糖尿病日飲食療法和誤區(qū)ppt課件

1、紅月醫(yī)院糖尿病的飲食治療和飲食誤區(qū) 新密市紅十字中心醫(yī)院 住院醫(yī)師 武海霞 新密市紅十字中心醫(yī)院2紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院l飲食治療的目的及原那么飲食治療的目的及原那么l中國食物交換份中國食物交換份l飲食的方案與安排飲食的方案與安排l糖尿病患者飲食誤區(qū)及留糖尿病患者飲食誤區(qū)及留意意紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院 在保證機體正常生長發(fā)育和正常生活的前提下，在保證機體正常生長發(fā)育和正常生活的前提下，糾正已發(fā)生的代謝紊亂，減輕胰島糾正已發(fā)生的代謝紊亂，減輕胰島B細胞負荷。細胞負荷。1、糾正代謝紊亂：糖尿病的代謝紊亂可經(jīng)過攝入針對、糾正代謝紊亂：糖尿病的代謝紊亂可經(jīng)過攝入針對性的合理膳食，到達全面代謝控制

2、。性的合理膳食，到達全面代謝控制。2、減輕胰島負荷：糖尿病病人都存在著不同程度的胰、減輕胰島負荷：糖尿病病人都存在著不同程度的胰島功能的妨礙，合理的飲食可以使胰島細胞得到休島功能的妨礙，合理的飲食可以使胰島細胞得到休憩，部分功能得以恢復。憩，部分功能得以恢復。3、改善整體的安康程度：在確保正常發(fā)育的前提下，、改善整體的安康程度：在確保正常發(fā)育的前提下，提高耗費大于攝取者的營養(yǎng)，促進青少年的生長發(fā)提高耗費大于攝取者的營養(yǎng)，促進青少年的生長發(fā)育，滿足妊娠、哺乳婦女代謝添加的需求，并保證育，滿足妊娠、哺乳婦女代謝添加的需求，并保證普通病人充沛的精神。普通病人充沛的精神。 紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)

3、院紅十字醫(yī)院4、有利于到達或維持成人的理想體重，使肥胖者減、有利于到達或維持成人的理想體重，使肥胖者減肥，肥胖是糖尿病的危險要素，低熱量膳食可以肥，肥胖是糖尿病的危險要素，低熱量膳食可以促進本身耗費，減少過剩的脂肪，有利于加強胰促進本身耗費，減少過剩的脂肪，有利于加強胰島素的敏感性和降低血脂。同時使消瘦者添加體島素的敏感性和降低血脂。同時使消瘦者添加體重，加強抵抗疾病的才干。重，加強抵抗疾病的才干。5、降低餐后血糖：合理進食富含膳食纖維的食物，、降低餐后血糖：合理進食富含膳食纖維的食物， 降低餐后血糖，從而減輕對胰島的刺激，有利于降低餐后血糖，從而減輕對胰島的刺激，有利于 胰島功能的恢復。胰島

4、功能的恢復。紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院6、有利于防治并發(fā)癥：由于血糖控制改善，血脂、有利于防治并發(fā)癥：由于血糖控制改善，血脂 降低等而有效防治各種糖尿病急、慢性并發(fā)癥降低等而有效防治各種糖尿病急、慢性并發(fā)癥 的發(fā)生。的發(fā)生。7、經(jīng)過合理的飲食改善整體的安康情況。、經(jīng)過合理的飲食改善整體的安康情況。l合理控制總熱能，熱能攝入量以到達或維持理想合理控制總熱能，熱能攝入量以到達或維持理想體重為宜。體重為宜。l平衡膳食，選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物：平衡膳食，選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物：l放寬對主食類食物的限制，減少單糖及雙糖的食放寬對主食類食物的限制，減少單糖及雙糖的食物物l限制脂肪攝入量限制脂肪攝入量l適

5、量選擇優(yōu)質蛋白質適量選擇優(yōu)質蛋白質l添加膳食纖維攝入添加膳食纖維攝入l無機鹽、維生素、礦物質攝入要充足無機鹽、維生素、礦物質攝入要充足l提倡少食多餐，定時定量進餐。提倡少食多餐，定時定量進餐。紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院營養(yǎng)素稱號營養(yǎng)素稱號 營養(yǎng)素來源營養(yǎng)素來源 每每g產(chǎn)熱產(chǎn)熱kcal/g蛋白質蛋白質 動植物動植物 4脂肪脂肪 油料、脂肪油料、脂肪 9碳水化碳水化 糖、單雙多糖淀粉糖、單雙多糖淀粉 4 合合 物物 熱能平衡熱能平衡=攝入熱能攝入熱能-耗費熱能耗費熱能紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院 以個人飲食習慣為根底，結合病情、年齡、身高、實以個人飲食習慣為根底，結合病情、年齡、身高、實際體

