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文檔簡介

1、冠心病支架手術(shù)后就可以一勞永逸了嗎?今天我要給大家講的是搭橋和支架手術(shù)后的長期管理。大家都知道,我們現(xiàn)在搭橋的病人越來越多,做支架的病人也越來越多。現(xiàn)在這么多病人,以后究竟 怎么辦?這是我今天要講課的一個主要內(nèi)容首先,來看看什么是冠心???所謂冠心病就是來供心臟血液的血管, 也就是冠狀動脈,在心臟表面上的冠 狀動脈由于發(fā)生了一個粥樣硬化,引起了血管狹窄,造成血液不流暢和中斷,稱 為冠心病。冠心病有很多形式,包括心絞痛,也包括心肌梗塞。當(dāng)血管嚴(yán)重狹窄 的情況下,會引起心臟的供血不足,這個時候主要表現(xiàn)為心絞痛,心絞痛的癥狀 往往是提示你的心臟缺血了。另外一種是當(dāng)血管突然中斷的時候會引起急性心肌 梗塞

2、,現(xiàn)在很多人表現(xiàn)為劇烈的疼痛,大汗,這種情況是非常危險的。所以,這 是冠心病的兩種主要的表現(xiàn)形式。 當(dāng)然,其他的表現(xiàn)形式,因?yàn)樾募」H斐傻?心衰或者是心跳不齊,這也是心臟病的表現(xiàn)之一。這是引起了粥樣硬化,什么叫 粥樣硬化,是血液當(dāng)中的血脂沉積在血管壁上, 形狀如粥樣,急劇增多的就會形 成一個斑塊,繼續(xù)再增加的時候就會造成狹窄。 我們說的冠心病全稱應(yīng)該叫做冠 狀動脈粥樣硬化型心臟病,這是冠心病的一個最主要的原因。冠心病的治療方法有哪些?上個世紀(jì)80年代以前,我們主要的治療方法是藥物治療 ()。 現(xiàn)在在座的一些老年朋友也都記得,上個世紀(jì) 80年代之前,我們治療心臟病的 藥物非常有限,那個時候中藥

3、有冠心1號,冠心2號,甚至有丹參片等等。但是 經(jīng)過2、30年的發(fā)展,冠心病整個藥物治療已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化,目前我們吃的藥都已經(jīng)經(jīng)過了幾代的發(fā)展, 這些藥物的副作用在逐漸的減少,藥物的療 效也逐漸的增強(qiáng)。藥物治療是目前治療冠心病最根本的治療方法,一旦診斷為冠心病,藥物治療是必不可少的。后面我們會說,究竟藥物治療有哪些藥物,如何 使用。我們希望通過今天這個活動,讓更多的人了解冠心病的知識,所以不可能 講得太詳細(xì)。第二個方法就是冠心病介入支架手術(shù)。 支架手術(shù)是不用開胸的一個手術(shù),始 于上個世紀(jì)70年代末期,發(fā)展于上個世紀(jì) 80年代,90年代,中國大部分醫(yī)院 相繼開展。到了現(xiàn)在,中國在全國地區(qū)級

4、以上的醫(yī)院已經(jīng)將其作為一個常規(guī)的手 術(shù)。冠心病支架手術(shù)已經(jīng)非常成熟,經(jīng)過了單純的擴(kuò)張,后來有一個很粗糙的金 屬老支架,到現(xiàn)在的藥物支架。我想今天在座很多冠心病的朋友已經(jīng)裝了藥物支 架。藥物支架中國從02年開始到現(xiàn)在已經(jīng)經(jīng)歷了將近10年的時間,現(xiàn)在全國已 經(jīng)有越來越多的人接受這種治療,而且現(xiàn)在看這種治療的方法是非常有效的。第三種方法就是冠狀動脈搭橋手術(shù),學(xué)術(shù)名詞叫冠狀動脈旁路移植術(shù)。就是 用身體的其他血管放在心臟表面, 跨過狹窄的部位,緩解心肌缺血。這個手術(shù)在 上個世紀(jì)70年代已經(jīng)開始,阜外醫(yī)院在全國率先開展了這項(xiàng)技術(shù)?,F(xiàn)在阜外醫(yī) 院的搭橋手術(shù)在全世界列于第一位。 剛剛我們的李書記已經(jīng)講了,我們

