醫(yī)療機構(gòu)與公共場所衛(wèi)生監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)解讀

1、 醫(yī)療機構(gòu)與公共場所 衛(wèi)生監(jiān)測要求及評價標(biāo)準(zhǔn)全國衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)工作規(guī)范全國衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)工作規(guī)范f現(xiàn)場監(jiān)督檢測、采樣工作程序 1、目的通過對產(chǎn)品、環(huán)境的采樣、檢測，檢查管理相對人執(zhí)行國家法律法規(guī)的情況，掌握產(chǎn)品、環(huán)境、作業(yè)場所的衛(wèi)生質(zhì)量狀況，為實施衛(wèi)生行政行為、查明衛(wèi)生安全突發(fā)事件原因以及制訂對策措施、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范提供依據(jù)。2、采樣工作要求 原則：（1）、按照有關(guān)規(guī)定采集樣品 （2）、樣品應(yīng)具有科學(xué)性、代表性、客觀性 （3）、采樣和送檢程序應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定 f樣品來源： 經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督過程中采集的樣品經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督過程中采集的樣品； 衛(wèi)生許可審核中采集的樣品；開展與衛(wèi)生監(jiān)督相關(guān)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)

2、規(guī)范研制以及其他科研工作中采集的樣品；可疑不合格的樣品；可疑受到污染的樣品；追索突發(fā)事故原因的樣品；全國衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)工作規(guī)范全國衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)工作規(guī)范全國衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)工作規(guī)范全國衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)工作規(guī)范采樣步驟： （1）采樣前的準(zhǔn)備 采樣人員應(yīng)了解采樣目的，并做好采樣文書、工具、容器、儀器設(shè)備、材料和試劑的準(zhǔn)備工作；工具與容器應(yīng)保持清潔干燥，需要作微生物檢驗的，應(yīng)預(yù)先經(jīng)滅菌消毒處理；熟悉儀器設(shè)備性能、適用范圍和使用方法； 儀器應(yīng)經(jīng)過計量檢定、點檢、校正；f采樣時現(xiàn)場采樣必須由2名以上衛(wèi)生監(jiān)督員執(zhí)行。采樣前應(yīng)出示監(jiān)督員證，并說明來意及采樣依據(jù)，告知被采樣人所享有的權(quán)利和義務(wù)，在被采樣者的陪同下進行樣品

3、的采集；應(yīng)避免樣品受到污染，并遵守被采樣人的衛(wèi)生、安全規(guī)定；f樣品保存和送檢要保持樣品原來的狀態(tài)，易變質(zhì)的樣品要冷藏或冷凍；特殊樣品要在現(xiàn)場作相應(yīng)處理后送檢；盛裝樣品的容器或包裝要牢固，防止破碎；備查樣品應(yīng)按樣品規(guī)定的條件進行保存。保存期限為自檢驗報告送達生產(chǎn)企業(yè)之日起30天。對檢驗結(jié)果有異議的樣品，應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況延長保存期限；樣品應(yīng)在規(guī)定時限內(nèi)送達檢驗機構(gòu)，并填寫樣品送檢單；醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)測要求及評價標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)測工作的依據(jù)開展醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)測工作的依據(jù)f法律依據(jù)：f消毒管理辦法 （2002年7月1日起實施） 第四條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立消毒管理組織，制定消毒管理制度，執(zhí)行國家有關(guān)

4、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。 第五條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員應(yīng)當(dāng)接受消毒技術(shù)培訓(xùn)、掌握消毒知識，并按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。 第六條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒要求。 f第八條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的環(huán)境、物品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。f第四十五條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違反本辦法第四、五、六、七、八、九條規(guī)定的，由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，可以處5000元以下罰款；造成感染性疾病暴發(fā)的，可以處5000元以上20000元以下罰款。相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)規(guī)范和

5、標(biāo)準(zhǔn)f醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及附件（GB 15982-2012代替GB 15982-1995 ）f醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（衛(wèi)生部2012版， 2012-04-05發(fā)布 ， 2012-08-01正式實施）醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)測評價依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)測評價依據(jù)f醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB15982-2012代替GB 15982-1995 ） 2012.6.29 發(fā)布 2012.11.1 實施醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)一 、范圍二、名稱術(shù)語三、衛(wèi)生要求四、采樣方法一、范圍一、范圍f本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院消毒管理要求以及檢查方法。f本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)。各級各疾病預(yù)防控制機構(gòu)和采供血機構(gòu)按照執(zhí)

