分娩過程：分娩姿勢(shì)大比拼

1、分娩過程：分娩姿勢(shì)大比拼三種錯(cuò)誤觀點(diǎn)觀點(diǎn)一：一個(gè)姿勢(shì)分娩到底準(zhǔn)媽媽們會(huì)以為從陣痛開始，就要保持生產(chǎn)姿勢(shì)。事實(shí)上，在整 個(gè)分娩的過程中，準(zhǔn)媽媽不可能始終保持著種姿勢(shì)。在分娩的第一產(chǎn) 程里，醫(yī)生總是盡量鼓勵(lì)準(zhǔn)媽媽們多活動(dòng)來減少或緩解分娩時(shí)的疲勞。 一般討論的分娩姿勢(shì)是指寶寶即將娩出時(shí)媽媽所采取的姿勢(shì)，即快進(jìn) 入或是在第二產(chǎn)程的姿勢(shì)，完成第二產(chǎn)程僅需要12小時(shí)。觀點(diǎn)二：換個(gè)姿勢(shì)就能順產(chǎn)很多準(zhǔn)媽媽認(rèn)為換個(gè)生產(chǎn)姿勢(shì)，原本不能順產(chǎn)的也能順利生產(chǎn)了。 這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。決定準(zhǔn)媽媽能否順產(chǎn)，主要取決于分娩時(shí)的 4 個(gè) 條件：產(chǎn)力的強(qiáng)度、產(chǎn)道寬敞度、胎兒的大小和精神因素。只有這 4 個(gè)因素相互適合了，順產(chǎn)才有可

2、能。若其中任何一個(gè)有問題，難產(chǎn)就 可能發(fā)生。所以，從醫(yī)學(xué)角度上說，如果順產(chǎn)的條件符合了，什么姿 勢(shì)都能順產(chǎn)。觀點(diǎn)三：姿勢(shì)決定產(chǎn)程長(zhǎng)短有的準(zhǔn)媽媽誤認(rèn)為換種姿勢(shì)能縮短產(chǎn)程。其實(shí)，分娩是需要一定 時(shí)間的，讓寶寶娩出的前進(jìn)動(dòng)力，并不決定于準(zhǔn)媽媽分娩時(shí)的姿勢(shì)。 這是因?yàn)閷殞氃谕ㄟ^產(chǎn)道時(shí)，每一個(gè)姿勢(shì)每一個(gè)動(dòng)作都需要一定的時(shí) 間，是急不得的。準(zhǔn)確理解分娩分娩姿勢(shì)并非自由選擇在分娩時(shí)選擇了合適的姿勢(shì)，的確能夠減輕準(zhǔn)媽媽的痛苦，但并 不是所有的準(zhǔn)媽媽都能夠采用自由的分娩方式。比如，有這三種情形 的準(zhǔn)媽媽當(dāng)前還不能自己選擇分娩姿勢(shì)：頭盆關(guān)系有異常情況的有 產(chǎn)前并發(fā)癥的，如胎膜早破、胎位不正、產(chǎn)前感染、出血等有妊娠

3、 合并癥的，如高血壓、心臟病等。分娩姿勢(shì)需要專用設(shè)備分娩姿勢(shì)不能單純理解為準(zhǔn)媽媽在分娩時(shí)就能夠站著、躺著或泡 在水里生寶寶，需要配備專用的設(shè)備、器材。例如，選擇坐式分娩姿 勢(shì)分娩，需要在專門的分娩床上實(shí)行，這種能夠自動(dòng)調(diào)整的產(chǎn)床給分 娩提供了很大協(xié)助。而在水中分娩時(shí)，產(chǎn)婦需要躺在特殊的浴缸中， 這種浴缸對(duì)消毒和恒溫設(shè)施的要求相當(dāng)高。購(gòu)買這些專用設(shè)備需要付 出高額的費(fèi)用，讓很多醫(yī)院難以承受。變換姿勢(shì)必須提前培訓(xùn)分娩時(shí)最讓醫(yī)生擔(dān)心的就是胎兒即將娩出的時(shí)刻，這是最容易造 成媽媽和寶寶損害的時(shí)候，需要醫(yī)生和準(zhǔn)媽媽默契地配合才能確保安 全。而新的分娩姿勢(shì)對(duì)醫(yī)生和準(zhǔn)媽媽都是陌生的，需要數(shù)天、數(shù)周甚 至數(shù)月