5、阜外醫(yī)院 心臟手術(shù)量是全世界最大的,現(xiàn)在我到全世界大的中心轉(zhuǎn)的時候,跟人家一說, 你是中國的專家,來自于中國北京的阜外醫(yī)院,他立即對你另眼相看。因?yàn)楹翢o 疑問,我們是全世界最大的中心;因?yàn)槭澜缟先魏我患裔t(yī)院心臟手術(shù)量都無法與 阜外醫(yī)院相比,而且阜外醫(yī)院手術(shù)的并發(fā)癥和死亡率是全世界最低的,不管是搭橋手術(shù)還是支架手術(shù)。書記很謙虛,沒有說我們這方面的實(shí)力。我們支架手術(shù)的 死亡率是千分之0.5,和國際上要低10倍;我們搭橋手術(shù)一年就沒有幾個人有問 題的。所以,這兩項(xiàng)手術(shù)在阜外醫(yī)院是非常非常安全的,在中國來說,這項(xiàng)技術(shù) 也是迅猛的發(fā)展。現(xiàn)在搭橋手術(shù)已經(jīng)變成治療冠心病最重要的兩種手段, 但是這兩種手段的前

6、 提必須是藥物治療。這就是目前我們在冠心病治療領(lǐng)域三種主要的治療方法。當(dāng)然了,除了這些之外,我們中醫(yī)對冠心病的貢獻(xiàn)也是很大的, 現(xiàn)在像北京市的一 些中醫(yī)研究院也在研究一些冠心病的治療方法,但是現(xiàn)在中醫(yī)在冠心病治療當(dāng)中 起到輔助、相輔相成的作用?,F(xiàn)在全國有兩億多冠心病患者,我們現(xiàn)在做的手術(shù)僅僅占這些所有人群當(dāng)中 的1%,甚至是千分之1。所以,醫(yī)院天天所有的手術(shù)室包括外科手術(shù)室每天都 是連夜作戰(zhàn),但依然是不能夠滿足全國廣大患者的需求。 怎么辦呢?人群的防治 是最為重要的。所以,今天特別希望第 12個心臟日的活動,能夠讓更多的中國 人群能夠了解冠心病的知識,試圖來減少冠心病的發(fā)病率,這樣對醫(yī)生來說也

7、減 少了一種負(fù)擔(dān)?,F(xiàn)在根據(jù)過去這幾年中國心血管疾病的報告, 中國心臟病的發(fā)病率在逐年增 加,而且這種發(fā)展的勢頭依然更加強(qiáng)勁。 主要的原因是來自于我們現(xiàn)在人群當(dāng)中 生活方式的變化。我們現(xiàn)在生活的節(jié)奏越來越快,生活的壓力越來越大;同時, 飲食的這種不平衡,造成了現(xiàn)在疾病的發(fā)病越來越快。 在今年,衛(wèi)生部和中華醫(yī) 學(xué)會曾經(jīng)提出一個口號,叫健康 2020,這跟美國提的口號是一樣的,美國國家 衛(wèi)生部也提出了一個健康 2020,試圖通過十年的時間,能夠遏制美國幾大疾病 的發(fā)展。衛(wèi)生部跟中華醫(yī)學(xué)會也提出一個口號,叫健康 2020,試圖讓心臟病發(fā)病率 實(shí)現(xiàn)一個拐點(diǎn),雖然在增加,但是把增加的速度減慢下來。通過這個

8、圖可以看到, 現(xiàn)在人群當(dāng)中心臟病的負(fù)擔(dān)有多大。做完手術(shù)之后,究竟是不是安全的?這是最重要的。 如果說得了感冒,到醫(yī) 院打一瓶液體或者是吃一片藥,就好了,那沒有問題的;或者得了一個闌尾炎, 做完手術(shù)以后,也許一輩子就不再有這個問題了。但是,冠心病的病人,做完了 手術(shù),不管是做了搭橋,也不管是做了支架,未來是不是安全的?每一個人都會 打一個問號。為什么?因?yàn)楣谛牟〉陌l(fā)生是隨著危險因素的積累逐漸積累的。如 果今年心臟長一個斑塊,十年以后很可能心臟長三到五個斑塊。所以,心臟病的 發(fā)病是一個漸進(jìn)式、進(jìn)行式的。今天我用搭橋方法治療了一個病變, 明年在沒有形成病變的部位形成一個新的病變。 因此,支架手術(shù)和搭