6、行。消毒對象消毒對象1、各類環(huán)境空氣、物體表面2、醫(yī)務(wù)人員手3、醫(yī)療器械4、治療用水5、防護用品6、消毒劑7、消毒器械8、疫點（區(qū)）消毒GB 15982-2012 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)國家標(biāo)準(zhǔn) 強制性標(biāo)準(zhǔn)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)地方標(biāo)準(zhǔn)二、名稱術(shù)語二、名稱術(shù)語f消毒產(chǎn)品 納入衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品分類目錄，用于醫(yī)院消毒的消毒劑、消毒器械和衛(wèi)生用品。f醫(yī)療器械 用于診斷、治療、護理、支持、替代的器械、器具和物品的總稱。根據(jù)使用中造成感染的危險程度，分高度危險性醫(yī)療器材、中度危險性醫(yī)療器材和低度危險性醫(yī)療器材。高度危險性醫(yī)療器材 進入正常無菌組織、脈管系統(tǒng)或有無菌體液（如血液）流過，一旦被微生物污染

7、將導(dǎo)致極高感染危險的器材。如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。（應(yīng)采用滅菌方法處理）中度危險性醫(yī)療器材 直接或間接接觸黏膜的器材。如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管。（應(yīng)達到中水平消毒以上效果的消毒方法）f低度危險性醫(yī)療器材 僅與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材。如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥瘡 ；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等（宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。）滅菌 殺滅或清除醫(yī)療器材上一切微生物的處理。滅菌的無菌保證水

8、平應(yīng)達到10-6。高水平消毒 殺滅各種細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢的消毒處理。 中水平消毒殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物的消毒處理。低水平消毒僅能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂性病毒的消毒處理。三、衛(wèi)生要求f類環(huán)境為采用空氣潔凈技術(shù)的診療場所，分潔類環(huán)境為采用空氣潔凈技術(shù)的診療場所，分潔凈手術(shù)部和其他潔凈場所。凈手術(shù)部和其他潔凈場所。f類環(huán)境為非潔凈手術(shù)部（室）；產(chǎn)房；導(dǎo)管室；類環(huán)境為非潔凈手術(shù)部（室）；產(chǎn)房；導(dǎo)管室；血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)等保護性隔離病區(qū)；重癥血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)等保護性隔離病區(qū)；重癥監(jiān)護病區(qū)；新生兒室等。監(jiān)護病區(qū)；新生兒室等。f類環(huán)境為母嬰同室；

9、消毒供應(yīng)中心的檢查包裝類環(huán)境為母嬰同室；消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)；血液透析中心（室）；滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)；血液透析中心（室）；其他普通住院病區(qū)等。其他普通住院病區(qū)等。fIV類環(huán)境為普通門（急）診及其檢查、治療（注類環(huán)境為普通門（急）診及其檢查、治療（注射、換藥等）室；感染性疾病科門診和病區(qū)。射、換藥等）室；感染性疾病科門診和病區(qū)。各類環(huán)境空氣、物體表面：GB50333醫(yī)務(wù)人員手醫(yī)務(wù)人員手f衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/cm2。f外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng) 5cfu/cm2。醫(yī)療器械醫(yī)療器械f高度危險性醫(yī)療器材應(yīng)無菌。f 中度危險性醫(yī)療器材

10、的菌落總數(shù)應(yīng)20cfu/件（cfu/g或cfu/100cm2），不得檢出致病性微生物。f低度危險性醫(yī)療器材的菌落總數(shù)應(yīng)200cfu/件（cfu/g 或cfu/100cm2），不得檢出致病性微生物。消毒劑消毒劑f使用中消毒液的有效濃度應(yīng)符合使用要求；連續(xù)使用的消毒液每天使用前應(yīng)進行有效濃度的監(jiān)測。f滅菌用消毒液的菌落總數(shù)應(yīng)為0cfu/mL；皮膚黏膜消毒液的菌落總數(shù)應(yīng)符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)要求；其他使用中消毒液的菌落總數(shù)應(yīng)100cfu/mL，不得檢出致病性微生物。 消毒器械消毒器械f使用中消毒器械的殺菌因子強度應(yīng)符合使用要求。紫外線燈應(yīng)符合GB 19258 要求，使用中紫外線燈（30W）的輻射照度值應(yīng)70w

