復(fù)方二氯醋酸聯(lián)合硫普羅寧治療乙醇性肝炎的療效觀察

1、    復(fù)方二氯醋酸聯(lián)合硫普羅寧治療乙醇性肝炎的療效觀察夏仁興(四川省廣安市人民醫(yī)院，四川廣安 638000)摘 要 目的：探討復(fù)方二氯醋酸聯(lián)合硫普羅寧治療乙醇性肝炎的療效。方法：將乙醇性肝炎患者64例隨機(jī)平分成兩組，兩組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，治療組加用復(fù)方二氯醋酸聯(lián)合硫普羅寧治療。結(jié)果：治療組的臨床總有效率明顯好于對照組(P<0.05)。兩組組內(nèi)治療前后肝功ALT、AST、GGT、TBIL比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);且治療后組間肝功ALT、AST、GGT、TBIL比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：復(fù)方二氯醋酸聯(lián)合

2、硫普羅寧能迅速有效地改善乙醇性肝炎的癥狀、體征和生化指標(biāo)，大大地縮短了治療療程，值得臨床推廣。關(guān)鍵詞 復(fù)方二氯醋酸;硫普羅寧;乙醇性肝炎乙醇性肝炎是乙醇性肝病的一個類型，我國乙醇性肝病系指長期過量飲酒所致的一組肝臟疾病，其中乙醇性肝炎是乙醇性肝病的中間環(huán)節(jié)，是臨床治療乙醇性肝病的重中之重1。臨床主要表現(xiàn)為肝酶譜水平升高及肝臟B超顯示彌漫性脂肪病變，既往研究發(fā)現(xiàn)其多見于肥胖伴糖尿病患者和(或)高脂血癥的中年婦女2。采用復(fù)方二氯醋酸聯(lián)合硫普羅寧治療乙醇性肝炎，取得了很好的效果，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料：隨機(jī)選擇2009年2月2010年8月收治的64例乙醇性肝炎門診及住院患者，所有

3、患者均符合2008年中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會制定的乙醇性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)平分為兩組。1.2 治療方法：兩組病例均囑其絕對禁酒，對照組給予能量合劑、甘利欣、門冬氨酸鉀鎂及Vit C等常規(guī)治療，治療組給予硫普羅寧0.2 g/d，再加用復(fù)方二氯醋酸注射液靜脈滴注80 mg/d。2周為1個療程。1.3 觀察項目：治療期間每天觀察癥狀和體征：乏力、肝區(qū)疼痛、腹脹、食欲減退及肝腫大。每周測定肝功能ALT、AST、GGT及TBIL。同時記錄治療前后癥狀及體征變化。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x ±s)表示，采用t檢驗，等級資料采用Ridit分析，檢驗水準(zhǔn)a=0.05。2 結(jié)

4、果2.1 臨床療效：兩組治療療效見表1。結(jié)果可知，治療組的臨床總有效率明顯好于對照組(P<0.05)。2.2 肝功能改善情況：兩組組內(nèi)治療前后肝功ALT、AST、GGT、TBIL比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);且治療后組間肝功ALT、AST、GGT、TBIL比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。乙醇性肝炎是乙醇性肝病的一個類型，我國乙醇性肝病系指長期過量飲酒所致的一組肝臟疾病，其中乙醇性肝炎是乙醇性肝病的中間環(huán)節(jié)，是臨床治療乙醇性肝病的重中之重1。臨床主要表現(xiàn)為肝酶譜水平升高及肝臟B超顯示彌漫性脂肪病變，既往研究發(fā)現(xiàn)其多見于肥胖伴糖尿病患者和(或)高脂血癥

5、的中年婦女2。采用復(fù)方二氯醋酸聯(lián)合硫普羅寧治療乙醇性肝炎，取得了很好的效果，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料：隨機(jī)選擇2009年2月2010年8月收治的64例乙醇性肝炎門診及住院患者，所有患者均符合2008年中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會制定的乙醇性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)平分為兩組。1.2 治療方法：兩組病例均囑其絕對禁酒，對照組給予能量合劑、甘利欣、門冬氨酸鉀鎂及Vit C等常規(guī)治療，治療組給予硫普羅寧0.2 g/d，再加用復(fù)方二氯醋酸注射液靜脈滴注80 mg/d。2周為1個療程。1.3 觀察項目：治療期間每天觀察癥狀和體征：乏力、肝區(qū)疼痛、腹脹、食欲減退及肝腫大。每周測定肝功能ALT、AST、

6、GGT及TBIL。同時記錄治療前后癥狀及體征變化。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x ±s)表示，采用t檢驗，等級資料采用Ridit分析，檢驗水準(zhǔn)a=0.05。2 結(jié)果2.1 臨床療效：兩組治療療效見表1。結(jié)果可知，治療組的臨床總有效率明顯好于對照組(P<0.05)。2.2 肝功能改善情況：兩組組內(nèi)治療前后肝功ALT、AST、GGT、TBIL比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);且治療后組間肝功ALT、AST、GGT、TBIL比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。阿莫西林克拉維酸鉀在治療小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用價值探析朱梅君(陜西省

7、榮譽軍人康復(fù)醫(yī)院，陜西華陰 714200)摘 要 目的：探討阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒支氣管肺炎的臨床應(yīng)用。方法：將收治的112例支氣管肺炎患兒隨機(jī)分為觀察組、對照組各56例，其中觀察組給予阿莫西林克拉維酸鉀治療，對照組給予哌拉西林治療，比較兩組治療療效。結(jié)果：觀察組治療顯效34例，有效18例，總有效率為92.86%;對照組治療顯效26例，有效18例，總有效率為78.57%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(2=4.67，P<0.05)。治療期間兩組均未見明顯藥物不良反應(yīng)。結(jié)論：阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒支氣管肺炎臨床療效顯著，且藥物不良反應(yīng)少，是一種有效、安全的治療藥物。關(guān)鍵詞 阿莫