9、橋手術(shù)以后來做一個預(yù) 防性的工作,是為了真正的改善未來預(yù)后的一個重要方法。導(dǎo)管到達(dá) 冠狀動脈導(dǎo)管末端 球囊臍脹那么,手術(shù)以后會出現(xiàn)幾種問題呢?比如說原來是90%的狹窄病變,這種再狹對于支架手術(shù)出現(xiàn)的最大問題就是再狹窄,放了一個支架,兩年之后又成90%To當(dāng)然現(xiàn)在隨著藥物支架的使用, 窄的發(fā)生率由30%、50%降到現(xiàn)在5%以內(nèi),這是實(shí)現(xiàn)了一個很大很大的轉(zhuǎn)變, 但是依然存在一部分再狹窄的發(fā)生。第二點(diǎn)就是血栓形成,支架放完了以后,由于支架內(nèi)部的一些原因,還有- 些增生的斑塊在破裂,會造成一些血栓的形成,而且這些血栓形成是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界 最為關(guān)注的。第三個問題就是其他新生病變的發(fā)生,而這些新生病變的發(fā)生和

10、危險因素的 控制有更重要的關(guān)系。既然有很多很多的問題,當(dāng)然這里面有一個問題沒有說, 就是術(shù)后出血問題,因?yàn)樗械男呐K病病人術(shù)后要吃阿司匹林, 吃波利維這些藥 物,這些藥物一方面抑制血栓,抑制斑塊發(fā)展的同時,還會引起來出血的發(fā)生。 尤其對老年朋友,尤其東方人群腦血管的發(fā)病率很高,吃了這些藥就會造成腦血 管的發(fā)病率,腦出血。如何平衡這些問題?這也是醫(yī)療上關(guān)注的一個很大問題。既然有這么多的問題,每時每刻都會面臨這些問題,因此手術(shù)以后長時間的管理就顯得非常非常的 重要。我們國家心臟中心,我們冠心病中心在過去的一年時間里, 和好大夫在線共 同聯(lián)合開發(fā)了關(guān)于術(shù)后如何關(guān)注我們自己健康的一個新的項(xiàng)目,整個的項(xiàng)

11、目現(xiàn)在已經(jīng)基本上成熟。我想以后我們所有的患者出院之后可以拿著自己當(dāng)時住院的病 號進(jìn)入這個系統(tǒng),這個系統(tǒng)當(dāng)中留有你住院期間的重要檢查和方案, 出院之后如 果有任何問題,可以返回來。因?yàn)槲磥磲t(yī)院工作的模式是你離開了這個醫(yī)院以后, 離開了病房以后,仍然是在醫(yī)生的視線之下,保護(hù)之下,這也為什么基于這么多 的問題而設(shè)立了這樣一個新的項(xiàng)目。今天,也特別通過第12個世界心臟病日的活動,正式開始我們新的計(jì)劃。術(shù)后的藥物治療,所有的冠心病病人毫無例外的使用了阿司匹林, 除非對它過敏, 過敏表現(xiàn)為哮喘或者是皮疹這些情況。有些對阿司匹林比如說有胃潰瘍的病人, 它可以刺激胃黏膜,造成胃酸增加,甚至于造成胃出血的,這一

12、類的病人是不能 吃阿司匹林的,其他的人都要吃阿司匹林。阿司匹林現(xiàn)在最常用的劑量是一片 100毫克,這個不用說了。第二個就是波利維。這些藥物對支架手術(shù)之后的病人是非常重要的。 阜外醫(yī) 院外科在胡院長的領(lǐng)導(dǎo)下,我們現(xiàn)在對外科搭橋手術(shù)的病人,在過去不使用波利 維,現(xiàn)在也使用波利維,發(fā)現(xiàn)搭橋手術(shù)之后的病人,在使用阿司匹林的基礎(chǔ)上, 加上波利維,能夠真正使血液保持通暢。這里告訴所有的接受冠狀搭橋和介入手 術(shù)的這些人長時間要服用阿司匹林和玻利維,但是玻利維使用時間要因人而異, 我們要根據(jù)自己身體情況和支架使用的情況來決定。這個方案主要由醫(yī)生來決 定,半年或者是三個月的時間找自己的醫(yī)生看一下。我想北京的患者