11、（微瓦）/cm2。f工作環(huán)境中消毒器械產(chǎn)生的有害物濃度（強度）應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。產(chǎn)生臭氧的消毒器械的工作環(huán)境的臭氧濃度應(yīng)0.16mg/m3。環(huán)氧乙烷滅菌器工作環(huán)境的環(huán)氧乙烷濃度應(yīng)2mg/m3。 四、采樣方法四、采樣方法 采樣原則：f采樣后應(yīng)盡快對樣品進行相應(yīng)指標(biāo)的檢測，送檢時間不得超過4h；若樣品保存于04時，送檢時間不得超過24h。f常規(guī)監(jiān)督檢查可不進行致病性微生物檢測，設(shè)計疑似醫(yī)院感染暴發(fā)、醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查或工作中懷疑微生物污染時，應(yīng)進行目標(biāo)微生物的檢測。f可使用經(jīng)驗證的現(xiàn)場快速檢測儀器進行環(huán)境、物體表面等微生物污染情況和醫(yī)療器材清潔度的監(jiān)督篩查；也可用于醫(yī)院清洗效果檢查和清洗程序的評價和驗

12、證。1、空氣采樣要求、空氣采樣要求f采樣時間: 類環(huán)境在潔凈系統(tǒng)自凈后與從事醫(yī)療活動前采樣；、類環(huán)境在消毒或規(guī)定的通風(fēng)換氣后與從事醫(yī)療活動前采樣。 檢測方法: 類環(huán)境可選擇平板暴露法和空氣采樣器法，參照GB50333醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范要求進行檢測。（沉降法：用直徑90mm培養(yǎng)皿在空氣中暴露30min，蓋好培養(yǎng)皿后經(jīng)過培養(yǎng)得出的菌落數(shù)(CFU)）空氣采樣器法可選擇六級撞擊式空氣采樣器或其他經(jīng)驗證的空氣采樣器。檢測時將采樣器置于室內(nèi)中央0.8m1.5m高度，按采樣器使用說明書操作，每次采樣時間不應(yīng)超過30min。 房間大于10m2者，每增加10m2增設(shè)一個采樣點。 、類環(huán)境采用平板暴露法：

13、室內(nèi)面積30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對角線3點，內(nèi)、外點應(yīng)距墻壁1m處；室內(nèi)面積30m2，設(shè) 4 角及中央 5 點，4角的布點部位應(yīng)距墻壁1m處。將普通營養(yǎng)瓊脂平皿(90mm)放置各采樣點，采樣高度為距地面0.8m1.5m；采樣時將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時間（類環(huán)境暴露15min，、類環(huán)境暴露5min）后蓋上平皿蓋及時送檢。 2、物體表面采樣方法、物體表面采樣方法f采樣時間： 潛在污染區(qū)、污染區(qū)消毒后采樣。清潔區(qū)根據(jù)現(xiàn)場情況確定。f采樣面積： 被采表面100cm2，取全部表面；被采表面100cm2，取100cm2。采樣方法： 用5cm5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有無菌0.03m

14、ol/L磷酸鹽緩沖液或生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，連續(xù)采樣14個規(guī)格板面積，剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10mL采樣液的試管中送檢。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體采樣。若采樣物體表面有消毒劑殘留時，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。 3、醫(yī)務(wù)人員手采樣方法、醫(yī)務(wù)人員手采樣方法f采樣時間 采取手衛(wèi)生后，在接觸病人或從事醫(yī)療活動前采樣。f采樣方法 將浸有無菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液或生理鹽水采樣液的棉拭子一支在雙手指曲面從指跟到指端來回涂擦各兩次（一只手涂擦面積約30cm2），并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子，剪去手接觸部位，將棉拭子放入裝有10mL采樣

15、液的試管內(nèi)送檢。采樣面積按平方厘米（cm2）計算。若采樣時手上有消毒劑殘留，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。 4 、醫(yī)療器材檢查方法、醫(yī)療器材檢查方法f 采樣時間 ： 在消毒或滅菌處理后，存放有效期內(nèi)采樣。f滅菌醫(yī)療器材的檢查方法： 可用破壞性方法取樣的，如一次性輸液（血）器、注射器和注射針等參照中華人民共和國藥典無菌檢查法進行。對不能用破壞性方法取樣的醫(yī)療器材，應(yīng)在100級潔凈實驗室，用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子在被檢物體表面涂抹，采樣取全部表面或不少于100cm2；然后將除去手接觸部分的棉拭子進行無菌檢查。牙科手機：在100級潔凈實驗室，將每支手機分別置于含20mL25mL采樣液的無菌大試管（內(nèi)

