小兒哮喘冬病夏治穴位貼敷指南(討論稿)

1、小兒哮喘冬病夏治穴位貼敷指南（討論稿）江蘇省中醫(yī)院兒科起草支氣管哮喘是兒童時期最常見的呼吸道慢性疾病之一。中醫(yī)治療哮喘歷史悠久，且療效確切。冬病夏治穴位貼敷是指在夏季三伏天，通過將藥物貼敷到人體一定穴位，治療和預(yù)防疾病的一種外治方法，主要遵循“春夏養(yǎng)陽”的規(guī)律，對冬春季節(jié)容易發(fā)作的疾病在夏天進行治療，從而達到扶正培本，增強機體抵抗力，減少、減輕發(fā)作的目的。夏季穴位貼敷法防治哮喘是“冬病夏治”的方法之一，是夏季三伏天主要在背部穴位貼敷辛溫化痰的藥物，通過藥物和刺激穴位雙重作用來防治哮喘發(fā)作。為了保障這一療法的安全性、有效性及臨床操作的規(guī)范性，特制定“小兒哮喘冬病夏治穴位貼敷指南”以供廣大臨床醫(yī)生

2、參考使用?！具m應(yīng)癥】本法適用于支氣管哮喘臨床緩解期肺脾氣虛證和脾腎陽虛證的患兒?！窘砂Y】1年齡1歲者； 2肺腎陰虛證； 3發(fā)熱患者，體溫超過37.5者； 4貼敷部位有皮膚創(chuàng)傷、皮膚潰瘍、皮膚感染、嚴重蕁麻疹者； 5對貼敷藥物或敷料成分過敏者； 6瘢痕體質(zhì)者； 7醫(yī)生認為不宜使用的患者； 8糖尿病、血液病、惡性高血壓、嚴重心腦血管病、嚴重肝腎功能障礙等疾病患者。 【藥物制備】藥物制備過程要求在無菌、清潔、常溫環(huán)境下進行，或者在當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)的專用制劑室完成?；舅幬锝M成：白芥子、延胡索、甘遂、細辛、肉桂，其比例為44221 。將藥物烘干，粉碎，研細末，過80120目篩，備用。藥膏制備方法：將上藥

3、加入姜汁或凡士林調(diào)成較干稠膏狀，做成直徑1cm左右、高度0.5cm左右的藥餅，放在3cm×4cm的脫敏膠布中心，制成定喘貼敷膏。藥物應(yīng)在使用的當日制備，或者置冰箱冷藏室備用?！举N敷方法】貼敷部位擦拭干凈或常規(guī)消毒，選定穴位，將定喘貼敷膏貼牢在穴位上?！举N敷時機】一般在每年夏季，農(nóng)歷三伏天的初、中、末伏進行貼敷治療。每兩次貼敷之間間隔2天，1個療程共貼10次?！举N敷時間】1貼藥時間為24小時。2具體貼敷時間，應(yīng)根據(jù)患者皮膚反應(yīng)而定。同時考慮患者的個人體質(zhì)和耐受能力，一般以患者能夠耐受為度，病人如自覺貼藥處有明顯不適感，或貼敷時或貼敷后局部皮膚出現(xiàn)灼熱、疼痛、紅腫、起泡等應(yīng)減少貼敷時間，

4、可自行取下。一般不要少于30分鐘，不超過8小時?！警煶獭棵磕曩N敷1個療程，連續(xù)貼敷3年?！举N敷部位】貼敷的部位一般以經(jīng)穴為主，臨床常用的穴位有雙側(cè)肺俞、心俞、膈俞六個穴位。臨床可根據(jù)辨證，適當加用以下穴位：肺氣虛者加膏肓、膻中；脾氣虛者加脾俞、關(guān)元；腎氣虛者加：腎俞、定喘?！举N敷后的皮膚反應(yīng)與處理】1正常皮膚反應(yīng)及其處理局部皮膚潮紅、灼熱、輕度刺痛，或出現(xiàn)小水皰，極少數(shù)可以出現(xiàn)大水皰?；颊叻笏幪幤つw多數(shù)會在一段時間內(nèi)遺留色素沉著。貼敷部位如果出現(xiàn)小的水皰，一般不必特殊處理，讓其自然吸收。或者給予濕潤燒傷膏外涂以減輕不適感。大的水皰應(yīng)以消毒針管將泡內(nèi)液體抽出，不去除泡皮，外用龍膽紫藥水涂抹，以防

5、感染。破潰的水皰應(yīng)做消毒處理后，外用無菌紗布包扎，以防感染。2不良皮膚反應(yīng)及處理方法貼敷后，局部皮膚出現(xiàn)嚴重紅腫、大水皰、潰爛、疼痛，皮膚過敏，低熱。貼藥后局部皮膚紅腫，可外涂黃芩油膏、皮康霜等減緩刺激；皮膚局部水皰或潰爛者應(yīng)避免抓撓，保護創(chuàng)面或涂搽燙傷軟膏、萬花油、紅霉素軟膏等。皮膚過敏可外涂抗過敏藥膏，若出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水皰、瘙癢現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，進行對癥處理。出現(xiàn)全身性皮膚過敏癥狀者，可口服抗過敏藥物，并及時到醫(yī)院就診處理。如果水皰面積過大，或水皰中有膿性分泌物，或出現(xiàn)皮膚破潰、露出皮下組織、出血等現(xiàn)象，應(yīng)到皮膚科治療。出現(xiàn)上述情況時，患者均應(yīng)注意保持局部干燥，不要搔抓局部，也不要使用洗浴用品及涂抹其他止癢藥品，防止對局部皮膚的進一步刺激?！咀⒁馐马棥?貼敷前應(yīng)向患兒家長說明穴位貼敷的有關(guān)知識，做好患兒及家長的心理指導(dǎo)工作。2貼敷藥膏，應(yīng)將其固定牢穩(wěn)，貼敷期間避免患兒劇烈運動，防治移位或脫落。3貼敷時如有瘙癢、灼熱感等情況可減少貼敷時間。4貼敷后如局部發(fā)紅、出現(xiàn)瘙癢等情況，不可抓撓，以免感染。等數(shù)天（12天）后局部癥狀消失再進行下一次貼敷。局部出現(xiàn)大片紅斑、大片水皰，為皮膚過敏反應(yīng)太強，請及時去醫(yī)院就診。5對于殘留在皮膚的藥膏等，只可用清水洗滌，不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。6配制好的藥物不可放置過久，藥物宜密閉、低溫保存。7皮