免疫增殖性疾病的免疫學(xué)檢驗(yàn)(共35頁(yè)).ppt

1、第九單元 免疫增殖性疾病的免疫學(xué)檢驗(yàn)免疫增殖性疾病的免疫學(xué)檢驗(yàn)概概 述述v 免疫增殖病通常是指以漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)免疫增殖病通常是指以漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞異常增生為特征的疾病，其表現(xiàn)往往有免疫功能胞異常增生為特征的疾病，其表現(xiàn)往往有免疫功能異常及免疫球蛋白質(zhì)和量的變化。異常及免疫球蛋白質(zhì)和量的變化。v 與免疫學(xué)檢驗(yàn)最為密切的是與免疫學(xué)檢驗(yàn)最為密切的是B淋巴細(xì)胞異常增殖或淋巴細(xì)胞異常增殖或其他導(dǎo)致免疫球蛋白異常的免疫球蛋白病，免疫球其他導(dǎo)致免疫球蛋白異常的免疫球蛋白病，免疫球蛋白病主要表現(xiàn)為高免疫球蛋白血癥。蛋白病主要表現(xiàn)為高免疫球蛋白血癥。 v 當(dāng)臨床上考慮為多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白

2、血癥或其它當(dāng)臨床上考慮為多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥或其它漿細(xì)胞惡變等免疫球蛋白病時(shí)，一般先以血清蛋白區(qū)漿細(xì)胞惡變等免疫球蛋白病時(shí)，一般先以血清蛋白區(qū)帶電泳、免疫球蛋白定量檢測(cè)或尿本周蛋白定性作帶電泳、免疫球蛋白定量檢測(cè)或尿本周蛋白定性作為初篩實(shí)驗(yàn)。為初篩實(shí)驗(yàn)。v 如果發(fā)現(xiàn)有異常球蛋白區(qū)帶，繼而進(jìn)行免疫固定電泳、如果發(fā)現(xiàn)有異常球蛋白區(qū)帶，繼而進(jìn)行免疫固定電泳、免疫球蛋白亞型定量等檢測(cè)做進(jìn)一步定量分析和免疫免疫球蛋白亞型定量等檢測(cè)做進(jìn)一步定量分析和免疫球蛋白分類鑒定。球蛋白分類鑒定。實(shí)驗(yàn)一實(shí)驗(yàn)一血清免疫固定電泳實(shí)驗(yàn)血清免疫固定電泳實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)?zāi)康膶?shí)驗(yàn)?zāi)康膙 本實(shí)驗(yàn)以血清免疫固定電泳實(shí)驗(yàn)為例進(jìn)行實(shí)習(xí)本實(shí)

3、驗(yàn)以血清免疫固定電泳實(shí)驗(yàn)為例進(jìn)行實(shí)習(xí)v 通過(guò)實(shí)習(xí)，熟悉血清免疫固定電泳的實(shí)驗(yàn)過(guò)程及通過(guò)實(shí)習(xí)，熟悉血清免疫固定電泳的實(shí)驗(yàn)過(guò)程及注意事項(xiàng)；掌握血清免疫固定電泳檢測(cè)注意事項(xiàng)；掌握血清免疫固定電泳檢測(cè)M蛋白的蛋白的基本原理與臨床意義?；驹砼c臨床意義。實(shí)驗(yàn)原理實(shí)驗(yàn)原理v 將患者血清在瓊脂糖凝膠介質(zhì)上經(jīng)電泳分離后，將固定劑將患者血清在瓊脂糖凝膠介質(zhì)上經(jīng)電泳分離后，將固定劑和各型和各型Ig及其輕鏈抗血清加于凝膠表面的各自泳道上，經(jīng)及其輕鏈抗血清加于凝膠表面的各自泳道上，經(jīng)孵育讓固定劑和抗血清在各自泳道對(duì)應(yīng)的凝膠內(nèi)滲透并擴(kuò)孵育讓固定劑和抗血清在各自泳道對(duì)應(yīng)的凝膠內(nèi)滲透并擴(kuò)散，若有對(duì)應(yīng)抗原存在，則在適當(dāng)位置