16、徑25mm）中，液面高度應(yīng)大于4.0cm，于旋渦混合器上洗滌震蕩30s以上，取洗脫液進行無菌檢查。5、消毒劑檢查方法、消毒劑檢查方法消毒劑有效成分含量檢查方法： 消毒劑采樣分庫存消毒劑和使用中消毒液。 庫存消毒劑的有效成分含量應(yīng)依照消毒技術(shù)規(guī)范或產(chǎn)品企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進行檢測；使用中消毒液的有效濃度測定可用前述方法，也可使用經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的消毒劑濃度試紙（卡）進行監(jiān)測。6、紫外線燈檢查方法、紫外線燈檢查方法f紫外線燈采樣分庫存紫外燈和使用中紫外線燈。f庫存（新啟用）紫外線燈輻射照度值檢查依照GB 19258 進行。f使用中紫外線燈輻射照度值檢查方法：儀器法：開啟紫外線燈5min后,將測定波長為2

17、53.7nm的紫外線輻照計探頭置于被檢紫外線燈下垂直距離1m的中央處，待儀表穩(wěn)定后，所示數(shù)據(jù)即為該紫外線燈的輻射照度值。指示卡法：開啟紫外線燈5min后，將指示卡置紫外燈下垂直距離1m處，有圖案一面朝上，照射1min，觀察指示卡色塊的顏色，將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較。 公共場所衛(wèi)生用品、用具公共場所衛(wèi)生用品、用具 衛(wèi)生監(jiān)測采樣要求及評價標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生監(jiān)測采樣要求及評價標(biāo)準(zhǔn)開展衛(wèi)生監(jiān)測工作的法律依據(jù)開展衛(wèi)生監(jiān)測工作的法律依據(jù)f公共場所衛(wèi)生管理條例公共場所衛(wèi)生管理條例 第三條公共場所的下列項目應(yīng)符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求：（一）空氣、微小氣候（濕度、溫度、風(fēng)速）；（二）水質(zhì)；（三）采光、照明；（四）噪音；（五）顧客

18、用具和衛(wèi)生設(shè)施。公共場所的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)制定。 第十四條凡有下列行為之一的單位或者個人，衛(wèi)生防疫機構(gòu)可以根據(jù)情節(jié)輕重，給予警告、罰款、停業(yè)整頓、吊銷“衛(wèi)生許可證”的行政處罰：（一）衛(wèi)生質(zhì)量不符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，而繼續(xù)營業(yè)的；開展衛(wèi)生監(jiān)測工作的法律依據(jù)開展衛(wèi)生監(jiān)測工作的法律依據(jù)f公共場所衛(wèi)生管理條例實施細(xì)則公共場所衛(wèi)生管理條例實施細(xì)則 第十四條第十四條公共場所經(jīng)營者提供給顧客使用的用品用具應(yīng)當(dāng)保證衛(wèi)生安全，可以反復(fù)使用的用品用具應(yīng)當(dāng)一客一換，按照有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求清洗、消毒、保潔。禁止重復(fù)使用一次性用品用具。 第十一條第十一條 公共場所經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)保持公共場所空氣流通，室內(nèi)空氣質(zhì)

19、量應(yīng)當(dāng)符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求。 第三十一條第三十一條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門對公共場所進行監(jiān)督檢查，應(yīng)當(dāng)依據(jù)有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，采取現(xiàn)場衛(wèi)生監(jiān)測、采樣、查閱和復(fù)制文件、詢問等方法，有關(guān) 單 位 和 個 人 不 得 拒 絕 或 者 隱 瞞 。公共場所衛(wèi)生管理條例實施細(xì)則公共場所衛(wèi)生管理條例實施細(xì)則f第三十二條第三十二條縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強公共場所衛(wèi)生監(jiān)督抽檢，并將抽檢結(jié)果向社會公布。f第三十六條第三十六條公共場所經(jīng)營者有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告，并可處以二千元以下罰款；逾期不改正，造成公共場所衛(wèi)生質(zhì)量不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的，

