5其他：腫瘤經(jīng)藥物或手術(shù)治療后、艾滋病、戒毒后等。三、常用運(yùn)動(dòng)療法：1、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、輔助運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是否借助外力2、徒手運(yùn)動(dòng)

15、、器械運(yùn)動(dòng)是否使用器械四級(jí)手法：I級(jí)：治療師在病人關(guān)節(jié)活動(dòng)的起始端，小X圍、節(jié)律性地來(lái)回松動(dòng)關(guān)節(jié)。n級(jí)：治療師在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許的X圍內(nèi)大X圍、節(jié)律性地來(lái)回松動(dòng)關(guān)節(jié)，但不接觸關(guān)節(jié)活動(dòng)的起始端和終末端。出級(jí)：治療師在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許的X圍內(nèi)大X圍、節(jié)律性地來(lái)回松動(dòng)關(guān)節(jié)，每次均接觸關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端,并能感覺(jué)到周圍軟組織的緊X。IV級(jí)：治療師在關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，小X圍、節(jié)律性地來(lái)回松動(dòng)關(guān)節(jié)，每次均接觸關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，并能感覺(jué)到周圍軟組織的緊X。適應(yīng)證：疼痛、肌緊X和痙攣；可逆性關(guān)節(jié)功能受限；關(guān)節(jié)功能進(jìn)展性受限；功能性關(guān)節(jié)功能受限，如長(zhǎng)期臥床引起的廢用性關(guān)節(jié)功能受限。六、關(guān)節(jié)功能牽伸：是指拉長(zhǎng)關(guān)節(jié)周圍痙攣或

16、縮短的軟組織，以增強(qiáng)其伸展性、降低肌X力、增加或恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)X圍的治療方法。七、肌力訓(xùn)練技術(shù)：治療人員據(jù)患者肌肉現(xiàn)有肌力水平，分別采用助力運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)或抗阻力運(yùn)動(dòng)的方式，通過(guò)對(duì)患者的肌肉收縮負(fù)荷訓(xùn)練達(dá)到提高肌力的一種治療方法不同肌力狀態(tài)的訓(xùn)練安排：當(dāng)肌力為0級(jí)時(shí)，只能進(jìn)展傳遞神經(jīng)沖動(dòng)練習(xí)，即做主觀努力試圖引起的肌肉收縮，盡管這并不能真正產(chǎn)生收縮效應(yīng)，但它常對(duì)其后的恢復(fù)肌力有利。當(dāng)肌力為1級(jí)或2級(jí)時(shí)，治療師可幫助患者進(jìn)展主動(dòng)鍛煉，即徒手輔助運(yùn)動(dòng)。隨著主動(dòng)運(yùn)動(dòng)能力的改善，治療師的幫助要逐漸減少。當(dāng)肌力2級(jí)或稍低時(shí)，可利用繩索、滑輪等簡(jiǎn)單裝置，將運(yùn)動(dòng)肢體懸吊起來(lái)，以減輕肢體的自身重量，或在水面上進(jìn)

17、展運(yùn)動(dòng)鍛煉，即懸吊輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和浮力輔助主動(dòng)訓(xùn)練。當(dāng)肌力3級(jí)或以上時(shí)，讓患者將需訓(xùn)練的肢體放在抗重力的位置上，進(jìn)展主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。當(dāng)肌力已達(dá)到4級(jí)或以上時(shí)刻采用抗阻力運(yùn)動(dòng)，根據(jù)肌肉收縮類型分為等X運(yùn)動(dòng)動(dòng)力性運(yùn)動(dòng)、等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)靜力性運(yùn)動(dòng)和等速運(yùn)動(dòng)。八、漸進(jìn)遞增負(fù)荷訓(xùn)練法：用動(dòng)力性練習(xí)增強(qiáng)肌力的關(guān)鍵在于用較大的阻力，做最大收縮或接近最大收縮練習(xí)，重復(fù)較少次數(shù)即可引起肌肉疲勞，這是遵循大負(fù)荷少重復(fù)的原如此。九、神經(jīng)生理學(xué)療法NPT概念：又稱神經(jīng)發(fā)育學(xué)療法NDT常用于治療腦損后肢體運(yùn)動(dòng)障礙。種類：Bobath療法、Brunnstrom療法、Rood療法和神經(jīng)-肌肉本體感覺(jué)促進(jìn)療法PNF物理因子療法一、概念：使用