4、形成抗原抗體復(fù)合散，若有對(duì)應(yīng)抗原存在，則在適當(dāng)位置形成抗原抗體復(fù)合物并沉淀下來(lái)。電泳凝膠在洗脫液中漂洗，去除未結(jié)合蛋物并沉淀下來(lái)。電泳凝膠在洗脫液中漂洗，去除未結(jié)合蛋白質(zhì)，僅保留貯存在凝膠內(nèi)的抗原抗體復(fù)合物。經(jīng)染色后白質(zhì)，僅保留貯存在凝膠內(nèi)的抗原抗體復(fù)合物。經(jīng)染色后蛋白質(zhì)電泳參考道和抗原抗體沉淀區(qū)帶被蛋白質(zhì)電泳參考道和抗原抗體沉淀區(qū)帶被Acide Violet染色染色液著色。根據(jù)電泳移動(dòng)距離分離出單克隆組分。液著色。根據(jù)電泳移動(dòng)距離分離出單克隆組分。試劑與器材試劑與器材v Acide Violet染色液：用染色液：用1L 10%冰醋酸溶解冰醋酸溶解Acide Violet。v 脫色液：用脫色液

5、：用1L蒸餾水溶解蒸餾水溶解Citric Acid Destain。v 清洗液清洗液：8L蒸餾水溶解蒸餾水溶解Tris-Buffered Saline。v 電泳儀：電泳儀：spife 3000全自動(dòng)電泳儀。全自動(dòng)電泳儀。Spife 3000全自動(dòng)電泳儀全自動(dòng)電泳儀操作步驟操作步驟v樣本處理：樣本處理： 用生理鹽水將血清標(biāo)本適當(dāng)稀釋后備用，其中同一份血清用生理鹽水將血清標(biāo)本適當(dāng)稀釋后備用，其中同一份血清第一泳道樣本稀釋第一泳道樣本稀釋3倍，第二至第六泳道樣本稀釋倍，第二至第六泳道樣本稀釋5倍。倍。v區(qū)帶電泳區(qū)帶電泳 上樣上樣 膠片準(zhǔn)備膠片準(zhǔn)備 電泳電泳v沉淀反應(yīng)沉淀反應(yīng) 加抗血清加抗血清洗滌、烘

6、干洗滌、烘干著著 色色 結(jié)果分析結(jié)果分析 v 對(duì)染色烘干后的膠片進(jìn)行判讀。將第一泳道作為血清蛋白對(duì)染色烘干后的膠片進(jìn)行判讀。將第一泳道作為血清蛋白分子量參考道，觀察第二至第六泳道有無(wú)對(duì)應(yīng)的特異性單分子量參考道，觀察第二至第六泳道有無(wú)對(duì)應(yīng)的特異性單克隆免疫球蛋白條帶。如圖克隆免疫球蛋白條帶。如圖12-1所示所示, 其中其中sp泳道為血清泳道為血清蛋白參考道，由下至上分別為白蛋白、蛋白參考道，由下至上分別為白蛋白、1球蛋白、球蛋白、2球蛋球蛋白、白、球蛋白、球蛋白、球蛋白。第球蛋白。第2、3、4、5、6泳道分別為泳道分別為IgG、IgA、IgM、抗血清泳道?？寡逵镜?。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)v 標(biāo)本需

7、取新鮮血清進(jìn)行分析，為避免抗原過(guò)剩引起的帶現(xiàn)標(biāo)本需取新鮮血清進(jìn)行分析，為避免抗原過(guò)剩引起的帶現(xiàn)象，血清于加樣前應(yīng)先作適當(dāng)稀釋并混勻。象，血清于加樣前應(yīng)先作適當(dāng)稀釋并混勻。v 總免疫球蛋白的水平總免疫球蛋白的水平20g/L稀釋劑量加倍，當(dāng)總免疫球蛋稀釋劑量加倍，當(dāng)總免疫球蛋白水平白水平5g/L稀釋劑量減半（除了稀釋劑量減半（除了ELP泳道）。泳道）。v 某些樣本（尤其是含有冷球蛋白或冷凝膠）冷藏或冰凍后，某些樣本（尤其是含有冷球蛋白或冷凝膠）冷藏或冰凍后，可能變得粘稠或混濁。這種樣本可能由于擴(kuò)散障礙而存在可能變得粘稠或混濁。這種樣本可能由于擴(kuò)散障礙而存在點(diǎn)樣問(wèn)題。在這樣情況下，加點(diǎn)樣問(wèn)題。在這樣