20、處以二千元以上二萬元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，可以依法責(zé)令停業(yè)整頓，直至吊銷衛(wèi)生許可證： (一)未按照規(guī)定對公共場所的空氣、微小氣候、水質(zhì)、采光、照明、噪聲、顧客用品用具等進行衛(wèi)生檢測的;（二）未按照規(guī)定對顧客用品用具進行清洗、消毒、保潔，或者重復(fù)使用一次性用品用具的。 相關(guān)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)：相關(guān)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)：公共場所衛(wèi)生監(jiān)測技術(shù)規(guī)范(GB/T17220-1998)旅店業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB9663-1996）理發(fā)店、美容店衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB9666-1996）公共浴室衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB9665-1996）文化娛樂場所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB9664-1996）游泳場所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB9667-1996）主要內(nèi)容：主要內(nèi)容：一、公

21、共場所衛(wèi)生監(jiān)測技術(shù)要一、公共場所衛(wèi)生監(jiān)測技術(shù)要求求二、公共場所衛(wèi)生監(jiān)測評價標(biāo)二、公共場所衛(wèi)生監(jiān)測評價標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)一一、公共場所衛(wèi)生監(jiān)測技術(shù)要求公共場所衛(wèi)生監(jiān)測技術(shù)要求（公共場所衛(wèi)生監(jiān)測技術(shù)規(guī)范(GB/T17220-1998)）主題內(nèi)容及使用范圍主題內(nèi)容及使用范圍f本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了公共場所開展衛(wèi)生監(jiān)測的技術(shù)要求。 f本標(biāo)準(zhǔn)適用于公共場所的衛(wèi)生監(jiān)測與監(jiān)督。公共場所衛(wèi)生監(jiān)測的定義公共場所衛(wèi)生監(jiān)測的定義f指公共場所的發(fā)證監(jiān)測，復(fù)證監(jiān)測和經(jīng)常性衛(wèi)生指公共場所的發(fā)證監(jiān)測，復(fù)證監(jiān)測和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)測。監(jiān)測。 發(fā)證和復(fù)證監(jiān)測是指對公共場所經(jīng)營單位的衛(wèi)生發(fā)證和復(fù)證監(jiān)測是指對公共場所經(jīng)營單位的衛(wèi)生狀況進行監(jiān)測，評價其衛(wèi)生狀況

22、，確定是否發(fā)放狀況進行監(jiān)測，評價其衛(wèi)生狀況，確定是否發(fā)放衛(wèi)生許可證。衛(wèi)生許可證。經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)測是指對公共場所經(jīng)營單位在取得經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)測是指對公共場所經(jīng)營單位在取得衛(wèi)生許可證之日起，至下次復(fù)核衛(wèi)生許可證之間衛(wèi)生許可證之日起，至下次復(fù)核衛(wèi)生許可證之間的一段時間內(nèi)所進行的衛(wèi)生監(jiān)測，監(jiān)測衛(wèi)生狀況的一段時間內(nèi)所進行的衛(wèi)生監(jiān)測，監(jiān)測衛(wèi)生狀況達標(biāo)情況，促使衛(wèi)生狀況鞏固提高。達標(biāo)情況，促使衛(wèi)生狀況鞏固提高。監(jiān)測點的選擇監(jiān)測點的選擇35421梅花樣布點：梅花樣布點： 213斜線布點：斜線布點： 1交叉布點交叉布點 各類公共場所監(jiān)測的要求各類公共場所監(jiān)測的要求f1、空氣監(jiān)測要求f2、公共衛(wèi)生用品的采樣部位的要求

23、1、空氣監(jiān)測要求、空氣監(jiān)測要求表表1 旅店業(yè)客房空氣監(jiān)測要求旅店業(yè)客房空氣監(jiān)測要求1.1旅店業(yè)客房空氣監(jiān)測的要求見表11.2 文化娛樂場所空氣監(jiān)測見表文化娛樂場所空氣監(jiān)測見表2和表和表3表表2 影劇院、音樂廳、錄像廳（室）空氣監(jiān)測要求影劇院、音樂廳、錄像廳（室）空氣監(jiān)測要求表表3 舞廳、游藝廳、茶座、酒吧、咖啡廳空氣監(jiān)測要求舞廳、游藝廳、茶座、酒吧、咖啡廳空氣監(jiān)測要求1.3 公共浴室空氣監(jiān)測見表公共浴室空氣監(jiān)測見表4表表4、更衣室（包括休息室）空氣檢測要求、更衣室（包括休息室）空氣檢測要求1.4 理發(fā)店、美發(fā)店空氣監(jiān)測要求見表理發(fā)店、美發(fā)店空氣監(jiān)測要求見表5表5 理發(fā)店、美容店空氣監(jiān)測要求1.

