河溶合管辦全年工作總結(jié)

1、河溶鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療2010年工作總結(jié)今年以來，在上級領(lǐng)導(dǎo)的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在相關(guān)部門關(guān)心和支持下，河溶合管辦按照年初制定的工作計(jì)劃，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作嚴(yán)密部落，取得了一定成效，現(xiàn)將2010年工作情況總結(jié)匯報(bào)如下： 一、基本情況河溶鎮(zhèn)地處當(dāng)陽市東部，全鎮(zhèn)轄19個村和一個居委會，農(nóng)業(yè)人口50430人。2010年，全鎮(zhèn)共參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療1.5萬余戶，49995人，其中五保戶及特困農(nóng)民、優(yōu)撫人員1737人，共收繳新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金元，參合率99%。二、工作成效（一）建立和完善合作醫(yī)療管理系統(tǒng)2010年基金收繳任務(wù)結(jié)束來，我辦積極收集整理參合農(nóng)民的信息資料。認(rèn)真核對各村參合數(shù)據(jù)，做到村不漏戶，戶不掉

2、人，加班加點(diǎn)爭取在最短的時(shí)間內(nèi)完成了參合農(nóng)民的信息錄入工作。(二) 強(qiáng)化管理，努力為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。1、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作效率好壞、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平高低的直接影響到農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性，我們始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在工作的重中之重。一方面，我們堅(jiān)持努力提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)管理水平。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行過程中，廣大農(nóng)民最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償兌現(xiàn)問題。我們始終把“中心”“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨作為行為準(zhǔn)則，本著公開、公平、公正的原則，統(tǒng)一政策，嚴(yán)格把關(guān)，有情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，截至12月，全鎮(zhèn)共補(bǔ)償137183 人次（其中住院補(bǔ)償4733人次，門診家庭帳戶補(bǔ)

3、償 3339人次，門診統(tǒng)籌補(bǔ)償120811人次,慢性病補(bǔ)償8300人次），補(bǔ)償金額共計(jì)7512536.55 元。人均住院報(bào)銷 1342.86元，報(bào)銷率 51%。另一方面，我們進(jìn)一步加強(qiáng)了對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理,使之不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平。用一流的服務(wù)創(chuàng)造了一流的效益。 2、做好費(fèi)用審核，努力降低基金風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)住院補(bǔ)償費(fèi)用審核，凡參合農(nóng)民群眾在我鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，只需交納個人自費(fèi)部分，其余由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付。我辦全年共計(jì)審核衛(wèi)生院住院病人2981人次，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用5479214.17元,報(bào)銷3172996.94元, 市外就診病人結(jié)算 人次，醫(yī)療總費(fèi)用 元,報(bào)銷 元，無一差錯發(fā)生。

4、3、加強(qiáng)監(jiān)督管理，切實(shí)規(guī)范服務(wù)行為。我們嚴(yán)格實(shí)行每日查房制度，做到了“五查五核實(shí)”,確實(shí)把好病人入院關(guān)和外傷病人報(bào)銷審核關(guān)，不走過場，即時(shí)做好調(diào)查筆錄和現(xiàn)場勘查工作，杜絕人情關(guān)，防止弄虛作假。全年共查出多起冒名頂替，均在入院審核這關(guān)即被查出避免了基金的損失。今年我鎮(zhèn)合管辦未發(fā)生一例因身份認(rèn)定不嚴(yán)、資料審查不全而造成錯報(bào)，誤報(bào)現(xiàn)象。4、加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，完善各種措施，嚴(yán)格控制費(fèi)用增長。一是嚴(yán)格執(zhí)行市合管辦下發(fā)關(guān)于當(dāng)陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不予補(bǔ)償病種目錄（試行）的通知嚴(yán)格規(guī)定的32種不予報(bào)銷的病種,二是根據(jù)當(dāng)陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書第五章費(fèi)用控制的規(guī)定：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)

5、持因病施治、合理用藥、逐級用藥原則；嚴(yán)格執(zhí)行參合農(nóng)民就醫(yī)使用特殊材料、特殊檢查、特殊治療事先審批制度。凡未經(jīng)我合管辦簽字批準(zhǔn)的大型檢查和治療均不得納入合作醫(yī)療報(bào)銷，避免了濫用大型檢查、重復(fù)檢查；實(shí)行單病種付費(fèi)的支付方式，執(zhí)行市合管辦規(guī)定的對28種臨床常見疾病單病種付費(fèi)，凡超出單病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，全部由衛(wèi)生院承擔(dān)，有效地控制了費(fèi)用增長,使參合農(nóng)民真正得到了實(shí)惠。加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系和溝通，及時(shí)反映有關(guān)問題，把農(nóng)村合作醫(yī)療工作做細(xì)、做實(shí)、做強(qiáng)，讓群眾明明白白消費(fèi)，放放心心吃藥。按照當(dāng)陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法我們每季度對村衛(wèi)生室進(jìn)行一次全面檢查。從而保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高服

6、務(wù)效率，控制農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)。（三）加強(qiáng)村衛(wèi)生室管理，按時(shí)、準(zhǔn)確地完成各種報(bào)表及公示積極組織衛(wèi)生院全體醫(yī)務(wù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)12次；重點(diǎn)學(xué)習(xí)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療方面的政策法規(guī)如當(dāng)陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書、當(dāng)陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診慢性病管理補(bǔ)償規(guī)定、當(dāng)陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予補(bǔ)償病種目錄（試行）的通知以及2010年當(dāng)陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實(shí)施方案<試行和操作手冊等，并及時(shí)解答鄉(xiāng)村醫(yī)生提出的有關(guān)門診統(tǒng)籌方面及電腦操作方面的問題。及時(shí)準(zhǔn)確地完成門診、住院費(fèi)用報(bào)表和其他各種基金報(bào)表，做到基金收支帳目清楚。并及時(shí)對全鎮(zhèn)參合農(nóng)民患者就醫(yī)情況進(jìn)行村鎮(zhèn)兩