8、情況下，加25l液化劑于液化劑于75l血清中，混血清中，混勻勻15s。然后按規(guī)定程序繼續(xù)進(jìn)行。然后按規(guī)定程序繼續(xù)進(jìn)行。v 某些單克隆蛋白質(zhì)可能因多聚體而導(dǎo)致所有的免疫固某些單克隆蛋白質(zhì)可能因多聚體而導(dǎo)致所有的免疫固定泳道上均出現(xiàn)單克隆片段。在這樣情況下可加定泳道上均出現(xiàn)單克隆片段。在這樣情況下可加25l還原劑（還原劑（1-巰基乙醇）于巰基乙醇）于75l血清混勻并令其反應(yīng)血清混勻并令其反應(yīng)至少至少15min（至多（至多3h)后按規(guī)定程序繼續(xù)進(jìn)行。后按規(guī)定程序繼續(xù)進(jìn)行。v 在電泳之前，凝膠與電泳槽的貼合面充滿電泳介質(zhì)，在電泳之前，凝膠與電泳槽的貼合面充滿電泳介質(zhì)，并確保兩者之間無(wú)氣泡。并確保兩者之

9、間無(wú)氣泡。v 在抗血清加入血清加樣孔后，確保血清與凝膠之間無(wú)在抗血清加入血清加樣孔后，確保血清與凝膠之間無(wú)氣泡。氣泡。v 染色之前的膠片一定要置于洗滌液中充分洗滌，以出染色之前的膠片一定要置于洗滌液中充分洗滌，以出去游離的血清和抗血清成分，降低染色后凝膠的背景去游離的血清和抗血清成分，降低染色后凝膠的背景色。色。臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用v 本法可對(duì)各類本法可對(duì)各類Ig及其輕鏈進(jìn)行分型，最常用于臨床及其輕鏈進(jìn)行分型，最常用于臨床常規(guī)常規(guī)M蛋白的分型與鑒定。通常用于單克隆蛋白的分型與鑒定。通常用于單克隆Ig增殖增殖病，單克隆病，單克隆Ig病，本周蛋白和游離輕鏈病、多組份病，本周蛋白和游離輕鏈病、多組份單克

10、隆單克隆Ig病，重鏈病、腦脊液寡克隆蛋白鑒別、多病，重鏈病、腦脊液寡克隆蛋白鑒別、多克隆克隆Ig病的診斷和鑒別診斷。病的診斷和鑒別診斷。v 免疫固定電泳的優(yōu)點(diǎn)是分辨率高、敏感度高、操作免疫固定電泳的優(yōu)點(diǎn)是分辨率高、敏感度高、操作周期短（僅需數(shù)小時(shí)）、結(jié)果易于分析。周期短（僅需數(shù)小時(shí)）、結(jié)果易于分析。 思考題思考題v 結(jié)合實(shí)驗(yàn)室的免疫固定電泳分析系統(tǒng)，簡(jiǎn)述血結(jié)合實(shí)驗(yàn)室的免疫固定電泳分析系統(tǒng)，簡(jiǎn)述血清免疫固定電泳的影響因素及其克服清免疫固定電泳的影響因素及其克服的方法。的方法。溫州醫(yī)學(xué)院溫州醫(yī)學(xué)院 陶志華陶志華實(shí)驗(yàn)二實(shí)驗(yàn)二 血清血清IgG定量檢測(cè)的可定量檢測(cè)的可報(bào)告范圍評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)報(bào)告范圍評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn) v