4、前就開始培訓(xùn)。4 種主要分娩姿勢(shì)可選擇的分娩姿勢(shì)：直立、蹲姿、跪、坐、站與靠、側(cè)躺、平躺。各種分娩姿勢(shì)的特點(diǎn)1、仰臥位分娩法仰臥位是國(guó)內(nèi)普遍采取的一種分娩方式。優(yōu)點(diǎn)：產(chǎn)科處理及新生兒處理很方便，適合醫(yī)務(wù)人員的需要。缺點(diǎn)：(1) 仰臥位時(shí)增大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量減少，產(chǎn) 婦可出現(xiàn)仰臥位綜合征，其結(jié)果可誘發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫和產(chǎn)后出血增多。(2) 仰臥位分娩使骨盆的可塑性受到限制，產(chǎn)道較狹窄，而且工作 效率較低，從而增加難產(chǎn)的機(jī)會(huì)。(3) 胎兒的重力失去應(yīng)有的作用，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，繼發(fā)宮縮乏力。2、側(cè)臥位分娩法在分娩過程中，產(chǎn)婦枕橫位導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力，使產(chǎn)程延長(zhǎng)， 增加胎兒窘迫和新生兒窒息

5、的幾率。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，側(cè)臥位是糾正枕 橫位、提升順產(chǎn)率、縮短第一產(chǎn)程的有效方法之一。左枕橫位、左枕 后位時(shí)采取右側(cè)臥位，右枕橫位和右枕后位時(shí)采取左側(cè)臥位，有利于 胎兒機(jī)轉(zhuǎn)。優(yōu)點(diǎn)：能使會(huì)陰放松，減少下腔靜脈受壓和防止仰臥位綜合征。缺點(diǎn)：應(yīng)用此法接生者操作不便。3、坐位分娩法優(yōu)點(diǎn)：(1) 直立姿勢(shì)，因?yàn)橹亓Φ年P(guān)系先露部直接壓迫子宮下段的宮頸 部，可反射地使子宮收縮強(qiáng)而有力，有效地縮短第二產(chǎn)程。(2) 直立姿勢(shì)，胎兒重力與產(chǎn)道方向一致，宮縮能使胎頭在產(chǎn)道中 旋轉(zhuǎn)更順利。(3) 產(chǎn)婦取蹲式，骨產(chǎn)道寬度。(4) 改善胎兒的血液循環(huán)，減輕胎兒在分娩過程中缺氧的水準(zhǔn)。缺點(diǎn)：產(chǎn)婦久坐后，會(huì)陰部容易發(fā)生水腫；有

6、急產(chǎn)傾向及進(jìn)程較 快的產(chǎn)婦不應(yīng)采取坐式分娩。如今出現(xiàn)了各種不同形式的坐式產(chǎn)床，產(chǎn)床的靠背部分可調(diào)節(jié)， 在分娩過程中可根據(jù)宮縮、胎兒下降水準(zhǔn)適當(dāng)調(diào)整靠背的角度。4、水中分娩對(duì)于很多產(chǎn)婦來說，水中分娩是最簡(jiǎn)單的能夠讓人感到很放松的 分娩方式。在水中，因?yàn)楦×Φ淖饔茫軌蛴行У貐f(xié)助肌肉放松，并 支撐你的肌肉和骨骼，緩解痛苦。水中分娩通常在一個(gè)分娩池中實(shí)行， 分娩池類似一個(gè)大浴缸，里面裝滿了溫度適宜、經(jīng)過嚴(yán)格消毒的水， 水溫一般在36C左右。分娩過程中要換好幾次水，池邊放有墊子，它 的作用是讓產(chǎn)婦靠著的時(shí)候能感覺舒服一些。優(yōu)點(diǎn)：(1) 水中分娩比較快，能減少對(duì)母親的傷害和嬰兒缺氧的危險(xiǎn)；(2) 母親便于休息，便于翻身，而且 36C37C的溫?zé)崴蓽p少分 娩時(shí)的痛苦。缺點(diǎn)：在選擇水中分娩之前，準(zhǔn)媽媽要實(shí)行系統(tǒng)的產(chǎn)檢。如果發(fā) 現(xiàn)自己有心臟疾病，產(chǎn)前出現(xiàn)過胎膜早破、產(chǎn)前出血，有難產(chǎn)傾向， 或有內(nèi)臟并發(fā)癥，應(yīng)該避免選擇