24、5 游泳館、體育館空氣監(jiān)測要求見表游泳館、體育館空氣監(jiān)測要求見表6表6 游泳館、體育館空氣監(jiān)測要求1.5.1 游泳池水樣監(jiān)測要求見表游泳池水樣監(jiān)測要求見表7表表7 游泳池水樣監(jiān)測要求游泳池水樣監(jiān)測要求1.6 展覽館、圖書館、美術(shù)館、博物館；商場、書店；醫(yī)院展覽館、圖書館、美術(shù)館、博物館；商場、書店；醫(yī)院候診室；就餐場所；公共交通等候室等空氣監(jiān)測要求見表候診室；就餐場所；公共交通等候室等空氣監(jiān)測要求見表8表表 8、展覽館、圖書館、美術(shù)館、博物館；商場、書店；醫(yī)院候診室；就餐場所；、展覽館、圖書館、美術(shù)館、博物館；商場、書店；醫(yī)院候診室；就餐場所；公共交通等候室等空氣監(jiān)測要求公共交通等候室等空氣監(jiān)

25、測要求f2、公共衛(wèi)生用品、用具的采樣部位要求采樣部位：采樣部位：f2.1 茶（餐）具采樣：應(yīng)在茶（餐）具與口唇接觸處（即1.5cm處）的內(nèi)外緣采樣一周。f2.2 毛巾、枕巾（套）采樣：應(yīng)在毛巾、枕巾（套）對折后兩面的中央5cm5cm面積上用力均勻涂抹5次。f2.3 床單、被罩采樣：應(yīng)分別在床單、被罩的兩端的中間5cm5cm處以及床單、被罩的中央部位5cm5cm面積上用力均勻涂抹5次。浴衣、浴巾、浴褲隨機選擇某部位5cm5cm面積上用力均勻涂抹5次。f2.4 臉（腳）盆、浴盆采樣：應(yīng)在盆內(nèi)壁1/2-1/3高度處涂抹一圈采樣。浴盆應(yīng)在盆內(nèi)四壁及盆底呈梅花狀布點采樣。f2.5 拖鞋采樣：應(yīng)在每只拖鞋

26、鞋面與腳趾接觸處5cm5cm面積上有順序均勻涂抹3次采樣。一雙拖鞋為一份樣品。f2.6恭桶座墊采樣：應(yīng)在座墊圈前邊1/3部位采樣。采樣部位：采樣部位：f2.7理發(fā)推子采樣：應(yīng)在推子前部上下均勻各涂抹三次。一個推子為一份樣品。f2.8理發(fā)刀、剪和修腳工具的采樣：應(yīng)在使用的刀、剪刃的兩側(cè)面各涂抹一次采樣。兩個刀（或兩個剪）為一份樣品。f2.9胡刷采樣：胡刷應(yīng)浸泡在50ml無菌生理鹽水中充分漂洗（或用棉拭子在胡刷內(nèi)外面均勻地各涂抹2次）。使用一次性胡刷不采樣?，F(xiàn)場采樣操作的質(zhì)量控制現(xiàn)場采樣操作的質(zhì)量控制f每次監(jiān)測前應(yīng)對現(xiàn)場監(jiān)測人員進行工作培訓(xùn)，其內(nèi)容包括監(jiān)測目的，計劃安排，監(jiān)測技術(shù)的具體指導(dǎo)和要求，

27、記錄填寫以及工作責(zé)任感等，以確保工作質(zhì)量。 f現(xiàn)場采樣前，必須詳細(xì)閱讀儀器的使用說明，熟悉儀器性能及適用范圍，能正確使用監(jiān)測儀器。 f每件儀器應(yīng)按計量規(guī)定定期進行檢定。修理后的儀器應(yīng)重新進行計量檢定。每次連續(xù)監(jiān)測前應(yīng)對儀器進行常規(guī)檢查。 f 微生物采樣必須在無菌無菌條件下操作。采樣用具，如采樣器、試管、廣口瓶、剪子等，必須經(jīng)滅菌處理，無菌保存 采樣方法：采樣方法：涂抹法：將無菌棉拭子蘸取滅菌生理鹽水（管內(nèi)10m1）后涂抹用品、用具，然后將拭子放入生理鹽水管中，及時送檢培養(yǎng)。操作時應(yīng)避免人為污染。戳印法：將溶化并冷至50-55的營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基傾注入已滅菌的特制戳印平皿內(nèi)（使培養(yǎng)基平面比皿邊緣高2-3mm），每皿約10m1，待凝固后蓋上皿蓋（