11、 可報(bào)告范圍指可以報(bào)告的所有結(jié)果范圍，包含兩種類型可報(bào)告范圍指可以報(bào)告的所有結(jié)果范圍，包含兩種類型的范圍，即分析測(cè)量范圍和臨床可報(bào)告范圍。的范圍，即分析測(cè)量范圍和臨床可報(bào)告范圍。v 分析測(cè)量范圍指對(duì)沒(méi)有進(jìn)行任何預(yù)處理（稀釋，濃縮等）分析測(cè)量范圍指對(duì)沒(méi)有進(jìn)行任何預(yù)處理（稀釋，濃縮等）的標(biāo)本，分析方法能夠直接測(cè)定出的待測(cè)物范圍，也就的標(biāo)本，分析方法能夠直接測(cè)定出的待測(cè)物范圍，也就是系統(tǒng)最終的輸出值（活性或濃度）與被分析物的活性是系統(tǒng)最終的輸出值（活性或濃度）與被分析物的活性或濃度成線性比例的范圍，它反映整個(gè)系統(tǒng)的輸出特性?；驖舛瘸删€性比例的范圍，它反映整個(gè)系統(tǒng)的輸出特性。概述概述v 臨床可報(bào)告范圍

12、臨床可報(bào)告范圍 是指對(duì)臨床診斷、治療有意義的待測(cè)物是指對(duì)臨床診斷、治療有意義的待測(cè)物濃度范圍。此范圍如果超出了分析測(cè)量范圍，可將標(biāo)本通濃度范圍。此范圍如果超出了分析測(cè)量范圍，可將標(biāo)本通過(guò)稀釋、濃縮等預(yù)處理使待測(cè)物濃度處于分析測(cè)量范圍內(nèi)，過(guò)稀釋、濃縮等預(yù)處理使待測(cè)物濃度處于分析測(cè)量范圍內(nèi)，最后結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。最后結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。 實(shí)驗(yàn)?zāi)康膶?shí)驗(yàn)?zāi)康膙 掌握血清掌握血清IgG定量檢測(cè)的可報(bào)告范圍評(píng)價(jià)的原理和方定量檢測(cè)的可報(bào)告范圍評(píng)價(jià)的原理和方法學(xué)，了解血清法學(xué)，了解血清IgG測(cè)定方法學(xué)的性能。測(cè)定方法學(xué)的性能。實(shí)驗(yàn)原理實(shí)驗(yàn)原理v 由于抗原抗體反應(yīng)的特殊性，免疫學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目應(yīng)使用多點(diǎn)由于抗原抗體反應(yīng)

13、的特殊性，免疫學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目應(yīng)使用多點(diǎn)定標(biāo)繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線，在繪制的標(biāo)準(zhǔn)曲線上查閱結(jié)果。由于定標(biāo)繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線，在繪制的標(biāo)準(zhǔn)曲線上查閱結(jié)果。由于計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，儀器可對(duì)反應(yīng)響應(yīng)呈不同表現(xiàn)的結(jié)果計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，儀器可對(duì)反應(yīng)響應(yīng)呈不同表現(xiàn)的結(jié)果做適當(dāng)?shù)奶幚?，直接以最終計(jì)量單位方式報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果，做適當(dāng)?shù)奶幚?，直接以最終計(jì)量單位方式報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果，在此情況下，評(píng)價(jià)患者結(jié)果可報(bào)告范圍時(shí)，可不必再去評(píng)在此情況下，評(píng)價(jià)患者結(jié)果可報(bào)告范圍時(shí)，可不必再去評(píng)價(jià)響應(yīng)結(jié)果的真實(shí)曲線狀態(tài)，只要將樣品作不同程度的稀價(jià)響應(yīng)結(jié)果的真實(shí)曲線狀態(tài)，只要將樣品作不同程度的稀釋或配制后，將預(yù)期值和實(shí)際檢測(cè)值作比較，繪制在坐標(biāo)釋或配制后，將預(yù)

14、期值和實(shí)際檢測(cè)值作比較，繪制在坐標(biāo)紙上應(yīng)呈一條通過(guò)原點(diǎn)、斜率為紙上應(yīng)呈一條通過(guò)原點(diǎn)、斜率為1的直線。直線所達(dá)的限的直線。直線所達(dá)的限值即為該方法的患者結(jié)果可報(bào)告范圍。值即為該方法的患者結(jié)果可報(bào)告范圍。試劑與器材試劑與器材v 選用與檢測(cè)儀器相配套的試劑、校準(zhǔn)品及其他選用與檢測(cè)儀器相配套的試劑、校準(zhǔn)品及其他輔助試劑輔助試劑v 參考選用檢測(cè)系統(tǒng)中血清參考選用檢測(cè)系統(tǒng)中血清IgG的檢測(cè)范圍選擇的檢測(cè)范圍選擇低濃度標(biāo)本和高濃度標(biāo)本低濃度標(biāo)本和高濃度標(biāo)本操作步驟操作步驟v 按標(biāo)本操作規(guī)程做好項(xiàng)目校準(zhǔn)、常規(guī)質(zhì)控，保證檢測(cè)系統(tǒng)按標(biāo)本操作規(guī)程做好項(xiàng)目校準(zhǔn)、常規(guī)質(zhì)控，保證檢測(cè)系統(tǒng)處于良好狀態(tài)。處于良好狀態(tài)。v 實(shí)