18、物理因子治療病、傷、殘的方法稱物理治療PT作用機(jī)制：1直接作用：物理因子可直接作用于組織器官和致病因素如細(xì)菌2體液調(diào)節(jié)作用：不同的物理因子作用于人體后，引起一系列物理和化學(xué)變化，其產(chǎn)物可通過(guò)體液系統(tǒng)產(chǎn)生局部或全身作用。四、關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)：是治療人員利用主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、達(dá)到維持患者正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)X圍功能性活動(dòng)。主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，來(lái)改善患者的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能,五、關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)：是指治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許應(yīng)用時(shí)常選擇關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)和作為治療手段。X圍內(nèi)完成的一種針對(duì)性很強(qiáng)的手法操作技術(shù)，具體3神經(jīng)反射作用：物理因子能調(diào)節(jié)各種感受器的興奮性，并通過(guò)軸突反射、節(jié)段反射和皮膚內(nèi)臟反射等途徑引發(fā)復(fù)雜的反響4經(jīng)絡(luò)作用

19、：物理因子作用于機(jī)體的經(jīng)絡(luò)、穴位而產(chǎn)生獨(dú)特的作用、電療法分類：低頻電療法01000Hz、中頻電療法1kHz100kHz、高頻電療法100kHz300kHz低頻中頻高頻頻率1000Hz1000-10萬(wàn)Hz10萬(wàn)-300億Hz電流單向正負(fù)極雙向無(wú)正負(fù)極雙向無(wú)正負(fù)極電解作用明顯多無(wú)無(wú)電極離開(kāi)皮膚不能不能能皮膚的刺激較大較小無(wú)神經(jīng)肌肉竄-刺激可引起一次興奮綜合多個(gè)周期才能引起興奮無(wú)熱效應(yīng)無(wú)無(wú)有、明顯生理作用離子移動(dòng).電解作用于神經(jīng)肌肉作用神經(jīng)肌肉兼低頻電流的作用熱效應(yīng)和電磁振蕩效應(yīng)治療作用興奮神經(jīng)肌肉鎮(zhèn)痛、 鎮(zhèn)靜促進(jìn)血液循環(huán)鍛煉肌肉、鎮(zhèn)痛消炎.軟疤痕.松粘連.促進(jìn)血液循環(huán)止痛、 解痙鎮(zhèn)靜、 消炎促進(jìn)血

20、液循環(huán)三、功能性電刺激定義：(FES)用電流刺激喪失功能的器官或肢體，以所產(chǎn)生的即時(shí)效應(yīng)來(lái)代替或糾正器官或肢體的功能的康復(fù)治療方法。四、高頻電的治療作用：熱效應(yīng)：鎮(zhèn)痛降低感覺(jué)神經(jīng)興奮性，纖維傳導(dǎo)減弱，致痛物質(zhì)去除改善血液循環(huán)血管擴(kuò)X,血流加速消炎溫?zé)嶙饔弥伟└邿嶙饔?非熱效應(yīng)：消散急性炎癥，神經(jīng)與肉芽組織再生加速，主要用于控制急性炎癥，促進(jìn)傷口愈合劑量分級(jí)與選擇劑量I.I.無(wú)熱量：無(wú)溫?zé)岣校m用于急性炎癥。II,II,微熱量：有剛能感覺(jué)到的溫?zé)岣校m用于亞急性、慢性炎癥。III.III.溫?zé)崃浚河忻黠@的溫?zé)岣校m用于慢性炎癥和慢性疾病。IV,IV,熱量：有剛能忍受的強(qiáng)烈熱感，適用于惡性腫瘤。五