6、重、活動強度、季節(jié)、生長發(fā)育等情況制定總熱量。際體重、活動強度、季節(jié)、生長發(fā)育等情況制定總熱量。成人：到達并維持理想體重：讓胖人瘦一些，減輕胰島素成人：到達并維持理想體重：讓胖人瘦一些，減輕胰島素 抵抗；讓瘦人胖一些，加強抵抗力。抵抗；讓瘦人胖一些，加強抵抗力。兒童：營養(yǎng)平衡，保證生長發(fā)育的需求兒童：營養(yǎng)平衡，保證生長發(fā)育的需求紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院l規(guī)范體重公斤規(guī)范體重公斤=身高厘米身高厘米-105l體重允許范圍：規(guī)范體重體重允許范圍：規(guī)范體重 10% BMI:18-23kg/l肥胖：體重肥胖：體重 規(guī)范體重規(guī)范體重 20% BMI 23kg/l消瘦：體重消瘦：體重 規(guī)范體重規(guī)范體重 20%

7、BMI 18kg/ 紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院勞動強度勞動強度消瘦消瘦千卡千卡/公斤公斤/天天正常正常千卡千卡/公斤公斤/天天肥胖肥胖千卡千卡/公斤公斤/天天臥床休憩臥床休憩20-2515-2015輕度膂力勞輕度膂力勞動者動者3525-3020-25中度膂力勞中度膂力勞動者動者403530重度膂力勞重度膂力勞動者動者40-454035紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院l任何一種食物無法含有一切營養(yǎng)素，只需經(jīng)過任何一種食物無法含有一切營養(yǎng)素，只需經(jīng)過l 多種食物混合才干到達營養(yǎng)齊全，食物種類多種食物混合才干到達營養(yǎng)齊全，食物種類多樣化是獲得全面營養(yǎng)的必要條件。多樣化是獲得全面營養(yǎng)的必要條件。l應

8、做到：主食粗、細糧搭配；應做到：主食粗、細糧搭配；l 副食葷、素食搭配；副食葷、素食搭配；l 勿挑食，勿偏食；勿挑食，勿偏食；l每日應攝入四大類食品：谷薯類、菜果類、每日應攝入四大類食品：谷薯類、菜果類、l 肉蛋類、油脂類肉蛋類、油脂類紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院l主食類食品以碳水化合物為主主食類食品以碳水化合物為主l碳水化合物：包括淀粉和糖類碳水化合物：包括淀粉和糖類l糖分為單糖、雙糖和糖醇糖分為單糖、雙糖和糖醇l單糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收較快，使血糖單糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收較快，使血糖升高明顯；升高明顯；l雙糖主要指蔗糖、乳糖等；雙糖主要指蔗糖、乳糖等；l糖醇常見于含糖點心、餅干

9、、水果、飲料、巧克力等，糖醇常見于含糖點心、餅干、水果、飲料、巧克力等，可以產(chǎn)生能量可以產(chǎn)生能量l 但不含其他營養(yǎng)物質；但不含其他營養(yǎng)物質；l淀粉為多糖，不會使血糖急劇添加，并且飽腹感強，淀粉為多糖，不會使血糖急劇添加，并且飽腹感強，l應做為熱量的主要來源。應做為熱量的主要來源。l主食類食品提供的熱能占每日總熱能的主食類食品提供的熱能占每日總熱能的5060%紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院l脂肪攝入不易產(chǎn)生飽腹感，因此常容易超量食用。脂肪攝入不易產(chǎn)生飽腹感，因此常容易超量食用。l看得見的脂肪：各種烹調油脂、黃油、動物油、動物外皮；看得見的脂肪：各種烹調油脂、黃油、動物油、動物外皮；l看不見的脂肪：肉、禽、

10、魚、奶制品、蛋中以及堅果類食物看不見的脂肪：肉、禽、魚、奶制品、蛋中以及堅果類食物l 如花生、瓜子、核桃、芝麻醬以及油炸食如花生、瓜子、核桃、芝麻醬以及油炸食品品l 漢堡包。漢堡包。l過多攝入脂肪過多攝入脂肪:l與心、腦血管疾病發(fā)生有關。與心、腦血管疾病發(fā)生有關。l能夠添加胰島素抵抗，降低胰島素敏感性，使血糖升高。能夠添加胰島素抵抗，降低胰島素敏感性，使血糖升高。l脂肪提供的熱量應低于總熱量的脂肪提供的熱量應低于總熱量的25%或者更低?；蛘吒汀PUFA10% SFA7-10% MUFA提供剩余熱量。提供剩余熱量。l膽固醇攝入量膽固醇攝入量 300mg/d。紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院l膳食纖維也是