15、驗(yàn)標(biāo)本的配制，將血清實(shí)驗(yàn)標(biāo)本的配制，將血清IgG的高（的高（H）和低（）和低（L）樣品）樣品按：按：5L、4L+1H、3L+2H、2L+3H、1L+4H、5H關(guān)系各關(guān)系各自配制混合，形成系列評(píng)價(jià)的實(shí)驗(yàn)樣品。并計(jì)算各樣品的自配制混合，形成系列評(píng)價(jià)的實(shí)驗(yàn)樣品。并計(jì)算各樣品的預(yù)期值。預(yù)期值。v 將系列評(píng)價(jià)的實(shí)驗(yàn)樣品上機(jī)檢測(cè)，每標(biāo)本重復(fù)檢測(cè)將系列評(píng)價(jià)的實(shí)驗(yàn)樣品上機(jī)檢測(cè)，每標(biāo)本重復(fù)檢測(cè)24次，次，結(jié)果記錄于下表。結(jié)果記錄于下表。v 依照稀釋關(guān)系，計(jì)算各實(shí)驗(yàn)樣品的預(yù)期值。按實(shí)驗(yàn)要求，依照稀釋關(guān)系，計(jì)算各實(shí)驗(yàn)樣品的預(yù)期值。按實(shí)驗(yàn)要求，每個(gè)樣品做每個(gè)樣品做6次重復(fù)測(cè)定，得次重復(fù)測(cè)定，得6個(gè)實(shí)測(cè)值，它們和預(yù)期值

16、形個(gè)實(shí)測(cè)值，它們和預(yù)期值形成成6對(duì)數(shù)據(jù)。對(duì)數(shù)據(jù)。 結(jié)果分析結(jié)果分析v 觀察結(jié)果有無(wú)明顯的數(shù)據(jù)差異，若有明顯差異時(shí)，應(yīng)判斷觀察結(jié)果有無(wú)明顯的數(shù)據(jù)差異，若有明顯差異時(shí)，應(yīng)判斷是否為離群點(diǎn)。是否為離群點(diǎn)。v 在坐標(biāo)紙上，以在坐標(biāo)紙上，以X表示各樣品的預(yù)期值，以表示各樣品的預(yù)期值，以Y表示各樣品的表示各樣品的實(shí)測(cè)值，將實(shí)驗(yàn)結(jié)果點(diǎn)在圖上。實(shí)測(cè)值，將實(shí)驗(yàn)結(jié)果點(diǎn)在圖上。v 若所有實(shí)驗(yàn)點(diǎn)在坐標(biāo)紙上呈明顯直線趨勢(shì)，用直線回歸對(duì)若所有實(shí)驗(yàn)點(diǎn)在坐標(biāo)紙上呈明顯直線趨勢(shì)，用直線回歸對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，得直線回歸方程數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，得直線回歸方程Y=bX+a，若，若b在在0.971.03范圍內(nèi)，范圍內(nèi)，a接近于接近于0，則可直