13、相對來說方便,每隔兩、三個月可以找自己的醫(yī)生看。來自 阜外醫(yī)院的病人70%-80%來自于全國各地,所以我們只能夠通過我們現(xiàn)在的網(wǎng) 絡(luò),給大家提供這種方便,提供這種服務(wù)。另外一個重要的治療就是降脂治療。 第一張片子我給大家說了,血管壁上的 血沉積是造成動脈硬化的重要原因,因此降低血脂是一個最重要的方案。 根據(jù)最 近全國性的調(diào)查,降血脂調(diào)查在全國心臟病病人當(dāng)中,城市地區(qū)應(yīng)該是78%左右, 農(nóng)村地區(qū)很低,現(xiàn)在沒有一個具體的數(shù)字。但是可以肯定的說,降脂治療對于心 臟病病人是一個很重要的手段。所以,在這里要奉勸大家,要經(jīng)常查血脂。當(dāng)然, 降血脂藥物會帶來一些副作用,就是肝功的變化,所以經(jīng)常查血脂的時候檢

14、查肝 功。其他方面的藥物治療,包括控制血壓和控制血糖,過一會兒會有糖尿病中心 的陳燕燕教授,會給大家回答關(guān)于冠心病病人血糖治療的一些問題。關(guān)于生活方式的改變,我想這可能是我們真正的來改變我們目前人群當(dāng)中心 臟病發(fā)病率一個最最重要的手段。 這種手段要求每一個個體來完成它。 這其中包 括嚴(yán)格的戒煙,限酒。得了心臟病之后,如果不戒煙,帶來的作用是抵消了你吃 的所有藥物的正性作用,所以,戒煙是第一位的;其次要限酒,根據(jù)個人而異, 大量喝酒對心臟是毫無異處的,甚至經(jīng)常誘發(fā)一些心肌梗塞。其次是運(yùn)動,作為醫(yī)生來講,運(yùn)動也是我們改變生活方式當(dāng)中一個核心的東 西,因?yàn)槟阒挥羞\(yùn)動了,說明你的大腦當(dāng)中已經(jīng)對自己的身

15、體來開始關(guān)注了。運(yùn)動有不同形式的運(yùn)動,對于老年朋友,散步是一個最重要的運(yùn)動,要輕度的用一 點(diǎn)力。美國國家心臟日的時候,美國會搞的活動叫要走路,為了你的健康。全世 界做的研究都在證實(shí),這種運(yùn)動對心臟帶來的好處是顯而易見的。同時要平衡心態(tài),尤其是對于青年和中年的一些心臟病朋友, 平衡心態(tài)尤其 重要。因?yàn)楦鞣N利益不能都在手上。如果說過分的關(guān)注自己利益的話,就會造成 心態(tài)的不平衡,這樣對心臟疾病的預(yù)防是不利的。 同時,健康的飲食是非常重要 的,要平衡飲食,要吃一些更加低熱量的食物。生活方式的改變,這是我們重中 之重。我今天也特別想利用這個世界心臟日的活動要告誡所有的這些朋友,應(yīng)該要從改變生活方式做起。

16、我們現(xiàn)在做了所有的介入和支架手術(shù)還有搭橋手術(shù),如同我們現(xiàn)在從北京到上海修了一條高鐵一樣,這條高鐵如果不進(jìn)行維護(hù)的話,這條高鐵就會經(jīng)常出問 題。而我們現(xiàn)在剛剛開始的高鐵計(jì)劃,也已經(jīng)出現(xiàn)問題,試問,我們在哪些環(huán)節(jié) 上出現(xiàn)問題?因此,不管是搭了橋,不管是做了支架以后,要保持這條血管的通 常,這是我們個人自己的問題。如何來保持這個通常?我想醫(yī)生是有責(zé)任的,要給你一個正確的指導(dǎo);而自己更加有責(zé)任,自己要對自己負(fù)責(zé)任,要保持血管通 常,要從改變生活方式做起,要聽從醫(yī)生的指導(dǎo),把那些藥物吃好。今天因?yàn)槲覀冞€有更多的一些講座,我就講這些。最后,祝愿大家身體健康。 謝謝!首先我們了解一下,什么是高血壓?高血壓(