21、、光波按波長(zhǎng)分為紅外線0.76400um、可見(jiàn)光400760um、紫外線180460um六、超聲波治療作用?鎮(zhèn)痛解痙降低神經(jīng)、肌肉的興奮性?消散水腫改善血液循環(huán)?刺激組織再生，骨痂生長(zhǎng)?松解粘連，軟化瘢痕促進(jìn)結(jié)締組織分散七、石蠟療法治療作用：具有溫?zé)嶙饔?、機(jī)械壓迫和潤(rùn)滑作用作業(yè)療法一、定義：是應(yīng)用有目的的、經(jīng)過(guò)選擇的作業(yè)活動(dòng)，對(duì)身體、精神、發(fā)育等方面有功能障礙或殘疾的患者進(jìn)展治療和訓(xùn)練，使其恢復(fù)、改善和增強(qiáng)生活、學(xué)習(xí)、勞動(dòng)能力，以消除病態(tài)，保持健康，提高生活能力的康復(fù)方法。特點(diǎn)：1,用于治療的作業(yè)是經(jīng)過(guò)選擇的、有目的得活動(dòng)2,完成作業(yè)治療，應(yīng)設(shè)定訓(xùn)練和治療的重點(diǎn)目標(biāo)3,對(duì)殘疾人的作業(yè)療法，應(yīng)當(dāng)

22、重視利用各種輔助器械或工具二、治療作用：1、改善軀體功能2、改善認(rèn)知功能3、提高生活自理能力4、改善社會(huì)、心理功能5、提高職業(yè)技能，達(dá)到自力、自立。6、生活和工作環(huán)境的改造有利于恢復(fù)正常生活和工作。三、常用作業(yè)療法：腦卒中康復(fù)一、聯(lián)合反響：偏癱病人在進(jìn)展健側(cè)肢體抗阻練習(xí)時(shí)，可以不同程度地增加患側(cè)肢體的肌X力，或患側(cè)肢體出現(xiàn)相應(yīng)的動(dòng)作，這種反響稱為聯(lián)合反響。共同運(yùn)動(dòng)：是指偏癱患者渴望完成某項(xiàng)活動(dòng)時(shí)引發(fā)的一種隨意活動(dòng)，是由意志誘發(fā)而又不隨意志改變的一種固定的運(yùn)動(dòng)模式。這種運(yùn)動(dòng)模式的存在，嚴(yán)重妨礙了肢體功能活動(dòng)的完成。上肢主要表現(xiàn)屈曲共同運(yùn)動(dòng)下肢主要表現(xiàn)伸展共同運(yùn)動(dòng)別離運(yùn)動(dòng)定義Brunnstrom6

23、階段評(píng)價(jià)法分期特點(diǎn)上肢下肢I(xiàn)期軟癱無(wú)自主運(yùn)動(dòng)無(wú)自主運(yùn)動(dòng)n期引出聯(lián)合反響共同運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)痙攣和共同運(yùn)動(dòng)屈曲模式在先，伸展模式在后出現(xiàn)痙攣和共同運(yùn)動(dòng)伸展模式在先，屈曲模式在后出期可隨意出現(xiàn)共同運(yùn)動(dòng)可隨意發(fā)起協(xié)同運(yùn)動(dòng)手鉤狀抓握，無(wú)隨意伸展或放松在坐和站位上，有雕、膝、踝的協(xié)同運(yùn)動(dòng)IV期脫離共同運(yùn)動(dòng)痙攣減輕，開(kāi)始出現(xiàn)別離運(yùn)動(dòng)(1)手觸摸舐尾部(2)上肢前屈90,伸肘(3)屈肘90,前臂旋前/旋后(4)拇指?jìng)?cè)方外展與放松(5)手指小X圍運(yùn)動(dòng)(1)坐位屈膝90(2)坐位，踝背伸(3)坐位，先屈膝，后稍伸膝(4)站立，先屈膝，后稍伸膝V期肌X力逐漸恢復(fù)，有別離精細(xì)運(yùn)動(dòng)(1)伸肘，上肢外展90(2)伸肘，肩前屈3

