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1、.水利水電工程重要隱蔽工程驗收簽證(編號: 03)單位工程名稱:南鄭縣2013 年中央財政小型農田水利重點縣建設項目施工I 標合同 編 號: NZXS-2013-1分部工程名稱:攔河壩工程隱蔽工程名稱:壩基開挖工程施 工單 位:榆林市志明建筑有限責任公司監(jiān) 理 機構:陜西江龍工程項目管理有限公司南鄭縣201年小水重點縣工程項目監(jiān)理部2014年 12月 18日.施工開工日期:年月日日期完工日期:年月日施工經過(敘述該隱蔽工程的內容及工程量)工程內容及主要工程量質量事故及缺陷處理.(敘述檢測數(shù)據及比照技術標準情況)施工單位自檢結果項目經理簽字:年月日(敘述檢測部位及檢測情況)監(jiān)理單位復核意見(敘述
2、現(xiàn)場復核情況)建設單位復核意見設計單位代表復核意見(公章)總監(jiān)簽字:年月日(公章)代表簽字:年月日(公章)代表簽字:年月日.(主要寫聯(lián)合驗收后達成一致的結論,評定工程質量合格或不合格,是否允許下一道工序的施工)驗收結論主持單位負責人簽字:年月日(如果聯(lián)合驗收認為達不到技術標準和相關要求, 必須繼續(xù)某項施工項目處理要寫清)存在問題及處理意見負責人簽字:年月日主要內容:保留意見保留人簽字:年月日.本隱蔽工程驗收時附件目錄本隱蔽工程草圖(施工單位繪制)1. 砂石開挖單元工程質量評定表2.3.4.5.(后附圖).南鄭縣 2013 年中央財政小型農田水利重點縣建設項目施工I 標攔河壩工程聯(lián)合驗基組成員簽字表驗收組姓 名工作單位職務或職稱本人簽字組 長副組長成 員成 員成 員成 員成 員成 員.(施工單位實施情況說明)驗收項目經理簽字:時提年月日出的(工程監(jiān)理見證意見)存在問題處理紀錄監(jiān)理工程師簽字:年月日質量監(jiān)督機構復檢簽證意見監(jiān)督員簽字:年月日.水利水電工程重要隱蔽工程質量檢驗表單位工程名稱南鄭縣 2013 年小水 I 標分部工程名稱單元工程名稱隱蔽工程名稱完工日期年 月 日檢驗日期隱蔽工程內容及部位、工程量存在問題及處理意見檢驗結論.編號: 01攔河壩壩基開挖工程年月日施工單位自檢意見監(jiān)理單位復檢意見建設單位復檢意見設計單位復檢意見負責人簽字:參驗人簽字:參驗人簽字:參驗人簽字:年月
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