17、)是指在未服藥的情況下,收縮壓大于等于140mmHg和舒張壓大于等于90mmHg,這樣我們就診斷高血壓。如果患者過去已經(jīng)診斷高 血壓,已經(jīng)服了降壓藥物,但是血壓超過140/90mmHg,我們?nèi)匀环Q為是高血壓。高血壓的分級,大家簡單的了解一下,為什么了解一下呢?有的患者經(jīng)常會 在病歷里看到,我是重度高血壓,所以很緊張。這里簡單給大家介紹一下,正常 血壓應(yīng)該是小于120/80mmHg,正常高值應(yīng)該是收縮壓在 120-139 mmHg,舒張 壓應(yīng)該在80-89 mmHg,這是正常高值。為什么說正常高值,因?yàn)槲覀冋8咧?的血壓也要積極的進(jìn)行干預(yù)。另外一級高血壓,也就是輕度高血壓,指的是收縮 壓140

18、-159 mmHg,舒張壓在 90-99 mmHg;二級高血壓,我們指的是收縮壓 160-179 mmHg,舒張壓在100-109 mmHg,收縮壓大于等于180 mmHg,舒張壓 大于等于110 mmHg是重度高血壓,也就是三級高血壓。大家知道在日常工作的時候、在運(yùn)動的時候,血壓可以是有波動的,假如說 這個人是在工作的時候他的血壓在122/80 mmHg;如果他在干重體力活動的時候,他的血壓有可能升高;但很快他的血壓應(yīng)該恢復(fù)到正常, 這都是在正常的血 壓范圍內(nèi)。我們在高血壓的診斷過程中有三種方法, 一個是診室血壓,就是你到醫(yī)院量 血壓;另外一個是自測血壓,還有一種方法是動態(tài)血壓。現(xiàn)在我們?yōu)榱?/p>

19、提高患者 的血壓控制率,所以目前全世界包括中國推薦家庭自測血壓。家庭自測血壓就是指在家庭中不同時間測量血壓, 這樣可以避免你到醫(yī)院看 病的時候由于精神緊張導(dǎo)致的高血壓。另外家庭自測血壓可以發(fā)現(xiàn)你血壓的變異 性,這種測量方法在不同的情況下是優(yōu)于診室血壓的。 這就是一個家庭自測血壓 圖表,患者回去以后可以照著這種方式,把自己在家測量的血壓用表格的形式記 錄下來,這樣大夫可以更好的了解患者具體的血壓情況。如何測量血壓呢?應(yīng)該每天測量血壓,保持固定的時間,固定的上臂。有的病人今天量左上肢, 明天量右上肢,本身兩上肢的血壓是有一定差別的,但是不會差別太大,超過 20mmHg就要到醫(yī)院就診,可能存在其他的

20、問題。測量要保持情緒穩(wěn)定,排空膀 胱,至少安靜休息5分鐘,喝咖啡后至少休息30分鐘,而且量血壓的時候一定 要注意,衣袖過緊會影響血壓的測量。測量血壓時還要注意體位,血壓計(jì)和心臟同一個水平,測量位置一定要注意, 袖帶下緣距肘窩橫紋兩到三厘米, 氣囊中部對準(zhǔn)肱動脈,松緊要適合。醫(yī)院里水 銀血壓計(jì)在家里使用比較麻煩,因?yàn)槟氵€要準(zhǔn)備一個聽診器,但所測量的血壓是 最準(zhǔn)確的。目前我們家庭自測血壓推薦使用的是符合國際標(biāo)準(zhǔn)的上臂式電子血壓 計(jì)。在座的各位患者,一定要注意,不要用手腕或手指式的,這種不準(zhǔn)確。電子血壓計(jì)一定要選擇質(zhì)量好的,建議就醫(yī)時帶到醫(yī)院,與醫(yī)院毫米汞柱測 量數(shù)據(jù)做一個比較,了解血壓計(jì)是否準(zhǔn)確。

