小兒液體療法-st

1、2 小兒體液平衡的特點 Image information in product Image : Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. 血血6%間質(zhì)間質(zhì)37%細胞內(nèi)細胞內(nèi)35%間質(zhì)間質(zhì)20%間質(zhì)間質(zhì)1015%間質(zhì)間質(zhì)25%細胞內(nèi)細胞內(nèi)40%血血5%血血5%血血5%細胞內(nèi)細胞內(nèi)40%細胞內(nèi)細胞內(nèi)40%45%新生兒新生兒78%214歲歲65%成人

2、成人5560%5TEXTTEXTTEXTTEXT 701020304 120mmol/L,癥狀緩解后，病人出現(xiàn)大量利尿，可繼續(xù)輸入2/3-等張含鈉液，直至累積損失被糾正，脫水癥狀消失）。仍不好再加6ml/kg。 如用0.9%氯化鈉40ml/kg，能把血鈉提高10mmol/L46ABCD新生兒脫水、酸中新生兒脫水、酸中度臨床表現(xiàn)不明顯度臨床表現(xiàn)不明顯第一日補液量不得超第一日補液量不得超過過200ml/kg電解質(zhì)濃度適當降低電解質(zhì)濃度適當降低生后生后10天不需補鉀天不需補鉀E糾正酸中毒不宜采用乳酸鈉糾正酸中毒不宜采用乳酸鈉47 48一、少尿或無尿期一、少尿或無尿期1、嚴格控制液體入量、嚴格控制液體

3、入量 全日液體量全日液體量=前一日尿量異常前一日尿量異常丟失量食物代謝產(chǎn)生的內(nèi)生水丟失量食物代謝產(chǎn)生的內(nèi)生水組織分解產(chǎn)生的水組織分解產(chǎn)生的水1）不顯性失水按）不顯性失水按0.5-0.6ml/kg/h2）體溫升高）體溫升高1度，不顯性失水丟失度，不顯性失水丟失0.16ml/kg/h3）食物代謝產(chǎn)生內(nèi)生水按）食物代謝產(chǎn)生內(nèi)生水按0.1ml/kcal/d4）組織分解水按）組織分解水按18.756ml血尿素氮血尿素氮（g/L)0.62、保證熱能的供給、保證熱能的供給3、高血鉀的處理、高血鉀的處理4、低鈉綜合征的處理、低鈉綜合征的處理二：多尿期的處理二：多尿期的處理49脫水劑及利脫水劑及利尿劑的使用尿劑

4、的使用01021、第一天：、第一天：30-60ml/kg/d2、尿多合并休克：快脫快補、尿多合并休克：快脫快補100-200ml/kg/d3、合并脫水：邊脫邊補，入量大于出量、合并脫水：邊脫邊補，入量大于出量4、合并腦疝及呼吸衰竭：快脫慢補、合并腦疝及呼吸衰竭：快脫慢補50ABCD脫水估計脫水估計容易過高，容易過高，總量應減總量應減少少容易出現(xiàn)容易出現(xiàn)低滲狀態(tài)，低滲狀態(tài)，液體張力液體張力偏高偏高病程遷延，病程遷延，心腎功能心腎功能較差，速較差，速度減慢度減慢容易發(fā)生容易發(fā)生低血糖，低血糖，供給足夠供給足夠的熱量的熱量E低鉀血癥低鉀血癥常見，注常見，注意補鉀意補鉀51對新生兒、嬰兒肺炎、先天性對

5、新生兒、嬰兒肺炎、先天性心臟病、營養(yǎng)不良兒的輸液，心臟病、營養(yǎng)不良兒的輸液，按體重計算的總液量應減少按體重計算的總液量應減少量，輸液速度不能過快，量，輸液速度不能過快，應隨時注意觀察輸液效果，以應隨時注意觀察輸液效果，以作必要調(diào)整。作必要調(diào)整。靜脈補鉀濃度要求靜脈補鉀濃度要求在在.%，絕不能絕不能 .%，且滴速慢，每天需且滴速慢，每天需鉀的量應在鉀的量應在h內(nèi)均勻補給。內(nèi)均勻補給。在輸液過程中出現(xiàn)在輸液過程中出現(xiàn)輸液反應，應查找輸液反應，應查找原因原因, 必要時停止必要時停止輸液輸液。嚴格掌握藥嚴格掌握藥物配伍禁忌。物配伍禁忌。52補液補液h后排尿說明血后排尿說明血容量已恢復。容量已恢復。1補液補液 h后皮膚后皮膚彈性恢復，彈性恢復， h眼眶眼眶下陷恢復，說明脫水已下陷恢復，說明脫水已糾正。糾正。2在補液過程中在補液過程中,如尿量很多而脫水如尿量很多而脫水還不能糾正，說明液體中糖的比還不能糾正，說明液體中糖的比例過多，則應酌情增加