17、接判斷測(cè)定方法可報(bào)告范，則可直接判斷測(cè)定方法可報(bào)告范圍在實(shí)驗(yàn)已涉及濃度。圍在實(shí)驗(yàn)已涉及濃度。v 若若b不在不在0.971.03范圍內(nèi)，范圍內(nèi)，a較大，試著舍去某組數(shù)據(jù)，另較大，試著舍去某組數(shù)據(jù)，另作回歸統(tǒng)計(jì)。若縮小分析范圍后，回歸式有明顯改善，若作回歸統(tǒng)計(jì)。若縮小分析范圍后，回歸式有明顯改善，若b接近于接近于1，a趨于趨于0。此時(shí)，縮小的分析范圍可作為真實(shí)的可。此時(shí)，縮小的分析范圍可作為真實(shí)的可報(bào)告范圍。報(bào)告范圍。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)v 進(jìn)行可報(bào)告范圍實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)的樣品必須與真實(shí)標(biāo)本盡可能進(jìn)行可報(bào)告范圍實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)的樣品必須與真實(shí)標(biāo)本盡可能相似，也要與真實(shí)標(biāo)本具有相同的基質(zhì)狀態(tài)。相似，也要與真實(shí)標(biāo)本具有相

18、同的基質(zhì)狀態(tài)。v 評(píng)價(jià)樣品要評(píng)價(jià)樣品要5個(gè)或以上系列濃度的實(shí)驗(yàn)樣品，濃度范圍個(gè)或以上系列濃度的實(shí)驗(yàn)樣品，濃度范圍遍及整個(gè)預(yù)期可報(bào)告范圍。最高濃度的樣品應(yīng)達(dá)到可報(bào)遍及整個(gè)預(yù)期可報(bào)告范圍。最高濃度的樣品應(yīng)達(dá)到可報(bào)告范圍的上限。告范圍的上限。v 若收不到低值樣品，可收集高值樣品，經(jīng)系列不同程度若收不到低值樣品，可收集高值樣品，經(jīng)系列不同程度稀釋，形成系列評(píng)價(jià)樣品。稀釋，形成系列評(píng)價(jià)樣品。v 一天內(nèi)做完本實(shí)驗(yàn)，一般每個(gè)實(shí)驗(yàn)樣品做一天內(nèi)做完本實(shí)驗(yàn)，一般每個(gè)實(shí)驗(yàn)樣品做24次重復(fù)測(cè)次重復(fù)測(cè)定。綜合所有結(jié)果作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。定。綜合所有結(jié)果作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。v 應(yīng)仔細(xì)閱讀試劑說(shuō)明書(shū)，某些檢測(cè)項(xiàng)目不適宜用稀釋方法應(yīng)仔細(xì)

19、閱讀試劑說(shuō)明書(shū)，某些檢測(cè)項(xiàng)目不適宜用稀釋方法獲取系列濃度的臨床新鮮血清標(biāo)本，可采用商品質(zhì)控物、獲取系列濃度的臨床新鮮血清標(biāo)本，可采用商品質(zhì)控物、校準(zhǔn)品等。校準(zhǔn)品等。v 臨床可報(bào)告范圍的評(píng)價(jià)要對(duì)分析標(biāo)本進(jìn)行最大稀釋度的臨床可報(bào)告范圍的評(píng)價(jià)要對(duì)分析標(biāo)本進(jìn)行最大稀釋度的評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)，以此作為臨床可報(bào)告范圍的上限；如果低限有評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)，以此作為臨床可報(bào)告范圍的上限；如果低限有臨床意義時(shí)，可增加分析標(biāo)本反應(yīng)量來(lái)進(jìn)行檢測(cè)下限評(píng)價(jià)臨床意義時(shí)，可增加分析標(biāo)本反應(yīng)量來(lái)進(jìn)行檢測(cè)下限評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)，并以此作為臨床可報(bào)告范圍下限。實(shí)驗(yàn)，并以此作為臨床可報(bào)告范圍下限。臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用v 可報(bào)告范圍評(píng)價(jià)是評(píng)價(jià)在此范圍內(nèi)不同患者標(biāo)本報(bào)告結(jié)可報(bào)告范圍評(píng)價(jià)是評(píng)價(jià)在此范圍內(nèi)不同患者標(biāo)本報(bào)告結(jié)果間的比值與各標(biāo)本內(nèi)含有的分析物確實(shí)存在這樣的比果間的比值與各標(biāo)本內(nèi)含有的分析物確實(shí)存在這樣的比例關(guān)系。例關(guān)系。思考題思考題v 若血清若血清IgG低值為低值為0.5 g/L（L）、高值為）、高值為40.0 g/L（H），），請(qǐng)計(jì)算按：請(qǐng)計(jì)算按：5L、4L+1H、3L+2H、1L+4H、5H關(guān)