21、我看有的病人經(jīng)常會帶自己的血壓計(jì) 和醫(yī)院的水銀血壓計(jì)對比,我量完以后馬上讓他量一下,對一下,這樣可能更好占八、高血壓主要的危害。一個是直接的危害,血壓很高,發(fā)展到高血壓危象;另外一個是間接的危害, 血壓升高,引起心腦腎血管的損害。我們國家目前高血壓已經(jīng)突破了兩個億, 這 么一個龐大的數(shù)字,確實(shí)給各級政府帶來一沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 所以,在座的各位 患者,一定要關(guān)注自己的血壓。因?yàn)楦哐獕嚎梢詫?dǎo)致腦梗死,動脈破裂,心肌梗 死。剛剛我們吳永健主任說的,我們國家冠心病發(fā)病率在逐年增高, 如果你血壓 控制不好,就會導(dǎo)致心肌梗死。當(dāng)然冠心病有很多危險因素,不是單單高血壓這 個危險因素,還有一個最可怕的就是腎功

22、能衰竭, 有的病人來就診的時候已經(jīng)要 做腎透析了,當(dāng)時我看到之后心里面也挺難受的, 為什么呢?就是因?yàn)樵缙跊]有 對高血壓引起重視。高血壓的危險因素。它主要包括了三方面,一個是心血管病危險因素,一個是靶器官損害,另一 方面是并存的臨床情況。心血管疾病的危險因素包括了收縮壓和舒張壓的水平, 還有一個男性大于55歲,女性大于65歲,這都是危險因素,吸煙、血脂異常, 這里有具體的數(shù)字,大家了解一下。心血管危險因素里面還包括了早發(fā)的心血管病家族史。年齡小于50歲,肥胖,這次更改了一個數(shù)字,就是男性腹圍大于等于90公分,女性大于等于85公分。肥胖是指體重指數(shù)大于等于 28kg/m2的。病人在臨床上做心電圖

23、的時候, 有時會發(fā)現(xiàn)我的心電圖怎么會有左室肥厚了呢?這說明你已經(jīng)存在靶器官受損, 有時候也要做頸動脈超聲,如果發(fā)現(xiàn)頸動脈內(nèi)膜有增厚,也是靶器官受損。另外, 高血壓的病人要檢查尿,如果24小時尿微量白蛋白超過30-300毫克,也是一種 靶器官受損。有的病人出院的時候,病歷里面寫:高血壓極高危,病人害怕,拿著病歷問 我,我怎么是一個極高危,住院的時候我還是高危。我舉個例子,患者血壓 140-159mmHg/90-99mmHg,如果沒有危險因素就是低危。如果合并三個危險因 素,比如吸煙了,體重指數(shù)超過了,男性55歲,或者合并糖尿病了,就是很高 危了,我們作為醫(yī)生來說,馬上要啟動藥物治療,當(dāng)然同時要改

24、善生活方式。高血壓是可以預(yù)防的。首先要降低鈉鹽,每天6克以下。世界衛(wèi)生組織要求我們每天攝入的食鹽要 低于6克,尤其是咼血壓病人,什么是6克鹽?就是啤酒瓶蓋一瓶蓋;控制體重, 小于24公斤/平方米,白酒少于一兩,保持心情舒暢,控制其他的危險因素,如 戒煙、調(diào)脂等等。預(yù)防高血壓不能單打獨(dú)斗” 一定要少吃鹽,注意減肥,必須限制飲酒,學(xué) 會自我減壓。血壓應(yīng)該降到多少呢? 一般人群應(yīng)該小于140/90mmHg ;老年人小于150/90mmHg,因?yàn)槔夏耆搜獕翰缓媒?,所以你的血壓小?150 mmHg就可以 了,當(dāng)然可以降得更低一點(diǎn)。如果這個病人已經(jīng)有了糖尿病和腎病的時候,血壓應(yīng)小于130/80 mmHg;理想血壓是120/80 mmHg。如何治療高血壓?非藥物治療很關(guān)鍵,其次是藥物治療。非藥物治療是改變高血壓的基礎(chǔ), 必 須改善不良生活方式,減少危險因素。高血壓的非藥物治療包括合理的膳食、控制體重、體育鍛煉、戒煙戒酒、平 衡心理。限鹽,指每天鹽攝入量小于 6克,多吃新鮮的蔬菜水果,適當(dāng)補(bǔ)充鈣, 減少膳食脂肪的含量。簡單介紹幾種食物的含鹽量:一小瓶蓋鹽6克,2兩油餅里面含0.8克鹽,2兩榨菜就11克多鹽了

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