8、西林;克拉維酸鉀;支氣管肺炎;患兒支氣管肺炎屬于小兒常見呼吸道疾病，且由于抗生素的不恰當(dāng)應(yīng)用等因素，支氣管肺炎中細(xì)菌性肺炎越來越多見。陜西省榮譽軍人康復(fù)醫(yī)院于2009年10月2010年11月對56例患兒采用阿莫西林克拉維酸鉀治療，并與同期56例患兒經(jīng)哌拉西林治療進(jìn)行了隨機(jī)對照研究，以初步探討阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒肺炎的臨床應(yīng)用。現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料：選取我院2009年10月2010年11月收治的112例支氣管肺炎患兒為研究對象。112例患兒均根據(jù)支氣管肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷，并排除有心力衰竭、先天性心臟病、中毒性腦病等患兒1。112例患兒中男61例，女51例;年齡3個月

9、2.5歲，平均(1.5±0.2)歲;病程在3 d以內(nèi)，病情為輕到中度，且均有氣促、咳嗽等臨床癥狀，聽診可聞及雙肺細(xì)濕啰音，肺部行X線檢查可見有點狀絮狀影。所有患者血常規(guī)檢查見白細(xì)胞數(shù)量升高(>10×109/L)。隨機(jī)將112例患兒分為觀察組、對照組各56例，兩組在患兒性別構(gòu)成、年齡、臨床癥狀、體征等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2 治療方法：觀察組采用產(chǎn)自南京、商品名安奇的阿莫西林克拉維酸鉀治療，該藥物每瓶總劑量為600 mg，阿莫西林:克拉維酸鉀=5:1。應(yīng)用時以每公斤體重50 mg靜脈滴注，2次/d。對照組則應(yīng)用產(chǎn)自華北制藥廠

10、的哌拉西林治療，該藥物每瓶總劑量為500 mg，應(yīng)用時按每公斤體重100 mg靜脈滴注，2次/d。應(yīng)用上述藥物同時給予患兒化痰、止咳、霧化吸入等治療。以1個星期為1個療程。1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒治療1個療程后氣促、咳嗽等癥狀消失，肺部聽診濕啰音也消失，X線檢查示病灶吸收;有效：患兒治療1個療程后氣促、咳嗽等癥狀、肺部啰音等有所好轉(zhuǎn)，X線檢查見病灶有所吸收但未吸收完全;無效：患兒治療1個療程后氣促、咳嗽等癥狀、肺部啰音、X線檢查結(jié)果等未見好轉(zhuǎn)甚至惡化。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 13.0統(tǒng)計分析，其中兩組率的比較采用2檢驗，定量資料比較采用t檢驗，以P<0.05為差

11、異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果觀察組治療顯效34例，有效18例，總有效率為92.86%;對照組治療顯效26例，有效18例，總有效率為78.57%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(2=4.67，P<0.05)。治療期間兩組均未見明顯藥物不良反應(yīng)。3 討論肺炎當(dāng)居5歲以下小兒致死性疾病之首，是引起5歲以下小兒死亡的最主要疾病。有文獻(xiàn)報道，因肺炎住院患兒占總住院人數(shù)的1/41/3，而小兒肺炎大多數(shù)由細(xì)菌、病毒感染所致，但近些年耐藥性細(xì)菌增多，故如何合理應(yīng)用抗生素抗感染治療肺炎成為了該病治療的關(guān)鍵2-4?？紤]到細(xì)菌耐藥性通常主要由細(xì)菌-內(nèi)酰胺酶破壞抗生素所致，故在應(yīng)用敏感抗生素同時聯(lián)合應(yīng)用-內(nèi)酰胺

12、酶抑制劑，可有效阻斷細(xì)菌-內(nèi)酰胺酶對抗生素的破壞作用，進(jìn)而防止耐藥性的出現(xiàn)。本研究中所用阿莫西林克拉維酸鉀是將阿莫西林、克拉維酸鉀以5:1混合而成，其中阿莫西林為-內(nèi)酰胺類抗生素，其抗菌譜廣但對-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性較差，而克拉維酸本身雖然抗菌能力較弱，但其對細(xì)菌生產(chǎn)的-內(nèi)酰胺酶有較高特異性，其能對金黃色葡萄球菌、大多數(shù)革蘭陰性菌等所產(chǎn)-內(nèi)酰胺酶有抑制作用，且這種抑制作用為不可逆性抑制作用。同時，克拉維酸還能增加青霉素等抗菌作用，故克拉維酸與阿莫西林聯(lián)合應(yīng)用能在抑制細(xì)菌-內(nèi)酰胺酶同時保護(hù)阿莫西林免受-內(nèi)酰胺酶破壞作用，進(jìn)而可迅速發(fā)揮殺菌療效并防止耐藥性菌株產(chǎn)生。從研究結(jié)果來看，阿莫西林克拉維酸鉀應(yīng)用組治療顯效34例，有效18例，總有效率為92.86%;哌拉西林對照組治療顯效者26例，有效者18例，總有效率為78.57%。阿莫西林克拉維酸鉀應(yīng)用組總有效率明顯高于哌拉西林對照組(2=4.67，P<0.05)，且治療期間兩組均未見明顯藥物不良反應(yīng)，這一研究結(jié)果充分說明了阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒支氣管肺炎臨床療效顯著，且藥物不良反應(yīng)少，是一