11、多糖，由于其在胃腸道不能被消化吸收膳食纖維也是多糖，由于其在胃腸道不能被消化吸收而不產(chǎn)生熱量。而不產(chǎn)生熱量。l膳食纖維可分為膳食纖維可分為l可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中的藻可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中的藻膠及魔芋制品等人工提取物。膠及魔芋制品等人工提取物。l不溶性纖維：谷物的表皮粗糧、水果的皮核、蔬不溶性纖維：谷物的表皮粗糧、水果的皮核、蔬菜的莖葉、玉米面等。菜的莖葉、玉米面等。l膳食纖維的效果：延緩血糖、血脂吸收、堅持大便暢膳食纖維的效果：延緩血糖、血脂吸收、堅持大便暢l 通并減少饑餓感。通并減少饑餓感。l應添加每日膳食纖維的攝入：每日應添加每日膳食纖維的攝入：每

12、日25-35g紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院lB族維生素：粗糧、干豆、蛋類、綠葉蔬菜；族維生素：粗糧、干豆、蛋類、綠葉蔬菜；l維生素維生素C：新穎蔬菜、水果；：新穎蔬菜、水果；l鈣質：牛奶、豆制品、海產(chǎn)品，保證每日鈣質：牛奶、豆制品、海產(chǎn)品，保證每日1000-1200mg的攝入，防止骨質疏松；的攝入，防止骨質疏松；l鈉鹽：限制在鈉鹽：限制在6-8g/天，如并發(fā)高血壓應天，如并發(fā)高血壓應5g/天；天；l鉻：參與葡萄糖耐量因子的組成，菌菇類、鉻：參與葡萄糖耐量因子的組成，菌菇類、 牛肉、牛肉、l 粗糧中較多；粗糧中較多；l鋅：與胰島素活性有關，常見于粗糧、豆制品、鋅：與胰島素活性有關，常見于粗糧、豆制品、l

13、 海產(chǎn)品、紅肉中；海產(chǎn)品、紅肉中；紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院l不要限制飲水，適量飲水利于體內不要限制飲水，適量飲水利于體內l 代謝產(chǎn)物的排出和血糖的稀釋；代謝產(chǎn)物的排出和血糖的稀釋；l限制飲酒：限制飲酒：l酒中含的酒精熱量很高，酒中含的酒精熱量很高，1g酒精產(chǎn)熱酒精產(chǎn)熱7Kcal，不，不含其它營養(yǎng)素，并添加肝臟負擔；含其它營養(yǎng)素，并添加肝臟負擔；l空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或口空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或口服磺脲類降糖藥物時；服磺脲類降糖藥物時；l假設無法防止，也應盡量不飲白酒，而少量飲假設無法防止，也應盡量不飲白酒，而少量飲用酒精濃度低的啤酒、果酒；用酒精濃度低的啤酒、果酒；l

14、防止空腹飲酒；防止空腹飲酒；紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院l少量多餐既能保證營養(yǎng)充足，又可減輕胰腺負擔，少量多餐既能保證營養(yǎng)充足，又可減輕胰腺負擔，有利于控制好血糖；有利于控制好血糖；l建議每日至少建議每日至少3餐，注射胰島素者餐，注射胰島素者45餐為宜，可餐為宜，可預防低血糖發(fā)生；預防低血糖發(fā)生；l定時定量進餐，與藥物作用、運動時間堅持一致，定時定量進餐，與藥物作用、運動時間堅持一致，使血糖不會動搖太大；使血糖不會動搖太大；紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院l飲食治療的目的及原那么飲食治療的目的及原那么l中國食物交換份中國食物交換份l飲食的方案與安排飲食的方案與安排l糖尿病患者飲食誤區(qū)及留意糖尿病患者飲食誤區(qū)及留意

15、紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院l食品交換份：將食物按照來源、性質分成幾大類。食品交換份：將食物按照來源、性質分成幾大類。同類食物在一定分量內所含的蛋白質、脂肪、碳水同類食物在一定分量內所含的蛋白質、脂肪、碳水化合物和熱量類似，不同類食物間所提供的熱量也化合物和熱量類似，不同類食物間所提供的熱量也是一樣的。是一樣的。 l食物交換份的益處食物交換份的益處l易于到達膳食平衡易于到達膳食平衡 l便于了解和控制總熱能便于了解和控制總熱能 l做到食品多樣化做到食品多樣化 l利于靈敏掌握利于靈敏掌握紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院組別組別類別類別每份分每份分量量(克克)熱量熱量(千卡千卡)蛋白質蛋白質(克克)脂肪脂肪(克克)碳水

