護理會診記錄本

1、9 護理會診記錄本年份沁1、護理會診制度 2、護理會診流程 3、護理會診記錄護理會診制度在護理工作中遇到疑難、危重病例或護理操作及護理新技術(shù)等問題時，邀請相尖科室會診，保障 臨床疑難重癥及實施手術(shù)，新療法患者的護理質(zhì)量。1、護理會診的申請凡屬復(fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術(shù)，均可申請護理會診。臨床科室收治 疑難病例時，應(yīng)及時提出申請。由科護長組織護理會診。對特殊病例或典型病例。可由護理部負責(zé)組織 全院性的護理會診。2、科間會診由要求會診科室的責(zé)任組長或?qū)？谱o士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后12小時內(nèi)完成（急會診者應(yīng)在2小時內(nèi)完成），并書寫

2、會診記 錄。3、科內(nèi)會診由責(zé)任護士提出，護士長主持，召集有尖人員參加，并行總結(jié)。4、院內(nèi)會診由護士長提出申請，經(jīng)護理部同意，確定會診時間，通知有尖人員參加，護理部主任或副主任主 持。5、會診人員主持會診人員原則上應(yīng)具備?？谱o士或副主任護師以上資格，或由被邀請科室護士長指派人員參 加。6、會診要求1 ）參加會診的人員應(yīng)根據(jù)會診需要解決的問題，進行認真準備。由申請科室管床責(zé)任護士負責(zé)介紹及解答有尖病情、診斷、治療護理等方面的問題，組長、護士長或?qū)？谱o士補充。參加人員對病情、護 理問題、措施及成效等進行充分的討論，并提出會診意見和建議。2）原則上高級責(zé)任護士或副主任護師以上人員具備申請會診和參與會診

3、資質(zhì)。申請會診需要寫 “護理會診單”3）進行會診必須事先做好準備，負責(zé)的科室應(yīng)將有尖材料加以整理，盡可能做出書面摘要，并 事先發(fā)給參加人員，預(yù)做發(fā)言準備。4）會診結(jié)束時由?？谱o士或臨床科室護士總結(jié)，對會診過程、結(jié)果進行記錄并組織臨床實施， 觀察護理效果。對一時難以解決的問題可以立項專門研究。5）會診結(jié)束后由主持會診的高級責(zé)任護士或?qū)？谱o士在“護理會診單”上填寫會診意見，并簽 名。石碁人民醫(yī)院護理會診流程備注：1）病區(qū)收治疑難病例時，應(yīng)及時提出申請，由科護士長組織護理會診2）對特殊病例或典型病例，由護理部負責(zé)組織全院性的護理會診。石碁人民醫(yī)院護理會診記錄登記表日期科室/姓名住院號診斷會診查房者/口急XX人民醫(yī)院口一般姓名性別患者病情及診療情況： 申請會診的目的：請科申請科室會診記錄：會診意見