7、級公示，接受廣大人民的監(jiān)督。（四）加強(qiáng)門診統(tǒng)籌的監(jiān)管工作，每月對衛(wèi)生室報(bào)表和處方進(jìn)行審核，定時(shí)到村衛(wèi)生室檢查藥品五定的執(zhí)行情況，慢性病患者報(bào)銷情況等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。（五）積極協(xié)調(diào)，加強(qiáng)監(jiān)管，做好上傳下達(dá)和各種階段性工作1、積極組織協(xié)調(diào)，深入開展宣傳發(fā)動，切實(shí)加強(qiáng)基金收繳，確保合作醫(yī)療工作順利進(jìn)行，到2010年12月31日止，全鎮(zhèn)已有一萬五千余戶參加了合作醫(yī)療，共收繳基金元，參保人數(shù)達(dá)48950人。2、搶時(shí)間,抓效益在12月全面完成了2011年參合農(nóng)民信息的錄入工作和合作醫(yī)療卡的發(fā)放工作。3、建立了檔案，完善管理體系，進(jìn)行了有關(guān)文件資料的歸檔整理工作。4、完成了2011年慢性病年審和申報(bào)工作

8、（六）嚴(yán)格執(zhí)行政策，認(rèn)真做好外傷調(diào)查工作。一年來，我們嚴(yán)格按照政策，接到外傷名單首先詢問衛(wèi)生室的醫(yī)務(wù)人員是否在村衛(wèi)生室就醫(yī)，對不明確的再問村干部和組長，對住院費(fèi)用較大的由我辦親自下到農(nóng)戶去問并做好記錄，要求患者或者家屬簽字?？傊?，我們采用多種方式，多種渠道，詢問多種對象認(rèn)真審查，確保合作醫(yī)療基金最大限度的不受損失，截止到12月底，共審查市直和衛(wèi)生院共計(jì)322人三、存在的問題和要求新型農(nóng)村合作醫(yī)療在我市有序開展以來，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)，在職能部門的積極指導(dǎo)下，在相關(guān)部門積極支持和配合下，經(jīng)過我們的不懈努力取得了一定的成績。同時(shí)，傾聽群眾意見和建議，總結(jié)工作，發(fā)現(xiàn)問題，主要存在以下幾方面：（

9、一）農(nóng)村基層組織和有關(guān)部門對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的重要性認(rèn)識有待提高有少數(shù)村組干部對新型農(nóng)村合作醫(yī)療長期性、艱巨性和復(fù)雜性認(rèn)識不足，對轄區(qū)內(nèi)農(nóng)民群眾反映的個別情況，不加調(diào)查，不辯主流，以點(diǎn)代面，不是正面的引導(dǎo)宣傳群眾，幫助他們解決有關(guān)問題，而是-簡單地否定新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。二）宣傳工作存在薄弱環(huán)節(jié)一是部分醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)識有待提高。有的醫(yī)務(wù)人員單純地追求醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效率，存在如何處理自身發(fā)展和參合農(nóng)民的利益的問題。仍然有極少數(shù)的醫(yī)務(wù)人員對合作醫(yī)療存在抵觸情緒和對立現(xiàn)象。特別是在單病種付費(fèi)這塊，認(rèn)為收治這樣的病人劃不來，不愿意收治，有推諉病人現(xiàn)象，從而使病人對合作醫(yī)療的政策產(chǎn)生了一定的誤解和不信任

10、的心理。二是醫(yī)生對患者入院指征把關(guān)不是很嚴(yán)。分解住院的現(xiàn)象仍然存在。三、是執(zhí)行合理用藥制度不力。大多數(shù)病人使用檔次較高的抗生素（頭孢二代、三代）。例均費(fèi)用大幅度增長增加了病人的負(fù)擔(dān)和基金支出的風(fēng)險(xiǎn)。 (四)、外傷調(diào)查存在一定難度。合作醫(yī)療制度實(shí)施已經(jīng)五年有余，農(nóng)民對合作醫(yī)療的政策也逐漸了解，外傷調(diào)查的難度也越來越大。針對以上存在的問題，在以后的工作我們要采取多種形式加大宣傳工作力度，組織村組干部和醫(yī)務(wù)人員的合作醫(yī)療知識培訓(xùn)，使他們充分掌握政策，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策深入人心，真正惠及農(nóng)民，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金穩(wěn)健運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展；努力協(xié)調(diào)好與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系，增加自己的主動服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)

11、度、提高服務(wù)質(zhì)量，將2011年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作做的更好。四、下一步工作安排1、加強(qiáng)門診統(tǒng)籌工作的管理。門診統(tǒng)籌才剛剛起步，加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生門診統(tǒng)籌實(shí)施辦法的學(xué)習(xí)，新農(nóng)合操作系統(tǒng)的使用、電腦知識的培訓(xùn)仍然是必要的。進(jìn)一步完善各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)行管理機(jī)制、優(yōu)化補(bǔ)償報(bào)銷工作程序，積極探索科學(xué)、合理、簡便、易行的管理模式、服務(wù)模式，取信于民。 3進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高新農(nóng)合工作的業(yè)務(wù)水平，并進(jìn)一步增強(qiáng)服務(wù)意識，提高辦事效率，努力提高群眾對合作醫(yī)療的滿意度，讓參合農(nóng)民真正得到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務(wù)。 4.進(jìn)一點(diǎn)加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理，使之不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平，讓農(nóng)民真正受益。 5進(jìn)一步強(qiáng)化新農(nóng)合基金管理，落實(shí)公示制度，主動接受社會