16、化碳水化合物合物谷薯組谷薯組 谷薯類谷薯類25902.020.0菜果組菜果組 蔬菜類蔬菜類500905.017.0水果類水果類200901.021.0肉蛋組肉蛋組 大豆類大豆類25909.04.04.0奶制類奶制類160905.05.06.0肉蛋類肉蛋類50909.06.0油脂類油脂類 硬果類硬果類15901.07.02.0油脂類油脂類109010.0紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院l飲食治療的目的及原那么飲食治療的目的及原那么l中國食物交換份中國食物交換份l飲食的方案與安排飲食的方案與安排l糖尿病患者飲食誤區(qū)及留意糖尿病患者飲食誤區(qū)及留意紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院男性男性 56歲歲身高身高170厘米厘米 體重

17、體重85公斤公斤職業(yè)：會計職業(yè)：會計患糖尿病患糖尿病6年，采用口服藥年，采用口服藥+飲食治療，未出飲食治療，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥?，F(xiàn)明顯并發(fā)癥。紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院l計算規(guī)范體重：計算規(guī)范體重：170-105=65公斤；公斤；l判別患者體型：實踐體重判別患者體型：實踐體重85公斤，比規(guī)范體重超公斤，比規(guī)范體重超30%，屬，屬l 肥胖；肥胖；l判別膂力勞動程度：會計屬輕膂力勞動；判別膂力勞動程度：會計屬輕膂力勞動；l計算每日所需總熱量：計算每日所需總熱量：l 每日應攝入熱能規(guī)范為每日應攝入熱能規(guī)范為20-25千卡千卡/公斤體重公斤體重l 全天所需總熱量：全天所需總熱量：65 20 -25=1300

18、-1625千卡千卡l 根據(jù)飲食習慣和嗜好選擇并交換食物根據(jù)飲食習慣和嗜好選擇并交換食物l 將飲食安排至各餐次中，制定平衡膳食將飲食安排至各餐次中，制定平衡膳食紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院定時定量常用餐次及熱能分配定時定量常用餐次及熱能分配%臨床體征臨床體征早餐早餐加餐加餐午餐午餐加餐加餐晚餐晚餐加餐加餐不用藥病情不用藥病情穩(wěn)定者穩(wěn)定者20(1/5)40(2/5)40(2/5)33(1/3)33(1/3)33(1/3)用胰島素病用胰島素病情穩(wěn)定者情穩(wěn)定者20(1/5)40(2/5)3010用胰島素病用胰島素病情多變者情多變者(1型型,脆型脆型)20(1/5)1020103010(2/

19、5)(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院 時間餐次星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日早餐雞蛋饅頭炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜午餐韭菜肉絲燒帶魚炒小白菜魔芋燒鴨番茄肉片炒青筍尖豆腐魚豇豆肉絲炒生菜茄子肉片苦瓜肉片炒小白菜豆干肉絲紅燒橡皮魚炒青筍尖平菇肉片紅燒雞丁炒生菜黃瓜燒鱔魚番茄炒蛋炒小油菜晚餐鹵牛肉四季豆肉片醋溜白菜蘑菇肉片青筍燒魚炒碎芹菜黃瓜肉丁金鉤冬瓜炒飄兒白青筍燒鴨洋蔥肉絲炒綠豆芽蒜苔肉絲鹵肉炒南瓜絲芹菜肉絲蘚筍肉片炒蓮白木耳肉片青椒肉絲炒黃豆芽注：全天瘦

20、肉200-250g，蔬菜500g紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院l飲食治療的目的及原那么飲食治療的目的及原那么l中國食物交換份中國食物交換份l飲食的方案與安排飲食的方案與安排l糖尿病患者飲食誤區(qū)及留意糖尿病患者飲食誤區(qū)及留意紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院l 糖尿病飲食療法常見誤區(qū)紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院選擇優(yōu)質蛋白質選擇優(yōu)質蛋白質4 4、放寬對主食類食物的限制，、放寬對主食類食物的限制，減少或忌諱單減少或忌諱單糖及雙糖的食物糖及雙糖的食物紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院血脂癥和心腦血管病血脂癥和心腦血管病 。紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院紅十字醫(yī)院紅