24、090(3)伸肘位前臂旋前/旋后(4)手抓握?qǐng)A柱體與球狀物體(5)手指/、同X圍的隨意伸(1)健腿站立，病腿可先屈膝后伸雕(2)伸直膝，踝可背伸V1期運(yùn)動(dòng)接近正常水平(1)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)接近于正常，手指指鼻無(wú)明顯辨距不良，但速度比健側(cè)慢三5秒(2)所有抓握均能完成，但速度和準(zhǔn)確性比健側(cè)差。(1)站立位可使雕外展到抬起該側(cè)骨盆所能達(dá)到的X圍(2)坐位下伸直膝可內(nèi)外旋下肢， 合并足內(nèi)翻三、康復(fù)治療程序1、急性期的康復(fù)治療措施：1)床上正確體位的擺放2床上體位變換3)被動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)4床上活動(dòng)2、恢復(fù)期：1床上運(yùn)動(dòng)2翻身訓(xùn)練3坐位訓(xùn)練4)1立位訓(xùn)練5步行訓(xùn)練6)上、下樓梯訓(xùn)練7日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練8作業(yè)治

25、療3、后遺癥的康復(fù)治療措施4.、常見(jiàn)并發(fā)癥的康復(fù)治療措施：1肩手綜合征2肩關(guān)節(jié)脫位3肩痛4痙攣5其他四、中風(fēng)的抗痙攣體位腦卒中急性期康復(fù)治療目的：目的主要是預(yù)防并發(fā)癥和繼發(fā)性損害，同時(shí)為下一步功能訓(xùn)練作準(zhǔn)備。腦卒中恢復(fù)期康復(fù)治療原如此：控制肌痙攣和異常的運(yùn)動(dòng)模式，促進(jìn)別離運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)。脊髓損傷康復(fù)損傷水平確定主要掌握上肢運(yùn)動(dòng)的關(guān)鍵點(diǎn)肌：C5:屈肘肌-屈肘肱二頭肌和肱撓肌C6:伸腕肌-伸腕模側(cè)伸腕肌C7:伸肘肌-伸肘肱三頭肌C8:中指末節(jié)指屈肌-握拳指深屈肌T1:小指外展肌-小指外展康復(fù)治療程序1、早期康復(fù)：保持正確體位體位變換關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練呼吸功能訓(xùn)練治理適應(yīng)性訓(xùn)練膀胱和直腸功能訓(xùn)練心理治療2、

26、中后期的康復(fù)：肌力訓(xùn)練肌肉與關(guān)節(jié)牽伸訓(xùn)練坐位訓(xùn)練轉(zhuǎn)移訓(xùn)練步行訓(xùn)練輪椅訓(xùn)練輔助器械的使用3、并發(fā)癥的處理：深靜脈血栓性功能障礙異位骨化小兒腦癱的康復(fù)一、腦癱定義：小兒腦性癱瘓cerebralpalsy是指小兒從懷孕到出生后1個(gè)月之內(nèi)因各種原因所致的一種非進(jìn)展性的腦損傷綜合癥。主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙與姿勢(shì)異常，同時(shí)經(jīng)常伴有智力、語(yǔ)言、視聽(tīng)覺(jué)等多種障礙。根據(jù)運(yùn)動(dòng)障礙的性質(zhì)分型痙攣型、手足徐動(dòng)型、共濟(jì)失調(diào)型和混合型二、主要功能障礙表現(xiàn)1、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后2、運(yùn)動(dòng)與姿勢(shì)異常3、肌X力異常4、反射異常骨折康復(fù)治療骨折的三個(gè)根本步驟-復(fù)位、固定、功能鍛煉?？祻?fù)治療程序：復(fù)位、固定和功能鍛煉是骨折治療的根本原如此1）愈合期：1、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練2、次序被動(dòng)訓(xùn)練CPM3、等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)4、維持機(jī)體整體功能5、物理因子治療6、推拿治療2）康復(fù)期：1、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練2、物理因子治療3、推拿治療4、增強(qiáng)肌力的訓(xùn)練5、作業(yè)治療軟組織損傷康復(fù)一、康復(fù)的主要目的：消腫、止痛、消炎、預(yù)防和控制感染、促進(jìn)組織愈合、減少組織粘連與瘢痕、促進(jìn)功能的恢復(fù)。二、康復(fù)治療方法1早期：PRICE常規(guī)2物理治療：1、物理因子療法2、運(yùn)動(dòng)療法3、推拿治療3局部封閉治療4藥物治療三、早期治療的PRICE常規(guī)：“P:保護(hù)，用